Was ist eine Teilprothese, und was macht sie mit den verbliebenen Zähnen?

Herausnehmbarer Zahnersatz teilt sich in zwei große Gruppen: die Vollprothese, wenn alle Zähne fehlen, und die Teilprothese, wenn noch Zähne im Mund stehen. Die Teilprothese setzt künstliche Zähne an die Stelle der fehlenden und holt sich ihren Halt an den verbliebenen natürlichen Zähnen. Sie wird nicht zementiert wie eine Brücke und nicht verschraubt wie ein Zahn auf einem Implantat; sie wird jeden Tag herausgenommen und wieder eingesetzt. Allgemeines zu dritten Zähnen und zur Eingewöhnung finden Sie auf unserer Seite über die herausnehmbare Prothese; hier geht es nur um das, was die Teilprothese betrifft.

Die Arten unterscheiden sich nach dem Material. Die Teilprothese aus Kunststoff besteht ganz aus rosafarbenem Kunststoff; sie ist schnell gemacht und kostet weniger, ist aber dicker. Die britische Oral Health Foundation schreibt, dass eine schlecht gestaltete Teilprothese aus Kunststoff Druck auf die natürlichen Zähne und das Zahnfleisch ausüben und so mit der Zeit die Gesundheit der verbliebenen Zähne beeinträchtigen kann. Die Kunststoffprothese wird deshalb meist für eine Übergangszeit gewählt; soll sie dauerhaft getragen werden, muss sie sorgfältig gestaltet sein.

Die Modellgussprothese, im Alltag auch „Klammerprothese“ genannt, hat ein Gerüst aus einer dünn gegossenen Chrom-Kobalt-Legierung; die künstlichen Zähne und der zahnfleischfarbene Teil werden auf dieses Gerüst gesetzt. Sie ist dünner, leichter und haltbarer. Dieselbe Quelle nennt eine Bedingung ausdrücklich: Eine Metallprothese eignet sich nur, wenn kräftige natürliche Zähne da sind, die sie tragen können. Die flexible Prothese besteht dagegen aus einem biegsamen Kunststoff, hält nicht mit Metallklammern, sondern indem sie die Zähne leicht umfasst, und lässt den Gaumen meist frei.

Bei einer Modellgussprothese hat jedes Teil eine Aufgabe, und wer die Namen kennt, versteht bei der Untersuchung leichter, worüber gesprochen wird. Die Klammer ist der Arm, der den Zahn umfasst und verhindert, dass sich die Prothese abhebt. Die Auflage ist ein kleiner Fortsatz, der auf der Kaufläche des Klammerzahns liegt und verhindert, dass die Prothese ins Zahnfleisch einsinkt. Der große Verbinder verbindet beide Seiten miteinander: im Oberkiefer ein Gaumenband oder eine Gaumenplatte, im Unterkiefer ein Bügel, der hinter den unteren Frontzähnen auf der Zungenseite verläuft. Der Sattel schließlich ist der Teil, auf dem die künstlichen Zähne sitzen und der dem Zahnfleisch aufliegt.

Die Kennedy-Klassifikation, mit der Zahnärzte arbeiten, unterscheidet nach der Lage der Lücken vier Typen. Bei Klasse I fehlen auf beiden Seiten die hinteren Zähne, und hinter der Prothese steht kein Zahn, auf den sie sich stützen kann; bei Klasse II ist das nur auf einer Seite so; bei Klasse III stehen an beiden Enden der Lücke Zähne; bei Klasse IV fehlen Frontzähne beiderseits der Mittellinie. In einer Studie von 1992, die die Prothesen eines regionalen Dentallabors in den USA zählte, waren Unterkieferprothesen häufiger als Oberkieferprothesen, und am häufigsten war Klasse I im Unterkiefer; 40 Prozent der Prothesen waren Klasse I, 33 Prozent Klasse II, 18 Prozent Klasse III und 9 Prozent Klasse IV.

Diese Einteilung sagt Ihnen unmittelbar etwas. Stehen an beiden Enden der Lücke Zähne (Klasse III), stützt sich die Prothese auf beiden Seiten an Zähnen ab, und die Last tragen großenteils die Zähne. Gibt es hinten keinen Zahn zum Abstützen (Klasse I und II), liegt der hintere Teil der Prothese auf dem Zahnfleisch; beim Kauen gibt das Zahnfleisch ein wenig nach, die Zähne tun es nicht. Die Prothese kippt deshalb leicht um den hintersten Klammerzahn, und auf diesen Zahn wirkt eine seitliche Kraft. Dass die Prothese in Unterkiefern ohne hintere Zähne stärker wackelt und der Klammerzahn stärker beansprucht wird, ist eine Folge dieser Mechanik.

Was mit den Klammerzähnen geschieht, ist gemessen worden. In einer Studie an der Universität Regensburg, die 174 in 25 Jahren angefertigte Klammerprothesen untersuchte, lag der Anteil der Prothesen, die ohne Erneuerung getragen wurden, nach fünf Jahren bei 96,4 Prozent und nach zehn Jahren bei 89,8 Prozent. Am häufigsten brach die Klammer (bei 16,1 Prozent der Prothesen). Bei 31,6 Prozent der Patienten trat Karies an den Klammerzähnen auf, bei 35,6 Prozent eine Zahnfleischentzündung rund um die Klammerzähne; nach der Berechnung der Studie lag der Anteil der kariesfreien Zeit nach fünf Jahren bei 58,4 Prozent, nach zehn Jahren bei 39,6 Prozent. Der Median der Nachbeobachtung betrug 3 Jahre; die Zehnjahreswerte sind statistische Schätzungen aus dieser Nachbeobachtung. Auch der Verlust von Klammerzähnen war ein häufiges Problem.

Ein breiteres Bild liefert eine 2025 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit. Sie fasste 46 Studien mit 4.359 Prothesen zusammen; das Fünfjahresüberleben lag bei Klammerprothesen bei 95,1 Prozent, bei Prothesen mit Teleskopkronen bei 91,7 Prozent, ein Unterschied ergab sich nicht. Zahnlockerung und Taschentiefe veränderten sich nicht, der Index für Zahnfleischentzündung stieg dagegen. In der fünfjährigen Beobachtung war die Wahrscheinlichkeit, dass ein Klammerzahn gezogen werden musste, höher (Odds Ratio 1,99; Konfidenzintervall 1,32 bis 3,01, also etwa doppelt so hoch); bei devitalen Zähnen war das Risiko einer Extraktion etwa dreifach erhöht (Hazard Ratio 2,96; Konfidenzintervall 2,02 bis 4,34).

Diese Zahlen sagen nicht, dass die Teilprothese eine schlechte Behandlung ist; auch die Autoren der Übersichtsarbeit schreiben, dass sie an den verbliebenen Zähnen nur geringe parodontale Veränderungen gefunden haben. Sie sagen vielmehr: Die Prothese bürdet den Klammerzähnen Arbeit auf, und deren Gesundheit hängt an Reinigung und Kontrolle. Sind die verbliebenen Zähne ohnehin wenige und schwach, lohnt es sich zu besprechen, ob die Last statt an diese Zähne an Implantate gehen sollte.

Die Entscheidung fällt nicht danach, wie viele Zähne fehlen, sondern nach der Gesundheit und Lage der verbliebenen Zähne und nach Ihrer eigenen Erwartung.

Die Zahl der Termine hängt vom Zustand der verbliebenen Zähne ab; meist verteilt sie sich über einige Wochen.

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   Untersuchung und Röntgenbild

   Die Wurzeln der verbliebenen Zähne, der Knochen um sie herum und die Gesundheit des Zahnfleischs werden beurteilt. Welche Zähne eine Klammer tragen können, wird in diesem Schritt festgelegt.

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   Vorbehandlungen

   Zähne, die eine Karies-, Zahnfleisch- oder Wurzelbehandlung brauchen, werden zuerst behandelt. Ein Problem, das später unter einer Klammer liegen würde, muss vor der Prothese gelöst sein.

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   Vorbereitung der Klammerzähne und Abdruck

   Es können kleine Mulden für die Auflagen angelegt und die Zahnflächen so geglättet werden, dass sich die Prothese bequem ein- und ausgliedern lässt. Danach wird ein präziser Abdruck genommen.

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   Anprobe des Metallgerüsts

   Das im Labor gegossene Gerüst wird im Mund anprobiert; geprüft wird, ob Klammern und Auflagen genau an den Zähnen sitzen.

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   Zahnaufstellung und Anprobe

   Die künstlichen Zähne werden in Wachs aufgestellt, Aussehen und Biss werden geprüft. Das ist der leichteste Zeitpunkt, um Änderungen zu wünschen.

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   Eingliederung und erste Kontrollen

   Die Prothese wird eingesetzt, Sie lernen das Ein- und Ausgliedern, drückende Stellen werden korrigiert. Die Kontrolltermine in der ersten Woche sollten Sie nicht auslassen.

Die folgenden Möglichkeiten sind keine Konkurrenten; welche passt, bestimmen die verbliebenen Zähne, der Knochen und Ihre eigene Priorität.

Sie machen die Prothese nicht schlecht; das meiste lässt sich mit einem kleinen Handgriff lösen, wenn es früh bemerkt wird.

Die Lebensdauer der Prothese und die Gesundheit der Klammerzähne bestimmt vor allem die tägliche Pflege.

1. Die ersten Tage

   Ein Gefühl von Fülle, mehr Speichel und manche Laute, die anders klingen, sind normal. Ziehen Sie die Prothese beim Ein- und Ausgliedern nicht an der Klammer, sondern fassen Sie sie am Sattel; sonst lockert sich die Klammer mit der Zeit.

2. Jeden Tag

   Nehmen Sie die Prothese heraus, reinigen Sie sie mit einer weichen Bürste und vergessen Sie die Innenseite der Klammern nicht. Putzen Sie Ihre verbliebenen Zähne, besonders die Klammerzähne, nicht mit eingesetzter, sondern mit herausgenommener Prothese.

3. Jede Nacht

   Der NHS empfiehlt, nicht mit der Prothese zu schlafen, solange die Zahnärztin oder der Zahnarzt es nicht ausdrücklich rät: Speisereste dazwischen erhöhen das Risiko für Zahnfleischinfektionen und Karies, und im Schlaf könnte die Prothese in den Rachen geraten. Bewahren Sie die Prothese in Wasser oder einer Reinigungslösung auf.

4. Auf lange Sicht

   Bei den regelmäßigen Kontrollen werden die Klammerzähne, der Sitz der Klammern und das Zahnfleisch unter der Prothese beurteilt. Weil sich Zahnfleisch und Knochen mit der Zeit verändern, kann eine Unterfütterung nötig werden.

Die Teilprothese ist kein einheitliches Produkt; ihren Umfang bestimmen die folgenden Posten:

Material

Kunststoff-, Modellguss- und flexible Prothesen verlangen unterschiedliche Arbeiten im Labor. Eine Metallprothese kostet meist mehr als eine aus Kunststoff, ist aber haltbarer.

Vorbehandlung der verbliebenen Zähne

Zähne, die eine Karies-, Wurzel- oder Zahnfleischbehandlung brauchen, sind eigene Posten. Das Röntgenbild zeigt das von Anfang an, und es gehört in den Plan.

Ein Kiefer oder beide

Teilprothesen in beiden Kiefern oder eine Vollprothese im einen und eine Teilprothese im anderen bedeuten unterschiedliche Schritte und unterschiedlichen Aufwand.

Pflege und Reparatur

Klammerreparaturen, Unterfütterungen und das Ergänzen eines verlorenen Zahns an der Prothese kommen über die Jahre zur Summe hinzu. Die Entscheidung sollte man über die Jahre verteilt betrachten.