Ikeneni on vetäytynyt ja juuri näkyy

Siinä, missä kiille loppuu, alkaa ien. Hampaan näkyvää osaa peittää kiille, elimistön kovin kudos; ikenen alla olevan juuren päällä kiillettä ei ole, vaan juurta peittää paljon ohuempi ja pehmeämpi kerros. Kun ien vetäytyy, tämä kerros paljastuu suuhun: hampaat näyttävät pidentyneen, niiden väliin ilmestyy mustia kolmioita, ja kun kuljetat kynttä hampaan kaulalla, tunnet porrasmaisen kohdan, jossa kiille vaihtuu juureksi.

Yleisin kohtaamamme syy on liian kova harjaus, ja sitä esiintyy juuri niillä potilailla, jotka hoitavat suutaan kaikkein huolellisimmin. Kun hampaita harjataan kovalla harjalla vaakasuuntaan hangaten ja painaen, ienreuna työntyy vuosien mittaan alaspäin ja hampaan kaulaan jää kiilamainen kuoppa. Tällainen vetäytyminen ei johdu tulehduksesta vaan mekaanisesta kulumisesta: ien on vaaleanpunainen eikä vuoda verta, mutta on silti vetäytynyt. Se, että oikeakätisellä vasen puoli on vaurioitunut enemmän, on tämän tunnusmerkki.

Toinen syy on iensairaus, ja sen mekanismi on toinen. Hammaskivi ja plakki aiheuttavat ienreunaan tulehduksen; kun tulehdus etenee luuhun, hammasta tukeva luu katoaa ja ien vetäytyy kadonneen luun perässä. Samalla esiintyy verenvuotoa, pahanhajuista hengitystä, punoitusta ja syveneviä ientaskuja. Varsinainen ongelma ei tässä ole ien, vaan sen alla oleva luu. Laaja-alainen, vaakasuuntaisesti edennyt luukato ei palaa; vain jos hampaan ympärille on jäänyt kapea ja syvä luupuutos, luuta voidaan saada jonkin verran takaisin regeneratiivisella kirurgialla. Kummasta tilanteesta sinun kohdallasi on kyse, kertovat röntgenkuva ja ientaskujen mittaus.

Kolmas syy on synnynnäisesti ohut ien ja ohut luu. Joissakin suissa juuren ulkopintaa peittävä luu on paperinohutta, ja sen päällä olevasta ikenestä erottuu juuren muoto; sama rakenne nähdään hampaissa, jotka sijaitsevat hammaskaaren ulkopuolella, eteenpäin sijoittuneina. Tällaisessa suussa tavallinenkin harjaustapa riittää käynnistämään vetäytymisen.

Neljäs syy on öinen hampaiden puristelu. Puristelu ei yksinään romahduta tervettä suuta, mutta valmiiksi ohuella alueella se kiihdyttää vetäytymistä hampaan kaulaan kohdistuvalla ylikuormalla ja syventää kuoppaa. Merkkejä ovat aamuinen leukojen väsymys, tasoittuneet ja kiiltäviksi kuluneet hammaspinnat ja heti heräämisen jälkeen tuntuva vihlonta. Tupakointi taas heikentää ikenen verenkiertoa ja peittää varhaiset varoitusmerkit.

Vetäytyminen itsessään ei ole kiireellistä; se etenee hitaasti, ja sen huomaaminen vie vuosia. Kiireellisiä ovat kolme tilannetta: ikenen turvotus ja märkävuoto, öisin voimistuva jomottava kipu ja hampaan nopeasti alkava heiluminen. Ne ovat aktiivisen tulehduksen tai pitkälle edenneen luukadon merkkejä, ja ne on tutkittava samana päivänä. Muuten kiirettä ei ole; mutta niin kauan kuin syy vaikuttaa, vetäytyminen kulkee vain yhteen suuntaan.

Kun syy poistuu, vetäytyminen pysähtyy, kudos kiinteytyy ja vihlonta vähenee; menetetty korkeus ei kuitenkaan palaa itsestään. Juuren peittäminen uudelleen vaatii erillisen kirurgisen toimenpiteen; ennustettavin keino on siirtää kitalaesta otettua sidekudosta juuren pinnalle. Se, kuinka paljon juurta tällä kirurgialla saadaan peitettyä, riippuu hampaiden välisestä luusta.

Kahdella samannäköisellä vetäytymisellä voi olla eri syy ja eri suunta. Tämän järjestyksen tarkoitus ei ole mitata vetäytymistä, vaan löytää sen aiheuttaja.

1. 1

   Kartoitamme vetäytymisen

   Kirjaamme jokaisesta hampaasta millimetreinä, kuinka paljon ienreuna on kiilteen rajan alapuolella, ja otamme valokuvat. Yksi mittaus ei kerro mitään; varsinainen tieto saadaan kuukausien päästä tehtävästä toisesta mittauksesta.

2. 2

   Mittaamme ientaskujen syvyyden

   Ohuella sondilla tarkistamme, kuinka syvällä ien kiinnittyy hampaaseen. Suussa, jossa ientaskut ovat matalia eikä verenvuotoa ole, syy on mekaaninen; syvissä ja verta vuotavissa taskuissa syy on tulehdus. Koska näiden kahden tilanteen hoito on erilainen, erottelemme ne heti ensimmäisellä käynnillä.

3. 3

   Haluamme nähdä harjasi ja harjaustapasi

   Ota käyttämäsi harja mukaan; ulospäin levinneet harjakset kertovat, että painat. Sitten annamme harjan käteesi ja katsomme, miten harjaat. Kuvattu tapa ja käytännössä tehty liike eivät ole samat.

4. 4

   Tarkistamme purennan ja puristelun jäljet

   Katsomme, mikä hammas koskettaa ensimmäisenä, onko purureunoissa tasoittumista ja onko hampaiden kauloissa kiilamaisia kuoppia. Jos näitä jälkiä on, purentakisko tulee osaksi suunnitelmaa; ilman kuorman poistamista tehdyn työn käyttöikä lyhenee.

5. 5

   Röntgenkuva ja tarvittaessa kartiokeilatomografia

   Tavallinen röntgenkuva näyttää hampaiden välisen luun tason, mutta ei juuren ulkopintaa peittävän luun paksuutta; sen näemme kartiokeilatomografiasta (CBCT). Jos puhutaan pitkälle edenneestä luukadosta, emme tee päätöstä ilman tätä kuvaa.

Nämä eivät ole vaihtoehtoja, joista valitaan yksi, vaan peräkkäin toteutettavia vaiheita. Ilman kahta ensimmäistä myöhemmät eivät ole pysyviä.

Vetäytynyt ien ei yksinään aiheuta kipua; siksi asiaa lykätään vuosia. Hinta maksetaan alla olevassa järjestyksessä.

Alla oleva kulku koskee polkua, joka alkaa harjauksen korjaamisesta ja ienhoidosta. Jos valitaan juuren peittokirurgia, sen oma paranemisaika tulee lisäksi.

1. Ensimmäiset kaksi viikkoa

   Kun potilas muuttaa harjaustekniikkaansa, ikenet ovat muutaman päivän arat ja verenvuoto lisääntyy tilapäisesti. Se on merkki siitä, että tulehtunut kudos alkaa puhdistua, eikä syy vähentää harjausta. Herkkien hampaiden hammastahnan vaikutus tuntuu tämän jakson lopussa.

2. Kuudesta kahdeksaan viikkoa

   Verenvuoto loppuu, ienreuna kiinteytyy ja väri muuttuu tummanpunaisesta vaaleanpunaiseksi. Toistamme vetäytymisen mittaukset tässä vaiheessa. Jos luvut ovat samat kuin ensimmäisenä päivänä, tavoite on saavutettu: varsinainen voitto on se, että vetäytyminen on pysähtynyt.

3. Jos juuren peittokirurgia on tehty

   Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa, ja pääset kotiin samana päivänä. Ensimmäisen viikon ajan aluetta ei harjata, vaan se puhdistetaan antiseptisellä liuoksella; ompeleet poistetaan viikon tai kahden kuluessa. Kitalaen kohta, josta kudos otettiin, on muutaman päivän epämukava.

4. Tarkastus puolen vuoden välein

   Kun vetäytyminen on pysähtynyt, seuraava tehtävä on varmistaa, että se pysyy pysähtyneenä: mittaamme samat kohdat samalla menetelmällä. Uudelleen alkanut millimetri kertoo syyn palanneen, ja kun se havaitaan ajoissa, loppua ei koskaan tapahdu.

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua: ikenen vetäytymisessä hoito voi päättyä harjauksen korjaamiseen tai ulottua kirurgiaan asti, ja ero on suuri. Kerromme oikean luvun ja hoidon laajuuden kirjallisesti tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen. Hintaan vaikuttavat tekijät:

Vetäytymisen syy

Mekaanisesta kulumisesta johtuvassa vetäytymisessä tehtävä työ on tekniikan korjaaminen ja seuranta. Tulehduksesta johtuvassa vetäytymisessä mukaan tulevat ientaskujen hoito ja käyntimäärä; nämä eivät kuulu samaan laskelmaan.

Kuinka monta hammasta on mukana

Yhden hampaan juuren peittäminen ja usean vierekkäisen hampaan peittäminen samalla käynnillä hammaskaaren matkalta lasketaan erikseen. Suuta näkemättä annettu luku muuttuu klinikalla väistämättä.

Tarvitaanko kirurgiaa

Sidekudossiirre on erillinen kirurginen toimenpide; valmistelu, käytetty ommelmateriaali ja kontrollikäynnit vaikuttavat kokonaisuuteen. Jos potilas valitsee pelkän vetäytymisen pysäyttämisen, tämä erä ei tule lainkaan mukaan.

Samalla tehtävät toimenpiteet

Hampaiden kaulojen kuoppien paikkaaminen, purentakisko ja mahdollisen juurikarieksen hoito ovat erillisiä eriä. Kirjoitamme tutkimuksen jälkeen yksi kerrallaan, mitkä niistä tarvitaan.