Czy stałe zęby w trzy dni są naprawdę możliwe?

W klasycznej implantologii okres oczekiwania nie jest zwyczajem, tylko koniecznością. Po wprowadzeniu tytanowego implantu do kości komórki kostne wokół niego przylegają do jego powierzchni i powoli czynią go częścią kości. To biologiczne zrastanie trwa miesiącami. Obciążenie implantu siłami żucia przed jego zakończeniem może sprawić, że wokół ruchomego implantu zamiast kości powstanie tkanka miękka. Okres oczekiwania wynika więc z tego, że zakotwiczenie tworzy się stopniowo.

Oczekiwanie znika, gdy zakotwiczenie uzyskuje się w innym miejscu. Kość szczęki i żuchwy nie jest jednolitą warstwą: na górze leży luźniejsza kość wyrostka zębodołowego, w której tkwią zęby i która po ich utracie zanika; pod nią i wokół niej znajduje się znacznie twardsza warstwa korowa i podstawna, która nie zanika. Gdy implant zostaje zablokowany w tej twardej warstwie, zakotwiczenie jest mechaniczne, a nie biologiczne. Działa to jak wkręt osadzony w twardym drewnie: wytrzymałość jest od pierwszej sekundy, nie trzeba czekać, aż powstanie.

To zakotwiczenie nazywa się stabilnością pierwotną i można je zmierzyć. Opór, z jakim implant osadza się w kości podczas wprowadzania, odczytuje się jako moment obrotowy. Implant, który osiąga oczekiwaną wartość, może przenosić obciążenie od pierwszego dnia; ten, który jej nie osiąga, nie może. Decyzja zapada więc na stole zabiegowym, a nie przy umawianiu wizyty. Natychmiastowe obciążenie opiera się nie na pośpiechu pacjenta, tylko na liczbie uzyskanej tego dnia.

Dlaczego więc nie jeden dzień? Bo choć sam zabieg trwa kilka godzin, zgryzu i wyglądu nie da się ustalić za jednym razem. Po zabiegu pobiera się cyfrowy wycisk jamy ustnej i tego samego dnia przygotowuje pierwsze zęby próbne; drugiego dnia podczas kilku przymiarek ustala się zgryz, ustawienie zębów, mowę i kolor; ostateczne stałe zęby wykonuje się na podstawie tych decyzji i osadza trzeciego dnia. Próba zmieszczenia tych kroków w jednym dniu oznaczałaby zdanie się w kwestii zgryzu i dopasowania na zgadywanie bez pomiarów. Trzy dni to najkrótszy czas, w jakim można przejść wszystkie kroki, żadnego nie pomijając.

Napiszmy wprost, czym są zęby osadzane pod koniec trzeciego dnia: są stałe i są wynikiem ostatecznym. Stałe, bo przykręca się je do implantów; nie zakrywają podniebienia, nie wyjmuje się ich na noc, nie wymagają kleju i nie ruszają się przy żuciu. Ostateczne, bo to zęby przygotowane według zgryzu, kształtu i koloru ustalonych drugiego dnia podczas przymiarek; nie ma drugiego mostu, który po miesiącach miałby je zastąpić. Leczenie kończy się trzeciego dnia i pod koniec tego dnia możesz wrócić do domu. Potem zostają kontrole: odbywające się według planu kliniki, w razie potrzeby drobna korekta zgryzu, a jeśli ją zaplanowano, szyna relaksacyjna. W klasycznej implantologii w okresie oczekiwania nosi się protezę tymczasową, a ostateczny most wykonuje się po miesiącach; w tym protokole tego drugiego etapu nie ma.

Na koniec: zakres tego planu jest wąski. Nie chodzi o brak jednego zęba, tylko o jamy ustne, w których brakuje wielu zębów albo pozostałe zęby przestały nadawać się na filary. Budowanie trzydniowego protokołu dla jednego brakującego zęba nie ma sensu i powiedzmy uczciwie, co jest właściwe: w takim przypadku klasyczny implant pojedynczego zęba jest prostszym, tańszym i co najmniej tak samo dobrym rozwiązaniem.

O tym rozstrzyga nie życzenie pacjenta, tylko kość widoczna na tomografii i zakotwiczenie zmierzone tego dnia. Poniżej kwestie, które bierze się pod uwagę przy decyzji; ostateczna odpowiedź pojawia się po badaniach obrazowych i badaniu klinicznym.

Poniższy przebieg pokazuje dni w klinice. Wcześniejsza ocena i późniejsze kontrole nie wchodzą w te trzy dni; opisaliśmy je jednak, żeby harmonogram był kompletny.

1. 1

   Przed przyjazdem: badania obrazowe i wstępna ocena

   Jeśli masz pantomogram albo tomografię, analizuje się je; jeśli nie, wykonuje się je pierwszego dnia w klinice. Na tym etapie omawia się przyjmowane leki, przebyte operacje i choroby przewlekłe. Jeśli uważamy, że się nie kwalifikujesz, mówimy o tym przed wyjazdem.

2. 2

   1. dzień: tomografia, planowanie, implanty i pierwsza przymiarka

   Na obrazie trójwymiarowym decyduje się, do której warstwy kości i pod jakim kątem trafi każdy implant. Implanty wprowadza się w znieczuleniu miejscowym; w razie potrzeby dochodzi sedacja. Zakotwiczenie każdego implantu potwierdza się momentem obrotowym, a wartość trafia do dokumentacji. Następnie pobiera się cyfrowy wycisk jamy ustnej i tego samego dnia przygotowuje twoje pierwsze zęby próbne.

