Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Hampaiden liikkuvuus ja menetys

Mitä tapahtuu, jos poistettua hammasta ei korvata?

Aukko ei muuta vain ulkonäköä, vaan myös viereisiä hampaita, vastakkaista leukaa ja alla olevaa luuta

Kun hammas poistetaan, jäljelle jäävä aukko ei pysy ennallaan. Viereiset hampaat kallistuvat ajan mittaan aukkoa kohti, vastakkaisen leuan hammas pitenee hitaasti, koska se ei löydä vastinpintaa, ja aukon alla oleva luu alkaa menettää entistä tilavuuttaan. Muutokset eivät tapahdu yhdessä yössä, vaan etenevät kuukausien ja vuosien aikana; siksi useimmat potilaat eivät aluksi huomaa mitään eroa. Jokaista aukkoa ei kuitenkaan ole pakko täyttää; joissakin tilanteissa seuranta on järkevä valinta. Alta löydät, mitä aukko ajan mittaan tekee, mitä aukkoja ei ole välttämätöntä täyttää ja mikä päätöksen ratkaisee.

Lyhyt vastaus

Jos poistetun hampaan tilalle ei tehdä mitään, viereiset hampaat kallistuvat aukkoa kohti, vastakkaisen leuan hammas pitenee hitaasti, koska sillä ei ole vastapuria, ja aukon alla oleva leukaluu menettää ajan mittaan tilavuuttaan. Purentakuormitus siirtyy jäljellä oleville hampaille, joissa kuluminen ja vihlonta voivat lisääntyä. Jokaista aukkoa ei ole pakko täyttää; esimerkiksi joissakin takimmaisten poskihampaiden aukoissa, joiden vastapuolella ei ole enää hammasta, nämä riskit ovat pienemmät. Päätöksen ratkaisevat aukon sijainti, vastahampaan tila ja puuttuvien hampaiden määrä.

Useimmiten vaikutus kohdistuu
Viereisiin ja vastakkaisiin hampaisiin
Luukato
Jatkuu aukon kohdalla ajan mittaan
Pitääkö jokainen aukko täyttää
Ei, poikkeuksia on
Päätöksen ratkaisee
Aukon sijainti ja vastahampaan tila

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mikä muuttuu, kun aukko jätetään

Jokainen suusi hammas pysyy tasapainossa naapuriensa ja vastakkaisen leuan hampaan painon ansiosta. Kun hammas poistetaan, tasapainosta puuttuu yksi osa, eivätkä jäljelle jäävät hampaat enää nojaa toisiinsa entiseen tapaan. Muutos ei tapahdu äkkiä, vaan vuosien kuluessa ja useimmiten huomaamatta.

Aukkoa lähimpänä olevat viereiset hampaat, etenkin takimmaiset poskihampaat, alkavat ajan mittaan kallistua aukkoa kohti. Kallistuminen muuttaa myös purentavoiman suuntaa: vinossa olevaan hampaaseen kohdistuva kuormitus ei enää tule hampaan pituusakselin suuntaisesti vaan sivusta, ja se kuluttaa hammasta nopeammin. Etualueella sama prosessi näkyy hampaiden harventumisena tai siirtymisenä eteenpäin.

Myös vastakkaisen leuan hammas kärsii aukosta. Normaalisti jokainen hammas pysähtyy tiettyyn rajaan koskettaessaan vastapuolen hammasta; kun vastapuoli tyhjenee, raja katoaa, ja hammas pitenee hitaasti leukaluusta ulospäin. Tätä kutsutaan ylipuhkeamiseksi. Edetessään hammas voi pidentyä vastakkaiseen aukkoon niin paljon, ettei siihen jää tilaa sillalle tai implantille; siksi jos vastakkainen aukko jätetään vuosiksi täyttämättä, myös oman puolesi hoito vaikeutuu jonain päivänä.

Leukaluu pysyy kunnossa siihen kohdistuvan purentavoiman ansiosta, ja voiman välittää hampaan juuri. Kun hammas poistetaan, alueen luu ei enää saa tätä ärsykettä ja alkaa ajan mittaan menettää sekä leveyttään että korkeuttaan. Kato on nopeampaa ensimmäisenä vuonna ja hitaampaa sen jälkeen, mutta se ei pysähdy kokonaan. Tämä on varsinainen ratkaiseva tekijä, jos myöhemmin harkitaan implanttia: mitä aiemmin luu arvioidaan, sitä yksinkertaisempana suunnitelma pysyy.

Puuttuvan hampaan osuus purennasta jakautuu jäljellä oleville hampaille. Kun puuttuu vain yksi hammas, ero voi olla pieni, mutta jos useita hampaita puuttuu peräkkäin, jäljelle jäävät hampaat kantavat tavallista enemmän kuormitusta; se voi nopeuttaa kulumista, vihlontaa ja joillakin potilailla leukanivelen vaivoja.

Tämä kaikki ei tarkoita, että jokainen aukko olisi ehdottomasti täytettävä. Kun esimerkiksi viisaudenhammas poistetaan eikä vastapuolella ole hammasta tai sekin poistetaan, aukon jättäminen täyttämättä on yleinen ja järkevä valinta; ylipuhkeamisen ja kallistumisen riski on pieni, koska hammas on yleensä hammasrivin takimmaisena. Poikkeuksiin kuuluvat myös oikomishoidon suunnitelmassa tarkoituksella jätettävät tai suljettavat aukot. Yhteistä näille on, ettei aukon vastapuolella ole painavaa hammasta tai että aukko on osa hoitosuunnitelmaa.

Kun hammaslääkäri arvioi, pitääkö aukko täyttää, hän katsoo kolmea asiaa: onko aukko edessä vai takana ja näkyykö se, onko vastakkaisessa leuassa hammas, joka painaa aukkoa kohti, ja montako hammasta puuttuu kerralla. Yksittäinen takahampaan aukko, jonka vastapuoli on myös tyhjä, voidaan katsoa pienen riskin aukoksi, kun taas etualueen aukko tai aukko, jonka vastapuolella on terve hammas, pitäisi yleensä täyttää lähiaikoina. Jos ”odota” tai ”tee heti” -vastaus annetaan arvioimatta näitä kolmea kriteeriä yhdessä, se perustuu puutteelliseen tietoon.

Mihin ryhmään aukkosi kuuluu

Alla oleva jako antaa yleisen kehyksen sille, pitääkö aukkosi täyttää lähiaikoina; varma päätös tehdään tutkimuksen ja röntgenkuvan perusteella.

Milloin sopii

  • Vastakkaisessa leuassa on hammas, joka painaa aukkoa kohtiTällöin ylipuhkeamisen riski on todellinen ja kasvaa ajan mittaan. Mitä aiemmin aukko täytetään, sitä vähemmän vastahammas pitenee.
  • Aukko on edessä tai näkyvällä alueellaEsteettisen haitan lisäksi etuhampaiden harventuminen ja siirtyminen huomataan nopeammin, ja ne voivat vaikuttaa myös puheeseen.
  • Viereiset hampaat ovat jo hieman vinossa tai välit kapenevatSe voi olla varhainen merkki siitä, että aukon vaikutus on alkanut; varhainen hoito yksinkertaistaa suunnitelmaa.
  • Useita hampaita puuttuu peräkkäinPurentakuormitus kohdistuu harvoihin hampaisiin ja kuluminen nopeutuu; tässä odottaminen johtaa yleensä kalliimpaan lopputulokseen.

Milloin ei sovi

  • Vastakkaisessa leuassakaan ei ole hammasta tai se poistetaanKun ylipuhkeamista laukaisevaa hammasta ei ole, tämä riski poistuu suurelta osin.
  • Aukko on viisaudenhampaan paikallaKoska nämä hampaat ovat yleensä hammasrivin takimmaisina, viereisten hampaiden kallistumisen riski on pienempi; hammaslääkärisi arvioi tilanteen yksilöllisesti.
  • Aukko on jätetty tarkoituksella oikomishoidon suunnitelmassa tai se suljetaanSe on osa hoitoa, eikä sitä tarvitse täyttää erikseen.
  • Yleinen terveydentilasi ei tällä hetkellä salli kirurgista toimenpidettäTällöin hammaslääkärisi kanssa laaditaan seurantasuunnitelma; aukkoa tarkastetaan säännöllisesti, ja täyttämistä harkitaan uudelleen, kun terveydentilasi sen sallii.

Miten päätös tehdään

Tämä järjestys näyttää, miten päätetään, täytetäänkö aukkosi ja milloin.

  1. 1

    Aukon tausta

    Keskustellaan, milloin ja miksi hammas poistettiin, kuinka kauan aukko on ollut tyhjä ja oletko huomannut sinä aikana muutoksia. Kuukausia sitten poistettu hammas ja vuosia sitten poistettu hammas eivät ole samassa tilanteessa.

  2. 2

    Kliininen tutkimus

    Suoraan katsomalla arvioidaan, ovatko viereiset hampaat kallistuneet, onko vastahammas pidentynyt ja kuinka leveä aukko on.

  3. 3

    Röntgenkuva tai kartiokeilatomografia (CBCT)

    Kuvasta selviää, kuinka paljon aukon kohdalla on luuta jäljellä, missä kulmassa viereiset juuret ovat ja millä tasolla vastahampaan juuri on. Tämä ratkaisee myös, kuinka kiireellistä täyttäminen on.

  4. 4

    Vastakkaisen leuan erillinen arviointi

    Tarkistetaan, painaako vastahammas aukkoa kohti ja onko siinäkin alkanut ylipuhkeaminen; joskus varsinainen kiire ei koske poistettua hammasta vaan sen vastapuolen hammasta.

  5. 5

    Vaihtoehdoista ja ajoituksesta keskusteleminen

    Jos aukko pitää täyttää, selvitetään, mikä menetelmä sopii ja kuinka kauan voidaan odottaa; jos ei tarvitse, sovitaan, kuinka usein seurantakäynnit tehdään.

Vaihtoehdot

Jos aukko täytetään, menetelmä valitaan muutaman kriteerin perusteella; jos sitä ei täytetä, tarvitaan seurantasuunnitelma.

01

Implantti

Aukkoon asetetaan yksi hammas koskematta viereisiin hampaisiin. Jos luuta on riittävästi ja yleisterveys sallii, se on useimmissa yhden hampaan aukoissa ensisijainen menetelmä.

02

Silta

Aukon molemmin puolin olevat hampaat hiotaan ja niiden päälle tehdään silta. Se voi olla järkevä vaihtoehto, jos viereisissä hampaissa on jo suuri paikka tai kruunu; terveiden hampaiden hiominen on hinta, joka maksetaan.

03

Irrotettava osaproteesi

Ratkaisu potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai odottavat sitä. Se hidastaa viereisten ja vastakkaisten hampaiden liikkumista, mutta ei pysäytä luukatoa.

04

Seuranta

Jos vastahammasta ei ole tai aukko on osa hoitosuunnitelmaa, voidaan odottaa ja tarkastaa tilanne säännöllisesti. Se ei ole laiminlyöntiä vaan tietoinen valinta; mutta se on eri asia kuin jättää aukko ilman seurantaa.

05

Jos hampaita puuttuu useita: ratkaisu yhdellä suunnitelmalla

Jos useita aukkoja on kertynyt peräkkäin tai eri puolille suuta, hampaiden arvioiminen yhdellä suunnitelmalla yksitellen hoitamisen sijaan tarkoittaa vähemmän käyntejä ja yhtenäisempää lopputulosta. Käyttämämme strateginen implanttiprotokolla ei ole ratkaisu yhteen puuttuvaan hampaaseen vaan usean hampaan menetykseen; lähetä panoraamaröntgenkuvasi lomakkeella, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, montako aukkoa voidaan arvioida yhdellä suunnitelmalla.

Mitä ajan mittaan voi tulla vastaan

Tarkoitus ei ole pelotella sinua, vaan näyttää, miksi aukkoa kannattaa pitää aikaan sidottuna asiana.

Viereisten hampaiden kallistuminen

Kallistunut hammas on sekä esteettinen että toiminnallinen ongelma; sen korjaaminen voi myöhemmin vaatia oikomishoitoa valmistelevana vaiheena.

Vastahampaan ylipuhkeaminen

Mitä enemmän vastahammas pitenee, sitä vähemmän sen kohdalle jää hoitovaihtoehtoja; joissakin tapauksissa hammasta joudutaan jopa lyhentämään.

Luun tilavuuden väheneminen

Ajan mittaan vähenevä luu monimutkaistaa myöhemmin harkittavaa implanttisuunnitelmaa; luunsiirto voi tulla kyseeseen.

Purentakuormitus siirtyy jäljellä oleville hampaille

Näissä hampaissa kuluminen, halkeamien riski ja vihlonta voivat lisääntyä; joillakin potilailla alkaa leukanivelen vaivoja.

Lykkääminen kaventaa vaihtoehtoja

Aukko, joka tänään voidaan hoitaa yksinkertaisella suunnitelmalla, voi vuosien päästä vaatia laajemman hoidon sekä luun että viereisten hampaiden asennon vuoksi.

Mikä muuttuu ajan kuluessa

Tämä aikajana näyttää yleisen suunnan, kun aukko jätetään täyttämättä; nopeus vaihtelee ihmisestä ja aukon sijainnista riippuen.

  1. Ensimmäiset kuukaudet

    Silmin havaittavaa muutosta ei yleensä ole; viereiset ja vastakkaiset hampaat eivät ole vielä alkaneet liikkua tai liike on hyvin vähäistä.

  2. Puolesta vuodesta muutamaan vuoteen

    Jos vastahammas on olemassa, ylipuhkeaminen alkaa näkyä, ja viereisten hampaiden lievä kallistuminen voi tulla havaittavaksi.

  3. Muutaman vuoden kuluttua

    Luun tilavuuden väheneminen tulee selväksi, ja hampaiden asennon muutos näkyy jo peilistä; myöhemmin harkittava hoitosuunnitelma on tässä vaiheessa muuttunut monimutkaisemmaksi.

  4. Vuosien mittaan, kun aukkoja kertyy useampia

    Purenta menee sekaisin ja jäljellä oleviin hampaisiin kohdistuva kuormitus kasvaa entisestään; tässä vaiheessa hoito voi vaatia suunnitelman, joka ei koske yhtä hammasta vaan koko suuta.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Olet huomannut viereisten hampaiden siirtymistä tai harventumista. Se on näkyvä merkki prosessin etenemisestä; varhainen käynti pitää suunnitelman yksinkertaisena.
  • Pureskelu on vaikeaa tai alueella on toistuvaa kipua. Kuormituksen jakautuminen on voinut häiriintyä; syy pitää selvittää.
  • Leukaniveleen on tullut kipua tai ääniä. Se voi johtua purennan muutoksesta.
  • Aukkoon jää jatkuvasti ruokaa. Se on sekä epämukavaa että lisää viereisten hampaiden reikiintymisen riskiä.

Mistä kustannukset riippuvat

Emme anna tässä yhtä lukua, koska se, kuinka aikaisin aukkoon puututaan, ratkaisee yhtä paljon kuin valittu menetelmä. Kustannuksiin vaikuttavat:

Kuinka paljon aikaa on kulunut
Kun aukko arvioidaan ajoissa, luuta on riittävästi; jos tullaan vuosien päästä, lisäkirurgiaa voidaan tarvita.
Valittu menetelmä
Implantti, silta ja irrotettava proteesi vaativat eri materiaalit ja eri määrän käyntejä.
Tarvitaanko lisäkirurgiaa
Jos luun tilavuus on vähentynyt, luunsiirto voi tulla kyseeseen; ajoissa päättävillä potilailla tätä erää ei tule.
Montako hammasta asia koskee
Yksittäinen aukko ja useamman peräkkäisen aukon kattava suunnitelma eivät ole samassa laskelmassa.

Usein kysyttyä

Kuinka pian aukko alkaa aiheuttaa ongelmia?

Tarkkaa aikaa ei ole. Jos vastakkaisessa leuassa on aukkoa kohti painava hammas, ensimmäiset liikkeet voivat alkaa kuukausien sisällä; jos vastahammasta ei ole, selvää muutosta ei välttämättä tule vuosiin. Ratkaisevia ovat aukon sijainti ja vastahampaan tila.

Pitääkö jokaisen poistetun hampaan tilalle tehdä jotain?

Ei. Jos vastapuolella ei ole painavaa hammasta, esimerkiksi viisaudenhampaan aukossa, täyttämättä jättäminen voi olla järkevä valinta. Päätös riippuu aukon sijainnista ja vastahampaan tilasta.

Viisaudenhampaani poistettiin. Pitääkö sen tilalle tehdä jotain?

Yleensä ei; koska nämä hampaat ovat hammasrivin takimmaisina, riski viereisten hampaiden kallistumiselle on pieni. Jos vastapuolellasi on kuitenkin yhä viisaudenhammas, hammaslääkärisi arvioi sen erikseen.

Palautuuko luukato?

Ei, menetetty luu ei palaa itsestään. Jos implanttia harkitaan myöhemmin, ajoissa tehty päätös voi vähentää luunsiirron tarvetta tai poistaa sen kokonaan.

Vaikeutuuko implantin saaminen, jos jätän aukon pitkäksi aikaa?

Kyllä, se voi vaikeutua. Ajan mittaan vähenevä luun tilavuus ja viereisten hampaiden kallistunut asento muuttavat implantin asetuskulmaa ja joskus luunsiirron tarvetta. Varhainen arvio pitää suunnitelman yksinkertaisena.

Mitä tapahtuu, jos vastakkaisen leuan hammas pitenee?

Tässä ylipuhkeamiseksi kutsutussa tilassa hammas pitenee leukaluusta ulospäin; edetessään se voi vaatia oman hoitonsa, ja tila vastakkaiseen aukkoon tehtävälle hoidolle voi kaventua.

Minulta puuttuu yksi hammas. Sopiiko kolmen päivän kiinteiden hampaiden menetelmä minulle?

Todennäköisesti ei, sanomme sen suoraan. Käyttämämme protokolla on tarkoitettu koko suun tai usean hampaan puutoksiin. Yhteen puuttuvaan hampaaseen implantti tai silta on sopivampi vaihtoehto; siihen riittää, että jatkat oman hammaslääkärisi kanssa.

Silta vai implantti, kumpi on minulle oikea?

Päätös riippuu viereisten hampaiden tilasta, luun tilavuudesta ja aukon sijainnista. Jos viereisissä hampaissa on jo suuri paikka tai kruunu, silta voi olla järkevä; jos viereiset hampaat ovat terveet, implantti on yleensä ensisijainen, jotta niihin ei tarvitse koskea. Varman vastauksen antaa hammaslääkärisi tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae