Как снять зубную боль?

В середине зуба лежит мягкая ткань, которую называют пульпой; внутри неё проходят нерв и сосуды. Когда кариес, трещина или стирание подходят к этой ткани или достигают её, пульпа отвечает. Форма этого ответа — сколько он длится, чем запускается и когда приходит — помогает предположить источник ещё до того, как Вы показались врачу.

Резкая боль, которая начинается от холодной воды или сладкого и через несколько секунд после снятия раздражителя прекращается сама, говорит о том, что пульпа пока переживает обратимое раздражение. Источник обычно — подошедший к пульпе кариес или оголившаяся поверхность корня. Такая картина не является неотложной; достаточно записаться на приём в ближайшие дни.

Пульсирующая боль, которая после снятия раздражителя длится минутами и будит Вас по ночам, говорит о другом: пульпа вошла в необратимое воспаление. Сама такая боль не прекращается, она лишь умолкает между приступами. То, что она усиливается в положении лёжа и ночью, идёт от давления внутри, которое поднимается вместе с ударами сердца.

Если боль появляется, только когда Вы этим зубом что-то надкусываете, дело обычно не в самой пульпе. Тот же признак дают новая пломба, оставшаяся завышенной в прикусе, невидимая глазу трещина в зубе или расцементировавшаяся коронка. Отличительная черта в том, что боль приходит не сама, а только в момент накусывания.

Если на десне есть припухлость, во рту неприятный вкус или на десне появился маленький пузырёк, значит, воспаление у верхушки корня нашло выход наружу. В этот момент боль может на время ослабнуть, но инфекция не остановилась, просто у неё появился отток. Ждать с такой картиной дома неправильно: нужно показаться стоматологу.

То, что Вы можете сделать дома безопасно, ограниченно, но реально: полоскание тёплой солёной водой, холодный компресс снаружи на больную область, ибупрофен или парацетамол по инструкции и совету фармацевта, отказ от жевания на этой стороне и от очень горячей, очень холодной и сладкой пищи. Класть аспирин на зуб или на десну — распространённая ошибка: аспирин кислый и вызывает в тканях химический ожог. Тепло снаружи тоже усиливает приток крови к области и может увеличить отёк; предпочесть следует холодный компресс.

С этими признаками дома не ждут: отёк распространяется под глаз или на шею, поднялась температура, рот не открывается даже на ширину пальца, стало трудно глотать или дышать. Это признаки того, что инфекция вышла за границы зуба в окружающие ткани и даже в пространства, способные повлиять на дыхательные пути. В такой картине идти нужно не на ближайший приём, а в неотложную помощь; если потребуется, звоните в скорую помощь (112).

Два списка ниже диагноза не ставят, они лишь разделяют по срочности. Если Вы узнаёте себя слева, достаточно домашней первой помощи и приёма в ближайшие дни. С тем, что справа, не ждите.

Этот порядок — не лечение, а контрольный список, который помогает принимать верные решения в верной последовательности.

1. 1

   Сначала понаблюдайте за болью

   Запишите, когда она началась, чем запускается (холодное, сладкое, накусывание), сколько держится после того, как раздражитель убран, и будит ли она Вас ото сна. Когда Вы расскажете это врачу, диагноз будет поставлен быстрее.

2. 2

   Окажите себе безопасную первую помощь

   Прополощите рот тёплой солёной водой, приложите снаружи холодный компресс, примите ибупрофен или парацетамол по инструкции и совету фармацевта, не жуйте на этой стороне и перейдите на мягкую пищу.

3. 3

   Аспирин используйте только внутрь

   Если аспирин есть, его принимают только внутрь, запивая водой. Прижимать его прямо к зубу или десне значит получить ожог; этим способом пользоваться нельзя никогда.

4. 4

   Запланируйте приём в пределах двух дней

   Даже если боль ослабла, источник сам никуда не денется. При боли, которая длится дольше двух дней или повторяется, Вам нужно записаться к стоматологу.

5. 5

   Проверьте признаки неотложности

   Если есть отёк лица или шеи, температура, невозможность открыть рот, трудность при глотании или дыхании, не ждите ближайшего приёма и отправляйтесь в неотложную помощь. Если невыносимая боль застала Вас вне рабочих часов, можно обратиться в дежурную стоматологическую службу при центрах стоматологического здоровья или больницах Вашего региона; а при трудности с дыханием или глотанием, не дожидаясь, звоните в скорую помощь (112).

Единого лечения у зубной боли нет: что является источником, от того и зависит работа.

Мы пишем это не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы за каждый проведённый дома день Вы могли принять верное решение.

Срок зависит от источника. Календарь ниже — реалистичное течение самых частых картин.

1. Первые 24-48 часов

   На обезболивающем и домашней первой помощи сила боли обычно снижается, но может не пройти совсем. Этот срок надо использовать на то, чтобы понять, в чём источник, и записаться на приём.

2. Если источник — простой кариес или пломба

   После пломбы или коронки боль за несколько дней проходит полностью; лёгкая чувствительность в течение нескольких дней — обычное дело.

3. После лечения корневых каналов

   Пульсирующая боль заметно отступает уже в первый день; чувствительность при накусывании держится ещё несколько дней и уменьшается сама.

4. Если источник — десна

   После снятия зубного камня за несколько недель десна уплотняется, кровоточивость и чувствительность уменьшаются; результат решает регулярный уход.

Мы не называем на этой странице единой суммы, потому что, пока источник не найден, неизвестен и объём работы: одна и та же жалоба у одного пациента заканчивается пломбой за один приём, у другого — лечением каналов, у третьего — удалением зуба. Из чего складывается счёт:

Источник боли

Пломба, лечение каналов, лечение дёсен и удаление — совершенно разные вмешательства; у них разные длительность и число приёмов.

Объём визуализации

В части случаев достаточно панорамного снимка. При подозрении на трещину может понадобиться конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Сколько зубов затронуто

План, построенный вокруг одного зуба, и план, охватывающий несколько зубов, считаются отдельно.

Насколько распространилась инфекция

При распространившейся инфекции добавляются дренирование и контрольные приёмы; в картине, пойманной рано, этой статьи не возникает.