3. 3

   Wieczór 1. dnia: odpoczynek i opanowanie obrzęku

   Na policzek z zewnątrz przykłada się zimno, je się miękkie posiłki, nie pomija się przepisanych leków. To normalne, że obrzęk narasta drugiego i trzeciego dnia; to po prostu przebieg gojenia. Niepalenie tej nocy to decyzja, która na kolejne tygodnie przynosi największy zysk.

4. 4

   2. dzień: przymiarki i ostateczne decyzje

   Podczas kilku przymiarek ustala się zgryz, ustawienie zębów, wygląd, mowę i komfort; tego dnia wybiera się też ostateczny kolor zębów. Podjęte decyzje trafiają do własnego laboratorium kliniki, a ostateczne stałe zęby przygotowuje się na ich podstawie.

5. 5

   3. dzień: ostateczne zęby i korekta zgryzu

   Ostateczne stałe zęby przykręca się do implantów i tu zaczyna się właściwa praca: korekta zgryzu. Jeden punkt, który styka się za wcześnie, przenosi całe obciążenie żucia na jeden implant. Gdy korekta jest skończona i ją zaakceptujesz, ostateczne zęby się mocuje i wychodzisz z kliniki z ostatecznymi stałymi zębami.

6. 6

   Potem: kontrole i opieka

   Główne leczenie kończy się pod koniec trzeciego dnia i tego dnia możesz wrócić do domu. Kolejne kontrole odbywają się według planu kliniki; w razie potrzeby wykonuje się drobną korektę zgryzu, a jeśli zaplanowano szynę relaksacyjną, ona także jest częścią tej opieki. Nie ma drugiego etapu, w którym w miejsce tych zębów wykonuje się nowy most.

Plan trzydniowy nie jest jedyną możliwością i nie w każdej jamie ustnej jest najlepszy. Przy decyzji porównuje się następujące drogi.

Piszemy o tym nie po to, żeby cię zniechęcić, tylko po to, żeby niezależnie od wybranej kliniki można było zadać właściwe pytanie. Jeśli klinika sama o tym nie mówi, zapytaj.

Gdy wychodzisz z kliniki, leczenie nie jest jeszcze za tobą; zaczyna się okres przyzwyczajania. Poniższy przebieg u większości pacjentów wygląda tak, u poszczególnych osób może się przesunąć o kilka dni.

1. Pierwsze 48 godzin

   Obrzęk i siniaki osiągają szczyt w tych dwóch dniach; drugi dzień nie jest łatwiejszy od trzeciego i to spodziewany przebieg. Zimne okłady, spanie z uniesioną głową i przepisane leki pozwalają przejść ten okres. Je się miękkie posiłki i unika gorących potraw.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk zaczyna się zmniejszać, potrzeba leków przeciwbólowych maleje. Mowa w pierwszych dniach wydaje się inna; gdy język przyzwyczaja się do nowej powierzchni, niektóre głoski mogą brzmieć inaczej, co wraca do normy w ciągu kilku dni. W tym tygodniu żucie ogranicza się do miękkich pokarmów.

3. Pierwszy miesiąc

   Dziąsło dopasowuje się do nowego kształtu, żucie stopniowo wraca do normy. Podczas kontroli ponownie mierzy się zgryz; tu koryguje się drobne różnice w kontaktach, które pojawiły się w pierwszych tygodniach. Tej wizyty nie wolno pominąć.

4. Szyna relaksacyjna i kontrole długoterminowe

   Jeśli zaplanowano szynę relaksacyjną, trzeba ją regularnie nosić. Zęby osadzone trzeciego dnia są ostateczne; nie wykonuje się w ich miejsce nowego mostu, a o ich trwałości decydują regularne kontrole. Odstępy między kontrolami ustala się według stanu jamy ustnej; w pierwszym roku są częstsze, potem coraz rzadsze.

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo właściwą kwotę można podać dopiero po obejrzeniu tomografii, a jedyna cena widoczna w internecie to najczęściej cena samego implantu, a nie leczenia. Całość zależy od następujących pozycji:

Liczba implantów i liczba łuków

Jedna szczęka czy obie i ile implantów zaplanowano to największa pozycja w całości. Liczby nie ustala się według preferencji pacjenta, tylko według stanu kości i długości mostu.

Materiał i wykonanie odbudowy protetycznej

W protokole Implant72 nie ma dwóch osobnych etapów, najpierw tymczasowego, potem ostatecznego; ostateczne stałe zęby osadzane trzeciego dnia to jedna pozycja. Materiał tych zębów i praca laboratorium to niewidoczna, ale najbardziej decydująca część kosztu.

Ekstrakcje i zabiegi dodatkowe

Jeśli podczas tej samej wizyty trzeba usunąć zęby albo w danym miejscu jest infekcja, którą najpierw trzeba wyleczyć, dolicza się je jako osobne pozycje.

Kontrole i zakres oferty

Pytając o cenę, właściwie trzeba zapytać o jedno: czy ta kwota obejmuje ostateczne zęby i późniejsze kontrole? Jeśli w innej klinice osadzany most jest tymczasowy, zapytaj, czy ostateczny most też jest wliczony; oferty przedstawiane tak, jakby obejmowały coś, czego nie obejmują, ujawniają różnicę po miesiącach.