Sivuontelot ja nenä

Paha haju nenässä: poskiontelo, hammas vai jokin muu?

Ensimmäinen kysymys on, kuka hajun haistaa: vain sinä vai myös lähelläsi olevat?

Nenässäsi on mädän, raadon tai märän kaltainen haju; joskus se tulee eritteen mukana, joskus ilmaantuu ilman mitään syytä. Taustalla voi olla tavallinen poskiontelotulehdus, ylähampaiden poskihammas, jonka juuri ulottuu poskiontelon pohjaan, lapsen nenään työntämä helmi tai pelkkä hajuaistin muutos, vaikka nenässä ei ole mitään vikaa. Alta löydät yksinkertaiset kysymykset, jotka rajaavat hajun lähdettä, merkit, jotka viittaavat hammasperäiseen poskiontelotulehdukseen, sekä tilanteet, joissa sinun on lähdettävä hoitoon odottamatta vastaanottoaikaa.

Lyhyt vastaus

Paha haju nenässä johtuu useimmiten poskiontelotulehduksesta; jos haju on toispuolinen ja siihen liittyy märkäinen erite, lähde on usein jokin saman puolen ylähampaiden poskihampaista. Silloin korvalääkärin on arvioitava poskiontelo ja hammaslääkärin hampaat. Lapsella toisesta sieraimesta tuleva pahanhajuinen erite viittaa nenään joutuneeseen vierasesineeseen. Jos eritettä ei ole ja vain sinä haistat tulevan ja menevän hajun, kyse voi olla hajuaistin muutoksesta. Jos silmäluomi punoittaa ja turpoaa ja silmän liikuttaminen sattuu, silmä näyttää työntyvän eteen tai näet kahtena tai näkösi heikkenee, mene päivystykseen odottamatta.

Yleisin syy: Poskiontelotulehdus, toispuolisena usein hammasperäinen
Erotteleva kysymys kotona: Kuka hajun haistaa, onko eritettä, kummalla puolella
Lapsella ensin mietittävä: Nenään joutunut vierasesine
Hälytysmerkki: Silmän turvotus ja kipeä silmän liike, kahtena näkeminen, näön heikkeneminen

Neljä kysymystä, jotka rajaavat hajun lähdettä

Paha haju nenässä ei ole sairauden nimi vaan oire. Voit erottaa sen suusta tulevasta pahanhajuisesta hengityksestä yksinkertaisella kokeella: sulje huulet, puhalla ilma pelkästään nenän kautta kämmeneesi ja haistele; tee sitten sama suun kautta. Jos haju on selvä vain nenän kautta puhalletussa ilmassa, lähde on todennäköisesti nenässä tai poskionteloissa. Sulje sen jälkeen toinen sierain sormella ja puhalla toisen kautta, vaihda sitten puolta. Jos haju korostuu toisella puolella, tieto on lääkärille arvokas.

Toinen kysymys koskee eritteen väriä ja puolta. NHS luettelee poskiontelotulehduksen pääoireiksi kivun ja arkuuden poskien, silmien ja otsan ympärillä, tukkoisen tai vuotavan nenän, heikentyneen hajuaistin, vihreän tai keltaisen eritteen ja kuumeen; muihin oireisiin kuuluvat myös pahanhajuinen hengitys ja hammassärky. Flunssan tai influenssan jälkeen tuleva poskiontelotulehdus paranee useimmiten itsestään 4 viikossa. Ratkaiseva yksityiskohta on NHS:n omassa lähettämisperusteessa: se, että oireita on vain toisella puolella kasvoja, on yksi syy lähettää korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille.

Toispuolisessa poskiontelosairaudessa hammas on lähteenä paljon useammin kuin luullaan. Kun Yhdysvalloissa seurattiin etenevästi 131 potilasta, joiden poskiontelon TT-kuvauksessa näkyi toispuolinen yläleuan poskiontelon täyttymä, 65:llä heistä (noin puolella) syyksi osoittautui hammasperäinen poskiontelotulehdus (odontogeeninen sinuiitti). Samassa tutkimuksessa neljä löydöstä viittasi toisistaan riippumatta hammasperäiseen poskiontelotulehdukseen: nenän tähystyksessä näkyvä mätä poskiontelon tyhjenemiskanavassa, paha haju, saman puolen kasvojen painon tunne ja otsaontelon osallisuus TT-kuvauksessa.

Mikrobit selittävät, miksi haju on niin voimakas. Japanissa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 87 toispuolisen poskiontelotulehduksen vuoksi leikattua potilasta, hammasperäisissä tapauksissa korostuivat hapettomassa ympäristössä elävät (anaerobiset) bakteerit; yleisimmin viljeltiin Peptostreptococcus-, Prevotella-, Streptococcus anginosus -ryhmän ja Fusobacterium-lajeja. Ne ovat suun bakteereja, joita löytyy myös hampaan juuren ja ikenen tulehduksista. Kirjoittajat raportoivat, että paha haju ja kasvokipu liittyvät usein myös hammasperäiseen poskiontelotulehdukseen.

Hammasperäistä poskiontelotulehdusta käsittelevät katsaukset luettelevat lähteet näin: yläleuan välihampaiden ja poskihampaiden juurenkärjen tulehdus, pitkälle edennyt parodontiitti, juurihoidon jälkeen poskionteloon tunkeutunut täyteaine, hampaan poiston jälkeen suun ja poskiontelon väliin jäänyt aukko, poskionteloon joutunut juurenkappale tai implantti sekä poskiontelon pohjan noston (sinus lift) komplikaatiot. Systemaattinen katsaus, jossa käytiin läpi 4 411 sinus lift -toimenpidettä 74 tutkimuksesta, lukee poskiontelon limakalvon repeämän ja poskiontelotulehduksen tärkeimpiin hoitoa vaativiin komplikaatioihin sivuikkunan kautta tehtävässä menetelmässä; luun läpi tehtävässä menetelmässä nämä kaksi ovat katsauksen mukaan harvinaisempia.

Uusi turkkilainen aineisto selkeyttää kuvaa. Kun Istanbulissa tarkasteltiin 107 potilaan TT- ja MK-kuvia, jotka oli leikattu tähystyskirurgisesti lääkehoitoon reagoimattoman toispuolisen kroonisen poskiontelotulehduksen vuoksi, 67 potilaalla (63 %) kuvissa todettiin juurenkärjen tulehdukseen viittaava varjostuma; kuitenkin vain 25 potilasta (23 %) muisti jonkin kyseisen alueen hampaaseen liittyneen sairauden tai toimenpiteen. Kirjoittajat suosittelevat näille potilaille perusteellista hammastutkimusta ja kuvantamista ennen leikkausta. Lyhyesti: se, ettei hampaissasi ole ollut mitään, ei vapauta hampaita epäilyistä.

Lapsella tilanne on toinen. Pakistanissa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 155 potilasta, joiden nenästä löytyi vierasesine, yli puolet oli alle 4-vuotiaita; yleisimmät esineet olivat siemeniä (40 %) ja muovihelmiä. Kirjoittajat toteavat, ettei esitietoja aina ole, ja lapsi tuodaan usein vastaanotolle toispuolisen, pahanhajuisen eritteen ja tukkoisuuden vuoksi. Jos lapsesi toisesta sieraimesta on tullut viikkojen ajan pahanhajuista eritettä eikä flunssan hoito auta, tämä on ensimmäinen mietittävä asia.

Viimeinen mahdollisuus on, että hajun aistii, vaikka nenässä ei ole mitään vikaa. NHS käsittelee hajuaistin häiriöistä erikseen olemattomien hajujen, esimerkiksi savun tai palaneen leivän hajun, haistamisen (fantosmia) sekä sen, että hajut tuntuvat toisenlaisilta, usein pahoilta (parosmia); yleisimmät syyt ovat flunssa, influenssa, COVID-19, poskiontelotulehdus, allergiat ja nenäpolyypit. Cleveland Clinicin mukaan fantosmia voi esiintyä toisessa tai molemmissa sieraimissa, haju voi olla miellyttävä tai paha, ajoittainen tai jatkuva, ja syihin kuuluvat myös hammasongelmat. Erottava merkki on tässä se, etteivät lähelläsi olevat haista samaa hajua eikä eritettä ole.

Harvinainen mutta huomiotta jäädä saamaton syy ovat nenän ja poskionteloiden kasvaimet. NHS:n mukaan ne aiheuttavat alkuvaiheessa ohimenemätöntä toispuolista nenän tukkoisuutta, nenäverenvuotoa, hajuaistin heikkenemistä ja joskus veristä eritettä, ja edetessään niihin voi liittyä kahtena näkemistä, silmän vuotamista, kasvojen ohimenemätöntä kipua ja puutumista, suun avaamisen vaikeutta ja hampaiden heilumista. Nämä oireet voivat johtua myös paljon yleisemmistä syistä; jos pahaan hajuun liittyy veristä eritettä ja kasvojen puutumista, tutkimusta ei pidä lykätä.

Mikä haju on odotettavissa, mikä vaatii tutkimusta

Ensimmäisessä listassa on tilanteita, joiden odotetaan menevän ohi itsestään. Jos toisesta listasta pätee yksikin kohta, älä odota.

Milloin sopii

Jos haju tuli flunssan jälkeen molemminpuolisen eritteen kanssaNHS:n mukaan poskiontelotulehdus paranee useimmiten itsestään 4 viikossa. Nenän huuhtelu suolavedellä, kipulääke ja lepo kuuluvat tähän vaiheeseen.
Jos haju vähenee muutamassa päivässäJos erite kirkastuu ja haju ja kasvojen painon tunne helpottavat päivä päivältä, tulehdus on laantumassa. Jos kotihoidolla ei ole tullut parannusta 3 viikossa, NHS kehottaa hakeutumaan lääkäriin.
Jos hajut alkoivat tuntua oudoilta influenssan tai COVID-19:n jälkeenNHS:n mukaan hajuaistin muutos ei useimmiten ole vakava ja voi korjaantua viikoissa tai kuukausissa. Hajuharjoittelu auttaa osaa ihmisistä.
Jos haju on vain suun kautta puhalletussa ilmassaLähde on todennäköisesti suussa eikä nenässä: kielen pinnalla, ikenissä, reikiintyneissä hampaissa tai nielurisoissa. Silloin ensimmäinen osoite on hammaslääkärisi.

Milloin ei sovi

Jos silmän ympärys turpoaa, silmä punoittaa tai näet kahtenaPoskiontelotulehduksen leviäminen silmäkuoppaan (orbitaselluliitti) on päivystystilanne. MSD Manualsin mukaan leviäminen tapahtuu useimmiten viereisistä poskionteloista; erottavia merkkejä ovat kipu silmää liikutettaessa, silmän liikkeiden rajoittuminen, silmän työntyminen eteen ja näön heikkeneminen, ja päänsärky ja uneliaisuus antavat aihetta epäillä aivokalvontulehdusta. Jos silmäluomen turvotukseen liittyy jokin näistä merkeistä, mene päivystykseen odottamatta vastaanottoaikaa.
Jos haju ja märkäinen erite ovat toispuolisia ja ovat jatkuneet viikkojaNHS pitää toispuolisia oireita syynä lähettää korvalääkärille. Tämä on hammasperäisen poskiontelotulehduksen tyypillisin kuva.
Jos samalla puolella on äskettäin tehty hampaan poisto, juurihoito, implantti tai sinus liftNämä toimenpiteet ovat hammasperäisen poskiontelotulehduksen tunnettuja syitä. Kerro toimenpiteen ajankohta sen tehneelle hammaslääkärille ja korvalääkärille.
Jos eritteessä on verta, kasvot puutuvat tai hampaat ovat alkaneet heiluaNHS lukee nämä nenän ja poskionteloiden kasvaimissa esiintyviin oireisiin. Vaikka ne johtuvat usein muista syistä, älä lykkää tutkimusta.

Miten lähde selvitetään

Kansainvälinen konsensusraportti toteaa, että hammasperäisen poskiontelotulehduksen diagnoosi on kahden lääkärin työ: korvalääkäri varmistaa poskiontelotulehduksen, hammaslääkäri hampaassa olevan syyn.

1
Ensin silmä ja yleistila
Jos silmän ympärillä on turvotusta, silmä punoittaa, näet kahtena, näkö heikkenee, päänsärky on kova tai tajunta hämärtyy, arvio tehdään päivystyksessä eikä poliklinikalla. Älä odota tässä tilanteessa.
2
Esitiedot: kuka, milloin, kummalla puolella?
Lääkäri kysyy, haistatko hajun vain sinä, millaista eritteen väri ja puoli on, kuinka kauan oireet ovat jatkuneet, mitä toimenpiteitä saman puolen hampaille on tehty ja kuinka monta antibioottikuuria olet aiemmin käyttänyt. Lapselta kysytään lisäksi, onko hän työntänyt jotain nenäänsä.
3
Nenän tähystys
Korvalääkäri katsoo nenän sisään ohuella kameralla. Konsensusraportin mukaan poskiontelotulehdus varmistetaan pääasiassa näkemällä mätää, turvotusta tai polyyppeja kanavassa, jonka kautta yläleuan poskiontelo tyhjenee (keskimmäinen nenäkäytävä). Lapsella myös vierasesine näkyy tässä tutkimuksessa, ja se poistetaan usein samalla käynnillä.
4
Saman puolen ylätakahampaiden testaus
Hammaslääkäri arvioi yläleuan välihampaat ja poskihampaat yksitellen kylmätestillä, koputustestillä ja ientaskujen mittauksella. Koska hermottomaksi kuollut hammas ei välttämättä satu, testausta ei rajata siihen hampaaseen, jota potilas näyttää.
5
Oikea kuvantaminen
Juurenkärkien ja poskiontelon pohjan suhteen näyttää parhaiten hammaslääketieteellinen kartiokeilatomografia (CBCT). Jos sinulla on jo poskiontelon TT-kuvaus, näytä se myös hammaslääkärillesi; hammasperäiset löydökset voivat jäädä poskiontelolausunnoissa huomaamatta.
6
Kumpikin osapuoli päättää yhdessä
Kun hammasperäinen lähde varmistuu, juurihoidon, juurihoidon uusimisen, hampaan poiston, poskionteloon joutuneen esineen poiston tai poskiontelon tähystyskirurgian järjestys suunnitellaan yhdessä. Jos lähde ei ole hammas, hoito jatkuu korvalääkärin puolella.

Mitä tehdään lähteen mukaan

Nenän pahalle hajulle ei ole yhtä ainoaa hoitoa. Toimenpiteet riippuvat hajun lähteestä.

Tavallinen poskiontelotulehdus: nenän huuhtelu ja odottaminen

NHS mainitsee nenän huuhtelun suolavedellä, kipulääkkeen ja tarvittaessa apteekin tai lääkärin suositteleman kortisonisuihkeen. Koska poskiontelotulehdus on useimmiten viruksen aiheuttama, antibioottia tarvitaan harvoin.

Hammasperäinen poskiontelotulehdus: lähteen katkaiseminen

Juurenkärjen tulehdukseen juurihoito tai juurihoidon uusiminen, pelastamattomissa olevaan hampaaseen hampaan poisto, poskionteloon joutuneen juuren tai täyteaineen poisto. Katsauksen mukaan kun sekä hammas että poskiontelo hoidetaan, paranemista odotetaan 90–100 %:ssa tapauksista; osa potilaista tarvitsee hammashoidon jälkeen silti poskiontelon tähystyskirurgiaa.

Poskiontelotulehdus implantin tai sinus liftin jälkeen

Toimenpiteen tehnyt tiimi ja korvalääkäri arvioivat tilanteen yhdessä. Jos poskionteloon on joutunut luunkorviketta tai implantti, se poistetaan, ja jos poskiontelo on tukossa, suunnitelmaan otetaan tähystystoimenpide.

Lapsen vierasesine: poisto vastaanotolla

Korvalääkäri poistaa esineen sopivilla instrumenteilla; kun esine on poistettu, haju ja erite häviävät yleensä pian.

Hajuaistin häiriöt: syyn hoito ja hajuharjoittelu

NHS:n mukaan kortisonisuihkeet voivat auttaa, jos taustalla on poskiontelotulehdus tai polyyppeja, ja hajuharjoittelu auttaa osaa ihmisistä, mutta jotkin muutokset voivat jäädä pysyviksi.

Jos samassa suussa on useita hammasongelmia

Yläleuan poskihammas, joka tulehduttaa poskiontelon yhä uudelleen, on harvoin ainoa ongelma; samassa suussa on usein myös muita reikiintyneitä, juurihoidettuja tai puuttuvia hampaita. Jos useita hampaita puuttuu tai niitä on poistettava, lähetä panoraamaröntgen- tai CBCT-kuvasi lomakkeella; hoidon tekevä hammaslääkäri lukee sen, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa. Tämä on alustava arvio; lopullinen ratkaisu tehdään tutkimuksen ja kartiokeilatomografian jälkeen, ja myös poskiontelo otetaan huomioon osana suunnitelmaa. Yksittäisen hampaan ongelmassa oikea osoite on oma hammaslääkärisi.

Yleiset virheet pahanhajuisen eritteen kanssa

Alla on tämän vaivan kohdalla usein tehtyjä vääriä ratkaisuja. Kerromme ne, jotta osaat kysyä oikeita kysymyksiä, oli lääkärisi kuka tahansa.

Toistuvat antibioottikuurit ilman syyn selvittämistä

Hammasperäistä poskiontelotulehdusta käsittelevän kattavan katsauksen mukaan suun kautta otettava antibiootti ei yleensä paranna poskiontelotulehdusta, jos taustalla on hoidettavissa oleva hammasongelma. Jos haju palaa jokaisen kuurin jälkeen samalle puolelle, kyseenalaista lähde.

Hampaiden sulkeminen pois, koska hammas ei särje

Istanbulin 107 potilaan sarjassa juurenkärjen löydös oli 63 %:lla potilaista, mutta vain 23 % muisti hampaaseen liittyviä aiempia tapahtumia. Myös kivuton hammas voi olla lähde.

Lapsen toispuolisen eritteen pitäminen nuhana

Toisesta sieraimesta tuleva, viikkoja jatkuva ja pahanhajuinen erite viittaa lapsella vierasesineeseen pikemmin kuin nuhaan. Esineen poistaminen kotona pinseteillä tai pumpulipuikolla voi työntää sitä syvemmälle; vie lapsi korvalääkäriin.

Vain itse haistetun hajun pitäminen poskiontelotulehduksena ja lääkkeiden käyttö

Jos eritettä ei ole eivätkä lähelläsi olevat haista hajua, ongelma voi olla hajuaistissa. NHS kehottaa hakeutumaan lääkäriin, jos hajuaistin muutos ei korjaannu muutamassa viikossa; tarpeeton antibiootti ei auta tähän.

Milloin haju häviää

Kesto riippuu lähteestä. Alla ovat yleisimmät kulut; sinua hoitavan lääkärin suunnitelma menee aina edelle.

Tavallisessa poskiontelotulehduksessa ensimmäiset 4 viikkoa
NHS:n mukaan poskiontelotulehdus paranee useimmiten 4 viikossa, ja lääkäriin on hakeuduttava, jos kotihoidolla ei tule parannusta 3 viikossa tai apteekin tai lääkärin hoidolla 7 päivässä.
Kun lähteenä ollut hammas on hoidettu
Kun lähde poistuu, erite ja haju alkavat vähetä. Jos poskiontelo ei ole avannut omaa tyhjenemisreittiään, korvalääkärin toimenpide voi olla tarpeen.
Jos haju jatkuu yhä 3 kuukauden kuluttua
NHS pitää 3 kuukauden hoidosta huolimatta jatkuvaa poskiontelotulehdusta syynä lähettää korvalääkärille. Tässä vaiheessa diagnoosi ja lähde on arvioitava uudelleen.
Hajuaistin häiriössä
NHS:n mukaan hajuaistin muutos voi korjaantua viikoissa tai kuukausissa, mutta joskus se jää pysyväksi. Jos se ei korjaannu muutamassa viikossa, hakeudu lääkäriin.

Älä odota näissä tilanteissa

Jos silmän ympärillä on turvotusta, silmä punoittaa, näet kahtena tai näkösi heikkenee. Älä odota vastaanottoaikaa, mene päivystykseen.
Jos olet hyvin voimaton tai kipulääke ei auta. NHS kehottaa tällöin varaamaan kiireellisen lääkäriajan. Sama pätee, jos vastustuskykysi on heikentynyt, esimerkiksi jos saat solunsalpaajahoitoa.
Jos haju ja erite ovat toispuolisia ja kestävät yli 3 viikkoa. Hakeudu korvalääkärille ja pyydä, että myös saman puolen hampaat arvioidaan.
Jos samalle puolelle alkoi hammastoimenpiteen jälkeen tulla pahanhajuista eritettä. Soita toimenpiteen tehneelle hammaslääkärille; implantin ja sinus liftin jälkeen tämä oire on arvioitava erikseen.
Jos eritteessä on verta, kasvot puutuvat tai hampaat ovat alkaneet heilua. Hakeudu korvalääkärille viipymättä.

Mikä määrittää kustannukset

Emme anna tässä yhtä lukua, koska nenän pahan hajun taustalla voi olla muutamassa viikossa paraneva poskiontelotulehdus, juurihoitoa tai hampaan poistoa vaativa hammas, poskiontelon tähystyskirurgia tai vierasesine. Laajuuden määrittävät tekijät:

Hajun lähde: Nenä, poskiontelo, hammas ja hajuaisti ovat täysin eri reittejä ja eri lääkärien alaa.
Kuvantamisen tarve: Nenän tähystys on useimmiten ensimmäinen vaihe; hammasperäistä lähdettä epäiltäessä lisätään kartiokeilatomografia (CBCT).
Voiko lähteenä oleva hammas säilyä: Juurihoito, juurihoidon uusiminen, juurenkärjen kirurgia ja hampaan poisto ovat laajuudeltaan eri asioita.
Tarvitaanko poskiontelokirurgiaa: Jos poskiontelo ei tyhjene itsestään tai sen sisällä on vierasesine, korvalääkärin puolella tarvitaan lisätoimenpide.

Usein kysyttyä

Mistä nenän paha haju johtuu?

Yleisin syy on poskiontelotulehdus. Toispuolisessa, märkäisessä ja pahanhajuisessa eritteessä lähde on usein saman puolen ylähampaiden poskihampaat. Syitä ovat myös lapsella nenään joutunut vierasesine, aikuisella hajuaistin muutos ja harvoin nenän ja poskionteloiden kasvaimet.

Voiko hampaasta tulla paha haju nenään?

Voi. Yläleuan poskihampaiden ja välihampaiden juuret ulottuvat poskiontelon pohjaan; juurenkärjen tulehdus, parodontiitti, poskionteloon tunkeutunut juurentäyte, poiston jälkeinen aukko tai implantti voivat tulehduttaa poskiontelon. Tutkimuksessa, jossa oli 131 potilasta, joilla oli toispuolinen poskiontelon täyttymä, noin puolella syy oli hammas, ja paha haju oli yksi tätä ryhmää erottavista löydöksistä.

Nenässäni on raadon haju, mutta kukaan muu ei haista sitä. Miksi?

Jos eritettä ei ole eivätkä lähelläsi olevat haista hajua, hajuaistisi on voinut muuttua. NHS liittää olemattomien hajujen haistamisen (fantosmia) ja hajujen pahana aistimisen (parosmia) muun muassa flunssaan, influenssaan, COVID-19:ään, poskiontelotulehdukseen, allergioihin ja polyyppeihin. Jos se ei mene ohi muutamassa viikossa, hakeudu lääkäriin. Jos taas on pahanhajuista märkäistä eritettä, poskiontelotulehdus on todennäköisempi.

Lapseni toisesta sieraimesta tulee pahanhajuista eritettä

Ensimmäisenä on syytä epäillä nenään joutunutta vierasesinettä. Sarjassa, jossa oli 155 potilasta, joiden nenästä löytyi vierasesine, yli puolet oli alle 4-vuotiaita, ja yleisimmin löytyi siemeniä ja helmiä. Älä yritä poistaa esinettä kotona; vie lapsi korvalääkäriin.

Implantin tai sinus liftin jälkeen nenästäni tulee pahaa hajua

Poskiontelotulehdus on yksi sinus liftin hoitoa vaativista komplikaatioista. Soita toimenpiteen tehneelle hammaslääkärille; luunkorvikkeen, implantin ja poskiontelon pohjan tila arvioidaan kartiokeilatomografialla (CBCT), ja tarvittaessa myös korvalääkäri tulee mukaan hoitoon.

Söin antibioottikuurin, haju hävisi mutta palasi

Samalle puolelle palaava haju viittaa siihen, että lähde voi olla hampaassa. Katsauksen mukaan suun kautta otettava antibiootti ei yleensä paranna poskiontelotulehdusta, jos taustalla on hoidettavissa oleva hammasongelma. Pyydä, että saman puolen ylätakahampaasi testataan ja niistä otetaan kartiokeilatomografia (CBCT).

Kenen lääkärin puoleen minun pitäisi kääntyä?

Toispuolisessa pahanhajuisessa eritteessä korvalääkäri tutkii nenän tähystimellä; jos poskiontelossa on mätää, saman puolen hampaat on arvioitava hammaslääkärissä. Kansainvälisen konsensusraportin mukaan diagnoosi edellyttää kahden lääkärin yhteistyötä. Jos haju on vain suun kautta puhalletussa ilmassa, ensimmäinen osoite on hammaslääkäri.

Milloin nenän paha haju on vaarallinen?

Jos silmäluomi turpoaa ja punoittaa ja silmän liikuttaminen sattuu, silmä näyttää työntyvän eteen tai näet kahtena tai näkösi heikkenee, mene päivystykseen. Jos eritteessä on verta, kasvot puutuvat, hampaat alkavat heilua tai toispuolinen tukkoisuus ei mene ohi, hakeudu viipymättä korvalääkärille.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Katsomme röntgenkuvasi ja kerromme, mikä vaihtoehto on omassa tilanteessasi realistinen.

Pyydä arvio

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio