Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Lähikuva

Hampaani kaulassa, ienrajan kohdalla on lovi: mikä se on, ja pitäisikö siihen tehdä paikka?

Kariesta vailla olevat hampaan kaulan vauriot ovat useamman syyn yhteinen tulos; matalia ja oireettomia seurataan usein, korjaus perustuu tiettyihin syihin

Jos olet huomannut peilistä hampaasi ikenen lähellä olevassa osassa kuopan, johon kynsi tarttuu, se ei useimmiten ole reikä, vaan kovakudoksen menetys, jota kutsutaan ei-kariogeeniseksi kervikaaliseksi vaurioksi. Internetissä sitä kutsutaan usein abfraktioksi ja se liitetään hampaiden puristeluun; tämä selitys on kuitenkin tieteellisesti yhä kiistanalainen, ja loven taustalla on yleensä useampi syy. Kun tiedät, mitä lovea voi vain seurata, mikä on korjattava ja miksi tämän alueen paikka irtoaa usein, pystyt tekemään hammaslääkärisi kanssa oikeamman päätöksen.

Lyhyt vastaus

Kyse on useimmiten hampaan kaulan kulumasta, hammaslääkärien sanoin ei-kariogeenisesta kervikaalisesta vauriosta: happo, harjaus ja ehkä purentakuormitus kovertavat hampaan kaulaa yhdessä. Erään katsauksen mukaan sitä esiintyy noin puolella aikuisista. Matalia ja oireettomia loveja suositellaan seurattavaksi 6–12 kuukauden välein; jos lovessa on karies, ohimenemätöntä vihlontaa, syvä kudoksen menetys tai esteettinen huoli, se korjataan. Tämän alueen paikka irtoaa herkästi eikä poista syytä.

Kuinka yleinen
Erään katsauksen mukaan keskimäärin 46,7 %:lla aikuisista
Syy
Happo, harjaus ja kiistanalainen purentakuormitus, usein yhdessä
Seurattava lovi
Alle millimetrin syvyinen, ei aiheuta oireita eikä esteettistä haittaa
Oikea taho tässä asiassa
Oma hammaslääkärisi; jos myös ien on vetäytynyt, parodontologi

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi hampaan kaulaan syntyy kuoppa, ja miksi abfraktio on kiistanalainen

Ei-kariogeeninen kervikaalinen vaurio on hampaan ikenen lähellä olevassa osassa tapahtuvaa kovakudoksen menetystä, jolla ei ole tekemistä bakteeriplakin eikä kariesen kanssa. Tämä alue on alttiimpi kulumiselle, koska kiille on hampaan kaulassa hyvin ohut ja loppuu jossain kohdassa kokonaan. Vauriot näkyvät yleensä kahdessa muodossa: teräväkulmaisina, kiilan tai V:n muotoisina lovina ja leveämpinä, pyöreäpohjaisina, maljan muotoisina kuoppina. Perinteinen tulkinta liittää kiilamuodon mekaaniseen hankaukseen ja maljamuodon happoeroosioon; tämäkin on kuitenkin oletus, eikä muoto yksin todista syytä. Journal of Clinical and Experimental Dentistry -lehden tutkimuksen siteeraama järjestelmällinen katsaus laskee aikuisten keskimääräiseksi esiintyvyydeksi 46,7 %; tutkimuksesta riippuen se vaihtelee 9,1:n ja 93 %:n välillä ja on yleisempi yli 30-vuotiailla. Eniten vaurioita on välihampaissa.

Syyt jakautuvat kolmeen ryhmään. Ensimmäinen on happo eli muu kuin bakteeriperäinen kemiallinen liukeneminen: sitrushedelmät ja hedelmämehut, hiilihapotetut juomat, viini, usein käytetyt happamat suuvedet sekä refluksissa ja syömishäiriöissä suuhun nouseva mahahappo. Syljen eritystä vähentävät sairaudet ja lääkkeet voimistavat tätä vaikutusta. Toinen on abraasio eli hammasharjan ja hammastahnan kaltainen ulkoinen, toistuva hankaus. Kolmas on abfraktio: oletus, jonka mukaan pureskelun ja puristelun kuormitus taivuttaa hammasta kaulan alueella, ja tämä taipuminen avaa kiilteeseen ja dentiiniin mikrohalkeamia, jotka johtavat kudoksen menetykseen. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry -lehden katsaus korostaa, että nämä kolme prosessia toimivat useimmilla potilailla yhdessä eikä lovea voi palauttaa yhteen syyhyn.

Abfraktiokiistan ydin on tämä: laboratoriokokeet ja tietokonemallit osoittavat, että purentakuormitus kerää jännitystä hampaan kaulaan, mutta saman katsauksen mukaan harvalukuiset kliiniset tutkimukset eivät ole pystyneet vahvistamaan myönteistä yhteyttä kuormituksen ja loven välillä. Kaikilla, joilla on lovi, ei ole puristelua, eikä kaikilla puristelijoilla ole lovea. Yhteys purennan ennenaikaisiin kosketuksiin ja sivuliikkeiden esteisiin kaltaisiin tekijöihin on heikko. Optisella kuvantamisella tehty tutkimus viittaa siihen, että loven käynnistää dentiinin happoliukeneminen ja purentakuormitus vaikuttaa sen etenemiseen. Katsauksen johtopäätös on selvä: abfraktioteoriaa ei ole vielä todistettu.

Brasilialainen 245 henkilön poikkileikkaustutkimus näyttää tämän epävarmuuden käytännössä. Osallistujista 46,6 %:lla oli lovi; 64 %:lla todettiin puristelun merkkejä, 75 %:lla kulumapintoja ja 60 %:lla hapan ruokavalio. Yksikään näistä ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä loven esiintymiseen; vahva yhteys löytyi vain yli 30 vuoden iästä. Tutkimuksella on myös rajoituksensa: puristelu määritettiin epäsuorien merkkien ja henkilön oman ilmoituksen perusteella, ja asetelma on poikkileikkaus. Käytännön johtopäätös syntyy silti: lause ”sinulla on lovi, joten puristelet hampaitasi” ei ole näytöllä tuettu päätelmä.

Loven ja vihlonnan yhteys on selvempi. Kun kudoksen menetys paljastaa dentiinin, sen mikroskooppiset tubulukset avautuvat suun olosuhteisiin, ja kylmä, ilma tai harja aiheuttaa lyhyen ja terävän vihlaisun; myös brasilialaisessa tutkimuksessa vihlonta oli yhteydessä loveen. Katsauksen mukaan vihlonta voi usein olla alkuvaiheelle ominaista: hammas tukkii tubuluksia ajan myötä mineraaleilla ja tuottaa korjaavaa dentiiniä, ja oire voi vähitellen lievittyä. Jos vihlonta ei mene ohi, ensimmäinen vaihe ei ole paikka, vaan vihlontaa lievittävät hammastahnat, fluorilakka ja tubuluksia sulkevat käsittelyt. Saman katsauksen mukaan yhdistelmämuovi- ja muovilla vahvistetut lasi-ionomeeripaikat vähentävät vihlontaa aluksi, mutta kuuden kuukauden kohdalla 20–30 %:ssa paikoista raportoitiin lisääntynyttä vihlontaa ilmalle tai kylmälle.

Kun korjausta tarvitaan, varsinainen ongelma on paikan pysyminen. BDJ Open -lehdessä julkaistu katsaus lukee tämän alueen paikat lyhytikäisimpiin paikkoihin: pysyvyyden menetys, reunojen värjäytyminen ja reunojen epätiiviys ovat yleisiä. Syyt ovat tiedossa: lovessa ei useinkaan ole paikkaa mekaanisesti pitävää syvennystä eikä kiillettä, dentiini on vuosien mittaan kovettunut eli sklerotisoitunut, joten sidosaine tarttuu huonosti, ja kosteuden hallinta ienrajassa on vaikeaa. Sekään ei ole selvää, mikä materiaali on parempi. Heliyon-lehden vuoden 2020 meta-analyysissa lasi-ionomeeripaikkojen pysyvyys oli merkitsevästi parempi kuin yhdistelmämuovin; Journal of Clinical and Experimental Dentistry -lehden vuoden 2025 meta-analyysi, joka kokosi 18 satunnaistettua tutkimusta, ei sen sijaan löytänyt materiaalien välillä eroa. Yleissidosaineissa happoetsauksen tekemisen tai tekemättä jättämisen ei raportoida muuttaneen tulosta 18–36 kuukauden seurannassa; ainoassa yli viiden vuoden tutkimuksessa etsatut ryhmät menestyivät kuitenkin paremmin, ja kirjoittajat arvioivat näytön varmuuden heikoksi tai kohtalaiseksi.

Tämän kuvan tärkein huomaamatta jäävä kohta on tämä: katsauksen mukaan ei ole näyttöä siitä, että paikka pysäyttäisi loven etenemisen, joten paikkaa ei voi tehdä ennaltaehkäisevänä toimena. Paikoissa, jotka tehdään puuttumatta syyhyn, vaurion nähdään jatkavan etenemistään ja paikan irtoavan. Näyttöön perustuvaa ohjetta siitä, milloin lovet pitäisi korjata, ei myöskään ole. Katsaus ehdottaa sen sijaan kuutta perustetta: loveen on alkanut karies, reuna on laskeutunut ikenen alle eikä sitä saa puhtaaksi, syvä kudoksen menetys heikentää hammasta tai lähestyy hermoa, vihlonta ei mene ohi muilla keinoilla, hampaasta tulee proteesin tukihammas tai henkilö haluaa korjausta esteettisistä syistä. Alle millimetrin syvyisille loville, jotka eivät aiheuta oireita eikä esteettistä haittaa, suositeltu tie on seuranta 6–12 kuukauden välein.

Lovi ja ikenen vetäytyminen sekoitetaan usein toisiinsa. Cleveland Clinicin määritelmän mukaan vetäytymisessä ien irtoaa hampaasta ja paljastaa juuren, eikä vetäytynyt ien kasva takaisin. Lovi taas on kudoksen menetystä itse hampaasta. Ne esiintyvät usein yhdessä, ja silloin suunnitelma mutkistuu. Journal of Periodontal and Implant Science -lehden järjestelmällinen katsaus kertoo, että lovi tekee juuren peittävän leikkauksen tuloksesta vähemmän ennustettavan ja lisää vetäytymisen uusiutumisen todennäköisyyttä; katsaukseen otetuissa tutkimuksissa juuresta saatiin peitettyä keskimäärin 69–97 %, ja sidekudossiirrettä käytettäessä ienreuna pysyi vakaampana. Koska menetelmät olivat hyvin erilaisia, kirjoittajat eivät pysty tekemään varmaa johtopäätöstä.

Tämä aihe koskee yksittäisten hampaiden säilyttämistä ja kuuluu oman hammaslääkärisi alaan; emme ota hoitaaksemme lovien korjausta emmekä ienkirurgiaa. Loviset hampaat eivät sinänsä tarkoita hampaiden menetystä. Aihe koskee meitä vain silloin, kun suusta on jo menetetty useampi hammas tai menetys on lähellä; silloin puhutaan ei yksittäisistä lovista, vaan koko leukaa koskevasta suunnitelmasta.

Mitä lovea seurataan ja mikä korjataan

Seuraava jako perustuu katsauksessa ehdotettuihin kriteereihin. Koska näyttöön perustuvaa varmaa ohjetta ei ole, päätös tehdään yhdessä hammaslääkärisi kanssa ja hammastasi katsoen.

Milloin sopii

  • Alle millimetrin syvyiset lovet, jotka eivät aiheuta ongelmiaMatalille loville, jotka eivät satu, eivät häiritse ulkonäköä eivätkä heikennä hammasta, suositeltu tie on säännöllinen seuranta. Katsauksen mukaan nämä tarkastukset voidaan tehdä 6–12 kuukauden välein hammaskiven poiston käyntien yhteydessä.
  • Hampaat, joiden vihlonta helpottaa tahnalla tai lakallaJos vihlonnan saa hallintaan ilman paikkaa, paikan kanssa ei tarvitse kiirehtiä. Paikka tulee kyseeseen, kun nämä keinot eivät tuota tulosta.
  • Lovet alueilla, jotka eivät näy hymyillessäKatsaus muistuttaa, että henkilöllä, jonka hampaiden kaulat eivät näy hymyillessä, esteettinen peruste korjaukselle ei välttämättä ole tarpeen.
  • Hitaasti etenevä kuluma vanhemmalla iälläJos hampaalla ei ole murtumisen tai hermon paljastumisen riskiä ja se näyttää toimivan koko elämän ajan, iän myötä lisääntyvää hampaan kaulan kulumaa voidaan pitää fysiologisena.

Milloin ei sovi

  • Jos loveen on alkanut kariesJos lovessa on aktiivinen, kuopan muodostanut karies, korjaus on tarpeen. Hammaslääkärisi arvioi myös kariesriskisi, koska tämän alueen karies voi uusiutua myös uuden paikan reunassa.
  • Jos reuna on laskeutunut ikenen alle eikä sitä saa puhtaaksiPorras, johon harja ei ulotu, kerää plakkia ja lisää sekä kariesen että iensairauden riskiä. Silloin korjaus tehdään puhdistettavan pinnan luomiseksi.
  • Jos kudoksen menetys on syvä tai lähestyy hermoaKun menetys vaarantaa hampaan kestävyyden tai lähestyy hermoa, seuraaminen ei riitä. Harvoin, mutta joskus kuluma voi edetä hermon paljastumiseen asti.
  • Jos vihlonta ei mene ohi muilla keinoillaJos vihlonta jatkuu tahnasta, lakasta ja tubuluksia sulkevista käsittelyistä huolimatta, paikkaa harkitaan fyysisenä esteenä.
  • Jos hampaasta tulee proteesin tukihammas tai toivot esteettistä korjaustaJos irtoproteesin pidike asettuu loviseen hampaaseen, korjaus on osa suunnitelmaa. Näkyvän alueen lovissa myös esteettinen toive on pätevä peruste; päätös tehdään sinun prioriteettiesi mukaan.

Hammaslääkärisi arvio ja seuranta

Seuraava järjestys kuvaa vaiheita, joita yleensä noudatetaan, kun hampaan kaulasta on löytynyt lovi. Tavoitteena on ensin löytää syy ja sitten nähdä, eteneekö lovi.

  1. 1

    Yksityiskohtaiset esitiedot

    Kysytään, kuinka usein nautit happamia juomia ja ruokia, onko sinulla refluksia tai syömishäiriötä, käytätkö suuta kuivattavia lääkkeitä, millaiset harjaustottumuksesi ovat, puristeletko hampaitasi ja altistutko työssä happohöyryille tai klooripitoiselle uima-allasvedelle. Nämä tiedot kertovat, kuinka paljon kukin syy painaa.

  2. 2

    Tutkimus ja kirjaaminen

    Arvioidaan loven syvyys, muoto, onko siinä kariesta ja miten se liittyy ikenen vetäytymiseen. Smithin ja Knightin asteikon kaltaiset kuluma-asteikot pisteyttävät menetyksen 0:sta 4:ään; esimerkiksi alle millimetrin syvyinen vaurio saa 2 pistettä, 1–2 millimetrin 3 pistettä ja yli kahden millimetrin syvyinen 4 pistettä.

  3. 3

    Aktiivisuuden seuraaminen

    Vakioituja suunsisäisiä valokuvia, kipsimalleja tai mittauksia verrataan ajan mittaan. Katsauksen mainitsemassa menetelmässä pintaan tehdään hyvin ohut naarmu, ja seuraavalla tarkastuksella katsotaan, onko naarmu kulunut pois; jos se on kulunut kokonaan tai osittain, prosessi voi olla aktiivinen.

  4. 4

    Syyhyn puuttuminen

    Ruokailu- ja harjaustottumusten muuttaminen, lähete lääkärille refluksia epäiltäessä ja syljen eritystä lisäävät keinot ovat osa tätä vaihetta. Ei ole näyttöä siitä, että purennan korjaaminen hiomalla estäisi loven syntymisen; se on peruuttamaton toimenpide ja voi väärin tehtynä lisätä kariesen, kulumisen ja vihlonnan riskiä.

  5. 5

    Vihlonnan hoitaminen

    Kotona kokeillaan vihlontaa lievittäviä hammastahnoja, vastaanotolla fluorilakkaa tai tubuluksia sulkevia käsittelyjä. Katsaus arvioi laserien tehon epävarmaksi.

  6. 6

    Korjauspäätös

    Jos jokin korjausperusteista täyttyy, lovi korjataan poistamalla mahdollisimman vähän kudosta. Jos myös ien on vetäytynyt, katsaus suosittelee, että paikka tehdään ennen leikkausta ja suunnitellun ienrajan mukaan.

  7. 7

    Mitä voit kysyä hammaslääkäriltäsi

    Montako millimetriä lovi on, ja onko se kirjattu? Onko se aktiivinen, ja miten sitä seurataan? Millä perusteella korjausta suositellaan? Mikä materiaali ja miksi? Mitä tehdään, jos paikka irtoaa? Jos myös ien on vetäytynyt, kumpi hoidetaan ensin?

  8. 8

    Jos useamman hampaan menetys on esillä

    Lovisten hampaiden hoito on oman hammaslääkärisi työtä. Jos suustasi puuttuu jo useampi hammas tai niitä ei voida pelastaa, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella, eli panoraamaröntgen- (OPTG) tai CBCT-kuvasi; hoidon tekevä hammaslääkäri tulkitsee kuvan, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa. Kyse on ennakkoarviosta; lopullinen päätös tehdään kliinisen tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen.

Muut keinot, joista puhutaan paikan sijaan ja sen rinnalla

Loven hoito ei rajoitu paikkaan, ja usein se alkaa ilman paikkaa. Kaikki nämä ovat aiheita, joista keskustellaan oman hammaslääkärisi kanssa.

01

Tottumusten muuttaminen

Happamien juomien rajoittaminen, suun huuhtelu vedellä aterioiden välillä, fluorihammastahnan ja sokerittoman purukumin käyttö kuuluvat Cleveland Clinicin suosittelemiin keinoihin. Sama lähde suosittelee odottamaan ruokailun jälkeen vähintään 30 minuuttia ennen hampaiden harjausta. Voi olla hyödyllistä myös, että hammaslääkäri katsoo harjaustekniikkasi.

02

Vihlontaa lievittävät käsittelyt

Kaliumnitraattia sisältävät hammastahnat, arginiinia sisältävät tuotteet, runsasfluoriset hammastahnat, fluorilakka ja vastaanotolla sivellettävät sidosainekerrokset pyrkivät sulkemaan avoimet tubulukset osittain tai kokonaan.

03

Purentakisko

Sitä käytetään, jos hampaiden puristelu vaatii kiskoa jo muista syistä. Katsaus toteaa suoraan, ettei ole näyttöä siitä, että purentakisko estäisi loven syntymistä tai etenemistä.

04

Lasi-ionomeeri- tai yhdistelmämuovipaikka

Kun korjausta tarvitaan, molempia materiaaleja käytetään. Yhden meta-analyysin mukaan lasi-ionomeeri pysyy paremmin, uudemman meta-analyysin mukaan eroa ei ole; valinta tehdään hampaan ja alueen mukaan.

05

Korjaus yhdessä ienkirurgian kanssa

Jos loveen liittyy ikenen vetäytyminen, paikka ja juuren peittävä leikkaus voidaan suunnitella yhdessä. Suunnitelma on yleensä parodontologin työtä, ja sidekudossiirrettä käytettäessä ienreuna pysyy vakaampana.

Korjaamisen ja korjaamatta jättämisen riskit

Lovessa sekä hätiköidyllä korjauksella että laiminlyönnillä on hintansa. Seuraavat ovat yleisimpiä ongelmia.

Paikan irtoaminen

Koska mekaanisesti pitävää syvennystä ei ole, dentiini on kovettunut ja kosteuden hallinta on vaikeaa, nämä paikat ovat lyhytikäisimpien joukossa; pysyvyyden menetys on yksi yleisimmistä ongelmista.

Vihlonta paikan jälkeen

Katsauksen siteeraamassa tutkimuksessa 20–30 %:ssa yhdistelmämuovi- ja muovilla vahvistetuista lasi-ionomeeripaikoista havaittiin kuudennella kuukaudella lisääntynyttä vihlontaa ilmalle tai kylmälle.

Plakin kertyminen paikan reunaan

Hampaan kaulan paikat voivat kerätä plakkia ja lisätä kariesen ja iensairauden riskiä. Siksi katsaus suosittelee punnitsemaan hyödyt ja haitat jokaisen korjauksen kohdalla.

Tarpeeton purennan korjaus

Näyttö ei tue sitä, että loven voisi estää hiomalla hampaiden purupintoja. Epäasianmukaiset korjaukset voivat lisätä kariesen, kulumisen ja vihlonnan riskiä.

Paikka, joka tehdään syyn vielä jatkuessa

Jos happo tai kova harjaus jatkuu, kudosta menetetään edelleen paikan ympäriltä, ja paikka pettää ennenaikaisesti. Korjauksen on oltava osa suunnitelmaa, jossa syyhyn puututaan.

Seurannan katkeaminen

Matala lovi voi olla vuosia ongelmaton, mutta sen syveneminen ja hampaan heikkeneminen tai harvoin hermon lähestyminen huomataan ajoissa vain säännöllisillä tarkastuksilla.

Mitä seurannan tai korjauksen jälkeen tapahtuu

Seuraava kulku näyttää yleisen etenemisen hampaassa, jonka lovea seurataan tai joka on korjattu. Tiheys ja kestot vaihtelevat hampaan tilan mukaan.

  1. Ensimmäiset päivät korjauksen jälkeen

    Lievää kylmänvihlontaa voi esiintyä. Jatka alueen puhdistamista pehmeällä harjalla painamatta.

  2. Ensimmäiset kuusi kuukautta

    Vihlonnan kulkua seurataan. Katsauksen siteeraamassa tutkimuksessa osassa paikoista havaittiin tänä aikana lisääntynyttä vihlontaa ilmalle tai kylmälle; kerro jatkuvista oireista hammaslääkärillesi.

  3. 6–12 kuukauden välein

    Seurattavissa lovissa tarkistetaan syvyys ja aktiivisuus, korjatuissa hampaissa paikan reuna ja pysyvyys. Samasta kulmasta otetut valokuvat helpottavat vertailua.

  4. Vuosien mittaan

    Tämän alueen paikat voivat ajan myötä vaatia korjausta tai uusimista. Mitä paremmin syyt pidetään hallinnassa, sitä pidempään sekä lovi että paikka kestävät.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos paikka irtosi tai tunnet sen reunassa raon. Paikka, jonka reuna on auennut, kerää plakkia. Näytä se hammaslääkärillesi viipymättä.
  • Jos vihlonta lisääntyy tai alkaa itsestään tuleva kipu. Ilman ärsykettä tuleva, pitkään kestävä tai öisin herättävä kipu ei välttämättä johdu pelkästä paljastuneesta dentiinistä, ja se vaatii tutkimuksen.
  • Jos huomasit lovessa värimuutoksen tai pehmenemistä. Ruskea, himmeä tai pehmeä pinta voi olla kariesen merkki.
  • Jos ien vetäytyy nopeasti. Lyhyessä ajassa selväksi käyvä vetäytyminen, verenvuoto tai turvotus on arvioitava iensairauden varalta.

Mikä ratkaisee hoidon laajuuden

Täältä et löydä lukuja. Hampaan kaulan lovissa suunnitelman laajuuden ratkaisevat nämä kohdat:

Montako hammasta on kyseessä
Yksi lovi ja moneen hampaaseen levinnyt kuluma ovat eri työ; seurannan, käsittelyjen ja korjausten määrä muuttuu sen mukaan.
Menetelmät ilman paikkaa vai korjaus
Vihlontaa lievittävät käsittelyt ja seuranta ovat eri laajuus kuin paikka. Kysy, mitä kokeillaan ensin.
Materiaali ja tekniikka
Lasi-ionomeeri, yhdistelmämuovi tai niitä yhdessä käyttävät tekniikat vaativat eri ajan ja eri materiaalit.
Tarvitaanko ienkirurgiaa
Jos myös ien on vetäytynyt, juuren peittävä leikkaus ja sidekudossiirre laajentavat suunnitelmaa selvästi.

Usein kysyttyä

Mistä hampaan kaulan kuluma johtuu?

Yleensä se on useamman syyn yhteinen tulos: happamien ruokien ja juomien tai refluksin kaltaiset kemialliset vaikutukset, hammasharjan ja hammastahnan mekaaninen hankaus sekä kiistanalainen purentakuormitus. Koska kiille on hampaan kaulassa hyvin ohut, tämä alue on alttiimpi kulumiselle. Kuluma lisääntyy iän myötä ja on yleisempää yli 30-vuotiailla.

Mikä on abfraktio, ja johtuuko se todella hampaiden puristelusta?

Abfraktio on nimi oletukselle, jonka mukaan pureskelun ja puristelun kuormitus taivuttaa hammasta kaulan alueella ja synnyttää mikrohalkeamia ja kudoksen menetystä. Laboratoriotutkimukset tukevat tätä mekanismia, mutta kliiniset tutkimukset eivät ole pystyneet osoittamaan johdonmukaista yhteyttä kuormituksen ja loven välillä. Erään katsauksen mukaan teoriaa ei ole vielä todistettu; myöskään brasilialaisessa tutkimuksessa puristelun ja loven välillä ei löytynyt merkitsevää yhteyttä.

Onko ienrajan kuoppa reikä?

Useimmiten ei: nämä vauriot ovat määritelmänsä mukaan kudoksen menetystä, jolla ei ole tekemistä kariesen eikä bakteeriplakin kanssa. Loveen voi kuitenkin ajan mittaan alkaa myös karies, ja katsaus lukee tämän korjausperusteista ensimmäiseksi. Jos huomaat lovessa värimuutoksen tai pehmenemistä, näytä se hammaslääkärillesi; eron tekee tutkimus.

Pitäisikö hampaan kaulan loveen tehdä paikka?

Ei aina. Matalille ja ongelmattomille loville suositeltu tie on seuranta 6–12 kuukauden välein. Katsaus suosittelee korjausta näissä tilanteissa: karies, ikenen alle laskeutuva reuna, jota ei saa puhtaaksi, syvä tai hermoa lähestyvä menetys, ohimenemätön vihlonta, proteesin tukihampaaksi tuleva hammas ja esteettinen toive. Ei ole näyttöä siitä, että paikka pysäyttäisi loven etenemisen.

Miksi hampaan kaulan paikka irtoaa usein?

Lovessa ei ole paikkaa mekaanisesti pitävää syvennystä eikä useinkaan kiillettä, joten paikka on täysin sidosaineen varassa. Tämän alueen dentiini on vuosien mittaan kovettunut, joten sidosaine tarttuu huonosti; myös kosteuden hallinta ienrajassa on vaikeaa. Lovessa, jonka syy jatkuu, kudoksen menetys jatkuu myös paikan ympärillä.

Ovatko hampaan kaulan kuluma ja ikenen vetäytyminen sama asia?

Eivät. Vetäytymisessä ienreuna siirtyy taaksepäin ja juuren pinta paljastuu; lovessa taas kudosta menetetään itse hampaasta. Ne esiintyvät usein yhdessä. Silloin lovi voi tehdä juuren peittävän leikkauksen tuloksesta vähemmän ennustettavan; siksi paikka ja ienkirurgia suunnitellaan yhdessä.

Aiheuttaako hampaan kaulan kuluma vihlontaa, ja miten se menee ohi?

Voi aiheuttaa, koska paljastuneen dentiinin tubulukset välittävät ärsykkeet hermoon. Vihlonta helpottaa joskus ajan myötä itsestään. Jos se ei mene ohi, ensimmäinen vaihe on vihlontaa lievittävät hammastahnat sekä vastaanotolla käytettävä lakka tai sulkuaineet. Paikkaa harkitaan, kun nämä keinot eivät tuota tulosta.

Pitäisikö minun harjata hampaat heti syötyäni jotain hapanta?

Cleveland Clinic suosittelee odottamaan ruokailun jälkeen vähintään 30 minuuttia ennen harjaamista, jotta sylki ehtii poistaa hapon. Sillä välin suun huuhtelu vedellä ja sokerittoman purukumin pureskelu kuuluvat myös suositeltuihin keinoihin.

Monet hampaistani ovat kuluneet ja osa puuttuu. Sopiiko menetelmä minulle?

Lovet eivät sellaisenaan kuulu alaamme; niiden hoito on oman hammaslääkärisi työtä. Jos suustasi on jo menetetty useampi hammas tai niitä ei voida pelastaa, koko leukaa koskevasta suunnitelmasta puhuminen voi olla järkevää. Jäljellä olevien hampaiden tila ja hampaiden puristelun kaltaiset tekijät arvioidaan tässä suunnitelmassa erikseen.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae