Mistä kielen ja suun polttelu johtuu?

Kielessä tai suussa tuntuvalla polttelulla ei ole yhtä syytä, vaan usea eri syy voi aiheuttaa saman oireen. Joillakin potilailla syy on selvä ja korjaantuu hoidolla; joillakin tutkimus ja laboratoriokokeet ovat puhtaat, ja polttelu jatkuu silti. Käsittelemme tätä jälkimmäistä ryhmää alempana erikseen; oikea lähestymistapa edellyttää, ettei näitä kahta sekoiteta keskenään.

Jos taustalta löytyy selvitettävissä oleva syy, puhutaan sekundaarisesta suun polttelun oireyhtymästä; yleisimpiä syitä ovat suun kuivuminen, vitamiinin tai kivennäisaineen puutos, hiivatulehdus, hallitsematon verensokeri ja hormonaaliset muutokset. Kun tutkimus ja laboratoriokokeet eivät paljasta mitään syytä, tilaa kutsutaan primaariseksi suun polttelun oireyhtymäksi; ero on tärkeä, koska se muuttaa hoidon lähestymistapaa.

Suun kuivuminen on polttelun yleisin seuralainen. Sylki pitää kudoksen kosteana ja toimii puskurina happoja ja ärsyttäviä aineita vastaan; kun sitä on vähemmän, limakalvo ärsyyntyy helpommin ja polttava tunne syntyy. Monet lääkkeet, erityisesti jotkin verenpainelääkkeet, antihistamiinit ja masennuslääkkeet, kuivattavat suuta haittavaikutuksena; keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä lääke voi olla syynä, äläkä lopeta lääkettä omin päin. Iän myötä myös sylkirauhasten toiminta voi hidastua; siksi sama lääke, joka ei tunnu nuorella potilaalla missään, voi iäkkäällä aiheuttaa selvää kuivuutta.

Raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon puutos ohentaa kielen ja suun limakalvon pintaa ja altistaa polttelulle. Näihin puutoksiin liittyy yleensä muitakin oireita: väsymystä, kalpeutta ja kielen pinnan silottumista. Jos potilas tulee vastaanotolle pelkän polttelun vuoksi, lääkäri voi pyytää näitä kokeita.

Proteesin käyttäjillä polttelun yleinen syy on proteesin alle kehittynyt hiivatulehdus, jota hammaslääketieteessä kutsutaan proteesistomatiitiksi. Jos proteesia pidetään suussa jatkuvasti myös öisin, sen alla oleva kostea ympäristö muuttuu hiivan lisääntymiselle suotuisaksi; polttelu tuntuu yleensä proteesin alueella punoituksen kanssa. Tila korjaantuu proteesin puhtaanapidolla ja tarvittaessa sienilääkehoidolla.

Myös hallitsematon verensokeri voi vaikuttaa suun limakalvoon ja lisätä polttelua; se sekä lisää suun kuivumista että altistaa hiivatulehdukselle. Jos sinulla on diabetes ja polttelua on alkanut esiintyä, kerro siitä sekä hammaslääkärille että lääkärille; kun verensokeri saadaan hallintaan, tähän liittyvä polttelu yleensä vähenee, mutta korjaantuminen voi viedä viikkoja ja tapahtuu vain lääkärin seuraaman hoidon avulla.

Hammaslääkäri ja lääkäri katsovat eri asioita. Hammaslääkäri arvioi suun sisäpuolen, proteesin, kielen ulkonäön sekä käyttämäsi hammastahnan ja suuveden; lääkäri käy verikokeilla läpi puutokset, verensokerin, kilpirauhasen ja lääkkeet. Jos syytä ei löydy kummaltakaan puolelta, rehellinen vastaus on tämä: osalla potilaista polttelun syytä ei pystytä selvästi osoittamaan, ja silloin hoito kohdistuu itse polttelun lievittämiseen.

Ensimmäisen listan kohdat viittaavat siihen, että syy todennäköisesti löytyy ja korjaantuu hoidolla; toisen listan kohdat vaativat laajempaa selvittelyä.

Polttelun vuoksi kannattaa käydä ensin hammaslääkärillä ja tarvittaessa lääkärillä; tämä sivu ei korvaa tutkimusta.

1. 1

   Esitiedot

   Sinulta kysytään, milloin polttelu alkoi, miten se vaihtelee päivän mittaan, mitkä ruoat tai tuotteet voimistavat sitä, mitä lääkkeitä käytät ja käytätkö proteesia.

2. 2

   Suun tutkimus

   Hammaslääkäri arvioi kielen ja limakalvon ulkonäön, proteesin alustan, mahdolliset hiivatulehduksen merkit sekä käyttämäsi hammastahnan ja suuveden koostumuksen.

3. 3

   Lääkelistan läpikäynti

   Tarkistetaan, kuivattavatko käyttämäsi lääkkeet suuta. Vaikka jonkin lääkkeen epäiltäisiin vaikuttavan, muutos tehdään vain lääkärisi päätöksellä.

4. 4

   Ohjaus verikokeisiin

   Jos suussa ei ole selvää löydöstä, sinut ohjataan lääkärille rauta-, B12-, foolihappo- ja verensokeriarvojen sekä tarvittaessa kilpirauhasarvojen tarkistamiseksi.

5. 5

   Hoito, jos hiivatulehdus todetaan

   Jos proteesin alla tai kielessä todetaan hiivatulehdus, suositellaan sienilääkehoitoa ja proteesin puhtaanapitoa.

6. 6

   Lopputulos: löytyikö syy vai ei

   Jos syy löytyi, sen hoito suunnitellaan. Jos tutkimus ja laboratoriokokeet olivat puhtaat, tilaa hoidetaan primaarisena suun polttelun oireyhtymänä, ja hoidon kohteena on itse polttelu.

Polttelulla ei ole yhtä hoitoa; alla olevat vaiheet vaihtelevat löydetyn syyn mukaan.

Alla olevat kohdat näyttävät, mitä polttelun sivuuttaminen tai väärillä keinoilla hoitaminen maksaa.

Aika vaihtelee löydetyn syyn mukaan.

1. Suun kuivumisessa

   Kosteuttavilla keinoilla ja tarvittaessa lääkemuutoksella polttelu voi helpottaa selvästi muutamassa päivässä.

2. Hiivatulehduksessa

   Sienilääkehoidolla ja proteesin puhtaanapidolla polttelu väistyy yleensä muutamassa viikossa.

3. Puutoksen hoidossa

   Kun rauta-, B12- tai foolihappohoito on aloitettu, polttelun helpottuminen voi viedä viikkoja; tätä vaihetta seuraa lääkäri.

4. Kun syytä ei löydy

   Primaarisen suun polttelun oireyhtymän kulku vaihtelee ihmisestä toiseen; osalla se lievittyy ajan myötä, osalla oireet aaltoilevat.

Koska polttelun hoito vaihtelee täysin löydetyn syyn mukaan, yhden kuluerän antaminen tässä ei olisi oikein; joillakin tuotteen vaihto riittää, kun taas toiset tarvitsevat verikokeita ja usean erikoislääkärin arvion. Laajuuteen vaikuttavat tekijät:

Tarvitaanko verikokeita

Rauta-, B12-, foolihappo- ja verensokerikokeet kuuluvat lääkärin, eivät hammaslääkärin, piiriin.

Tarvitaanko hiivatulehduksen hoitoa

Sienilääkehoito ja proteesin korjaus ovat erillinen toimenpide ja kulu.

Kuinka monen asiantuntijan arviota tarvitaan

Joillakin hammaslääkäri riittää; toisilla mukaan tulee lääkäri ja joskus myös muu erikoislääkäri.

Löytyykö syy

Jos selvää syytä ei löydy, prosessi ei ole kertaluonteinen, vaan siitä tulee seuranta, jossa tilanne arvioidaan uudelleen aika ajoin.