Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Hampaiden liikkuvuus ja menetys

Miksi hampaat kuluvat, ja voiko kuluminen palautua?

Kulumisella on kolme eri syytä, ja se, mistä on kyse, ratkaisee hoidon

Jos hampaasi näyttävät aiempaa lyhyemmiltä tai olet huomannut niiden reunoissa ohuen, läpikuultavan vyöhykkeen, kyse on kulumisesta. Kuluminen ei johdu yhdestä syystä: yöllinen puristelu, mahahapon joutuminen hampaille ja liian kova harjaus jättävät eri pinnoille erilaisia jälkiä. Kadonnut kiille ei palaa itsestään, mutta kun syy löydetään ja pysäytetään, kuluminen lakkaa etenemästä, ja menetetty osa voidaan tarvittaessa rakentaa uudelleen. Pitkälle edenneissä tapauksissa purentakorkeuden madaltuminen muuttaa myös kasvojen alaosan ulkonäköä. Alta löydät kolme kulumistyyppiä, sen, miksi purentakorkeus on tärkeä, ja mitä missäkin vaiheessa tehdään.

Lyhyt vastaus

Hampaat kuluvat kolmella eri mekanismilla: yöllinen puristelu ja narskuttelu, refluksista tai happamista juomista johtuva happoeroosio sekä kovasta harjauksesta johtuva liiallinen hankaus. Kadonnut kiille ei palaa itsestään; varhaisessa vaiheessa mineraaleja voidaan tukea, mutta kokonaan kadonnut kiille ei muodostu uudelleen. Pitkälle edenneessä kulumisessa hampaiden purentakorkeus madaltuu, mikä voi saada kasvojen alaosan näyttämään lyhentyneeltä; tässä vaiheessa hoito voi ulottua purentakiskosta purentakorkeuden uudelleenrakentamiseen.

Kolme kulumistyyppiä
Puristelu ja narskuttelu, happoeroosio, liiallinen harjaus
Kadonnut kiille
Ei palaa itsestään
Ensimmäinen askel
Syyn löytäminen, sitten suojaaminen
Pitkälle edenneessä kulumisessa
Purentakorkeus rakennetaan uudelleen

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi hampaat kuluvat

Hampaiden kuluminen ei ole yksi sairaus, vaan kolmen eri mekanismin yhteinen seuraus: hammas hankaa hammasta vasten, happo liuottaa kiillettä ja mekaaninen pinta hioo kiillettä. Kaikki kolme johtavat samaan lopputulokseen, eli lyhentyviin ja oheneviin hampaisiin, mutta niiden syyt ja hoidot eroavat toisistaan. Oikea hoito alkaa siitä, että selvitetään, mikä mekanismi, joskus useampi, on käynnissä.

Ensimmäinen mekanismi on hampaan hankautuminen hammasta vasten; yleisin syy on yöllinen puristelu ja narskuttelu. Unessa tiedostamatta tapahtuva liike kohdistaa hampaisiin paljon suuremman voiman kuin valveilla normaalisti olisi mahdollista. Merkkejä ovat aamuinen leukojen väsymys, päänsärky ja hampaiden purupintojen tasoittuminen. Stressi, unirytmi ja jotkin lääkkeet voivat laukaista tilanteen. Pitkään huomaamatta jatkunut puristelutapa voi kuormittaa hampaiden lisäksi myös leukaniveltä ja sitä ympäröiviä lihaksia väsymyksenä ja kipuna.

Toinen mekanismi on happoeroosio, ja hapon lähde voi olla suun ulkopuolella tai sisäpuolella. Refluksi, jossa mahahappo nousee ruokatorvesta suuhun asti, aiheuttaa tyypillistä kulumista etenkin takahampaiden sisäpinnoille. Happamat juomat ja sitrushedelmät taas vaikuttavat enemmän etuhampaisiin ja ulkopintoihin. Eroosion kuluttama hammas muuttuu yleensä reunoiltaan läpikuultavaksi, ja sen pintaan tulee kuoppia.

Kolmas mekanismi on abraasio; se syntyy ulkoisesta mekaanisesta rasituksesta, kuten kovaharjaksisesta harjasta, liian kovasta harjauksesta tai kynsien pureskelusta. Sen tyypillinen jälki on ienrajan lähellä hampaan kaulalla oleva V:n muotoinen lovi. Abraasioon liittyy yleensä ikenen vetäytymistä, koska sama kova harjaustapa aiheuttaa molemmat.

Kun kuluminen etenee, hampaiden purentakorkeus eli ylä- ja alaleuan välinen etäisyys leukojen ollessa yhteen purtuina pienenee. Tämä korkeus ei vaikuta vain pureskeluun, vaan myös kasvojen alaosan ulkonäköön; huulet voivat painua sisäänpäin, suun ympäryksen juonteet syventyä ja leuka näyttää korostuneemmin eteen työntyvältä. Koska muutos etenee hitaasti, potilas huomaa yleensä ensin kasvojensa muutoksen eikä hampaiden lyhenemistä. Osa potilaista, joiden mielestä he näyttävät peilissä tai valokuvissa ”väsyneemmiltä” tai ”vanhemmilta”, kuulee vasta tutkimuksessa, että syy on hampaiden menetyksessä.

Kulumisen varhaisvaiheessa menetys on vain mineraalitasolla eli mikroskooppista; tässä vaiheessa tasapaino voidaan palauttaa syljen, fluorin ja asianmukaisen hoidon avulla. Kun kiilteen pinta on kuitenkin fyysisesti kulunut pois, menetys on pysyvä; hammas ei palaa itsestään entiseen pituuteensa. Siksi varhain havaittu kuluminen ja pitkälle edennyt kuluminen eivät vaadi samaa keskustelua.

Syitä voi esiintyä myös yhdessä; esimerkiksi potilaalla, jolla on sekä refluksi että yöllistä puristelua, kuluminen etenee paljon nopeammin, koska hapon pehmentämä kiille on puristusvoimalle alttiimpi. Kun kuluminen etenee tällä tavalla ja purentakorkeus madaltuu selvästi, sitä ei välttämättä voi hoitaa yksittäisillä paikoilla tai kruunuilla, vaan koko suun purenta on rakennettava uudelleen.

Sopiiko kuluminen selitykseksi sinun tilanteeseesi

Alla oleva lista auttaa erottamaan, vastaavatko kuvaamamme kulumismekanismit sinun tilannettasi ja milloin on syytä selvittää jotain muuta.

Milloin sopii

  • Heräät aamulla leukakipuun tai päänsärkyynTämä on tyypillinen merkki yöllisestä puristelusta tai narskuttelusta. Jos puolisosi tai huonetoverisi kertoo kuulleensa ääniä unesi aikana, tämä vahvistaa todennäköisyyttä.
  • Sinulla on todettu refluksi tai juot usein happamia juomiaHappoeroosio on tässä ryhmässä odotettu seuraus. Jos hampaita hoidetaan ennen kuin refluksi on hallinnassa, sama kuluminen toistuu.
  • Käytät kovaharjaksista harjaa tai harjaat kovaaIenrajan lähellä olevat lovet ovat yleensä tämän tavan jälkiä. Jos harjaa ja tekniikkaa ei vaihdeta, samaan kohtaan tehty paikka kuluu uudelleen.
  • Hampaasi ovat lyhentyneet ja olet huomannut reunoissa läpikuultavuuttaTämä on näkyvä merkki kulumisen etenemisestä; tutkimuksessa selviää, mikä mekanismi on vallitseva.

Milloin ei sovi

  • Kuluma on yhdessä hampaassa ja sen reunat ovat terävätTämä viittaa pikemminkin murtumaan, joka on eri asia kuin laaja-alainen kuluminen, ja se pitää arvioida erikseen.
  • Kipu on äkillistä ja voimakastaKuluminen aiheuttaa yleensä hitaasti etenevää vihlontaa; äkillinen ja voimakas kipu viittaa johonkin muuhun syyhyn, kuten reikään tai paiseeseen.
  • Kuluminen on maitohampaissaLasten kulumista arvioidaan eri tavalla; käänny lasten hammaslääkärin puoleen.
  • Kuluminen on näyttänyt samalta vuosia ja huomasit sen vasta nytPysyvä, etenemätön kuluminen ei ole kiireellinen; on silti hyvä, että se katsotaan tarkastuksessa.

Miten syy löydetään

Alla oleva järjestys näyttää, mistä tutkimuksessa pitää keskustella ja mitä pitää katsoa.

  1. 1

    Esitiedot

    Kysytään yöllisestä puristelusta, refluksidiagnoosista, ruokatottumuksista, harjaustekniikasta ja käytetystä harjatyypistä. Nämä tiedot paljastavat pitkälti, mikä mekanismi on vallitseva.

  2. 2

    Kulumiskuvion tarkastelu

    Suoraan katsomalla arvioidaan, missä hampaissa, millä pinnoilla ja millaista kulumista on. Takahampaiden sisäpintojen kuluminen viittaa refluksiin, ienrajan lovet abraasioon ja tasoittuneet purupinnat puristeluun; kolme mekanismia esiintyy kuitenkin usein samassa suussa, ja lopullisen erottelun tekee tutkimus.

  3. 3

    Purentakorkeuden mittaus

    Arvioidaan ylä- ja alaleuan välinen etäisyys purennassa; se kertoo, kuinka pitkälle kuluminen on edennyt ja kuinka laajaa hoitoa tarvitaan.

  4. 4

    Tarvittaessa lähete

    Jos refluksiepäily on vahva, kyseeseen voi tulla gastroenterologin arvio; jos kyse on pääasiassa bruksismista, tarvittaessa uniarvio. Hammaslääkäri on tässä lähtöpiste.

  5. 5

    Suojauksen aloittaminen

    Syystä riippumatta etenemisen pysäyttämisen ensimmäinen askel on purentakisko, harjaustekniikan korjaaminen tai ruokavalion muutos.

  6. 6

    Pitkälle edenneessä tapauksessa korjaavan hoidon suunnittelu

    Jos purentakorkeus on madaltunut selvästi, suunnitellaan erikseen, miten ja missä järjestyksessä menetetty osa rakennetaan uudelleen. Suunnittelu ei ala yhdestä hampaasta, vaan siitä, miten ylä- ja alaleuka purevat yhteen; yhteen hampaaseen tehty kruunu, jota ei ole suunniteltu purennan kokonaisuus huomioiden, voi pettää pian uudelleen.

Hoidon vaiheet

Vaiheet vaihtelevat kulumisen syyn ja asteen mukaan; järjestys etenee kevyimmästä toimenpiteestä laajimpaan.

01

Purentakisko

Puristelusta ja narskuttelusta johtuvassa kulumisessa hampaiden väliin asetettava suoja ohjaa voiman hampaalta hampaalle sijaan kiskoon. Se on tehokkain ensimmäinen askel kulumisen pysäyttämiseksi.

02

Refluksin ja ruokavalion hoitaminen

Happoeroosiossa lähde on välttämätöntä saada kuriin; refluksia hoidetaan lääkärisi kanssa, ja happamien juomien ja sitrushedelmien käyttöä vähennetään käymällä läpi niiden määrä ja ajoitus.

03

Harjaustekniikan korjaaminen

Abraasiossa pehmeäharjaksiseen harjaan siirtyminen ja painalluksen keventäminen pysäyttävät etenemisen. Sähköhammasharjat voivat auttaa välttämään liiallista painamista.

04

Uudelleenrakentaminen yhdistelmämuovilla ja kruunuilla

Keskivaikeassa kulumisessa kadonnut hammasrakenne muotoillaan uudelleen yhdistelmämuovilla tai kruunuilla. Jos syytä ei ole pysäytetty, täyte ei ole pitkäikäinen.

05

Pitkälle edenneessä kulumisessa koko suun kuntoutus

Kun purentakorkeus on madaltunut selvästi, uudelleen rakennetaan koko suun purenta eikä yksittäisiä hampaita. Jos kulumiseen on liittynyt usean hampaan menetys, tilanne kuuluu alueeseemme; käyttämäämme strategista implanttiprotokollaa voidaan arvioida tällaisissa laajoissa tapauksissa.

Mitä tapahtuu, jos kulumista ei hoideta

Tarkoitus ei ole pelotella sinua, vaan näyttää, miksi varhain havaittu kuluminen on helpompi hallita.

Vihlonta lisääntyy

Kun kiille ohenee ja hammasluu paljastuu, kuuman, kylmän ja makean vihlonta voimistuu.

Murtumariski kasvaa

Ohentunut kiille muuttuu hauraammaksi voimalle, jonka se normaalisti kestäisi; pienikin isku voi lohkaista palan.

Purentakorkeuden madaltuminen vaikuttaa kasvoihin

Kun korkeus pienenee, kasvojen alaosa voi näyttää lyhentyneeltä ja suun ympäryksen juonteet syventyä.

Jos syytä ei poisteta, sama hoito kuluu uudelleen

Paikka, joka tehdään ennen kuin refluksi on hallinnassa, tai kruunu, joka tehdään ilman purentakiskoa, kuluu uudelleen saman mekanismin kautta.

Pitkälle edenneenä yksittäiset korjaukset eivät riitä

Kun kuluminen on edennyt koko suun laajuiseksi, yksittäisten paikkojen tai kruunujen sijaan purenta voidaan joutua rakentamaan kokonaan uudelleen.

Mitä voit odottaa hoidon jälkeen

Alla kuvattu kulku koskee tietä, joka alkaa suojauksella ja jatkuu tarvittaessa korjaavilla vaiheilla.

  1. Ensimmäiset päivät

    Purentakiskoon tottuminen voi viedä muutaman päivän; lievä leukojen kireys on tavallista. Kiskon säännöllinen käyttö on tärkein lopputulokseen vaikuttava asia.

  2. Ensimmäiset viikot

    Vihlonta alkaa helpottaa purentakiskon ja oikean harjauksen myötä. Jos refluksin hoito on aloitettu, sen vaikutus näkyy yleensä tänä aikana.

  3. Ensimmäiset kuukaudet, jos korjaava hoito on tehty

    Leukalihasten sopeutuminen uuteen purentakorkeuteen vie aikaa; tänä aikana tarkastuskäyntejä voidaan tihentää.

  4. Säännöllinen seuranta pitkällä aikavälillä

    Kun syy pysyy hallinnassa, kuluminen pysähtyy; tarkastusten tarkoitus on huomata varhain, onko kuluminen alkanut uudelleen. Purentakisko ohenee ajan mittaan ja pitää vaihtaa; tämäkin kuuluu tarkastuksiin.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Hampaaseen on tullut äkillinen murtuma tai terävä reuna. Se voi vahingoittaa kieltä ja poskea, ja se on yleensä arvioitava samana päivänä.
  • Kuuman ja kylmän vihlonta pahenee päivä päivältä. Se voi olla merkki etenevästä kulumisesta tai jostain muusta ongelmasta.
  • Purentakiskon käytössä on kipua tai istuvuusongelmia. Kiskoa voidaan joutua säätämään; älä jatka käyttöä kivusta huolimatta.
  • Leukanivel lukittuu tai siinä on voimakasta kipua. Tässä tilanteessa sinun on hakeuduttava arvioon viipymättä.

Mistä kustannukset riippuvat

Emme anna tässä yhtä lukua, koska purentakiskoon päättyvän hoidon ja koko suun kuntoutukseen laajenevan hoidon ero on suuri. Oikean luvun voimme kertoa, kun kulumisen mekanismi ja aste ovat selvillä. Kustannuksiin vaikuttavat:

Kulumisen mekanismi
Purentakisko, refluksin hoito ja harjauksen korjaaminen ovat laajuudeltaan eri toimenpiteitä; joskus tarvitaan useampaa yhtä aikaa.
Montako hammasta ja pintaa kuluminen koskee
Yhteen hampaaseen rajoittuva kuluminen ja koko suuhun levinnyt tilanne eivät ole samassa laskelmassa.
Tarvitaanko purentakorkeuden uudelleenrakentamista
Tämä päätös muuttaa suoraan hoidon laajuutta ja käyntien määrää.
Käytettävä korjausmateriaali
Yhdistelmämuovissa, kruunuissa tai koko suun kuntoutuksessa käytettävän materiaalin tyyppi vaikuttaa kokonaisuuteen.

Usein kysyttyä

Pysähtyykö hampaiden kuluminen?

Kun syy löydetään ja pysäytetään, eteneminen loppuu; kadonnut hammasrakenne ei palaa itsestään, mutta se voidaan tarvittaessa rakentaa uudelleen. Täyte, joka tehdään poistamatta syytä, kuluu samalla tavalla edelleen.

Toimiiko purentakisko todella?

Kyllä. Puristelusta ja narskuttelusta johtuvassa kulumisessa se on tehokkain suojakeino. Ohjaamalla voiman hampaalta hampaalle sijaan kiskoon se pysäyttää kulumisen suurelta osin.

Korjaantuuko kulunut hammas paikalla?

Keskivaikeassa kulumisessa kadonnut osa voidaan rakentaa uudelleen yhdistelmämuovilla tai kruunulla. Jos taustalla olevaa syytä, esimerkiksi yöllistä puristelua, ei saada hallintaan, uusi täyte kuluu samalla tavalla.

Pysähtyykö kuluminen, jos refluksi hoidetaan?

Refluksista johtuvassa eroosiossa kyllä: kun lähde saadaan hallintaan, kuluminen pysähtyy suurelta osin. Jo kadonnut kiille ei palaa tällä hoidolla, vaan ainoastaan eteneminen pysähtyy.

Tarvitaanko implantteja, jos hampaat ovat kuluneet paljon?

Kuluminen itsessään ei vaadi implantteja; implantit tulevat kyseeseen, jos hampaat on menetetty kulumisen myötä tai jos tilanteeseen on tullut mukaan myös hampaiden menetystä. Kun hampaat ovat kuluneita mutta yhä suussa, tavoite on yleensä suojaaminen ja uudelleenrakentaminen.

Mikä ero on kulumisella ja reiällä?

Reikä syntyy, kun bakteerien tuottama happo tekee kiilteeseen ja hammasluuhun kolon; kuluminen taas on pinnan tasaista katoamista mekaanisen hankauksen tai suoraan kosketuksiin tulevan hapon vaikutuksesta. Molempia voi esiintyä samassa suussa, mutta niiden syyt ja hoidot ovat erilaiset.

Aiheuttaako hampaiden kuluminen kipua?

Varhaisvaiheessa se aiheuttaa yleensä kuuman ja kylmän vihlontaa, ei terävää kipua. Pitkälle edenneissä tapauksissa hammasluu ja joskus hampaan hermo voivat paljastua; silloin kipu voimistuu.

Kuuluuko pitkälle edenneen kulumisen koko suun kuntoutus klinikan alaan?

Jos kulumiseen liittyy usean hampaan menetys tai hammasrivin yleinen romahtaminen, kyllä, se on juuri aluettamme. Jos hampaat ovat vain kuluneita mutta muuten kunnossa, ensin keskustellaan suojauksesta ja paikallisista korjauksista; lähetä röntgenkuvasi lomakkeella, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, kumpaan ryhmään kuulut.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae