Taubheit und Kribbeln an der Zunge: woher kommt es, wann ist es ein Notfall?

Das Gefühl der Zunge wird für die rechte und die linke Hälfte über getrennte Nerven zum Gehirn geleitet. Taubheit kann durch ein Problem an jeder Stelle dieses Weges entstehen: in der Zunge selbst, im Nerv, der unter der Zunge verläuft, oder in dem Bereich des Gehirns, der das Gefühl verarbeitet. Am schnellsten findet man heraus, worum es geht, wenn man drei Fragen beantwortet: Hat es plötzlich begonnen, betrifft es eine Hälfte der Zunge oder die ganze, und kommt ein anderes Zeichen dazu?

Bei plötzlich beginnender Taubheit muss zuerst an einen Schlaganfall gedacht werden. Die Abkürzung FAST, die der NHS verwendet, fasst die Hauptzeichen zusammen: Eine Gesichtshälfte hängt herab und das Lächeln fällt schwer (Face), beide Arme lassen sich nicht heben und halten oder ein Arm ist schwach oder taub (Arms), die Sprache ist verwaschen oder ergibt keinen Sinn (Speech). Der vierte Buchstabe steht für die Zeit (Time), also dafür, sofort den Notruf zu wählen. Dazu können Schwäche oder Taubheit auf einer Körperhälfte, Sehverlust, Wortfindungsstörungen und plötzlicher Schwindel kommen.

Der gefährlichste Irrtum beim Schlaganfall ist, zu glauben, das Problem sei vorbei, weil die Zeichen vorbei sind. Der NHS sagt es deutlich: Die Zeichen eines Schlaganfalls können nach kurzer Zeit aufhören, und Sie denken vielleicht, es gehe Ihnen gut; holen Sie auch dann sofort Hilfe. Hatten Sie in den letzten 24 Stunden Zeichen eines Schlaganfalls, wählen Sie den Notruf, auch wenn sie jetzt vorbei sind. Wer mit einer tauben Zunge ein hängendes Gesicht oder eine Sprachstörung hatte, die sich in wenigen Minuten gebessert hat, wartet nicht ab, sondern wählt den Notruf 112.

Taubheit, die nach einer Zahnbehandlung beginnt, ist ein eigenes Bild. Die Betäubung für die unteren Zähne macht auch eine Hälfte der Zunge taub, und das hält einige Stunden an; wie lange es normalerweise dauert und wann Sie die Praxis anrufen sollten, haben wir auf unserer Seite zur Taubheit nach der Spritze im Einzelnen beschrieben. Bleiben Gefühl und Geschmack auf einer Zungenhälfte verloren, obwohl die Betäubung abgeklungen ist, kann der Zungennerv betroffen sein, der Gefühl und Geschmack zu dieser Zungenhälfte leitet. Der Zeitplan dieses Bildes, bei welchen Eingriffen es vorkommt und wann Sie in eine Fachpraxis gehen sollten, steht auf unserer Seite zur Nervverletzung am Zahn. Unterscheidend ist hier: Taubheit vom Zahn bleibt auf einer Zungenhälfte, passt zeitlich zu einem Eingriff und macht weder ein hängendes Gesicht noch eine Sprache, die keinen Sinn ergibt.

Ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure bringt weniger eine taube Zunge als vielmehr eine schmerzende oder rote Zunge und manchmal Wunden im Mund; ein B12-Mangel kann zudem das Nervensystem betreffen und Taubheit, Kribbeln, Muskelschwäche und Gleichgewichtsstörungen machen. Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Atemnot und Kopfschmerzen können dazukommen. Entscheidend ist bei diesem Bild die Zeit: Der NHS betont, dass der Mangel so früh wie möglich erkannt und behandelt werden soll, weil manche Schäden bleiben können, wenn die Behandlung sich verzögert. Kommt zur Veränderung an Ihrer Zunge ein Kribbeln in Händen und Füßen, gehen Sie für eine Blutuntersuchung zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Kommt es direkt nach dem Essen von rohem Obst, Gemüse oder Nüssen zu Jucken, Kribbeln oder einer leichten Schwellung an Zunge, Lippen und Gaumen, kann das ein orales Allergiesyndrom sein. Es tritt meist bei Menschen mit Pollenallergie auf, weil manche Eiweiße in Obst Pollen ähneln. Weil die meisten dieser Eiweiße durch Hitze zerstört werden, kann jemand, der auf rohe Äpfel reagiert, gekochte Äpfel oft ohne Reaktion essen. Das Bild ist meist nicht ernst und bleibt auf den Mund beschränkt. Schwellen aber Zunge, Lippen oder Rachen plötzlich an und fällt das Atmen oder Schlucken schwer, ist das eine ernste allergische Reaktion und verlangt den Notruf 112.

Auch eine Migräneaura kann Kribbeln an Zunge und Gesicht machen. Die Aura sind Warnzeichen, die vor dem Kopfschmerz kommen: Zickzacklinien oder Lichtblitze, Taubheit und Kribbeln wie Nadelstiche, Schwindel, Sprachstörungen. Nach dem NHS sollten die Zeichen einer Aura nicht länger als eine Stunde dauern. Die Schwierigkeit: Aura und Schlaganfall teilen manche Zeichen. Bestehen Schwäche auf einer Körper- oder Gesichtsseite, ein Sprachproblem oder Sehverlust, halten Sie das nicht für eine Migräne, sondern wählen Sie den Notruf 112. Dauert die Aura länger als eine Stunde oder erleben Sie so etwas zum ersten Mal, verlangen Sie noch am selben Tag eine notfallmäßige Abklärung.

Zwei Ursachen, an die man seltener denkt: Die erste ist die Panikattacke; sie kann mit Herzklopfen, dem Gefühl von Atemnot, Zittern und Todesangst auch Taubheit und Kribbeln machen, und die Attacken dauern meist 5 bis 20 Minuten. Die zweite ist eine Unterzuckerung: Bei Menschen, die Insulin oder bestimmte Diabetesmittel nehmen, kann sie mit Kribbeln an den Lippen, Schwitzen, Zittern, Hunger und Verwirrtheit kommen. Haben Sie Diabetes und beginnt ein Kribbeln an Lippe oder Zunge, messen Sie als Erstes Ihren Zucker.

Die folgende Unterscheidung ist keine sichere Diagnose. Trifft ein Punkt zu, der ärztliche Hilfe oder einen Notfall verlangt, handeln Sie, ohne zu versuchen, selbst zu unterscheiden.

Die folgende Reihenfolge beschreibt die Schritte, sobald Sie die Taubheit bemerken. Der erste Schritt ist, einen Notfall auszuschließen; die Suche nach der Ursache kommt danach.

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   Innehalten und FAST prüfen: wenn nötig 112

   Lächeln Sie in den Spiegel: Hängt eine Gesichtshälfte? Heben Sie beide Arme: Sinkt einer ab? Sagen Sie einen einfachen Satz: Sind die Worte verwaschen oder ergeben sie keinen Sinn? Trifft auch nur eines zu, wählen Sie sofort den Notruf 112, auch wenn die Zeichen vergehen, und notieren Sie die Uhrzeit des Beginns. Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus.

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   Schwellung und Atmung prüfen

   Bestehen eine plötzliche Schwellung an Zunge, Lippen oder Rachen, Atemnot oder Schluckbeschwerden, wählen Sie den Notruf 112. Haben Sie ein neues Medikament begonnen oder hat es nach dem Essen angefangen, sagen Sie das dem Rettungsteam.

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   Bei Diabetes den Zucker messen

   Nehmen Sie Insulin oder ein Diabetesmittel und kommen zum Kribbeln an der Lippe Schwitzen, Zittern oder Hunger, messen Sie Ihren Zucker. Ist er niedrig, nehmen Sie schnell wirkenden Zucker nach dem Plan, den Ihnen Ihr Diabetesteam gegeben hat.

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   Gab es am letzten Tag einen Zahneingriff?

   Hatten Sie eine Zahnbehandlung oder Zahnentfernung, notieren Sie, auf welcher Seite und in welchem Teil der Zunge die Taubheit sitzt und ob Sie schmecken können. Hält sie bis zum nächsten Tag an, rufen Sie die Praxis an, die den Eingriff gemacht hat.

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   Auslöser und Dauer aufschreiben

   Was Sie gegessen haben, wie lange es gedauert hat, ob die ganze Zunge oder eine Hälfte betroffen ist und ob Kopfschmerzen, Sehveränderungen oder Herzklopfen dazukamen: Diese Notizen erleichtern Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt die Arbeit unmittelbar.

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   Kommt es wieder, gehen Sie in die Praxis

   Bei wiederkehrender oder unklarer Taubheit hört sich Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt Ihre Vorgeschichte an, untersucht Sie und veranlasst bei Bedarf Blutwerte für B12, Folsäure und Blutzucker. Je nach Ursache wird in die Neurologie, in die Allergologie oder in die Zahnarztpraxis überwiesen.

Für Taubheit an der Zunge gibt es nicht die eine Behandlung; behandelt wird die Ursache. Die folgenden Wege ersetzen einander nicht.

Die meisten Fälle von Taubheit an der Zunge vergehen harmlos. Teuer wird es, wenn man eine dringende Ursache für eine harmlose hält.

Die Dauer hängt ganz von der Ursache ab. Der folgende Rahmen zeigt, welche Dauer zu welcher Ursache passt.

1. Minuten

   Kribbeln bei einer Panikattacke vergeht meist innerhalb von 5 bis 20 Minuten. Auch eine Mundallergie klingt meist kurz nach dem Hinunterschlucken des Lebensmittels ab.

2. Bis zu einer Stunde

   Eine Migräneaura sollte nicht länger als eine Stunde dauern. Eine längere Aura oder ein Bild mit Schwäche und Sprachstörung verlangt eine notfallmäßige Abklärung.

3. Stunden

   Die Wirkung der zahnärztlichen Betäubung an der Zunge hält einige Stunden an und lässt am selben Tag nach und nach nach.

4. Wochen und Monate

   Bilder, bei denen der Zungennerv betroffen ist, und Nervenzeichen durch einen B12-Mangel können sich mit Behandlung innerhalb von Wochen oder Monaten zurückbilden. Dieser Verlauf braucht regelmäßige Kontrollen.

Je nach Ursache wird Taubheit an der Zunge an ganz verschiedenen Stellen abgeklärt, von der Notaufnahme bis zur Zahnarztpraxis. Diese Posten bestimmen den Umfang:

Ob eine Notfallbeurteilung nötig ist

Beim Verdacht auf Schlaganfall oder eine ernste Allergie finden Beurteilung und Behandlung im Krankenhaus statt, und das ist ein ganz anderer Umfang.

Blutuntersuchungen

Die Bestimmung von B12, Folsäure und Blutzucker liegt bei Ihrer Hausarztpraxis oder Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Die Begleitung, wenn ein Nerv durch einen Zahneingriff betroffen ist

Die Prüfung des Gefühls, Kontrolltermine und bei Bedarf eine erneute Beurteilung der Bildgebung liegen bei der Praxis, die den Eingriff gemacht hat.

Die Überweisung in eine Fachpraxis

Ist eine Überweisung in die Neurologie, die Allergologie oder die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie nötig, ist das ein eigener Ablauf.