Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Ulkonäkö ja toiminta

Miten hampaiden menetys muuttaa puhetta?

Etuhampaat ovat pinta, johon kieli ja huuli tukeutuvat äänteitä muodostaessaan

Hampaan menetyksen ensimmäinen huomattava seuraus ei ole ulkonäkö vaan ääni. S-äänteet vihisevät kuin vihellys, f ja v sekoittuvat toisiinsa, ja kitalaellisen proteesin käyttäjä kuulee oman äänensä vieraana. Tällä sivulla kerromme, mikä äänne muuttuu ja miksi, mikä korjaantuu itsestään ja mikä ei, ja kuinka kauan totuttelu todellisuudessa kestää.

Lyhyt vastaus

Etuhampaat ovat osa äänteiden muodostusta; kun ne menetetään, f, v, s, t ja l muuttuvat. Alahuuli tukeutuu yläetuhampaiden kärkiin ja muodostaa f:n ja v:n; kielen kärki avaa yläetuhampaiden taakse kapean kanavan, josta syntyy s. Kun hammas puuttuu, ilma hajoaa leveästä aukosta: ääni sammaltaa tai vihisee. Kitalaellinen proteesi täyttää aukon mutta peittää kitalaen ja muuttaa kohdan, johon kieli tukeutuu; siihen tottuminen vie viikkoja. Kiinteillä hampailla, jotka eivät peitä kitalakea, puhe asettuu päivissä.

Eniten muuttuvat äänteet
f, v, s, t ja l
Ratkaisevaa on
Mikä hammas puuttuu ja peittyykö kitalaki
Totuttelu kitalaelliseen proteesiin
Muutama viikko
Totuttelu kiinteisiin hampaisiin
Muutama päivä

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi puhe muuttuu

Ihminen kuulee oman puheensa sisältäpäin. Hän huomaa itse ensimmäisenä, että s vihisee kuin vihellys ja f ja v muuttuvat kahinaksi, ja alkaa lyhentää lauseitaan ennen kuin kukaan muu on sanonut mitään. Syy ei ole kielen sairaus vaan se, että äänteiden muodostamisessa käytetty pinta on kadonnut.

Puhe syntyy, kun keuhkoista tuleva ilma ahdistetaan suussa, ja osa ahtauman muodostavista pinnoista on hampaita. F- ja v-äänteissä alahuuli tukeutuu yläetuhampaiden kärkiin, ja ilma kulkee hangaten huulen ja hampaan reunan välisestä kapeasta raosta. Jos yläetuhampaat puuttuvat, huulella ei ole rajaa, johon tukeutua. Ero sanojen ”faasi” ja ”vaasi” välillä katoaa, ja ääni muuttuu puhallusta muistuttavaksi kahinaksi.

S-äänteessä työ siirtyy kielelle. Kielen kärki lähestyy yläetuhampaiden takana olevaa kovaa harjannetta, avaa keskelleen uurteen kaltaisen kapean kanavan ja ohjaa ilman sen kautta yläetuhampaiden sisäpintaan. Äänteen terävyys syntyy tästä iskusta. Jos hammasta ei ole, ilma hajoaa leveästä aukosta: äänne menettää sihinänsä, ja kun kieli karkaa eteen, syntyy sammallusta. Koska t, l ja n muodostetaan samalla alueella hampaiden takana, nekin muuttuvat samaan aikaan.

Siksi puheen muutoksen suuruus riippuu siitä, mikä hammas puuttuu. Takaposkihampaiden menetys haittaa pureskelua mutta ei juuri muuta puhetta. Kuusi etuhammasta taas ovat suoraan osa äänteiden muodostusta; jo yhden yläetuhampaan puuttuminen muuttaa s-äännettä kuuluvasti.

Kitalaellinen kokoproteesi tuo aukkoa täyttäessään mukanaan toisen muuttujan. Akryylilevy peittää kovan kitalaen kokonaan; pinta, jonka kieli tuntee ulkoa, paksunee ja muuttaa muotoaan. T-, d-, n- ja l-äänteissä kohta, johon kielen kärki koskettaa, on nyt akryyliä. S-äänteen kanava taas rakentuu uudelleen proteesin etuhampaiden takana olevan paksuuden mukaan: jos alue on liian paksu, ääni muuttuu tukkoiseksi, ja jos se on liian ohut ja kovera, alkaa vihellys. Vihellys ei johdu potilaan kömpelyydestä vaan on proteesin säätökysymys.

Lisäksi merkitystä on sillä, pysyykö proteesi paikallaan. Puhuessa liikkuva proteesi tekee kaksi asiaa: hampaiden osuessa yhteen kuuluu hento naksahdus, ja kieli yrittää huomaamattaan pitää proteesia paikallaan. Kun vapaana olevan kielen pitäisi hoitaa vielä yksi tehtävä, lauseet hidastuvat. Alaproteeseissa tämä on selvempää, koska alaleuassa on vähemmän pintaa, johon tarttua.

Mikä muutos menee ohi itsestään ja mikä ei

Erottelu on yksinkertainen: onko kyse ongelmasta, jonka kieli voi ratkaista oppimalla, vai fyysisestä aukosta? Kieli oppii, mutta aukkoa se ei pysty sulkemaan. Alla olevat kaksi listaa näyttävät, kummalla puolella olet.

Milloin sopii

  • Uuden proteesin ensimmäisten päivien sihinäSuuhusi on tullut uusi pinta, ja kieli kartoittaa sitä. Ääneen lukeminen lyhentää tätä vaihetta; s asettuu yleensä paikoilleen muutamassa viikossa. Puhumisen välttäminen hidastaa totuttelua, mutta jos proteesin etuhampaiden asettelu tai kitalaen paksuus on väärä, totuttelu ei yksinään riitä, vaan proteesia on korjattava.
  • Hampaan poiston jälkeiset ensimmäiset päivätTurvotus, ompeleet ja arkuus muuttavat puhetta tilapäisesti; se korjaantuu kudosten parantuessa. Emme tee päätöksiä hampaiden asettelusta tämän vaiheen äänesi perusteella.
  • Lievä muutos uuden kruunun tai sillan jälkeenJo puolen millimetrin muutos etuhampaiden sisäpinnassa muuttaa s-äänteen kanavaa. Kieli mukautuu uuteen pintaan muutamassa päivässä.
  • Takeltelu vain muutamissa sanoissaJos koko puhe ei muutu vaan vain tietyt sanat, kieli löytää niille oman reittinsä; nämä jäänteet häviävät ääneen lukemalla.

Milloin ei sovi

  • Jos puuttuvan etuhampaan tilalle ei ole laitettu mitäänIlmavuoto johtuu fyysisestä aukosta; kieli ei voi sulkea sitä tottumuksella. Niin kauan kuin aukko on olemassa, ääni ei korjaannu, ja lisäksi kompensointiyritykset juurruttavat väärän mallin.
  • Jos proteesi liikkuu puhuessaUuden proteesin ensimmäisinä viikkoina on tavallista, että se liikkuu jonkin verran, kun poski- ja kielilihakset opettelevat pitämään sitä paikallaan, ja tämä vähenee. Jos proteesia on kuitenkin käytetty viikkoja ja se nousee yhä puhuessa, ongelma ei ole totuttelu vaan pito; ratkaisu ei ole pidempi odottaminen vaan proteesin pohjaus tai uusiminen.
  • Jos vihellys on jatkunut yli kuukaudenProteesin etuhampaiden asettelu tai kitalaen alueen paksuus on väärä. Tämä on laboratoriossa korjattava säätö, eikä se korjaannu potilaan yrittäessä enemmän.
  • Jos puhe on vuosien jälkeen muuttunut uudelleenProteesi on sama, mutta suu on muuttunut. Luun hävitessä proteesi menettää istuvuutensa, ja puhe palaa ensimmäisten päivien kaltaiseksi. Viesti ei tule proteesista vaan luusta.

Miten arvioimme puheen muutosta

Tämä järjestys on diagnoosia eikä hoitoa varten. Lopuksi tiedät, mikä äänne muuttuu ja miksi, johtuuko ongelma proteesista vai aukosta ja mitä tehdään.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella; kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia, eikä sinun tarvitse tulla paikan päälle. Lopullinen päätös tehdään tutkimuksen jälkeen.

  2. 2

    Kuuntelemme, mitkä äänteet muuttuvat

    Pyydämme sinua lukemaan ääneen tekstin, jossa on paljon s-, t- ja l-äänteitä. Muuttuva äänne kertoo meille suoraan paikan: f ja v kertovat huulen ja yläetuhampaiden suhteesta, s kielen kärjen edessä olevasta kanavasta, t ja d siitä, onko kitalaki peitetty.

  3. 3

    Tutkimme proteesiasi suussa

    Ratkaisevia ovat etuhampaiden asento huuleen ja kieleen nähden, kitalevyn paksuus ja se, liikkuuko proteesi puhuessa. Proteesin tarkastelu kädessä ei riitä; jos ääni muuttuu puhuessa, proteesi on nähtävä puhumisen aikana.

  4. 4

    Tarkastamme purennan ja huulten tuen

    Liian matalaksi jäänyt purenta painaa huulet sisään ja kaventaa rakoa, josta ilmavirta pääsee ulos. Silloin ongelma ei ole yksittäisessä hampaassa vaan suun kokonaiskorkeudessa.

  5. 5

    Kolmiulotteinen kuvantaminen

    Kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää jäljellä olevan luun todellisen korkeuden. Tässä vaiheessa päätämme, onko kitalakea peittämätön kiinteä ratkaisu mahdollinen.

Vaihtoehdot

Näitä kokeillaan järjestyksessä kevyimmästä toimenpiteestä alkaen. Ratkaisu löytyy sieltä, missä puheongelman lähde on.

01

Nykyisen proteesin korjaaminen

Etuhampaiden asentoa, kitalevyn paksuutta ja reunojen istuvuutta muutetaan laboratoriossa; vihellys häviää tällä säädöllä. Pohjaus taas sovittaa proteesin uudelleen suun nykyiseen muotoon. Tämä on nopein ja edullisin askel; jos ongelma on proteesin muodossa, asia hoituu tähän.

02

Ääneen lukeminen ja harjoittelu

Uuden proteesin tai uusien etuhampaiden jälkeen kielellä on uusi pinta opeteltavana. Viidentoista minuutin ääneen lukeminen päivässä (erityisesti tekstit, joissa on paljon s-, t- ja l-äänteitä) lyhentää totuttelua. Se ei ole hoito yksinään, vaan tapa, joka nopeuttaa muiden vaiheiden tulosta.

03

Kiinteä korvaus puuttuvalle hampaalle

Jos yksi tai muutama etuhammas puuttuu, puhe korjaantuu samana päivänä, kun aukko suljetaan. Sillassa viereisiä hampaita on hiottava, yksittäisessä implantissa ei. Kun puuttuvia hampaita on vähän, tämä on oikea osoite, ja voit jatkaa oman hammaslääkärisi kanssa.

04

Implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat

Potilaalla, joka käyttää kitalaellista proteesia tai jolta puuttuu useita hampaita, puheen korjaa pysyvästi kitalaen vapauttaminen. Implanttien varaan kiinnitetyissä kiinteissä hampaissa ei ole akryylilevyä: kitalaki jää vapaaksi, kieli palaa tuntemalleen pinnalle, eivätkä hampaat liiku puhuessa. Käyttämässämme protokollassa implantit lukittuvat mekaanisesti syvällä leuassa olevaan kovaan basaaliluuhun, kortikaaliseen kerrokseen; tavallinen implantti taas asetetaan yläosaan, hampaan mukana häviävään hammasalveoliluuhun, ja luutumista odotetaan kuukausia. Ero syntyy tästä: lähdet kolmen kliinisen päivän jälkeen kotiin kiinteiden hampaiden kanssa, eikä luunsiirtoa tarvita.

Lykkäämisen hinta

Koska puheen muutos ei satu, se jätetään jonon viimeiseksi. Juuri siinä järjestys menee väärin.

Muuttunut ääni muuttuu tavaksi

Kieli etsii itselleen uuden asennon puuttuvan hampaan korvaamiseksi ja oppii sen ulkoa muutamassa viikossa. Kun hammas on korvattu, vanha tottumus jatkuu vielä jonkin aikaa; se korjaantuu ääneen lukemalla, mutta se on ylimääräistä aikaa, jota ei olisi tarvittu lainkaan.

Puhumisen välttämisen hinta maksetaan hiljaa

Lyhyet vastaukset puhelimessa, vaikeneminen palaverissa, takarivi väkijoukossa, käsi suun edessä nauraessa. Kukaan ei kerro tästä vaivana. Ihmiset kuitenkin menettävät tässä hiljaisuudessa työtään, ystävyyssuhteitaan ja itseluottamustaan; se on myös asia, jonka potilaat kertovat meille viimeisenä.

Taustalla oleva luukato ei pysähdy

Puheen muutos on seuraus; sen syynä oleva menetys etenee taustalla. Alueella, josta hammas on poistettu, luu vetäytyy selvästi ensimmäisen vuoden aikana eikä palaa. Jokainen kuukausi, joka odotetaan äänen korjaamista, vie pohjaa, jolle ratkaisu rakennetaan.

Proteesin kasvaessa puhuminen vaikeutuu

Kun luu häviää, proteesin on levittäydyttävä laajemmalle alueelle ja pysyttävä paikallaan paksumman akryylin avulla. Kitalaen paksuuntuessa kielen tila kapenee: ensimmäisellä proteesilla muutamassa viikossa asettunut puhe vie seuraavilla proteeseilla kauemmin, eikä osalla potilaista se palaa koskaan entiseen selkeyteensä. Kiinteä ratkaisu, joka luun vielä ollessa jäljellä valmistuu yhdellä suunnitelmalla, venyy samassa suussa vuosien päästä useaan vaiheeseen.

Kuinka nopeasti puhe asettuu

Aikaan vaikuttaa eniten se, peittääkö suuhusi tuleva ratkaisu kitalaen. Alla oleva kulku alkaa kitalaellisesta proteesista ja päättyy kiinteisiin hampaisiin.

  1. Uuden kitalaellisen proteesin ensimmäiset 48 tuntia

    Puhe on tässä vaiheessa huonoimmillaan: ääni on tukkoinen, s sihisee, ja suussa tuntuu jatkuvasti ylimääräistä. Älä tee päätöksiä proteesista näiden kahden päivän perusteella; kieli ei ole vielä ehtinyt töihin.

  2. Toinen viikko

    T, d, n ja l korjaantuvat; kieli on kartoittanut akryylipinnan. S asettuu viimeisenä, koska se käyttää kapeinta kanavaa. Ääneen lukevalla potilaalla puhe lähestyy normaalia tällä viikolla.

  3. Kolmas ja neljäs viikko

    Tässä vaiheessa puhe on yleensä asettunut. Jos vihellys tai naksahdukset jatkuvat muutaman viikon jälkeen, kyse ei ole totuttelusta vaan proteesin säädöstä; silloin ei pidä odottaa pidempään, vaan proteesi on korjautettava.

  4. Implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat: kolme kliinistä päivää

    Ensimmäisenä päivänä asetetaan implantit ja muutaman tunnin kuluessa ensimmäiset sovitushampaat, toisena päivänä sovituksissa kokeillaan myös puhetta, ja kolmantena päivänä lähdet kotiin lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Koska kitalakea peittävää levyä ei ole, kielellä ei ole uutta pintaa opeteltavana; puhe ei asetu viikkojen kuluessa kuten proteesilla.

  5. Ensimmäiset päivät kiinteiden hampaiden jälkeen

    Puhe asettuu muutamassa päivässä. Jos etuhampaiden sisäpinnan ja ikenen välinen siirtymäalue vaikuttaa s-äänteeseen, kuuntelemme sen sovituksissa ja muotoilemme alueen ennen kuin lopulliset hampaat kiinnitetään; kyse on muutaman minuutin korjauksesta. Lievä turvotus ja arkuus ovat tavallisia ja alkavat laantua kolmannen päivän jälkeen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos proteesi liikkuu tai naksahtelee puhuessa ensimmäisten viikkojen jälkeenkin. Uuden proteesin liikkuminen ensimmäisinä viikkoina kuuluu totutteluun ja vähenee. Jos se jatkuu tämän ajan jälkeen, kyse ei ole totuttelusta vaan pidosta, eikä se korjaannu itsestään. Soita odottamatta varattua aikaasi; liikkuva proteesi rasittaa myös alla olevaa luuta.
  • Jos vihellys jatkuu muutaman viikon jälkeen. Kyse ei ole enää totuttelusta. Tästä eteenpäin asia liittyy proteesin muotoon ja ratkeaa laboratoriossa.
  • Jos kielessä tai kitalaessa on haavauma tai jatkuvaa arkuutta. Proteesi painaa jotain kohtaa liikaa; jos sitä ei korjata, kudos paksuuntuu ja korjaaminen vaikeutuu. Se on arvioitava saman viikon aikana.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua: puheen muutos voi korjaantua nykyisen proteesin säädöllä tai koko suun kattavalla kiinteällä ratkaisulla, ja ero on suuri. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat tekijät:

Ongelman lähde
Nykyisen proteesin korjaaminen, yksittäisen etuhampaan korvaaminen ja koko suun hoitaminen kiinteillä hampailla ovat täysin eri toimenpiteitä. Ennen lähteen selvittämistä annettu luku muuttuu vastaanotolla.
Kuinka monta hammasta puuttuu
Yksittäinen aukko etualueella ja täysin hampaaton leuka lasketaan erikseen. Puheen kannalta molemmat aiheuttavat saman vaivan, mutta niiden suunnitelmat ja kestot eivät kohtaa.
Tarvitaanko lisäkirurgiaa
Jos tarvitaan luunsiirtoa tai poskiontelon pohjan nostoa (sinus lift), laajuus kasvaa. Käyttämässämme protokollassa tätä kohtaa ei tule; implantit lukittuvat olemassa olevaan kovaan luuhun.
Proteettinen osa
Implanttien päälle tehtävien kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat suoraan kokonaisuuteen; puheen kannalta tärkeä etualueen sisäpinnan muotoilu on osa tätä työtä. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Etuhampaani puuttuu ja s vihisee kuin vihellys. Korjaantuuko se itsestään?

Ei korjaannu. Äänne terävöityy, kun ilma iskee yläetuhampaiden sisäpintaan; jos sitä pintaa ei ole, ilma hajoaa. Kieli yrittää kompensoida ja oppii jonkin ajan päästä väärän asennon ulkoa. Ääni korjaantuu samana päivänä, kun aukko suljetaan, ja opittu asento häviää muutaman päivän ääneen lukemisella.

En pysty puhumaan uuden proteesini kanssa. Kuinka kauan totuttelu kestää?

Kaksi ensimmäistä päivää ovat huonoimmat. Toisella viikolla t, d, n ja l korjaantuvat; s asettuu viimeisenä. Muutamassa viikossa puhe on lähes normaalia. Jos vihellys tai naksahdukset jatkuvat tämän jälkeen, kyse ei ole totuttelusta vaan proteesin säädöstä. Viidentoista minuutin ääneen lukeminen päivässä lyhentää tätä aikaa.

Proteesistani kuuluu naksahdus puhuessa. Mistä se johtuu?

Naksahdus syntyy, kun tekohampaat osuvat toisiinsa puhuessa, ja sillä on kaksi syytä. Ensimmäinen on pidon menetys: luun hävitessä proteesin ja leuan välinen rako kasvaa, ja proteesi nousee paikaltaan puhuessa. Toinen on proteesin liian korkeaksi säädetty purentakorkeus; silloin hampaat koskettavat toisiaan puhuessa joka tapauksessa. Ensimmäisessä tapauksessa pohjaus sulkee raon, mutta koska luukato jatkuu, pysyvä ratkaisu on asettaa proteesi luun sijaan implanttien varaan. Toisessa tapauksessa ratkaisu on tehdä proteesi uudelleen oikeaan korkeuteen. Erotamme nämä tutkimuksessa.

Puheeni muuttui, mutta minuun ei satu lainkaan. Onko minulla kiire?

Kivuttomuus ei tarkoita, että taustalla oleva prosessi olisi pysähtynyt. Alueella, josta hammas on poistettu, luu vetäytyy selvästi ensimmäisen vuoden aikana eikä palaa. Puheen lykkäämisen hinta ei ole vain vuosi huonompaa puhetta, vaan myös se, että vuoden päästä päätös tehdään vähemmällä luulla.

Muuttuuko puheeni uudelleen, jos siirryn kitalaellisesta proteesista kiinteisiin hampaisiin?

Muutoksen suunta kääntyy. Kun kitalaen akryylilevy poistuu, kieli palaa vuosia tuntemalleen luonnolliselle pinnalle; sen ei tarvitse oppia mitään uutta, vaan luopua yhdestä tottumuksesta. Siksi siirtymävaihe kestää viikkojen sijaan päiviä.

Eikö kiinteissä hampaissa ole lainkaan vihellystä?

Jos yläleuan etuhampaiden sisäpinnan ja ikenen välinen siirtymäalue jää liian avoimeksi, ilma karkaa sieltä ja s sihisee. Suljemme sen sovituksissa muotoilemalla alueen ennen kuin lopulliset hampaat kiinnitetään. Ero kitalaellisen proteesin vihellykseen on tämä: tässä korjaamme yhden pinnan, siinä kielen on rakennettava koko karttansa uudelleen.

Minulta puuttuu yksi hammas. Sopiiko kolmen päivän kiinteiden hampaiden menetelmä minulle?

Sanotaan suoraan: todennäköisesti ei. Käyttämämme protokolla on tarkoitettu koko suun hoitoon tai tilanteisiin, joissa puuttuu useita hampaita. Yksittäiseen etuhampaaseen sopii paremmin yksittäinen implantti tai silta, ja siinä voit jatkaa oman hammaslääkärisi kanssa. Jos röntgenkuvasi perusteella arvioimme, ettei menetelmä sovi sinulle, kerromme senkin kirjallisesti.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae