Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Leukaan ja korvaan säteilevä hammassärky

Se, missä kipu tuntuu, ei kerro, mistä se tulee

Jos korvaasi särkee mutta korvalääkäri ei löytänyt mitään, seuraavaksi kannattaa katsoa suuhun. Hammassärky ei pysy paikallaan, vaan leviää leukaan, korvaan ja ohimolle. Samalle alueelle kipua aiheuttavat myös leukanivel ja poskiontelotulehdus. Kerromme tällä sivulla, miten erotat nämä kolme tilannetta toisistaan, milloin on kiire ja kenen lääkärin puoleen kannattaa kääntyä.

Lyhyt vastaus

Hammassärky säteilee leukaan ja korvaan, koska hampaat, leukanivel ja osa korvasta välittävät viestinsä saman hermon kautta, eikä aivot pysty erottamaan, mistä kohdasta viesti tarkalleen tulee. Tätä kutsutaan heijastekivuksi. Alaposkihampaat heijastavat kipua korvaan ja leukakulmaan, ylähampaiden takaosa ohimolle ja poskeen. Samalle alueelle asettuu myös leukanivelvaivan ja yläleuan poskiontelotulehduksen kipu. Näitä kolmea tilannetta ei erota kivun paikka vaan se, mikä kipua pahentaa.

Mikä erottaa
Ei kivun paikka, vaan se, mikä sitä pahentaa
Korvaan säteilevän kivun lähde
Alaposkihampaat ja leukanivel
Milloin lääkäriin
Kipu, joka jatkuu yli kaksi päivää
Hätämerkki
Kasvojen turvotus, kuume, suu ei aukea

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi kipu ei tunnu siellä, mistä se tulee

Kasvojen, hampaiden ja leukanivelen tunto kulkee yhden hermon kautta: kolmoishermon. Alaleuan hampailla, korvan etuosalla ja osalla ulkokorvakäytävää on yhteinen hermohaara. Aivoihin saapuvassa viestissä ei ole merkintää ”juuri tämä hammas”; aivot tunnistavat alueen mutta eivät tarkkaa kohtaa. Kun kivun lähde ja kivun tuntemispaikka ovat eri kohdissa, puhutaan heijastekivusta.

Toinen syy on hampaan omassa rakenteessa. Hammasta luuhun kiinnittävässä ohuessa sidekudoksessa on säikeitä, jotka kertovat sijainnin; siksi tiedät heti, mitä hammasta painat sormella. Hampaan sisällä olevassa hammasytimessä eli pulpassa näitä säikeitä ei ole. Kun pulpa tulehtuu, hermo sanoo vain ”kipua” mutta ei kerro osoitetta. Siksi potilas, jolla on syvä reikä, ei pysty näyttämään kipeää hammasta, ja vaikka hän osoittaisi alaleukaa, vika voi löytyä yläleuasta.

Heijastumisen kartta on selvä. Alaposkihampaat heijastavat kipua korvaan ja leukakulmaan, alaetuhampaat leuan kärkeen. Yläposki- ja välihampaat heijastavat ohimolle, poskeen ja silmän alle. Heijastus ei ylitä keskilinjaa: oikean puolen hammas ei särje vasenta korvaa. Siksi jos korvaa särkee ja korvan tutkimus on puhdas, seuraava tarkistettava kohde ovat saman puolen alaposkihampaat.

Yksi tutuimmista korvaan säteilevän kivun syistä on osittain puhjennut viisaudenhammas. Hampaan päälle jäävän ienläpän alle pääsee ruoantähteitä ja bakteereja, ja alue tulehtuu. Kipu leviää leuan takaosasta korvaan, nieleminen vaikeutuu eikä suu aukea kunnolla. Jos tähän liittyy kuume, kasvojen tai kaulan turvotus tai nielemisvaikeus, älä odota vastaanottoaikaa vaan mene suoraan päivystykseen.

Leukanivel sijaitsee senttimetrin korvakäytävän aukon edessä. Näin lähellä olevan nivelen kipu tuntuu korvasärkynä, ja potilaat menevät ensin korvalääkärille. Tällä tilanteella on omat merkkinsä: aamuinen leuan väsymys, ääni suuta avattaessa, pureskellessa väsyvät ohimot ja päivän mittaan vaihteleva kipu. Yöllinen hampaiden puristelu on yleisin tilannetta ylläpitävä tekijä; purupintojen tasaantuminen on puristelun jälki suussa.

Ylähampaiden takaosan juuret ulottuvat yläleuan poskiontelon pohjaan, ja välissä oleva luu on joillakin potilailla paperin ohut. Kun poskiontelo tulehtuu, näiden juurten ympärille kohdistuu painetta ja kipu tuntuu kuin se tulisi hampaista. Erottaminen ei ole vaikeaa: poskiontelokivussa useampi ylätakahammas aristaa yhtä aikaa, kipu pahenee eteenpäin kumartuessa ja samalla nenä on tukossa. Hampaasta johtuvassa kivussa yksi hammas reagoi kylmään terävästi.

Tuleeko kipu hampaasta vai muualta

Nämä ovat merkit, joita etsimme tutkimuksessa. Ensimmäisen listan merkit kertovat, että lähde on hammas ja kipu loppuu sen hampaan hoidolla. Toisen listan merkit kertovat, että lähde on hampaan ulkopuolella; silloin hampaan poisto ei lopeta kipua, vaan vie terveen hampaan.

Milloin sopii

  • Jos hammas reagoi kylmään terävästiJos kipu alkaa kuin veitsenisku kulauksesta kylmää vettä ja jatkuu vielä lasin laskemisen jälkeen, lähde on kyseisen hampaan pulpa. Jos kipu jatkuu minuutteja, tulehdus on edennyt vaiheeseen, josta ei enää palata.
  • Jos saman hampaan painaminen toistaa saman kivunJos kipu toistuu täsmälleen samanlaisena, kun lääkäri koputtaa hammasta kevyesti tai kun puret jotain sillä hampaalla, osoite on löytynyt. Heijastekivulla ei ole tällaista laukaisijaa.
  • Jos kipu herättää sinut unestaMakuulle mennessä voimistuva ja keskellä yötä huippunsa saavuttava jyskytys on merkki hampaan sisäisestä paineesta. Leukanivelen kipu pahenee aamua kohti; pulpan kipu ei katso kelloa.
  • Jos ikenessä on turvotusta tai vuotoaPieni rakkula ikenessä kipeällä puolella, paha maku suussa tai vuoto kertovat, että juurenkärjen tulehdus on löytänyt tien ulos. Silloin kipu voi hetkeksi hellittää, mutta tulehdus jää paikalleen.

Milloin ei sovi

  • Jos kipu muuttuu suuta avatessa ja sulkiessaHaukotellessa tai isoa palaa purressa voimistuva ja levossa helpottava kipu tulee leukanivelestä ja purulihaksista. Selvin merkki on, että kipu toistuu, kun painat sormella kohtaa aivan korvan edessä.
  • Jos kipu pahenee eteenpäin kumartuessa ja useampi ylähammas aristaaKun kaikki ylätakahampaat aristavat yhtä aikaa, kipu pahenee pään kumartuessa eteenpäin ja nenä on tukossa, kyse on poskiontelosta johtuvasta tilanteesta. Silloin hoidetaan poskionteloa, ei hammasta.
  • Jos kipu välähtää kuin salama ja loppuu sekunneissaKasvojen koskettamisen, parranajon tai kylmän tuulen laukaisema, sähköiskun kaltainen lyhyt ja voimakas kipu tulee itse hermosta. Hammashoito ei lopeta tätä kipua; tarvitaan neurologin arvio.
  • Jos korvassa on vuotoa, täyteisyyden tunnetta tai kuulon heikkenemistäJos kipuun liittyy korvavuotoa, painon tunnetta tai kuulon heikkenemistä, lähde on korva itse. Ensimmäinen osoite on korvalääkäri; hampaat tulevat vuoroon, kun korva on todettu terveeksi.

Näin löydämme lähteen

Tämän järjestyksen tarkoitus ei ole hoitaa vaan löytää osoite. Heijastekivussa väärästä hampaasta aloitettu hoito ei lopeta kipua ja kuluttaa terveen hampaan; siksi emme koske hampaaseen, jota ei ole testattu.

  1. 1

    Selvitämme kivun taustan

    Ratkaisuun vaikuttaa, milloin kipu alkoi, mikä sitä pahentaa (kylmä, makea, pureminen, suun avaaminen, eteenpäin kumartuminen), kuinka kauan se jatkuu ärsykkeen poistuttua ja herättääkö se sinut unesta. Pelkkä kivun kuvaus rajaa vaihtoehtoja selvästi.

  2. 2

    Testaamme hampaat yksitellen

    Kylmätesti, kevyt koputus ja purutesti pyrkivät tuottamaan kivun uudelleen. Testaamme paitsi näyttämäsi hampaan myös sen naapurit ja vastakkaisen leuan hampaat; heijastekivussa osoitettu hammas ja ongelmahammas eivät välttämättä ole sama.

  3. 3

    Röntgen ja kolmiulotteinen kuvantaminen

    Panoraamaröntgen (OPTG) näyttää reiän etäisyyden pulpasta, juurenkärjen tulehduksen, luun sisään jääneen viisaudenhampaan asennon ja poskiontelon pohjan tilan. Juurimurtumat eivät näy tavallisessa röntgenkuvassa; jos niitä epäillään, otamme kartiokeilatomografian (CBCT).

  4. 4

    Tutkimme leukanivelen ja purulihakset

    Mittaamme, kuinka paljon suusi aukeaa, painamme sormella niveltä sekä ohimon ja posken lihaksia ja katsomme, mikä hammas koskettaa purennassa ensimmäisenä. Tasaantuneet purupinnat paljastavat yöllisen puristelun.

  5. 5

    Tarvittaessa teemme puudutustestin

    Kun epäily jää kahden alueen välille, toinen alueista puudutetaan erikseen. Jos kipu loppuu, lähde on siellä; jos se jatkuu, katsotaan muualle. Tämä testi estää sen, että peruuttamaton juurihoito tehdään väärään hampaaseen.

  6. 6

    Jos lähde ei ole hammas, ohjaamme eteenpäin

    Kun esiin tulee poskiontelosta, korvasta tai hermosta johtuva tilanne, kerromme sen ja ohjaamme sinut oikealle lääkärille. Hammaslääkärin tehtävä ei ole todistaa, että kipu tulee hampaasta, vaan selvittää, mistä se tulee.

Mitä tehdään lähteen mukaan

Tähän vaivaan ei ole yhtä hoitoa; tehtävä työ määräytyy kivun lähteen mukaan. Alla on vastine jokaiselle sivulla kuvatulle tilanteelle.

01

Pulpatulehdus: juurihoito

Tulehtunut kudos poistetaan juurikanavasta, kanava puhdistetaan ja täytetään, ja kivun lähde poistuu. Korvaan säteilevä jyskytys helpottaa selvästi jo toimenpidepäivän aikana; purressa tuntuva arkuus voi jatkua vielä muutaman päivän. Jos hammas on pahasti tuhoutunut tai sen juuri on haljennut pystysuunnassa, juurihoidon sijaan keskustellaan hampaan poistosta.

02

Viisaudenhammas: puhdistus ja poisto

Akuutissa vaiheessa ienläpän alus puhdistetaan ja tulehdus saadaan hallintaan. Jos kipu uusiutuu, hammas poistetaan. Hammas, jolla ei ole tilaa puhjeta, ei jätä sinua enää rauhaan; jokainen uusi kerta tarkoittaa reikää ja luun menetystä viereisen poskihampaan takapinnalla.

03

Leukanivel ja puristelu: kuorman keventäminen

Tämän tilanteen hoito ei ole nivelen leikkaaminen vaan siihen kohdistuvan kuorman keventäminen: purentakisko, pehmeä ruokavalio joksikin aikaa, leukaharjoitukset ja kivunhoito. Purennan pysyvä muuttaminen hampaita hiomalla on peruuttamatonta, eikä sen hyödystä leukanivelkivussa ole riittävää näyttöä; siksi se ei kuulu ensimmäisiin keinoihin. Puristelua laukaiseva stressi ja unirytmi ovat myös osa hoitoa.

04

Poskiontelotulehdus: ensin nenä, sitten hammas

Poskiontelosta johtuvassa kivussa hoito kuuluu korvalääkärille, ja kipu loppuu, kun poskiontelo paranee. Myös päinvastainen on mahdollista: ylätakahampaan juurenkärjen tulehdus puhkaisee poskiontelon pohjan ja aiheuttaa poskiontelotulehduksen. Tätä kutsutaan hammasperäiseksi poskiontelotulehdukseksi, ja se uusiutuu, ellei hammasta hoideta. Kumpi on kyseessä, selviää kartiokeilatomografiasta.

05

Jos hammasta ei voi pelastaa: poisto ja korvaava hammas

Jos lähde on hammas, jota ei voi pelastaa, kysymys ei ole enää kivusta vaan siitä, mitä aukolle tehdään. Yhden hampaan puuttuessa vastaus on yksittäinen implantti. Potilaille, jotka menettävät hampaita peräkkäin, käyttämämme protokolla on erilainen: implantit lukittuvat mekaanisesti leukaluun kovaan ulkokerrokseen, joten luutumista ei odoteta eikä luunsiirtoa tarvita, ja kolmen klinikkapäivän jälkeen lähdet kiinteiden hampaiden kanssa.

Mitä tapahtuu, jos hoito viivästyy

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat esittää oikeat kysymykset, kenen lääkärin luona sitten käytkin. Jos lääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Kivun loppuminen ei tarkoita paranemista

Itsestään loppuneen hammassäryn yleisin syy ei ole hampaan paraneminen vaan hermon kuolema. Kipu loppuu, tulehdus laskeutuu juurenkärkeen ja palaa viikkojen päästä turvotuksena. Tämä hiljainen vaihe on aikaa, jolloin hoito on helpointa, ja juuri silloin potilaat jättävät hammaslääkärin väliin.

Kipulääke ja antibiootti eivät poista syytä

Antibiootti kulkeutuu veren mukana; juurikanavan kuolleeseen kudokseen ei tule verta, joten lääke ei yllä sinne. Se laskee turvotusta ja rauhoittaa kipua mutta jättää lähteen paikalleen. Kun lääkekuuri loppuu, tilanne palaa ja etenee jokaisella kerralla hieman pidemmälle.

Heijastekivussa hoidetaan väärä hammas

Heijastekivussa potilaan osoittama hammas ja ongelmahammas osoittautuvat eri hampaiksi; testaamatta avattu hammas saa turhan juurihoidon, ja kipu jää paikalleen. Juurihoitoa ei voi perua. Jos lääkäri ehdottaa hampaasi avaamista ilman kylmätestiä ja röntgenkuvaa, pyydä toinen mielipide.

Tulehdus leviää kasvoihin ja kaulalle

Kun hampaasta alkanut tulehdus läpäisee luun ja siirtyy pehmytkudokseen, syntyy silmäluomeen tai kaulalle ulottuva turvotus, suu ei aukea, nieleminen vaikeutuu ja tulee kuume. Silloin tunneilla on merkitystä, ja oikea paikka on päivystys. Vuosia sinnitellyn hampaan ajautumiseen tähän pisteeseen riittää yksi huono viikko.

Hoitamaton puristelu vie hampaita

Yöllisessä puristelussa hampaat kantavat huomaamattasi läpi yön yhä uudelleen kuormaa, jota ne eivät tavallisessa pureskelussa koskaan kohtaa. Seurauksena on kiillehalkeamia, murtuvia paikkoja ja kruunuja sekä pystysuunnassa haljenneita hampaita. Hampaissa, joiden tuki on jo heikentynyt, tämä kuorma nopeuttaa niiden menetystä.

Milloin kipu menee ohi

Kesto vaihtelee lähteen mukaan. Alla oleva aikataulu kuvaa useimmin kohtaamiemme tilanteiden realistista kulkua.

  1. Kaksi ensimmäistä päivää

    Kipulääke vaimentaa kipua mutta ei pysäytä syytä. Älä pureskele tällä puolella näinä kahtena päivänä, vältä hyvin kylmiä ja hyvin kuumia juomia ja pidä pää makuulla hieman koholla. Jos hammassärky on jatkunut yli kaksi päivää, sitä ei pidä jäädä odottelemaan kotiin.

  2. Juurihoidon jälkeen

    Korvaan ja leukaan säteilevä jyskytys helpottaa selvästi ensimmäisen vuorokauden aikana. Purressa tuntuva arkuus kestää muutaman päivän ja vähenee itsestään.

  3. Jos viisaudenhammas poistettiin

    Turvotus ja suun rajoittunut aukeaminen alkavat helpottaa kolmannen päivän jälkeen, ja ensimmäisen viikon lopussa leuka tuntuu jo rennommalta. Korvaan säteilevä kipu hiipuu vähitellen tämän ajan kuluessa.

  4. Jos lähde on leukanivel

    Tämän tilanteen aikataulua mitataan viikoissa, ei päivissä. Purentakiskolla ja kuormaa keventämällä helpotus tulee muutamassa viikossa; aamuinen leuan väsymys korjaantuu viimeisenä.

  5. Jos lähde on poskiontelotulehdus

    Useimmat poskiontelotulehdukset paranevat itsestään neljässä viikossa, ja hampaiden arkuus loppuu poskiontelon parantuessa. Jos kolmen viikon kotihoidosta huolimatta vointi ei parane, älä odota vaan palaa lääkärin vastaanotolle. Jos poskiontelon parannuttua sama hammas särkee edelleen, lähde on ollut alusta asti hammas; palaa hammaslääkärille.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos kasvoissasi tai kaulallasi on turvotusta. Jos silmäluomeen nouseva tai leuan alle laskeutuva turvotus tuo mukanaan nielemis- tai hengitysvaikeuksia, oikea paikka on päivystys. Tässä tilanteessa ei odoteta vastaanottoaikaa.
  • Jos sinulla on kuumetta etkä saa suuta auki. Jos suu ei aukea kuumeen lisäksi edes sormen leveydeltä, tulehdus on levinnyt purulihaksiin. Tämä tilanne ei odota vastaanottoaikaa: mene suoraan päivystykseen.
  • Jos kipu on jatkunut yli kaksi päivää tai kipulääke ei auta. Kipulääkkeestä huolimatta jatkuva, unesta herättävä kipu kertoo hampaan sisäisen paineen kasvusta, eikä se helpota odottamalla.
  • Jos leukakipuun liittyy puristusta rinnassa tai hengenahdistusta. Hikoilun, rintakehän painon tunteen tai käsivarteen säteilevän kivun kanssa tuleva leukakipu ei johdu hampaasta. Tässä tilanteessa soita 112 viipymättä.

Mikä kustannukset määrää

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua, koska ennen lähteen löytymistä ei tiedetä, mitä tehdään: sama vaiva päättyy yhdellä potilaalla yhden käynnin paikkaan, toisella juurihoitoon ja kolmannella purentakiskoon. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme kirjallisesti, mitä näemme. Hintaan vaikuttavat tekijät:

Kivun lähde
Paikka, juurihoito, viisaudenhampaan poisto, purentakisko ja implantti ovat täysin eri toimenpiteitä. Ennen lähteen selvittämistä annettu luku muuttuu klinikalla väistämättä.
Kuvantamisen laajuus
Joissakin tilanteissa panoraamaröntgen riittää. Juurimurtumaa, luun sisään jääneen hampaan asentoa tai poskiontelovaivaa epäiltäessä kartiokeilatomografia on välttämätön.
Hoidettavien hampaiden määrä
Yhden hampaan varaan laadittu suunnitelma ja useampia hampaita kattava suunnitelma lasketaan eri tavoin. Heijastekivun vuoksi tulevilla potilailla tilanne ulottuu usein yhtä hammasta laajemmalle.
Mitä hampaan päälle tehdään
Juurihoidettu takahammas tarvitsee kruunun; jos on asetettu implantti, sen päälle tulevan kiinteän hampaan materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat kokonaisuuteen. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Korvaani särkee, mutta korvalääkäri ei löytänyt mitään. Voiko syy olla hampaassa?

Kyllä, tämä on hyvin tuttu tarina. Kun toispuolisessa korvasärkyssä korvan tutkimus on puhdas, seuraavaksi tarkistetaan saman puolen alaposkihampaat ja leukanivel. Hammaslääkäri erottaa nämä kaksi vaihtoehtoa kylmätestillä, purutestillä ja röntgenkuvalla.

En pysty näyttämään, mikä hammas on kipeä. Onko se normaalia?

On. Hampaan sisällä olevassa pulpassa ei ole sijainnista kertovia säikeitä; hermo ilmoittaa kivusta mutta ei sen osoitetta. Siksi potilaat näyttävät alueen oikein mutta hampaan väärin. Juuri tämä on hammaslääkärin tehtävä: löytää testiin reagoiva hammas, ei osoittamasi hammas.

Poskiontelotulehdus vai hammas: miten erotan ne kotona?

Katso kolmea asiaa. Poskiontelotulehduksessa useampi saman puolen ylätakahammas aristaa yhtä aikaa; hampaasta johtuvassa kivussa yksi hammas erottuu muista. Poskiontelokipu pahenee eteenpäin kumartuessa; hammassärky pahenee kylmästä ja purressa. Poskiontelotulehdukseen liittyy nenän tukkoisuus. Jos kaikki kolme viittaavat poskionteloon, mene ensin korvalääkärille.

Kipuni meni ohi itsestään. Pitäisikö minun silti käydä hammaslääkärissä?

Kyllä. Itsestään loppuneen hammassäryn yleisin syy ei ole hampaan paraneminen vaan hermon kuolema. Kipu hiljenee, tulehdus kasvaa hiljaa juurenkärjessä ja palaa viikkojen päästä turvotuksena. Tämä hiljainen vaihe on aikaa, jolloin hoito on helpointa.

Leukani naksuu ja kipu säteilee korvaan. Pitääkö hammas poistaa?

Ei. Suuta avattaessa kuuluva ääni, aamuinen leuan väsymys ja levossa helpottava kipu viittaavat leukaniveleen ja purulihaksiin. Hampaan poisto ei lopeta tätä kipua, vaan vie terveen hampaan. Tehtävä työ on keventää niveleen kohdistuvaa kuormaa: purentakisko, pehmeä ruokavalio joksikin aikaa ja leukaharjoitukset. Purennan muuttaminen hampaita hiomalla on peruuttamaton toimenpide, eikä se ole tässä tilanteessa ensimmäinen vaihtoehto.

Minulla on luun sisään jäänyt viisaudenhammas. Johtuuko korvaan säteilevä kipu siitä?

Tämä hammas on yksi tutuimmista korvaan ja leuan taakse säteilevän kivun syistä. Tunnusmerkkejä ovat nielemisvaikeus, suun rajoittunut aukeaminen, paha maku alueella ja ikenen turpoaminen. Röntgenkuva näyttää hampaan asennon. Jos kipu uusiutuu, keskustellaan hampaan poistosta.

Mitä tapahtuu, jos menetän hampaan tämän kivun seurauksena?

Yhden hampaan menetyksessä tilalle asetetaan yksittäinen implantti; se on vakiotoimenpide. Käyttämämme kolmen klinikkapäivän protokolla on tarkoitettu muuhun: koko suun tai useiden hampaiden puuttumiseen. Implantit lukittuvat mekaanisesti leukaluun kovaan ulkokerrokseen, joten luutumista ei odoteta, eikä luunsiirtoa tai kuukausien odotusta tarvita; teemme hoitoa myös diabeetikoille. Yhden kipeän hampaan vuoksi et tarvitse tätä protokollaa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae