Dzień 1: Diagnostyka, wszczepienie i pierwsza przymiarka - Dzień 2: Przymiarki i ostateczny kolor - Dzień 3: Osadzenie ostatecznych zębów

Za mało kości pod implant

Czy implant bez odbudowy kości jest możliwy?

Kiedy przeszczep kości jest naprawdę konieczny, a kiedy to tylko krok wstępny

Jeśli usłyszysz, że „najpierw potrzebny jest przeszczep kości”, ta strona wyjaśnia, na czym opiera się taka decyzja. Zestawiamy drogę z przeszczepem i bez niego pod względem czasu, liczby wizyt i gojenia. Prześlij swoje zdjęcie RTG, a w ciągu 24 godzin odpiszemy, która droga jest dla ciebie odpowiednia.

Krótka odpowiedź

Tak, jest możliwy. Decyduje o tym, w której kości implant się zakotwicza. Klasyczny implant osadza się w dużej mierze w miękkiej, gąbczastej kości we wnętrzu szczęki lub żuchwy; jeśli jej objętość się zmniejszyła, najpierw uzupełnia się kość i czeka miesiącami. Implant strategiczny zakotwicza się natomiast mechanicznie w zewnętrznej twardej warstwie, czyli w kości korowej. Ta warstwa jest gęsta i wytrzymała; w większości przypadków ani przeszczep, ani wielomiesięczne oczekiwanie nie wchodzą w grę. Decyzję podejmuje się na podstawie tomografii trójwymiarowej, a nie tej strony.

Co przesądza o decyzji
Stan zewnętrznej twardej kości
Czego potrzeba do decyzji
Tomografii trójwymiarowej
Oczekiwanie przy przeszczepie
Liczone w miesiącach
W protokole bez przeszczepu
Trzy dni w klinice

Weryfikacja medyczna: Bilge Ilgın, lekarz dentysta · Implantologia

Czym jest przeszczep kości i dlaczego wydłuża leczenie

Przeszczep kości to zabieg uzupełniający ubytek objętości kości szczęki lub żuchwy. Po usunięciu zęba kość w tym miejscu traci obciążenie przy żuciu i z czasem się zmniejsza; nazywamy to zanikiem kości. Zanik postępuje po cichu, nie boli i większość osób dowiaduje się o nim dopiero, gdy zgłasza się po implant. Brakującą objętość wypełnia się fragmentem pobranym z własnej kości albo materiałem kościozastępczym.

Prawdziwym kosztem przeszczepu nie jest sam zabieg, tylko czas, który po nim mija. Wprowadzony materiał nie utrzyma implantu od razu; organizm musi go najpierw przebudować we własną, żywą kość. Dlatego po przeszczepie czeka się od trzech do sześciu miesięcy, zanim przejdzie się do implantu, a po jego wprowadzeniu mija jeszcze osobny czas na zrośnięcie z kością. Plan z przeszczepem to plan liczony w miesiącach i wymagający kilku wizyt.

Kość szczęki i żuchwy nie jest jednolita. W środku znajduje się gąbczasta, porowata i miękka kość wewnętrzna, a na zewnątrz cieńsza, ale znacznie twardsza skorupa; tę zewnętrzną skorupę nazywa się kością korową. Klasyczny implant osadza się w kości wewnętrznej i swoją stabilność zawdzięcza zrastaniu, które tworzy się z czasem. Po utracie zębów ubytek objętości też najpierw uwidacznia się w tej wewnętrznej części. Usłyszane zdanie „masz za mało kości” opisuje właśnie to miejsce.

Implant strategiczny działa według innej logiki: jego smukły i długi trzon planuje się tak, by sięgał zewnętrznej twardej warstwy, i tam blokuje się mechanicznie. Stabilność nie bierze się z oczekiwania na zakończenie zrastania, tylko z osadzenia gwintu w twardej kości. Właściwe pytanie brzmi więc: czy w twoich ustach przeszczep jest naprawdę potrzebny, czy to tylko krok wstępny, którego wymaga wybrany typ implantu? Różnicę pokazuje obrazowanie trójwymiarowe.

Dla kogo jest droga bez przeszczepu

Poniższy podział staje się jasny po badaniu i tomografii. Jeśli rozpoznajesz się na drugiej liście, nie znaczy to, że droga jest zamknięta; znaczy tylko, że najpierw trzeba coś rozwiązać albo że lepsza będzie dla ciebie inna metoda.

Kiedy to rozwiązanie jest odpowiednie

  • Brak wielu zębów albo leczenie całych ustTo właściwy zakres tego protokołu. Kilka implantów planuje się tak, by się wzajemnie wspierały, obciążenie przy żuciu się rozkłada, a stała proteza pracuje jako jedna całość.
  • Zalecono ci „najpierw przeszczep”Zalecenie przeszczepu często wynika wyłącznie z oceny objętości kości wewnętrznej. Stan zewnętrznej twardej warstwy to osobna kwestia, a żeby ją zobaczyć, potrzebny jest obraz trójwymiarowy. Właśnie w tym momencie warto zasięgnąć drugiej opinii.
  • Od dawna nie masz zębówW ustach, w których latami nosi się protezę ruchomą, objętość kości wewnętrznej wyraźnie się zmniejsza. Zewnętrzna twarda warstwa jest tą utratą dotknięta znacznie mniej; zanim uznasz, że „jest już za późno”, spójrzmy na obraz.
  • Masz cukrzycęJeśli poziom cukru jest pod kontrolą, stosujemy ten protokół u osób z cukrzycą. Brak wielomiesięcznego oczekiwania na gojenie ułatwia cały proces. Stopień wyrównania cukrzycy oceniamy wspólnie przed leczeniem.

Kiedy nie jest odpowiednie

  • Brak jednego zębaTen protokół to system stworzony dla licznych braków zębów. Przy pojedynczej luce lepszy jest klasyczny implant albo most i w takiej sytuacji mówimy ci to wprost.
  • Nieleczony stan zapalny w jamie ustnejJeśli jest aktywna choroba przyzębia albo ropień, najpierw się nimi zajmujemy. To nie odmowa, tylko kwestia kolejności; gdy infekcja zostanie opanowana, plan omawia się ponownie.
  • Gdy tomografia pokazuje, że i zewnętrzna warstwa jest niewystarczającaSą jamy ustne, w których zanikło także twarde podparcie kostne. Przy takim wyniku właściwą odpowiedzią nie jest forsowanie drogi bez przeszczepu, tylko rozmowa o planie z przeszczepem. Mówimy ci to bez ukrywania.
  • Leki wpływające na metabolizm kościNiektóre leki stosowane w osteoporozie wymagają dodatkowej oceny przed zabiegiem w obrębie szczęk. Listy twoich leków potrzebujemy od początku, a w razie potrzeby kontaktujemy się z lekarzem, który cię prowadzi.

Jak podejmujemy decyzję

Ta kolejność służy decyzji, a nie leczeniu. Na końcu wiesz, czy w twoim przypadku przeszczep jest potrzebny i dlaczego.

  1. 1

    Prześlij swoje zdjęcie RTG

    Jeśli masz pantomogram albo tomografię, prześlij je przez formularz. Zdjęcie ocenia nasz chirurg implantolog, a w ciągu 24 godzin odpisujemy, które drogi wchodzą w grę. Na tym etapie nie musisz przyjeżdżać.

  2. 2

    Obrazowanie trójwymiarowe

    Tu decyzja się wyjaśnia. Pantomogram jest dwuwymiarowy i nie pokazuje grubości zewnętrznej twardej warstwy; może dawać mylne wrażenie co do kości. Plan, w którym decyzję o przeszczepie podjęto bez tomografii, opiera się na niepełnych danych.

  3. 3

    Ogólny stan zdrowia i lista leków

    Cukrzyca, leki rozrzedzające krew, leki działające na kość i palenie papierosów bezpośrednio wpływają na plan. Jeśli powiesz nam o tym od początku, bardzo nam to pomaga; plan układa się pod te informacje.

  4. 4

    Przygotowanie jamy ustnej

    Jeśli są zęby do usunięcia albo stan zapalny do oczyszczenia, wpisuje się je jako część planu. Ekstrakcję i wprowadzenie implantów wykonujemy podczas jednej wizyty; nie czekasz na drugi zabieg.

  5. 5

    Plan dostajesz na piśmie

    Ile implantów, w której szczęce, ile dni w klinice, a jeśli przeszczep jest potrzebny, to dlaczego: wszystko to dostajesz na piśmie. Nie kończymy na ustnych obietnicach; twoje pytania omawiamy na podstawie tego dokumentu.

Drogi i różnice między nimi

Która jest właściwa, zależy od twojej kości i od tego, ilu zębów brakuje. Różnica najczęściej wychodzi nie w efekcie, tylko w przebiegu: ile miesięcy się czeka, ile razy się przyjeżdża i co przez ten czas nosi się w ustach.

01

Przeszczep, oczekiwanie, potem implant

Droga klasyczna. Najpierw uzupełnia się brakującą objętość kości, czeka od trzech do sześciu miesięcy, aż materiał przebuduje się we własną kość, potem wprowadza się implant i znowu czeka na jego zrośnięcie z kością. Całość liczy się w miesiącach, wymaga kilku wizyt, a przez ten czas nosi się tymczasową protezę ruchomą. W jamach ustnych, w których także zewnętrzna twarda warstwa jest niewystarczająca, to właściwa droga.

02

Implant strategiczny bez przeszczepu

Implanty planuje się tak, by zablokowały się w zewnętrznej twardej warstwie; kości się nie uzupełnia i nie czeka na zakończenie zrastania. Stałą protezę mocuje się w ciągu trzech dni w klinice, czyli całe leczenie mieści się w jednej wizycie. To rozwiązanie dla leczenia całych ust i licznych braków zębów. Przy jednym zębie nie jest to droga, którą wybieramy.

03

Krótki implant albo wprowadzenie pod kątem

Ma na celu uniknięcie przeszczepu przez wprowadzenie krótszego albo pochylonego implantu tam, gdzie kość jest dostępna; stosuje się to zwłaszcza w szczęce w okolicach sąsiadujących z zatoką szczękową. Przeglądy Cochrane zwracają uwagę, że w porównaniu z podniesieniem dna zatoki odnotowuje się mniej powikłań, zaznaczają jednak, że dowody są ograniczone.

04

Rozwiązania bez implantów

Proteza ruchoma albo wymiana dotychczasowej protezy nadal jest możliwością. Jeśli nie chcesz zabiegu, porozmawiamy o tym razem. Pod względem komfortu żucia to nie to samo co rozwiązanie stałe; to też mówimy wprost.

Co trzeba wiedzieć przed decyzją

Piszemy o tym nie po to, żeby cię zniechęcić, tylko żeby niezależnie od wybranej kliniki można było zadać właściwe pytania. Jeśli lekarz sam o tym nie mówi, zapytaj.

„Bez przeszczepu” samo w sobie nie jest zaletą

Obietnica leczenia bez przeszczepu złożona bez obejrzenia obrazu jest tak samo wątpliwa jak decyzja o przeszczepie podjęta bez obejrzenia obrazu. Zapytaj w klinice, na podstawie jakiego obrazu podjęto decyzję.

W niektórych jamach ustnych przeszczep jest naprawdę potrzebny

Gdy zanikła także zewnętrzna twarda warstwa, są rozległe jamy po torbielach albo ubytek kości po wcześniejszych zabiegach, forsowanie drogi bez przeszczepu byłoby błędem. Przy takim wyniku mówimy ci o tym i przedstawiamy plan z przeszczepem.

Palenie spowalnia gojenie

Tytoń niekorzystnie wpływa na gojenie się ran w jamie ustnej. Nawet jeśli nie rzucisz palenia całkowicie, ograniczenie go przed zabiegiem i po nim ułatwia cały proces.

Wokół implantu też może rozwinąć się zapalenie

Implanty się nie psują, ale dziąsło i kość wokół nich mogą objąć stan zapalny; nazywa się to zapaleniem wokół implantu (periimplantitis) i w zaawansowanym stadium może prowadzić nawet do utraty implantu. Codzienne czyszczenie i regularne kontrole pozostają decydujące niezależnie od wybranej metody.

Czekanie też ma swoją cenę

Zanik kości sam się nie zatrzymuje. Jama ustna, którą dziś można zaplanować bez przeszczepu, po latach da się leczyć już tylko z przeszczepem. Czas nie działa na twoją korzyść.

Czego się spodziewać potem

Poniższy przebieg dotyczy protokołu bez przeszczepu. W planach z przeszczepem gojenie trwa dłużej, a przejście na stałe zęby rozciąga się na miesiące.

  1. Trzy dni w klinice

    Pierwszego dnia tomografia trójwymiarowa i ponowna ocena planu, wprowadzenie implantów, cyfrowy wycisk, a w ciągu kilku godzin pierwsze zęby próbne. Drugiego dnia przymiarki: zgryz, wygląd, mowa i ostateczny kolor. Trzeciego dnia osadza się ostateczne stałe zęby i leczenie się kończy; później nie ma osobnego etapu z ostatecznym mostem. Prosimy, żeby zaplanować te trzy dni jeden po drugim.

  2. Pierwszy tydzień

    Pewien obrzęk i wrażliwość są czymś zwyczajnym; po trzecim dniu zaczynają się zmniejszać. Miękkie jedzenie, regularne przyjmowanie przepisanych leków i delikatne szczotkowanie tego miejsca: to cały ten tydzień.

  3. Pierwsze trzy miesiące

    Ponieważ twoje ostateczne stałe zęby są już osadzone, nie spędzasz tego czasu bez zębów. Ograniczenie dotyczy tylko żucia: twarde skorupki, mięso z kośćmi i lód nie są w tym okresie zalecane. Podczas kontroli stopniowo znosimy ograniczenia.

  4. Na dłuższą metę

    Pielęgnacja nie różni się bardzo od dbania o własne zęby, ale wymaga więcej staranności: szczoteczka, czyszczenie przestrzeni międzyzębowych i regularne kontrole. Podczas kontroli oceniamy osadzenie protezy i dziąsło wokół implantów.

W tych sytuacjach nie czekaj

  • Gdy obrzęk narasta po trzecim dniu. Po trzecim dniu obrzęk się zmniejsza. Jeśli narasta, zadzwoń do nas.
  • Gdy masz gorączkę. Gorączka może być objawem infekcji. Zadzwoń bez zwłoki.
  • Gdy drętwienie wargi albo brody nie mija. Utrzymujące się drętwienie zgłoś bez zwłoki.
  • Gdy czujesz ruch stałej protezy. Wcześnie zauważone poluzowanie rozwiązujemy prostą regulacją.

Od czego zależy koszt

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo właściwą kwotę można podać dopiero po ocenie obrazu, a zakres planu z przeszczepem i bez niego bardzo się różni. Prześlij swoje zdjęcie RTG, a przekażemy plan i kwotę na piśmie. Koszt zależy od następujących pozycji:

Czy potrzebny jest przeszczep
Przeszczep oznacza osobny zabieg, osobny materiał i dodatkowe wizyty. To, czy ta pozycja wejdzie w grę, najbardziej zmienia całość.
Liczba implantów i która szczęka
Jedna szczęka czy obie, ile implantów zaplanowano i jaka jest budowa kości w danym miejscu: to bezpośrednio wpływa na zakres.
Materiał stałej protezy
Materiał protezy wykonywanej na implantach i praca laboratorium stanowią znaczną część całości. Markę stosowanego materiału podajemy na piśmie od początku.
Przygotowanie jamy ustnej
Jeśli są zęby do usunięcia, stan zapalny do oczyszczenia albo stare protezy do zdjęcia, wpisuje się je do planu jako osobne pozycje.

Najczęstsze pytania

W innej klinice powiedziano mi, że „najpierw trzeba zrobić przeszczep kości”. Czy zasięgnąć drugiej opinii?

Tak. Weź jednak ze sobą swoją tomografię: gdy rozmowa nie toczy się na podstawie tego samego obrazu, dwaj lekarze w rzeczywistości oceniają co innego. Jeśli prześlesz nam obraz, ocenimy na piśmie, czy przeszczep jest potrzebny. W niektórych przypadkach nasza odpowiedź brzmi „tak, przeszczep jest potrzebny”; to też piszemy równie otwarcie.

Od lat noszę protezę całkowitą, kość bardzo mi zanikła. Czy u mnie to też się uda?

W ustach długo pozbawionych zębów ubytek objętości uwidacznia się w kości wewnętrznej; to właśnie utrudnia klasyczny implant. Implant strategiczny celuje w zewnętrzną twardą warstwę, dlatego w większości jam ustnych, o których mówi się „kość zanikła”, plan bez przeszczepu się sprawdza. Odpowiedź daje obraz trójwymiarowy; jeśli go nie masz, pierwszy dzień w klinice poświęcamy właśnie na to.

Czy implant wprowadzony bez przeszczepu trzyma słabiej?

Mechanizm zakotwiczenia jest inny, a nie słabszy. Klasyczny implant opiera się na zrastaniu z kością, które tworzy się z czasem; implant strategiczny blokuje się mechanicznie w twardej kości zewnętrznej i stąd bierze wytrzymałość pozwalającą przenosić obciążenie od pierwszego dnia. Oba wymagają pielęgnacji i regularnych kontroli; to one decydują o długiej trwałości.

Brakuje mi jednego zęba. Czy ta metoda jest dla mnie odpowiednia?

Nie. Ten protokół to system stworzony dla leczenia całych ust i licznych braków zębów; jego siła bierze się z tego, że implanty się wzajemnie wspierają. Przy pojedynczej luce klasyczny implant albo most to lepsze rozwiązanie i mówimy ci to wprost.

Mam cukrzycę. Czy u mnie można wstawić implant bez przeszczepu?

Jeśli poziom cukru jest pod kontrolą, tak. Brak wielomiesięcznego oczekiwania na gojenie to najważniejszy czynnik, który ułatwia leczenie osobom z cukrzycą. Przed leczeniem oceniamy stopień wyrównania, przyjmowane leki i ewentualne inne problemy zdrowotne; w razie potrzeby kontaktujemy się z lekarzem, który cię prowadzi.

Czy przeszczep naprawdę nigdy nie jest potrzebny?

Bywa potrzebny. W jamach ustnych, w których zanikła także zewnętrzna twarda warstwa, są rozległe jamy po torbielach albo ubytek kości po wcześniejszych zabiegach, przeszczep jest właściwą, a czasem jedyną drogą. Nie twierdzimy, że przeszczep jest zbędny, tylko że w większości przypadków nie jest konieczny. Różnicę wyznacza obraz, a nie preferencja.

Dlaczego nie podajecie ceny na stronie?

Bo zakres planu z przeszczepem i bez niego bardzo się różni, a nie możemy powiedzieć, który dotyczy ciebie, bez obejrzenia obrazu. Kwota, którą byśmy podali, albo niepotrzebnie by cię przestraszyła, albo zmieniłaby się w klinice. Prześlij swoje zdjęcie RTG, a przekażemy plan na piśmie, pozycja po pozycji.

Źródła

Powiązane strony

Następny krok

Wyślij zdjęcie RTG, a razem omówimy możliwości.

Prześlij tomografię albo pantomogram; w ciągu 24 godzin napiszemy, która opcja jest realna w przypadku twojego zęba.

Poproś o ocenę
Zgłoś się