Turvotus ja tulehdus

Turvotus korvan edessä: sylkirauhanen vai imusolmuke?

Korvalehden edessä ja alapuolella on kehon suurimman sylkirauhasen paikka

Korvan edessä, posken takana tuntuva turvotus ei useimmiten liity korvaan. Tällä alueella sijaitsee kehon suurin sylkirauhanen (korvasylkirauhanen), ja kasvoja liikuttava hermo kulkee rauhasen läpi. Syy selviää pitkälti siitä, kasvaako turvotus syödessä, onko se kivulias vai kivuton, liittyykö siihen kuumetta ja onko kasvojen samalla puolella liikkeen heikkenemistä. Alta löydät merkit, joita voit seurata kotona, tilanteet, joissa pitää lähteä päivystykseen odottamatta, ja sen, kenen lääkärin luo mennä ja mitä häneltä kysyä.

Lyhyt vastaus

Korvan edessä oleva turvotus johtuu useimmiten korvasylkirauhasesta eli parotiksesta tai alueen imusolmukkeista. Kuumeeseen liittyvä molemminpuolinen kivulias turvotus viittaa sikotautiin, syödessä kasvava ja kipeytyvä turvotus sylkitiehyen tukokseen, punoittava, lämmin ja kuumeinen turvotus bakteerin aiheuttamaan rauhastulehdukseen. Kivuton, hitaasti kasvava ja viikkoja pysynyt kyhmy pitää näyttää korvalääkärille; useimmat sylkirauhaskasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta erottelun tekevät tutkimus ja kuvantaminen. Jos kasvojen puoli on turvotuksen lisäksi valahtanut, silmä ei mene kiinni tai puhe on muuttunut, soita 112 odottamatta.

Yleisin lähde: Korvasylkirauhanen ja alueen imusolmukkeet
Kotona tehtävä erotteleva havainto: Kasvaako turvotus syödessä, erityisesti hapanta syödessä
Milloin lääkäriin: Viikossa pienenemätön tai kasvava, kova, liikkumaton turvotus
Hätämerkki: Kasvojen toisen puolen valahtaminen tai liikkeen heikkeneminen

Mikä korvan edessä voi turvota

MSD Manualsin mukaan korvasylkirauhaset, suurin sylkirauhaspari, sijaitsevat heti leuan takana, korvien alapuolella ja edessä. Rauhasen sylkitiehyt kulkee posken sisällä ja avautuu suuhun ylempien poskihampaiden kohdalla. Suurin osa korvan edustan turvotuksista johtuu tämän rauhasen tulehduksesta, tukkeutumisesta tai rauhasen sisällä kasvavasta kyhmystä. Rauhasen päällä ja sisällä on lisäksi pieniä imusolmukkeita, jotka voivat turvota lähellä olevan tulehduksen seurauksena.

Sikotauti on tämän alueen tunnetuin turvotus. NHS kirjoittaa, että sikotaudin päätunnusmerkki on muutamassa päivässä paheneva kivulias turvotus poskien ja kaulan ympärillä, että turvotus alkaa yleensä ensin kasvojen toiselta puolelta ja leviää sitten molemmille puolille ja että se jää joskus vain toiselle puolelle. Päänsärky, kuume, lihaskipu ja väsymys voivat alkaa muutamaa päivää ennen turvotusta. NHS:n mukaan sikotauti on hyvin epätodennäköinen, jos on saanut kaksi annosta MPR-rokotetta (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) tai sairastanut sikotaudin aiemmin; se paranee yleensä ilman hoitoa 2 viikossa.

Toinen suuri ryhmä on sylkitiehyen tukos. MSD Manualsin mukaan tukkeutuneen tiehyen tyypillinen oire on rauhasen kohdalla oleva turvotus ja kipu, jotka pahenevat syömisen jälkeen, erityisesti kun syö jotain syljeneritystä lisäävää, kuten suolakurkkua tai sitruunamehua; turvotus voi laskea muutamassa tunnissa, ja tiehyestä voi yhtäkkiä purkautua sylkeä. NHS:n mukaan syödessä tuleva voimakas kipu voi kertoa siitä, että kivi tukkii rauhasen kokonaan, ja tämä kipu kestää yleensä 1–2 tuntia.

Tästä seuraa havainto, jonka voit tehdä kotona. Ota sitruunaviipale tai hapan karkki ja seuraa sen jälkeen turvotusta. Jos turvotus korostuu, kiristää ja kipeytyy, tiehyen tukoksen todennäköisyys kasvaa; jos mikään ei muutu, syy voi olla muualla. Katso peilistä posken sisäpuolelle ylempien poskihampaiden kohdalle ja paina rauhasta kevyesti ulkopuolelta: jos tiehyen suulta tulee kirkkaan syljen sijaan sameaa tai märkäistä nestettä, se on tulehduksen merkki. Nämä havainnot eivät ole diagnoosi, mutta ne selkeyttävät, mitä kerrot lääkärille.

Myös sylkikivien jakauma antaa vihjeen. American Family Physician -lehdessä julkaistussa katsauksessa todetaan, että yli 80 % kivistä muodostuu leuan alla olevaan sylkirauhaseen (leuanalussylkirauhanen). Korvasylkirauhasessa kivi on harvinaisempi; saman katsauksen mukaan korvasylkirauhanen on sen sijaan alttiimpi tulehduksille ja kasvaimille. Kivi on siis korvan edustan turvotuksessa yksi mahdollisuus, mutta ei ainoa.

Bakteerin aiheuttaman rauhastulehduksen (sialadeniitti) kuva on erilainen. MSD Manuals kuvaa kuumetta, vilunväreitä ja toispuoleista kivuliasta turvotusta, rauhasen kovuutta ja kauttaaltaan arkuutta sekä rauhasen päällä olevan ihon punoitusta ja turvotusta. Tämä tulehdus esiintyy useimmiten korvasylkirauhasessa ja tyypillisesti 50–60-vuotiailla, pitkäaikaissairailla, joilla on suun kuivumista, sekä Sjögrenin oireyhtymää (sylki- ja kyynelrauhasiin vaikuttava immuunisairaus) sairastavilla. Myös suuta kuivattavat lääkkeet ja liian vähäinen juominen altistavat sille.

Kivuton, hitaasti kasvava kyhmy on eri asia. MSD Manualsin mukaan noin 85 % sylkirauhaskasvaimista on korvasylkirauhasessa, ja 75–80 % niistä on hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia, liikkuvia, kivuttomia ja yleensä yksittäisiä kyhmyjä. Yleisin hyvänlaatuinen kasvain on pleomorfinen adenooma; MSD:n mukaan se voi muuttua pahanlaatuiseksi, mutta yleensä vasta, kun kasvain on ollut paikallaan 15–20 vuotta. Tästä syystä hyvänlaatuiselta näyttävääkään kyhmyä ei jätetä vuosiksi hoitamatta.

Myös pahanlaatuista kasvainta erottavat merkit on kuvattu. MSD pitää huolestuttavina kyhmyjä, jotka kasvavat nopeasti tai yhtäkkiä pyrähdyksittäin ja jotka ovat kovia, epätarkkarajaisia ja ympäristöönsä kiinnittyneitä; hermoihin levitessään pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa osaan kasvoista puutumista, kihelmöintiä tai vaikeutta liikuttaa kasvoja. Koska kasvojen liikehermo kulkee korvasylkirauhasen läpi, korvan edessä olevaan kyhmyyn liittyvä kasvohalvaus otetaan vakavasti.

On myös tilanne, jossa kyse ei ole turvotuksesta vaan kivusta. NHS luettelee leukanivelen toimintahäiriön (TMD) oireiksi kivun leuan, korvan ja ohimon seudulla, napsahtavan tai rahisevan äänen leukaa liikuttaessa, suun avaamisen vajaaksi ja leuan lukkiutumisen. Jos tunnet kipua korvan edessä, mutta näkyvää tai tunnusteltavaa turvotusta ei ole ja kipu pahenee pureskellessa, syy voi olla rauhasen sijaan nivelessä.

Mitä turvotusta voi seurata ja mikä ei odota

Ensimmäisen listan tilanteet hoidetaan yleensä yksinkertaisin keinoin ja suunnitellulla vastaanottokäynnillä. Jos toisesta listasta pitää paikkansa yksikin kohta, älä odota.

Milloin sopii

Flunssan tai kurkkutulehduksen yhteydessä on pieni kivulias turvotusNHS:n mukaan imusolmukkeet turpoavat yleensä, kun elimistö taistelee tulehdusta vastaan, ja laskevat itsestään 1–2 viikossa. Tilannetta voi seurata levon, runsaan juomisen ja kipulääkkeen avulla.
Turvotus tulee vain syödessä ja laskee muutamassa tunnissaTämä viittaa sylkitiehyen tukokseen. NHS suosittelee juomaan runsaasti vettä, hieromaan kevyesti kiven ympäristöä ja lisäämään syljeneritystä sokerittomalla purukumilla tai karkilla. Älä yritä poistaa kiveä millään terävällä.
Lapsi on rokottamaton, ja hänellä on kuumetta ja molemminpuolinen kivulias turvotusEpäillään sikotautia. NHS neuvoo ottamaan ensin yhteyttä lääkäriin puhelimitse ja pysymään kotona vähintään 5 päivää turvotuksen alkamisesta.
Korvan edessä on kipua mutta ei turvotusta, ja kipu pahenee pureskellessaSyy voi olla leukanivelessä. NHS:n mukaan vaiva paranee usein itsestään pehmeällä ruokavaliolla, purukumin jättämisellä ja leukaan asetetulla lämpimällä tai kylmällä.

Milloin ei sovi

Kasvojen puoli on turvotuksen lisäksi valahtanut tai silmä ei mene kiinniKasvojen valahtaminen, kyvyttömyys nostaa molempia käsiä ja puheen häiriö voivat olla aivoinfarktin merkkejä; NHS neuvoo tällöin soittamaan 999, Turkissa numero on 112. Kun korvan edessä olevaan kyhmyyn liittyy kasvojen liikkeen heikkenemistä, se vaatii nopeaa arviota myös sylkirauhaskasvaimen vuoksi.
Nieleminen tai hengittäminen on käynyt hyvin vaikeaksiNHS vaatii saman päivän kiireellisen lääkärin arvion, jos turvonneisiin rauhasiin liittyy suurta nielemisvaikeutta tai hengitysvaikeutta. Jos sinulla on hengenahdistusta tai se pahenee, soita 112 odottamatta.
On kuumetta, punoittava ja lämmin iho, ja rauhasesta tulee märkääTämä on MSD:n kuvaama bakteerin aiheuttaman sylkirauhastulehduksen kuva; se vaatii antibiootin ja joskus paiseen tyhjentämisen. Hakeudu lääkäriin odottamatta.
Kyhmy on kivuton, kova, liikkumaton tai kasvavaNHS neuvoo hakeutumaan lääkäriin, jos turvotus on kova, ei liiku painettaessa, kasvaa tai ei pienene viikossa. Korvan edessä tämä tarkoittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärin arviota.

Miten syy selvitetään

Järjestys alkaa vaarasta. Ennen kuin mietitään, mikä turvotus on, varmistetaan, ettei kasvohermon tai hengitysteiden kannalta ole kyse hätätilanteesta.

1
Ensin hätämerkit
Jos kasvot ovat valahtaneet, silmää ei saa kiinni, puhe on muuttunut, kädessä on voimattomuutta tai nieleminen tai hengittäminen on vaikeaa, arvio tehdään päivystyksessä. Soita 112; NHS neuvoo olemaan ajamatta itse päivystykseen.
2
Esitiedot: milloin alkoi ja mikä muuttaa sitä
Sinulta kysytään, kuinka kauan turvotus on ollut, liittyykö se syömiseen, onko kuumetta, mikä on rokotustilanteesi, onko lähipiirissä sikotautia, käytätkö suuta kuivattavia lääkkeitä ja onko sinulla hiljattain ollut kurkku-, hammas- tai korvatulehdus. Kerro, mitä huomasit sitruunakokeessa.
3
Tunnustelu
Tarkistetaan, täyttääkö turvotus koko rauhasen vai onko rauhasen sisällä erillinen kyhmy, kuinka kova se on, liikkuuko se ja onko se kiinni ihossa. Rauhasta painamalla katsotaan, mitä suun sisällä olevasta tiehyen suusta tulee; MSD:n mukaan jos tulee märkää, näyte lähetetään viljelyyn.
4
Kasvohermon tutkiminen
Kasvojen puoliskoja verrataan kulmakarvojen nostossa, silmien tiukassa sulkemisessa, hymyillessä ja poskia pullistaessa. Lievästäkin epäsymmetriasta tehdään merkintä, koska kyhmyyn liittyvä kasvojen liikkeen heikkeneminen muuttaa arvion suuntaa.
5
Kuvantaminen
MSD:n mukaan ultraääni on sylkirauhastulehduksen ensisijainen kuvantamistutkimus, ja sitä käytetään ensisijaisesti myös lapsilla. Tarvittaessa lisätään tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus.
6
Tarvittaessa ohutneulanäyte
Jos löytyy kyhmy, MSD:n mukaan solutyyppi selvitetään ohutneulanäytteellä. Tuloksen perusteella suunnitellaan seuranta tai leikkaus.

Mitä tehdään syyn mukaan

Korvan edustan turvotukseen ei ole yhtä hoitoa; toimenpiteet riippuvat siitä, mistä turvotus johtuu.

Sikotauti: oireenmukainen hoito ja eristäytyminen

NHS suosittelee lepoa, runsasta veden juomista, kipulääkettä ja lämmintä pyyhettä poskea vasten. Jos on kova päänsärky, oksentelua, niskajäykkyyttä, valonarkuutta, sekavuutta, kouristuksia tai pyörtymistä, NHS neuvoo soittamaan 999; Turkissa numero on 112.

Tiehyen tukos ja kivi: syljenerityksen lisääminen ja tarvittaessa poisto

NHS:n mukaan pienet kivet irtoavat joskus itsestään; jos eivät, lääkäri voi yrittää poistaa kiven tylpällä instrumentilla, ja tarvittaessa se poistetaan sairaalassa. Katsauksessa mainitaan menetelmä, jossa tiehyeen viedään ohut kamera ja rauhanen säästyy (sialendoskopia).

Bakteerin aiheuttama rauhastulehdus: antibiootti

MSD:n mukaan hoito on antibiootti, ja jos kehittyy paise, se voidaan joutua tyhjentämään. Juomisen lisääminen, lämmin haude ja rauhasen hieronta ovat katsauksessa suositeltuja tukitoimia.

Tulehtunut imusolmuke: syyn hoito

NHS:n mukaan turvonneet imusolmukkeet johtuvat useimmiten yleisistä sairauksista, kuten flunssasta, nielurisatulehduksesta tai korva- tai kurkkutulehduksesta, ja hoito määräytyy syyn mukaan.

Sylkirauhaskasvain: leikkaus

MSD:n mukaan hyvänlaatuiset kasvaimet hoidetaan leikkauksella, ja jos kasvainta ei poisteta kokonaan, uusiutumisen riski on suuri. Pahanlaatuisissa kasvaimissa leikkaukseen lisätään tarvittaessa sädehoito; kirurgi pyrkii välttämään kasvohermon vaurioitumisen.

Yleiset virheet korvan edustan turvotuksessa

Alla ovat tässä vaivassa usein nähtävät väärät ratkaisut. Kirjoitamme ne, jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, oli lääkärisi kuka tahansa.

Kivuton kyhmy jätetään, koska se ei satu

MSD:n mukaan useimmat sekä hyvän- että pahanlaatuiset sylkirauhaskasvaimet alkavat kivuttomana kyhmynä. Kivuttomuus ei kerro hyvänlaatuisuudesta; viikkoja pysynyt kyhmy on tutkittava.

Lievää kasvojen epäsymmetriaa ei oteta vakavasti

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat hermoon levitessään aiheuttaa kasvoihin puutumista tai liikkeen vaikeutta. Jos korvan edessä on kyhmy ja hymy tai silmän sulkeutuminen muuttuu, siitä on kerrottava heti.

Jokaiseen turvotukseen aloitetaan heti antibiootti

Sikotauti on virusinfektio, eikä se parane antibiootilla; NHS muistuttaa, että antibiootit eivät tehoa virusinfektioihin. Myös kyhmyn seuraaminen viikkokausia antibioottikuurilla viivästyttää diagnoosia.

Kiveä yritetään poistaa terävällä esineellä

NHS neuvoo olemaan yrittämättä poistaa sylkikiveä millään terävällä, koska se voi aiheuttaa vamman ja tulehduksen.

Kuinka nopeasti turvotus laskee

Kestot vaihtelevat turvotuksen syyn mukaan. Alla oleva kulku on yleinen kehys; sinut tutkineen lääkärin suunnitelma menee aina edelle.

Ensimmäinen viikko
Tulehdukseen liittyvän imusolmuketurvotuksen odotetaan alkavan laskea. NHS neuvoo hakeutumaan lääkäriin, jos turvotus ei laske viikossa tai se kasvaa.
Kaksi ensimmäistä viikkoa
NHS:n mukaan sekä sikotauti että tulehdukseen liittyvä imusolmuketurvotus menevät yleensä ohi 1–2 viikossa. Jos turvotus on tämän jälkeen yhä ennallaan, tilanne on arvioitava uudelleen.
Kivi ja tukos
NHS:n mukaan oireet jatkuvat, kunnes kivi irtoaa tai poistetaan, eivätkä poistetut kivet yleensä palaa.
Jos löytyi kyhmy
Kuvantamisen ja tarvittaessa koepalan tuloksen perusteella suunnitellaan seuranta tai leikkaus. Hyvänlaatuista kasvainta ei suositella jätettäväksi vuosiksi, koska MSD:n mukaan pleomorfinen adenooma voi pitkän ajan kuluttua muuttua pahanlaatuiseksi.

Älä odota näissä tilanteissa

Kasvojesi puoli on valahtanut, et saa silmää kiinni tai puheesi on muuttunut. Älä odota vastaanottoaikaa, soita 112.
Nieleminen tai hengittäminen on vaikeaa. NHS vaatii tällöin saman päivän kiireellisen lääkärin arvion. Jos hengittäminen on vaikeaa, soita 112 odottamatta.
Sikotautia epäiltäessä on kova päänsärky, oksentelua, niskajäykkyyttä, valonarkuutta, sekavuutta, kouristuksia tai pyörtymistä. NHS neuvoo näissä oireissa soittamaan 999; Turkissa numero on 112. Vatsa- tai selkäkipu ja kivulias kivesten turvotus vaativat kiireellisen lääkäriajan.
Turvotus ei ole pienentynyt viikossa, se on kova tai liikkumaton, tai siihen liittyy yöhikoilua. NHS neuvoo näissä tilanteissa hakeutumaan lääkäriin. Mene korvalääkärille ja kerro, kuinka kauan turvotus on ollut ja onko se kasvanut.

Mikä ratkaisee kustannukset

Emme anna tässä yhtä lukua, koska korvan edustan turvotuksen taustalla voi olla muutamassa päivässä ohi menevä virusinfektio, antibioottia vaativa rauhastulehdus tai leikkausta vaativa kyhmy. Laajuuden ratkaisevat tekijät:

Turvotuksen syy: Imusolmuke, sikotauti, kivi, bakteeritulehdus ja kasvain ovat täysin eri polkuja.
Kuvantaminen: Usein ultraääni riittää; joissakin tilanteissa tarvitaan tietokonetomografia tai magneettikuvaus.
Koepala: Jos löytyy kyhmy, ohutneulanäyte ja patologinen tutkimus ovat omia eriään.
Tarvitaanko toimenpide: Kiven poisto, paiseen tyhjennys tai rauhasleikkaus laajentavat hoidon kokonaisuutta.

Usein kysyttyä

Mistä korvan edessä oleva turvotus johtuu?

Yleisin lähde on korvasylkirauhanen ja alueen imusolmukkeet. Tärkeimmät syyt ovat sikotauti, sylkitiehyen tukos, bakteerin aiheuttama rauhastulehdus, lähellä olevaan tulehdukseen liittyvä imusolmukkeen turpoaminen ja sylkirauhaskasvaimet.

Onko kivuton turvotus korvan edessä vaarallinen?

Ei aina, mutta se on tutkittava. MSD:n mukaan 75–80 % sylkirauhaskasvaimista on hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia, liikkuvia ja kivuttomia; saman lähteen mukaan myös pahanlaatuiset kasvaimet alkavat useimmiten kivuttomina. Erottelun tekevät tutkimus, ultraääni ja tarvittaessa koepala.

Mitä tarkoittaa, jos korvan edustan turvotus kasvaa syödessä?

Se viittaa sylkitiehyen tukokseen. MSD:n mukaan tukkeutuneessa tiehyessä turvotus ja kipu pahenevat syömisen jälkeen, erityisesti syljeneritystä lisäävien ruokien, kuten sitruunan tai suolakurkun, kanssa, ja turvotus voi laskea muutamassa tunnissa. NHS:n mukaan syödessä tuleva voimakas kipu voi kestää 1–2 tuntia.

Voiko aikuinen sairastua sikotautiin?

Voi. NHS:n mukaan sikotaudin komplikaatiot ovat todennäköisempiä murrosiässä ja aikuisena. Jos on saanut kaksi annosta MPR-rokotetta tai sairastanut sikotaudin aiemmin, se on kuitenkin hyvin epätodennäköistä.

Voiko hammastulehdus aiheuttaa turvotusta korvan edessä?

Voi. Hampaan tai suun tulehdus voi turvottaa lähellä olevia imusolmukkeita; NHS:n mukaan rauhaset turpoavat yleensä, kun elimistö taistelee tulehdusta vastaan, ja nimenomaan tulehduksen lähellä. MSD kuvaa hampaista tai nielurisoista sylkirauhaseen leviävää tulehdusta vain harvinaisten atyyppisten mykobakteerien kohdalla. Jos sinulla on myös hammassärkyä, purressa vihlovaa kipua tai ienturvotusta, käy myös hammaslääkärissä.

Kenen lääkärin luo mennä, kun korvan edessä on turvotusta?

Jos hätämerkkejä ei ole, ensimmäinen askel on lääkäri tai korvalääkäri. Jos kasvot ovat valahtaneet tai nieleminen tai hengittäminen on vaikeaa, mene päivystykseen tai soita 112. Jos turvotus alkoi hampaan yhteydessä, näytä se myös hammaslääkärille.

Kuinka monessa päivässä korvan edessä oleva imusolmuke laskee?

NHS:n mukaan tulehdukseen liittyvät turvonneet rauhaset laskevat yleensä itsestään 1–2 viikossa. Jos turvotus ei laske viikossa, se kasvaa, tuntuu kovalta ja liikkumattomalta tai siihen liittyy yöhikoilua ja korkeaa kuumetta, hakeudu lääkäriin.

Mitä teen, jos turvotukseen liittyy kasvohalvaus?

Soita 112 odottamatta. NHS lukee kasvojen toisen puolen valahtamisen aivoinfarktin merkkeihin. MSD:n mukaan korvan edessä olevaan kyhmyyn liittyvä kasvojen liikkeen menetys voi myös kertoa kasvaimen levinneen hermoon; kummassakin tapauksessa tarvitaan nopea arvio.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Katsomme röntgenkuvasi ja kerromme, mikä vaihtoehto on omassa tilanteessasi realistinen.

Pyydä arvio

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio