Miksi hampaiden väliin tulee rakoja ja hampaat siirtyvät?

Hammas ei ole luuhun lyöty naula. Juuren ja luun välissä on ohut sidekudos, jonka ansiosta hammas pysyy koko elämän rakenteena, joka voi liikkua. Kieli työntää sisältä, huulet ja posket painavat ulkoa, ja purentavoima tulee ylhäältä. Terveessä suussa nämä kolme voimaa tasapainottavat toisensa, ja hampaat pysyvät vuosikymmeniä samalla paikalla. Rakojen syntyminen tarkoittaa, että tasapaino on järkkynyt.

Tasapainon järkyttää ennen kaikkea luukato. Kun parodontiitti etenee, juurta ympäröivä luu katoaa hitaasti, ja hammas yrittää pysyä pystyssä yhä lyhyemmän juuriosuuden varassa. Kielen ja huulten voima ei ole muuttunut; muuttunut on sitä vastustavan tuen määrä. Ylemmät etuhampaat levähtävät viuhkan tavoin eteenpäin, kahden etuhampaan väliin ilmestyy rako, jota ei vuosiin ole ollut, ja jokin hammas pitenee naapuriensa linjasta ja työntyy eteen. Tätä kutsutaan patologiseksi migraatioksi, ja juuri tässä kohdassa potilaat huomaavat iensairautensa ensimmäisen kerran. Luukato etenee kivuttomasti; ensimmäinen asia, jonka peilistä näkee, ei ole kipu vaan avautuva rako.

Toinen syy on takana puuttuva hammas. Poskihammas poistetaan, aukko ei näy, joten tilalle ei tehdä mitään, ja asia luullaan hoidetuksi. Hampaat kuitenkin nojaavat rivissä toisiinsa: takana oleva naapuri kallistuu aukkoon, edessä oleva hammas siirtyy taaksepäin, ja tiiviit kosketuskohdat niiden välissä aukeavat. Jokaisesta avautuneesta kosketuskohdasta tulee tasku, johon ruokaa jää, ja reikä alkaa sieltä. Takaa menetetty hammas on edessä avautuvan raon syy.

Samalla aukolla on vielä yksi seuraus vastakkaisessa leuassa. Hammas, jolla ei ole enää vastapuria, nousee hitaasti kuopastaan ja ylittää naapuriensa linjan; tätä kutsumme hampaan pitenemiseksi. Pidentynyt hammas lukitsee purennan ja vie sen pystysuuntaisen tilan, jota aukkoon myöhemmin tehtävä hammas tarvitsisi. Menetetyn poskihampaan hinnan maksaa siis oman alueen lisäksi myös vastakkainen leuka.

Hampaiden puristelulla on todellinen osuus, mutta se ei yksinään ratkaise. Yöllinen puristelu ei yksin hävitä terveen luun ympäröimän hampaan tukea. Heikentyneessä tuessa sama voima kuitenkin nopeuttaa vaeltamista: etuhampaat värisevät puraistessa niin, että sen tuntee sormella, leuat ovat aamulla väsyneet ja purureunat kuluvat tasaisiksi samalle tasolle. Puristelu ei tässä käynnistä sairautta, vaan kiihdyttää sitä. Pelkkä purentakisko ilman syyn hoitamista hidastaa aikaa, mutta ei muuta suuntaa.

Kaikki avautuvat raot eivät ole vaeltamista. Kun ien vetäytyy, kahden hampaan välin täyttävä ienkolmio katoaa ja jäljelle jää musta kolmio; hampaat pysyvät paikallaan, kosketuskohdat ovat kiinni, vain niiden alapuoli on tyhjentynyt. Iän myötä alaetuhampaisiin tuleva lievä ahtautuminen on myös oma aiheensa; hampaat liukuvat koko elämän ajan millimetrin murto-osia eteenpäin, ja näemme sitä terveissäkin suissa. Huolestuttava tilanne on se, että hampaat siirtyvät suuntiin, joihin ne eivät ennen ole siirtyneet, ja viime kuukausien aikana.

Ainoa erottava tekijä on nopeus: milloin raot alkoivat ja ovatko ne kasvaneet sen jälkeen. Alla olevat kaksi listaa auttavat sinua näkemään jo ennen hammaslääkäriä, kummalle puolelle kuulut.

Tämän järjestyksen tarkoitus ei ole hoito, vaan rakojen syyn ja nopeuden selvittäminen. Lopuksi sinulla on tieto siitä, miksi hampaat siirtyvät, onko prosessi yhä käynnissä ja mitä tehdään missä järjestyksessä.

1. 1

   Lähetä röntgenkuvasi

   Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva tai CBCT-kuva, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella; katsomme luun tason ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mistä on kyse. Tämä on ennakkoarvio; lopullinen päätös tehdään tutkimuksen ja ientaskujen mittauksen jälkeen.

2. 2

   Keskustelemme, milloin se alkoi

   Vuoden sisällä avautunut rako ja kymmenen vuotta samanlaisena pysynyt rako eivät ole sama asia. Puhelimesi vanhat hymykuvat ovat tässä yhtä hyödyllisiä kuin röntgenkuva; kahden kuvan ero näyttää suoraan prosessin nopeuden.

3. 3

   Ientaskujen syvyyden ja verenvuodon mittaus

   Mittaamme jokaisen hampaan ympäriltä ikenen ja juuren välisen taskun syvyyden ja merkitsemme kohdat, jotka vuotavat verta sondin koskettaessa. Jos harvenevien hampaiden ympäriltä löytyy syviä taskuja, se yksinään selittää vaeltamisen syyn.

4. 4

   Purenta ja puristelun jäljet

   Katsomme, mikä hammas koskettaa puraistessa ensimmäisenä, värisevätkö etuhampaat purun hetkellä, onko purureunoissa tasoittumista ja onko paikkojen reunoissa murtumia. Nämä jäljet kertovat, mistä hampaaseen kohdistuva voima tulee.

5. 5

   Röntgenkuva ja tarvittaessa CBCT

   Tavallinen röntgenkuva näyttää luun tason ja viereisten hampaiden kallistumiskulman. Puuttuvien hampaiden alueilla käytämme kolmiulotteista kuvantamista nähdäksemme, kuinka paljon vastahammas on pidentynyt ja mikä on jäljellä olevan luun todellinen korkeus; se, mitä aukkoon myöhemmin tehdään, riippuu tästä mitasta.

Nämä eivät ole toistensa kilpailijoita, vaan järjestyksessä toteutettavia vaiheita. Kun järjestys menee sekaisin, tehty työ menee hukkaan; siksi kerromme, miksi mikin tulee ensin.

Rakojen harhaanjohtavin puoli on, että ne ovat kivuttomia. Emme kirjoita seuraavia kohtia pelotellaksemme, vaan jotta osaat esittää oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luona sitten käytkin.

Alla kuvattu kulku koskee tietä, joka alkaa parodontiitin hoidolla. Jos mukaan tulee oikomishoito tai puuttuvien hampaiden korvaaminen, aika pitenee; järjestys ei muutu.

1. Kaksi ensimmäistä viikkoa

   Ikenien arkuus ja ohimenevä kylmänarkuus ovat tavallisia. Verenvuoto voi ensimmäisinä päivinä näyttää lisääntyneen ja vähenee sitten nopeasti. Älä lopeta harjaamista; taskujen sulkeutuminen riippuu kotona tehtävästä puhdistuksesta. Töistä ei tarvitse pitää taukoa.

2. Kuudesta kahdeksaan viikkoa

   Ien kiinteytyy, verenvuoto loppuu, ja mittaamme ientaskujen syvyydet uudelleen. Samalla käynnillä arvioimme uudelleen myös hampaiden liikkeen. Jos vaeltaminen on pysähtynyt, aloitamme keskustelun oikomishoidosta ja estetiikasta tästä.

3. Jos valitaan oikomishoito

   Rakojen sulkeminen ja kallistuneiden hampaiden oikaiseminen kestää kuukausia. Tänä aikana ientarkastuksia tihennetään, koska voiman alaisena olevaa luuta on seurattava tarkasti. Kun raudat poistetaan, retentiokoje otetaan käyttöön ja sitä käytetään pysyvästi.

4. Jos puuttuvat hampaat korvataan implanteilla: kolme kliinistä päivää

   Käyttämässämme protokollassa implantit lukittuvat mekaanisesti leuan syvällä olevaan kovaan basaaliseen kortikaalikerrokseen. Tavallinen implantti taas asetetaan yläosaan, eli hammasharjanteen luuhun, joka katoaa hampaan mukana; koska parodontiitissa luuta menetetään eniten juuri sieltä, tilavuus on ensin täydennettävä luunsiirrolla ja sen jälkeen odotettava luutumista kuukausia. Ero syntyy tästä. Luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita, ja kolmen kliinisen päivän jälkeen lähdet klinikalta lopulliset kiinteät hampaat suussasi. Tämän protokollan alue on koko suu tai monen hampaan puutos.

5. Tarkastus puolen vuoden välein

   Rakoja aiheuttanut prosessi saadaan hallintaan, mutta sitä ei suljeta lopullisesti. Säännöllinen tarkastus näyttää varhain, syvenevätkö ientaskut uudelleen; kun ylläpito pettää, ien antaa ensimmäisen varoituksen.

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua, koska harvenevien hampaiden hoito voi päättyä parodontiitin hoitoon tai laajentua oikomishoitoon ja puuttuvien hampaiden korvaamiseen; ero on suuri. Kerromme oikean luvun nähtyämme röntgenkuvan ja tutkimuksen mittaukset. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme laajuuden kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat:

Vaeltamisen syy

Parodontiitin hoito, lastoitus, oikomishoito ja puuttuvan hampaan korvaaminen ovat eri toimenpiteitä, ja niiden kestot ja käyntimäärät eroavat. Ennen syyn selvittämistä annettu luku muuttuu väistämättä klinikalla.

Montako hammasta asia koskee

Pitkälle edennyt parodontiitti ei rajoitu yhdelle alueelle. Neljän etuhampaan varaan tehty suunnitelma ja koko suun kattava suunnitelma lasketaan eri tavalla.

Montako hammasta puuttuu ja kuinka kauan

Pitkään tyhjänä olleella alueella viereisten hampaiden kallistuminen ja vastahampaan piteneminen tarkoittavat lisätoimenpiteitä. Kun aukko suljetaan ajoissa, mitään näistä eristä ei tule.

Proteettinen rakenne

Tehtävien kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat suoraan kokonaisuuteen. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.