Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Miksi hammassärky pahenee yöllä?

Makuulla voimistuva kipu kertoo, että paine hampaan sisällä on noussut

Päivän mittaan siedettävä kipu palaa heti, kun lasket pään tyynylle, eikä anna nukkua. Syy ei ole yö itsessään: makuuasennossa paine hampaan sisällä nousee, ja kaikki, mikä päivällä peittää kipua, katoaa. Kerromme tällä sivulla, mihin yöllinen särky viittaa, mitä voit tehdä kotona tänä yönä ja minkä merkin kanssa on mentävä päivystykseen.

Lyhyt vastaus

Makuuasennossa pään alueelle virtaa enemmän verta. Hampaan kovien seinämien väliin puristuksiin jäänyt pulpa eli hermo- ja verisuonikudos ei pääse turpoamaan, joten paine sisällä nousee ja kohdistuu suoraan hermopäätteisiin. Lisäksi yöllä mikään ei vaimenna kipua, ja illalla otetun kipulääkkeen vaikutus loppuu unen aikana. Itsestään alkava, jyskyttävä ja unesta herättävä kipu kertoo, että tulehdus on edennyt hampaan hermoon. Tämä tilanne ei mene ohi itsestään.

Kivun lähde
Hampaan hermon tulehdus ja paine
Miksi kipu pahenee yöllä
Makuulla nouseva pulpan paine
Tänä yönä
Pää koholle, kylmäpakkaus, kipulääke
Hätämerkki
Leviävä turvotus, suu ei aukea, nielemisvaikeus

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mistä yöllinen särky tulee

Hammas ei ole sisältä umpinainen. Kiilteestä ja hammasluusta koostuvien kovien seinämien keskellä on pehmeä kudos, pulpa: verisuonet ja hermo. Kun tämä kudos tulehtuu, se pyrkii turpoamaan kuten kaikkialla muuallakin elimistössä. Pulpa ei kuitenkaan voi turvota, koska sitä ympäröivät seinämät eivät jousta. Ulos pääsemätön neste synnyttää suljettuun kammioon painetta, joka kohdistuu suoraan hermopäätteisiin. Siitä tulee hammassäryn jyskyttävä, pulssin tahdissa lyövä luonne.

Makuulle mennessä muuttuu itse paine. Seistessä pää on sydämen yläpuolella, ja painovoima auttaa pään alueen verta palaamaan. Kun käyt pitkäksesi, tämä apu katoaa ja pään ja leuan alueen verisuonissa on enemmän verta. Jo valmiiksi rajoilla olevassa pulpassa tämä pieni lisäys ylittää kynnyksen. Sama hammas, joka päivällä vain jomottaa, alkaa yöllä jyskyttää.

Toinen syy on tarkkaavaisuus. Päivällä aivot ovat jatkuvasti kiinni jossain muussa; kipuviesti tulee yhtä voimakkaana mutta joutuu jonottamaan. Yöllä jono tyhjenee, ja hiljaisessa huoneessa ainoa jäljellä oleva ärsyke on kipu itse. Kolmas on lääke: illallisen jälkeen otetun kipulääkkeen vaikutus loppuu keskellä yötä, ja heräät juuri silloin. Neljäs on yöllinen puristelu, joka kuormittaa jo valmiiksi tulehtunutta hammasta joka yö lisää.

Nämä selittävät, miksi kipu pahenee yöllä, mutta eivät sitä, miksi kipua on. Syitä on muutama, ja ne kaikki johtavat samaan pisteeseen: pulpaan asti edenneeseen tulehdukseen. Pulpaan ulottuva syvä reikä, murtunut tai haljennut hammas, alta reikiintynyt vanha paikka, uusintaa vaativa juurihoito, juurenkärkeen asettunut paise. Yksi mahdollisuus on hampaan ulkopuolella: poskiontelotulehduksessa ylätakahampaat särkevät makuulla, koska myös poskiontelon paine nousee pitkällään ollessa.

Kivun luonne paljastaa tilanteen. Kylmän kosketuksesta alkava ja ärsykkeen poistuttua sekunneissa loppuva kipu kertoo, että hermo on vasta ärtynyt; sellainen hammas ei särje yöllä itsestään. Itsestään alkava, minuutteja kestävä, lämmöstä pahentuva ja makuulla voimistuva kipu on palautumattoman pulpiitin kuva: hermokudos ei enää kestä tulehdusta. Purressa tuleva terävä kipu, tunne kuin hammas olisi pidentynyt, ja ikenen turvotus taas kertovat, että tulehdus on tullut juurenkärjestä ulos luuhun, eli kyse on paiseesta.

Yöllinen särky ei itsessään ole syy lähteä päivystykseen; siihen liittyvät tietyt merkit ovat. Silmää tai kaulaa kohti leviävä turvotus, suun aukeamattomuus ja nielemisvaikeus kertovat, että tulehdus on levinnyt pehmytkudokseen; tilanne etenee tunneissa eikä odota aamuun. Yhteen kohtaan rajoittuva turvotus ja pelkkä kuume taas ovat saman päivän hammaslääkärikäynnin asia. Kaikissa muissa tilanteissa suunnitelma on sama: hoidat yön oikein ja menet seuraavana päivänä hammaslääkäriin.

Voiko hampaan tällaisen kivun kanssa pelastaa

Ratkaisun tekee kivun voimakkuuden sijaan se, kuinka pitkälle tulehdus on edennyt. Ero selviää tutkimuksen, vitaliteettitestin ja röntgenkuvan jälkeen; voimakkaimmin särkevä hammas voi olla pelastettavissa, kun taas täysin kivuton hammas voi olla poiston rajalla.

Milloin sopii

  • Jos kipu tulee vain ärsykkeestäKun kipu alkaa kylmästä tai makeasta ja loppuu sekunneissa ärsykkeen poistuttua, hermokudos voi vielä parantua. Kun reikä puhdistetaan ja hammas suljetaan, kipu loppuu, eikä juurihoitoa tarvita lainkaan.
  • Jos syy on irronnut paikka tai paljastunut pintaKun paikan alla oleva hammasluu paljastuu, hammas reagoi liioitellusti jokaiseen ärsykkeeseen. Ongelma ei ole hermossa vaan hampaan pinnan suojakerroksessa; kipu loppuu sinä päivänä, kun pinta suljetaan.
  • Jos tulehdus on hermossa mutta juuren ympäryksen luu on terveYöllä särkevän hampaan hermokudos ei palaudu, mutta hammas säilyy. Juurihoidossa tulehtunut kudos poistetaan kanavista, kanavat täytetään ja hammas päällystetään. Koska paine poistuu, kipu loppuu jo toimenpiteeseen.
  • Jos on paise, mutta juuri on ehjä ja tukiluu jäljelläPaise ei yksinään ole syy poistaa hammasta. Kun tulehdus tyhjennetään ja juurihoito viedään loppuun, hammas jää paikalleen. Ratkaisevaa ei ole paiseen olemassaolo vaan juuren ja sitä ympäröivän luun kunto.

Milloin ei sovi

  • Jos juuri on murtunut pystysuunnassaHalkeama avaa bakteereille tien, jota ei voi sulkea; sitä ei sulje juurihoito eikä kruunu. Merkkejä ovat purressa tuleva terävä kipu ja yhdessä kohdassa oleva kapea, syvä ientasku. Murtuma ei näy tavallisessa röntgenkuvassa, vaan tulee esiin kartiokeilatomografiassa (CBCT).
  • Jos hammaskudosta ei ole jäljellä tarpeeksiJos hammas on murtunut ienrajan alapuolelle asti, päälle tehtävällä kruunulla ei ole tervettä seinämää, johon tarttua. Juurihoito lopettaa silloin kivun, mutta ei pidä hammasta pystyssä.
  • Jos kipu jatkuu uusitusta juurihoidosta huolimattaJos toiseen kertaan puhdistetussa kanavassa on yhä tulehdus, lähde on kohdassa, johon instrumentit eivät ylety. Kolmanteen yritykseen kuluvat kuukaudet aiheuttavat juuren ympäryksen luun katoa.
  • Jos suurin osa hammasta kannattelevasta luusta on kadonnutPitkälle edenneessä iensairaudessa kipu ei tule pelastettavasta hampaasta vaan tukensa menettäneestä hampaasta. Kivun lopettaminen ei pelasta hammasta; silloin keskustellaan hampaan sijaan siitä, miten jäljellä oleva luu säilytetään.

Mitä teet tänä yönä

Alla olevat ohjeet eivät ole hoitoa. Tavoite on hallita kipua aamuun asti ja olla samalla vahingoittamatta hammasta. Toimi järjestyksessä.

  1. 1

    Nosta pää koholle

    Nuku kahden tyynyn varassa tai nosta sängyn pääpuolta. Kun pää pysyy sydämen tason yläpuolella, alueelle virtaa vähemmän verta ja paine hampaan sisällä laskee. Yöllisessä särkyssä tämä on nopeimmin auttava keino, eikä se maksa mitään. Samasta syystä älä nuku kipeän puolen päällä.

  2. 2

    Ota kipulääke juuri ennen nukkumaanmenoa

    Ota parasetamolia tai ibuprofeenia pakkausselosteen annoksen mukaan juuri ennen sänkyyn menoa; näin lääkkeen vaikutus osuu yön kipeimpiin tunteihin. Jos sinulla on vatsaan tai munuaisiin liittyvä vaiva tai käytät verenohennuslääkettä, kysy apteekista, kumpaa voit ottaa.

  3. 3

    Käytä kylmää, älä lämpöä

    Pidä ohueen liinaan käärittyä jäätä posken ulkopuolella 15 minuuttia ja pidä sitten tauko. Lämmin kääre, kuuma suihku tai kasvoille pidetty lämmin pyyhe lisäävät alueen verenkiertoa: turvotus kasvaa, paine nousee ja kipu voimistuu. Jos on paise, lämpö nopeuttaa sen leviämistä.

  4. 4

    Niele aspiriini, älä laita sitä hampaan päälle

    Kipeän hampaan päälle tai ikeneen painettu aspiriinitabletti ei lievitä kipua. Happo polttaa limakalvoa ja jättää jälkeensä valkoisen, kirvelevän haavan; seuraavana päivänä hammaslääkäri joutuu hoitamaan sekä hammasta että palovammaa. Kipulääke toimii vain nieltynä. Älä anna aspiriinia kenellekään alle 16-vuotiaalle; tässä ikäryhmässä käytetään parasetamolia tai ibuprofeenia.

  5. 5

    Puhdista alue ja huuhtele suolavedellä

    Ikenen alle tai reikään juuttunut ruoantähde lisää painetta. Puhdista alue varovasti pehmeällä harjalla; älä käytä hammaslankaa kipeän hampaan ympärillä, sillä langan painaminen tulehtuneeseen ikeneen lisää kipua ja turvotusta. Jos väliin jää tähde, joka ei irtoa, älä yritä poistaa sitä itse, vaan näytä se seuraavana päivänä hammaslääkärillesi. Huuhtele sitten suusi lasillisella haaleaa vettä, johon on liuotettu puoli teelusikallista suolaa. Jos lopetat alueen harjaamisen kivun vuoksi, tilanne pahenee.

  6. 6

    Varaa aika heti aamulla

    Jokainen kipulääkkeen voimin vietetty yö on tulehdukselle lisäaikaa edetä. Vaikka kipu olisi aamulla mennyt ohi, älä peru aikaa: kivun hiljeneminen tarkoittaa usein hermon kuolemaa, ja tuona hiljaisena aikana paise kehittyy.

Miten kipu lopetetaan klinikalla

Ainoa asia, joka lopettaa yöllisen säryn, on paineen poistaminen sen lähteestä. Alla vaihtoehdot on järjestetty sen mukaan, mistä kipu tulee; kevyin toimenpide ensin.

01

Reiän puhdistus ja hampaan sulkeminen

Jos hermo ei ole vielä tulehtunut peruuttamattomasti, tehtävä työ on puhdistaa reikä kokonaan ja sulkea hammas; kipu loppuu samalla käynnillä. Kun itsestään tuleva yöllinen särky alkaa, tämä ovi on jo sulkeutunut.

02

Juurihoito

Tulehtunut hermokudos poistetaan kanavista, kanavat puhdistetaan ja täytetään, ja hammas suljetaan. Koska paine poistuu, yöllinen särky loppuu toimenpiteen jälkeen. Juurihoidettu hammas murtuu helpommin, joten sen päälle tehdään kruunu.

03

Paiseen tyhjentäminen

Juurenkärkeen kertynyt märkä tyhjennetään ja paine laskee; helpotus tulee minuuteissa. Sen jälkeen itse lähde puhdistetaan juurihoidolla. Antibiootti rajoittaa leviämistä mutta ei poista lähdettä; yksinään annettuna tilanne palaa lääkekuurin loputtua.

04

Hampaan poisto

Jos juuri on murtunut pystysuunnassa tai hammaskudosta ei ole jäljellä tarpeeksi, kivun lopettaa hampaan poisto. Se ei ole epäonnistuminen vaan oikeaan aikaan tehty päätös: pelastamattoman hampaan kantaminen kuukausia kuluttaa sitä ympäröivää luuta.

05

Implantti poistetun hampaan tilalle

Jos aukko jätetään tyhjäksi, vastakkaisen leuan hammas pitenee, naapurihampaat kallistuvat aukkoa kohti ja alueen luu katoaa. Siksi keskustelemme poiston jälkeisestä suunnitelmasta samana päivänä. Yhden kipeän hampaan kanssa oikea osoite on oma hammaslääkärisi; meidän protokollamme on tarkoitettu koko suun ja useiden hampaiden puuttumiseen.

Lykkäämisen hinta

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat esittää oikean kysymyksen, kenen lääkärin luona sitten käytkin. Jos lääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Kivun loppuminen ei ole paranemista

Jos päiviä jyskyttänyt hammas yhtäkkiä hiljenee, ensimmäinen ajatus pitäisi olla pulpan kuolema. Kun hermopäätteet kuolevat, viesti katkeaa, mutta bakteerit pääsevät juurenkärjestä luuhun. Tämä hiljainen vaihe ei ole paranemista vaan aikaa, jolloin paise muodostuu.

Antibiootti siirtää kipua, ei hoida sitä

Tulehtuneen pulpan verenkierto on romahtanut, eikä lääke pääse sinne riittävästi. Antibiootti rajoittaa leviämistä ja antaa sinulle muutaman päivän lisäaikaa. Niin kauan kuin kanavaa ei puhdisteta tai hammasta ei poisteta, kipu palaa lääkekuurin loputtua.

Leviävä tulehdus ei pysy hampaassa

Yläleuan paise etenee silmän alle, alaleuan paise suunpohjaan ja kaulalle. Siinä vaiheessa kyse ei ole enää hampaasta vaan hengitysteistä; nielemisvaikeus ja nopeasti kasvava kasvojen turvotus ovat päivystykseen vieviä merkkejä.

Et pysty itse päättelemään, mistä hampaasta kipu tulee

Pulpakipu säteilee: alaposkihampaan tulehdus heijastuu korvaan ja ohimolle, ylätakahampaan tulehdus tuntuu poskiontelokivulta. Ilman röntgenkuvaa ja vitaliteettitestiä tehty ”tämä hammas” -päätös päättyy siihen, että hoidetaan väärä hammas.

Milloin ja miten kipu loppuu

Alla oleva kulku koskee tilannetta, jossa edetään juurihoidolla tai paiseen tyhjentämisellä. Jos hammas poistetaan, prosessi on lyhyempi, mutta sen jälkeinen suunnitelma pidempi.

  1. Ensimmäinen vuorokausi

    Kun tulehtunut kudos poistetaan ja paine häviää, yöllinen särky loppuu; selvin ero on se, että pystyt nukkumaan jo ensimmäisenä yönä. Hammas on purressa arka muutaman päivän, ja se menee ohi juurenkärjen kudoksen rauhoittuessa.

  2. Ensimmäinen viikko

    Jos turvotusta on, se alkaa laskea kolmannen päivän jälkeen, ja kipulääkkeen tarve vähenee. Jos kipu voimistuu uudelleen tämän viikon aikana, toimenpide ei ole valmis; ilmoita hammaslääkärillesi odottamatta.

  3. Hampaan päällystäminen

    Juurihoidettua hammasta ei jätetä kuukausiksi väliaikaisen paikan varaan. Väliaikainen paikka vuotaa, bakteerit palaavat kanavaan ja hammas, jonka kruunu viivästyy, halkeaa. Silloin koko hoito menee hukkaan, ja ainoaksi vaihtoehdoksi jää hampaan poisto.

  4. Jos hammasta ei voitu pelastaa

    Poistokohdan luu katoaa ensimmäisinä kuukausina nopeasti, joten sen, mitä tilalle tulee, suunnittelemme jo ennen poistoa. Potilailla, joilta puuttuu useita hampaita, ratkaisemme koko suun yhdellä suunnitelmalla: implantit lukittuvat mekaanisesti leuan syvällä olevaan kovaan basaali- ja kortikaaliseen kerrokseen; tavallisen implantin paikkana olevaa ylempää aluetta eli hampaiden menetyksen myötä katoavaa hammasharjannetta ei käytetä kantavana rakenteena. Luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita; kolmen klinikkapäivän jälkeen lähdet kiinteiden hampaidesi kanssa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos kasvojesi turvotus kasvaa tai sinulla on kuumetta. Yhteen kohtaan rajoittuva turvotus ja pelkkä kuume ovat saman päivän hammaslääkärikäynnin asia; älä odota vastaanottoaikaasi. Jos turvotus kuitenkin leviää silmää tai kaulaa kohti, nieleminen on vaikeaa tai et saa suuta auki edes sormen leveydeltä, älä odota hammaslääkäriäkään: mene suoraan päivystykseen.
  • Jos nieleminen, puhuminen tai hengittäminen on vaikeaa. Suunpohjaan levinnyt tulehdus kaventaa hengitystietä. Kyse ei ole hammaslääkäriajasta vaan päivystyksestä; soita 112.
  • Jos et saa suuta auki normaalisti. Purulihasten lukkiutuminen kertoo, että tulehdus on edennyt syviin kudoksiin. Mene päivystykseen samana päivänä.
  • Jos silmäluomesi on turvonnut tai näössäsi on muutoksia. Yläleuan tulehduksen leviäminen silmän ympärille on vakava merkki, eikä se siedä viivytystä. Hakeudu suoraan päivystykseen.

Mikä kustannukset määrää

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua: yöllä särkevä hammas voi hoitua yhden käynnin paikalla, mutta hoito voi myös laajeta juurihoitoon, hampaan poistoon ja implanttiin, ja ero on suuri. Oikean luvun voi kertoa vasta röntgenkuvan näkemisen jälkeen. Hintaan vaikuttavat tekijät:

Kivun lähde
Paikka, juurihoito, paiseen avaus ja hampaan poisto ovat eri toimenpiteitä; myös niiden kesto, materiaalit ja käyntien määrä eroavat. Ennen lähteen selvittämistä annettu luku muuttuu klinikalla väistämättä.
Hampaan sijainti suussa
Etuhampaassa on yksi juurikanava, poskihampaassa kolme tai neljä. Kanavien määrän kasvaessa toimenpiteen kesto ja materiaalin tarve kasvavat.
Mitä päälle tehdään
Juurihoidetun hampaan kruunu on erottamaton osa hoitoa ja todellinen kustannuserä. Kruunun materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat suoraan kokonaisuuteen.
Seuraava suunnitelma, jos hammasta ei voi pelastaa
Yksittäinen implantti ja koko suun kattava kiinteä ratkaisu lasketaan eri tavoin. Potilailla, jotka tekevät päätöksen ennen luun katoa, lisäkirurgiaa ei tarvita lainkaan.

Usein kysyttyä

Yöllä särkevä hammas on aamulla hiljaa. Pitäisikö minun silti mennä hammaslääkäriin?

Kyllä. Kun nouset ylös, pulpan paine laskee ja kipu hellittää; se ei tarkoita, että tulehdus olisi laantunut. Seuraavana yönä sama kipu palaa, usein entistä voimakkaampana. Hammas, jossa yöllinen särky on alkanut, ei korjaannu itsestään.

Kipulääke ei auta. Voinko suurentaa annosta?

Et. Pakkauksen annoksen ylittäminen ei vähennä kipua vaan kuormittaa maksaa ja vatsaa. Kipulääke ei laske pulpan painetta, vaan vaimentaa viestiä vain hetkeksi. Yö, jona lääke ei riitä, on selvin merkki siitä, ettei hoitoa voi lykätä.

Kylmä vesi suussa helpottaa kipua. Onko se hyvä merkki?

Ei, päinvastoin. Kylmästä helpottava ja lämmöstä pahentuva hammassärky on klassinen merkki siitä, että osa pulpasta on alkanut kuolla ja tulehdus etenee kohti juurenkärkeä; kun koko hermokudos kuolee, kipu voi hetkeksi hiljetä kokonaan, eikä sekään ole paranemista. Tässä tilanteessa tarvitset juurihoitoa, et kipulääkettä.

Kipu säteilee korvaan ja ohimolle. Onko vika korvassani?

Hammassärky säteilee: alaposkihampaan tulehdus heijastuu korvaan ja ohimolle, ylätakahampaan tulehdus poskeen ja poskiontelon alueelle. Kivun tuntemispaikka ja lähde ovat usein eri kohdissa. Lähteen ratkaisevat röntgenkuva ja vitaliteettitesti, eivät sormella osoitettu kohta.

Meneekö yöllinen särky ohi, jos saan antibioottikuurin?

Ei mene. Tulehtuneen pulpan verenkierto on romahtanut, joten lääke ei pääse sinne riittävästi. Antibiootti rajoittaa tulehduksen leviämistä ja antaa sinulle aikaa; kivun lopettaa kanavan puhdistaminen tai hampaan poisto.

Minulla särkee vain yksi hammas. Sopiiko kolmen päivän kiinteiden hampaiden menetelmä minulle?

Todennäköisesti ei, sanotaan se suoraan. Käyttämämme protokolla on tarkoitettu koko suun tai useiden hampaiden puuttumiseen. Yhden kipeän hampaan kohdalla oikea ratkaisu on juurihoito tai yksittäinen implantti; sitä varten riittää, että jatkat oman hammaslääkärisi kanssa. Jos röntgenkuvasi perusteella arvioimme, ettei menetelmä sovi sinulle, kerromme senkin kirjallisesti.

Paheneeko hammassärky lentokoneessa?

Pahenee. Kun matkustamon paine laskee, hampaan sisällä ja juurenkärjessä oleva kaasu laajenee, paine nousee ja kipu voimistuu. Samasta syystä myös sukeltaminen voi laukaista kivun. Näytä kipeä hammas hammaslääkärille ennen lentoa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae