Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Hampaiden narskuttelu (bruksismi) ja implantit

Kuorma, joka kohdistuu hampaisiin huomaamatta joka yö tuntikausia: ainoa tapa, joka muuttaa suunnittelua

Öisen hampaiden puristelun vaikein puoli on se, ettei potilas tiedä siitä. Unessa syntyvä voima voi olla suurempi kuin pureskeluvoima, ja se jatkuu tuntikausia. Implantissa ei myöskään ole mekanismia, joka jarruttaisi tätä kuormaa. Kerromme tällä sivulla, miten puristelutapa tunnistetaan, miten se muuttaa suunnittelua ja mitä purentakisko todellisuudessa tekee, sillä jos tämä asia ohitetaan, hinta maksetaan muutaman vuoden päästä.

Lyhyt vastaus

Bruksismi tarkoittaa hampaiden tiedostamatonta puristelua ja narskuttelua unessa tai päivällä. Implanttien kannalta se on tärkeä siksi, että luonnonhampaassa juuren ja luun välinen sidekudos sekä pehmentää iskuja että aistii painetta; implantissa tätä kudosta ei ole. Voima siirtyy suoraan yläosaan, ruuveihin ja luuhun. Seurauksena on ruuvien löystymistä, proteesin murtumia ja implantin ympäryksen rasitusta. Suunnittelu muuttuu tämän tiedon mukaan.

Yleisin oire
Aamuinen leuan väsymys, ohimokipu
Vaikutus implanttiin
Ruuvien löystyminen, proteesin murtuma, ylikuormitus
Mikä suunnittelussa muuttuu
Implanttien määrä, sijoittelu, yläosan rakenne
Tehokkain suoja
Purentakisko ja oikein säädetty purenta

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi puristelu on implanteissa tärkeämpää

Luonnonhampaan juuri ei ole kiinni suoraan luussa; välissä on ohut sidekudos, periodontaaliligamentti. Tämä kudos tekee kaksi asiaa: se levittää voimaa ja toimii iskunvaimentimena, ja sen hermopäätteet aistivat paineen. Juuri tämä järjestelmä saa sinut vähentämään voimaa ja ajattelemaan ”tämä riittää”, kun puret hyvin lujasti johonkin kovaan. Implantissa tätä kudosta ei ole; implantti on suorassa kosketuksessa luuhun.

Tällä on kaksi seurausta. Ensinnäkin voima siirtyy levittymättä: se kohdistuu sellaisenaan yläosaan, ruuveihin ja implantin ympärillä olevaan luuhun. Toiseksi palaute on heikkoa; et tunne käyttämääsi voimaa yhtä hyvin kuin luonnonhampaalla. Unessa, kun tietoisuus on jo muutenkin pois päältä, tämä jälkimmäinen kohta katoaa kokonaan. Tästä ymmärtää, miksi bruksismi on implanteissa oma aiheensa.

Voiman suuruuden lisäksi sen kesto on tärkeä. Pureskellessa hampaat koskettavat toisiaan päivän mittaan yhteensä lyhyen aikaa, ja jokainen kosketus on lyhyt. Puristelu sen sijaan tapahtuu minuutteja kestävinä supistuksina, jotka toistuvat koko yön. Järjestelmä joutuu siis kuormitustapaan, jota varten sitä ei ole suunniteltu: suuri voima, pitkä kesto, yhä uudelleen.

Käytännössä tämä näkyy näin: toistuvaa ruuvien löystymistä, halkeamia ja murtumia yläosassa, keraamisten pintojen kulumista ja joissakin tapauksissa yksittäisen implantin ympärillä etenevää luukatoa. Jos samalta potilaalta löystyy sama ruuvi useammin kuin kerran vuodessa, yksi ensimmäisistä mieleen tulevista syistä on öinen puristelu. Ruuvin kiristäminen ja potilaan kotiin lähettäminen vaientaa oireen mutta pahentaa syytä.

Puristelutavan huomaaminen ei yleensä vaadi, että joku muu kertoo siitä; merkit näkyvät suussa ja kehossa. Aamuinen väsymys leukalihaksissa, ohimoilta alkava päänsärky, hampaiden purupintojen tasoittuminen, hampaiden jäljet kielen reunassa, valkoinen juova posken sisäpinnassa ja ajan myötä korostuvat leukakulman lihakset. Jos unessa kuuluu ääntä, puolison tai muiden kotona asuvien havainto on myös arvokasta tietoa.

Syitä ei voi koota yhden otsikon alle. Stressi ja ahdistus ovat yleisimmin puhuttuja; unihäiriöt, erityisesti uniapnea, ovat toinen. Myös jotkin lääkkeet, kofeiini, alkoholi ja tupakointi voivat pahentaa tilannetta. Siksi bruksismi ei ole pelkkä kiskokysymys; syyn hoitaminen hyödyttää sekä suutasi että untasi.

Miten suunnitelma rakennetaan, jos puristelet hampaita

Bruksismi ei estä implanttihoitoa; se on tieto, joka muuttaa suunnittelua. Alla näkyy, miten tämän tiedon kanssa toimitaan.

Milloin sopii

  • Suunnitelmat, joissa kuormaa jaetaan useammalleKun implanttien määrää lisätään ja ne levitetään leukaan laajemmalle alueelle, kullekin tukipilarille tuleva osuus pienenee. Kun potilas puristelee, kantavasta rakenteesta tinkiminen on säästö, joka tulee kalleimmaksi.
  • Rakenne, joka ei muodosta vipuvarttaJos silta jatketaan viimeisen implantin taakse, puristelun kuorma kohdistuu moninkertaisena takimmaiseen implanttiin. Kun tätä osaa lyhennetään tai tukea otetaan myös takaa, suurin osa riskistä poistuu.
  • Korjattavissa olevan yläosan valintaRakenteet, joissa murtunut hammas voidaan uusia yksinään, ovat puristelevilla potilailla käytännöllinen etu. Murtumariskiä ei voi poistaa kokonaan, mutta korjaamisen voi tehdä helpoksi.
  • Potilaat, jotka suostuvat käyttämään purentakiskoaKisko on tehokkain suoja, joka jakaa järjestelmään kohdistuvan öisen kuorman. Potilailla, jotka jatkavat sen käyttöä, sekä ruuvien löystyminen että yläosan murtumat vähenevät selvästi.

Milloin ei sovi

  • Tilanteet, joissa pitkä silta suunnitellaan vähillä implanteillaKun potilas puristelee, tukipilarien vähäinen määrä tarkoittaa, että järjestelmä toimii jatkuvasti äärirajoillaan. Tällaisessa tilanteessa ensimmäinen murtuma tulee yleensä muutaman vuoden kuluessa.
  • Kiskoa ei aiota käyttääJos potilas kieltäytyy ottamasta tai käyttämästä kiskoa, suoja on pitkälti toteutettava rakenteella. Tämä on tiedettävä heti alussa; sen ei pidä tulla myöhemmin yllätyksenä.
  • Unenaikaisia hengityshäiriöitä ei ole selvitettyPuristelu ja uniapnea esiintyvät usein yhdessä. Jos asiaa ei selvitetä, puristelu jatkuu, ja kisko hoitaa vain seurausta, ei syytä.
  • Hoidot, joissa purennan säätöön ei varata riittävästi aikaaKun potilas puristelee, purennan epätasapaino aiheuttaa moninkertaista vahinkoa. Luovutuspäivänä tähän säätöön käytetty aika on puristelevan potilaan hoidon ratkaisevimmat minuutit.

Arviointi ja hoito

Bruksismi ei ole tapa, josta voisi päästä kokonaan eroon; se on tila, jota hallitaan. Alla ovat hallinnan vaiheet.

  1. 1

    Oireiden kartoitus

    Aamuinen leuan väsymys, ohimokipu, hampaat yhteen puristettuina herätessä ja kotona asuvien kuulema narskutteluääni. Näitä kysytään ennen tutkimusta, ja potilaan vastaus muuttaa suunnitelmaa.

  2. 2

    Suunsisäisten löydösten tutkiminen

    Hampaiden purupintojen tasoittuminen, kiillehalkeamat, hampaiden jäljet kielen reunassa, valkoinen juova posken sisäpinnassa ja leukakulman lihasten korostuminen. Nämä löydökset tuovat näkyviin tavan, josta potilas ei ole tietoinen.

  3. 3

    Syihin puuttuminen

    Stressi, unirytmi, käytetyt lääkkeet sekä kofeiinin ja alkoholin käyttö. Jos epäillään uniapneaa, se arvioidaan erikseen; merkittävin puristelua vähentävä toimenpide ei aina tapahdu suussa, vaan unessa.

  4. 4

    Suunnitelman rakentaminen tämän mukaan

    Implanttien määrä ja sijoittelu, sillan pituus, syntyykö vipuvartta ja yläosan materiaali. Kaikki nämä päätökset muuttuvat, kun tieto puristelusta on pöydällä.

  5. 5

    Purennan huolellinen säätö

    Luovutuspäivänä varmistetaan, että kuorma jakautuu tasaisesti tukipilareille. Puristelevalla potilaalla yksikin ennenaikainen kosketus muuttuu iskuksi, joka toistuu joka yö tuntikausia.

  6. 6

    Purentakiskon valmistus ja tarkastus

    Kisko valmistetaan jäljennöksen perusteella, ja se tarkastetaan säännöllisesti; kulunut kisko ei tee tehtäväänsä. Käyttötottumus vakiintuu ensimmäisten viikkojen aikana, eikä useimmilla potilailla ole sen jälkeen epämukavuutta.

Suojauskeinot

Puristelua ei useimmiten voi pysäyttää kokonaan, mutta kuormaa voi hallita. Alla ovat keinot, joiden vaikutus on nähty.

01

Öinen purentakisko

Tehokkain ja käytännöllisin suoja. Se levittää voiman laajalle pinnalle ja suojaa sekä yläosaa että ruuveja. Jäljennöksen perusteella valmistettu kisko toimii selvästi paremmin kuin valmiina myytävät pehmeät suojat.

02

Kantavan rakenteen vahvistaminen

Implanttien määrän lisääminen ja niiden levittäminen laajemmalle pohjalle. Puristelevalla potilaalla tämä on päätös, joka estää heti alussa suurimman osan myöhemmistä korjauksista.

03

Yläosan rakenteen yksinkertaistaminen

Vipuvarren lyhentäminen, purupintojen suunnittelu loivemmin kulmin ja korjattavissa olevan rakenteen valinta. Rakenne vaikuttaa suoraan puristelun kuormaan.

04

Syyhyn puuttuminen

Stressinhallinta, unirytmi ja tarvittaessa unitutkimus. Jos taustalla on uniapnea, sen hoito voi vähentää myös puristelua. Tämä on kiskoa perusteellisempi toimenpide.

05

Kofeiinin, alkoholin ja tupakan vähentäminen

Kaikki kolme voivat lisätä puristelun tiheyttä. Erityisesti iltaisin nautittu kofeiini ja alkoholi vaikuttavat suoraan öiseen puristeluun.

Mitä tapahtuu, jos bruksismi jätetään huomiotta

Alla ovat yleisimmät seuraukset hoidoissa, joissa puristelutapaa ei ole otettu huomioon.

Toistuva ruuvien löystyminen

Kun sama ruuvi löystyy useammin kuin kerran vuodessa, se on yksi puristelun tyypillisimmistä merkeistä. Jokainen kiristys vaientaa oireen; koska taustalla oleva kuormitusongelma jatkuu, tilanne palaa.

Halkeamat ja murtumat yläosassa

Halkeamia keraamisissa tai akryylipinnoissa, irronneita hampaita ja murtuneita osia. Korjaus on mahdollinen, mutta ongelma uusiutuu, ellei syyhyn puututa, ja kustannukset kasautuvat joka kerta.

Implantin ympäryksen ylikuormitus

Luu rasittuu implantin ympärillä, jos implantti on jatkuvan ja epätasaisen kuorman alla. Kyse on luukadosta, joka ei johdu tulehduksesta, ja myös sen hoito on erilainen: ei puhdistus, vaan kuorman korjaaminen.

Leukanivel- ja lihasoireet

Puristelu ei väsytä vain hampaita vaan myös leukaniveltä ja lihaksia. Aamuinen päänsärky, leuan lukkiutuminen ja nivelen äänet kuuluvat tähän kokonaisuuteen; implanttihoito ei poista näitä oireita itsestään.

Seuranta hoidon jälkeen

Puristelevalla potilaalla hoito ei pääty luovutukseen; seuranta on puolet työstä.

  1. Ensimmäiset viikot

    Purenta asettuu uuden sillan kanssa, ja purentakisko otetaan käyttöön. Kiskoon tottuminen voi viedä muutaman yön; alussa epämukavalta tuntuvaan kiskoon tottuu nopeasti, jos se on oikein valmistettu.

  2. Ensimmäinen kuukausi

    Purenta mitataan uudelleen. Koska ensimmäisinä viikkoina syntyvät pienet kosketuserot ovat puristelevilla potilailla pitkäaikaisen vaurion lähde, tätä tarkastusta ei pidä ohittaa.

  3. Ensimmäinen vuosi

    Arvioidaan ruuvien kiristysmomentit, yläosan pinnan kulumajäljet ja kiskon kunto. Kiskossa korostuva kuluma on konkreettisin mittari sille, kuinka paljon puristelua jatkuu.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Tarkastuksia tehdään tiheämmin kuin potilailla, jotka eivät puristele, ja kisko uusitaan sen kuluessa. Tämä käytäntö pidentää suoraan yläosan käyttöikää.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Sama ruuvi löystyy uudelleen. Tämä ei ole ylläpitotoimenpide vaan merkki kuorman jakautumisen ongelmasta. Purenta ja kantava rakenne on tarkistettava.
  • Huomaat yläosassa halkeaman tai irronneen palan. Halkeama ei välttämättä murru heti; se murtuu kuukausien päästä. Varhain havaittuna korjaus jää pieneksi, ja myös syyhyn voidaan puuttua samalla käynnillä.
  • Aamuinen leuka- tai päänsärky lisääntyy. Se voi kertoa puristelun voimistumisesta. Kiskon kunto on tarkistettava ja keskusteltava, onko syy muuttunut; stressaavina aikoina tilanne korostuu.
  • Purentakiskosi on kulunut tai rikkoutunut. Kulunut kisko ei suojaa. Se on uusittava; siihen asti kuluvat yöt ovat öitä ilman suojaa.

Kustannuksiin vaikuttavat erät

Bruksismi ei suoraan muuta hoidon hintaa, mutta se muuttaa suunnitelmaa ja pitkän aikavälin kustannuksia. Erät ovat nämä:

Kantavan rakenteen laajuus
Puristelevalla potilaalla implanttien määrä ja sijoittelu suunnitellaan laajemmiksi. Tämä päätös nostaa alkukustannusta mutta pienentää korjaus- ja uusimiskustannuksia.
Yläosan materiaali ja korjattavuus
Murtumariskiä ei voi poistaa kokonaan, mutta korjaamisen voi tehdä helpoksi. Korjattavissa olevat rakenteet ovat tässä ryhmässä pitkällä aikavälillä edullisempia.
Purentakisko
Pieni erä ja hyvin tuottava sijoitus. Koska kisko on uusittava sen kuluessa, sitä kannattaa ajatella säännöllisenä eränä eikä kertakustannuksena.
Tarkastusten tiheys
Puristelevalla potilaalla tarkastuksia on enemmän. Tämä kasvattaa hieman pitkäaikaisen ylläpidon erää, mutta havaitsemalla murtumat ja löystymiset ajoissa se estää varsinaiset kustannukset.

Usein kysyttyä

Puristelen hampaitani. Enkö voi saada implanttia?

Voit. Bruksismi ei ole este, vaan tieto, joka muuttaa suunnittelua. Muuttuvat asiat ovat implanttien määrä ja sijoittelu, sillan rakenne, yläosan materiaali ja purentakisko. Suunnitelma, joka tehdään ilman tätä tietoa, taas aiheuttaa ongelmia muutaman vuoden kuluessa.

Mistä tiedän, että puristelen hampaitani?

Aamuinen väsymys leukalihaksissa, ohimoilta alkava päänsärky, hampaat yhteen puristettuina herätessä, hampaiden purupintojen tasoittuminen, hampaiden jäljet kielen reunassa ja valkoinen juova posken sisäpinnassa. Myös kotona asuvien kuulema narskutteluääni on arvokasta tietoa.

Auttaako purentakisko todella?

Auttaa. Se ei poista puristelua, mutta levittämällä voiman laajalle pinnalle se suojaa yläosaa ja ruuveja. Jäljennöksen perusteella valmistettu kisko on selvästi tehokkaampi kuin valmiina myytävät pehmeät suojat. Kisko on uusittava sen kuluessa.

Vahingoittaako puristelu implanttejani?

Suoraan näkyvä vaurio syntyy yleensä yläosaan ja ruuveihin: murtumia ja löystymistä. Myös luun rasittumista voi esiintyä implantin ympärillä, jos implantti on jatkuvan ja epätasaisen kuorman alla. Siksi sekä rakenne että purennan säätö ovat tässä ryhmässä entistä tärkeämpiä.

Loppuuko puristelu, kun saan implantit?

Ei. Puristelu liittyy useimmiten uneen ja stressiin eikä suun hampaisiin. Implanttihoito ei poista sitä; se vain tuo suuhun uuden rakenteen, johon puristelu vaikuttaa. Siksi suojaus suunnitellaan osaksi hoitoa.

Ovatko botuliinitoksiini tai lääkehoito vaihtoehtoja?

Joillakin potilailla voidaan keskustella lihasaktiivisuutta vähentävistä hoidoista; asia kuuluu kyseisen alan lääkärin arvioitavaksi. Implanttien kannalta ratkaisevia ovat silti rakenne, purennan säätö ja purentakisko.

Onko uniapnealla ja puristelulla yhteyttä?

Ne esiintyvät usein yhdessä. Jos kuvaat kuorsausta, liiallista päiväväsymystä tai hengityskatkoja unessa, asia on arvioitava erikseen. Merkittävin puristelua vähentävä toimenpide ei aina tapahdu suussa, vaan unessa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae