Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Miksi leukanivel naksuu ja lukkiutuu?

Ääni on oma asiansa; tärkeintä on, liittyykö siihen kipua tai liikerajoitusta

Jos leuasta kuuluu suuta avatessa rasahdus tai naksahdus, heräät aamuisin väsynein tai kipein leuoin tai leuka jumittuu hetkeksi ja aukeaa sitten itsestään, kaikki nämä kuuluvat tuttuun kokonaisuuteen, joka liittyy leukaniveleen ja purentalihaksiin. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä vakavia: äänetön, kivuton naksahdus ja todellinen lukkiutuminen, jossa suu ei aukea, ovat kaksi aivan eri tilannetta. Aamuisen kivun taustalla on useimmiten unen aikainen hampaiden puristelu, jota et itse huomaa; myös puuttuvat tai kuluneet hampaat, jotka madaltavat purentakorkeutta, ruokkivat tätä tilaa. Alta näet, mikä ääni menee ohi seuraamalla, mikä lukkiutuminen on kiireellinen ja mikä kotona oikeasti auttaa.

Lyhyt vastaus

Leukanivelen ääni (naksahdus, rasahdus, narina) on useimmiten harmiton eikä vaadi yksinään hoitoa, jos siihen ei liity kipua eikä suun avaamisen rajoitusta; lukkiutuminen taas on eri tila, jossa leuka jää kiinni eikä aukea tai jää auki eikä sulkeudu, ja se johtuu nivelen sisällä olevan välilevyn siirtymisestä. Aamuisen leukakivun yleisin syy on unen aikainen hampaiden puristelu tai narskuttelu (bruksismi), jota et itse huomaa; silloin kipu helpottaa päivän mittaan. Puuttuvat tai liikaa kuluneet hampaat voivat madaltaa purentakorkeutta, muuttaa leukanivelen toimintakulmaa ja ruokkia tätä tilaa.

Pelkkä ääni
Useimmiten harmiton, jos kipua ja rajoitusta ei ole
Aamuisen leukakivun yleinen syy
Hampaiden puristelu tai narskuttelu unessa
Kaksi erilaista lukkiutumista
Suu jää kiinni tai jää auki
Jos kuvantamista tarvitaan
Lukkiutuminen ei aukea tai leuka siirtyy pysyvästi sivulle

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi syntyy ääntä, lukkiutumista ja aamukipua

Leukanivel sijaitsee noin sentin korvakäytävän edessä, ja se on toinen kahdesta nivelestä, jotka liittävät alaleuan kalloon. Tähän niveleen ja sitä liikuttaviin purentalihaksiin vaikuttavien tilojen yhteinen nimi on purentaelimistön toimintahäiriö (TMD). Ääni, kipu ja liikerajoitus ovat tämän ryhmän eri oireita; ne eivät aina tule yhdessä, ja jokainen niistä on vakavuudeltaan omanlaisensa.

Naksahdus tai rasahdus syntyy sillä hetkellä, kun nivelen sisällä oleva välilevy ja nivelnasta liukuvat liikkeen aikana toistensa suhteen. Jos kipua ei ole, suu aukeaa normaalin leveäksi eikä leuka siirry sivulle, hammaslääkärit eivät yleensä pidä ääntä kiireellisen ongelman merkkinä; monella se jatkuu vuosia aiheuttamatta muita ongelmia. Seurattava asia ei ole ääni itse, vaan se, tuleeko sen rinnalle kipua tai liikerajoitusta.

Lukkiutuminen voi ilmetä kahdella tavalla. Joissakin tapauksissa nivelen sisällä oleva välilevy siirtyy eteen ja estää leuan avautumisen; suuta ei saa auki tietyn kohdan jälkeen. Toisissa tapauksissa leuka päinvastoin ei sulkeudu, kun suu on avattu leveäksi; se on eräs leuan sijoiltaanmenon muoto. Jos kumpikaan ei laukea itsestään muutamassa minuutissa, tilanne on arvioitava samana päivänä.

Aamuisen leukakivun tutuin syy on unen aikainen hampaiden puristelu tai narskuttelu, jota et itse huomaa. Yön aikana purentalihakset kantavat toistuvasti kuormaa, jota ne eivät tavallisessa pureskelussa koskaan kohtaa; aamulla herätessä leuka on väsynyt, ohimot arat, ja joskus mukana on päänsärkyä. Kun lihakset rentoutuvat päivän mittaan, kipu yleensä helpottaa. Hampaiden pintojen litistyminen sekä tavallista useammin murtuvat paikat ja kruunut ovat tämän tavan jälkiä suussa.

Puuttuvat tai liikaa kuluneet hampaat vaikuttavat tilaan toisesta suunnasta. Kun takahampaita puuttuu tai kuluminen etenee, purentakorkeus madaltuu, ja alaleuan on sulkeutuessa liikuttava ylemmäs ja taemmas kuin sen pitäisi. Tämä muuttunut asento kuormittaa leukaniveltä ja sitä ympäröiviä lihaksia lisää; ajan myötä ääni ja kipu voivat pahentaa tilannetta.

Kotona yleisin virhe on yrittää tietoisesti naksauttaa leukaa tai rentouttaa niveltä pureskelemalla jatkuvasti purukumia; molemmat lisäävät niveleen kohdistuvaa kuormaa sen sijaan, että vähentäisivät sitä. Toinen virhe on yrittää avata lukkiutunut leuka väkisin; se voi työntää välilevyä vielä pidemmälle.

Suurin osa tästä tilasta korjaantuu itsestään kärsivällisyydellä ja yksinkertaisilla keinoilla. Jos lukkiutuminen kuitenkin toistuu, leuka siirtyy pysyvästi sivulle tai kipu jatkuu viikkojenkin jälkeen, tarvitaan kuvantamista ja erikoislääkärin arviota; tämän vaiheen lykkäämisestä ei ole hyötyä.

Riittääkö seuranta vai pitääkö mennä hammaslääkäriin

Ensimmäisen listan kohdat kuvaavat tilaa, joka korjaantuu useimmiten itsestään tai yksinkertaisella keinolla; toisen listan kohdat tilaa, joka on arvioitava samana päivänä tai lyhyen ajan sisällä.

Milloin sopii

  • Jos ääntä kuuluu mutta kipua ei ole ja suu aukeaa normaalistiTämä kuvio on yleensä harmiton nivelääni. Niin kauan kuin kipua tai rajoitusta ei tule, se ei yksinään vaadi hoitoa.
  • Jos aamulla on lievää väsymystä, joka menee ohi päivän aikanaTämä voi olla merkki lievästä hampaiden puristelusta. Jos huomaat sen lisääntyvän stressaavina aikoina, kirjaa tämä yhteys ylös.
  • Jos kipu lisääntyi stressaavana aikana ja väheni rauhoituttuasiHampaiden puristelu liittyy vahvasti stressiin; stressinhallinta ja unirytmi voivat tehdä tässä tilassa todellisen eron.
  • Jos leuka jumittuu hetkeksi ja aukeaa itsestäänSekunteja kestävä, itsestään laukeava jumittuminen ei yleensä ole kiireellinen. Jos se toistuu usein, kerro siitä kuitenkin seuraavalla käynnillä.

Milloin ei sovi

  • Jos leukasi lukkiutui eikä aukea edes käsinTämä viittaa suljettuun lukkiutumiseen. Jos se ei laukea pian itsestään, se on arvioitava samana päivänä.
  • Jos suusi aukeaa alle sormen leveydenSelvä avaamisen rajoitus on yhteinen merkki sekä nivelperäisille että infektioperäisille vakaville tiloille; se on tutkittava.
  • Jos leukasi siirtyy pysyvästi toiselle puolelleJos leuka siirtyy suuta avatessa selvästi yhteen suuntaan, se voi kertoa nivelen muutoksen etenemisestä.
  • Jos kipu jatkuu vielä viikkojen jälkeen tai herättää sinut öisinTämä ylittää ajan, jonka kuluessa tilan odotetaan menevän ohi yksinkertaisilla keinoilla; kuvantaminen ja erikoislääkärin arvio voivat olla tarpeen.

Mitä tutkimuksessa katsotaan

Leukanivelen äänen ja lukkiutumisen vuoksi kannattaa kääntyä hammaslääkärisi puoleen; tarvittaessa hän ohjaa sinut leukakirurgille tai fysioterapiaan. Tämä sivu ei korvaa tutkimusta.

  1. 1

    Esitiedot

    Kysytään, milloin ääni alkoi, onko kipua, lisääntyykö se aamulla vai illalla, eletkö stressaavaa aikaa ja onko sinulla tapana puristella hampaita.

  2. 2

    Suun avautumisen mittaus ja tunnustelu

    Mitataan, kuinka monta millimetriä suusi aukeaa, ja painellaan sormin nivelen päältä sekä ohimon ja posken lihaksista arkoja kohtia etsien.

  3. 3

    Purennan ja kulumisen arvio

    Katsotaan, miten hampaasi koskettavat toisiaan purennassa, onko pureskelupinnoissa litistymistä ja puuttuuko hampaita; nämä kertovat, onko purentakorkeus muuttunut.

  4. 4

    Tarvittaessa kuvantaminen

    Jos lukkiutuminen toistuu tai löydökset eivät ole selviä, nivelen sisällä olevan välilevyn asentoa voidaan arvioida magneettikuvauksella; tavallinen röntgenkuva tai panoraamaröntgen (OPTG) näyttää vain luurakenteen.

  5. 5

    Johtopäätös ja jatko-ohjaus

    Löydösten mukaan esiin voivat tulla purentakisko, fysioterapia, stressinhallinta tai puuttuvien hampaiden korvaaminen. Leikkauksesta puhutaan vain, jos muut keinot eivät riitä.

Mitä tehdään tilanteen mukaan

Tähän vaivaan ei ole yhtä hoitoa; toimenpiteet riippuvat siitä, onko etualalla ääni, lukkiutuminen vai puristelu.

01

Pelkkä ääni: seuranta

Jos kipua ja rajoitusta ei ole, erityistä hoitoa ei tarvita; riittää, että tilanne arvioidaan uudelleen, jos se muuttuu (kipua alkaa tai avaaminen rajoittuu).

02

Suljettu lukkiutuminen: avaaminen käsin ja seuranta

Hammaslääkäri voi yrittää avata leuan liikuttamalla sitä varovasti tietyllä tekniikalla. Jos lukkiutuminen toistuu usein, taustalla oleva välilevyongelma on tutkittava tarkemmin.

03

Hampaiden puristelu: purentakisko ja kuorman vähentäminen

Purentakisko, pehmeä ruokavalio jonkin aikaa, leukaharjoitukset ja stressinhallinta ovat ensimmäinen vaihe. Purennan muuttaminen pysyvästi hampaita hiomalla on peruuttamaton toimenpide eikä ensisijainen vaihtoehto tässä tilassa.

04

Puuttuvat tai kuluneet hampaat: purentakorkeuden palauttaminen

Menetettyjen hampaiden korvaaminen voi palauttaa purentakorkeuden ja vähentää leukaniveleen kohdistuvaa kuormaa. Protokollassa, jota käytämme potilailla, joilta on menetetty useita hampaita peräkkäin, implantit ankkuroidaan leukaluun kovaan ulkokerrokseen, joten luunsiirtoa ja kuukausien odottamista ei tarvita; yksittäisen leukanivelvaivan vuoksi tämä ei ole kattava askel, mutta jos suurin osa hampaista puuttuu, se on harkittava vaihtoehto.

05

Fysioterapia ja harjoitukset

Leuan hallitut avaamis- ja sulkemisharjoitukset sekä niska- ja hartiajännitykseen kohdistuva fysioterapia ovat kivunhoidossa käytössä purentakiskon rinnalla.

Mitä lykkääminen ja väärä keino muuttavat

Alla olevat kohdat näyttävät, mitä tässä tilanteessa usein tehdyt virheet todellisuudessa pahentavat.

Lukkiutuneen leuan avaaminen väkisin

Se voi työntää nivelen sisällä olevaa välilevyä vielä pidemmälle ja vaikeuttaa tilaa helpottamisen sijaan. Kun lukkiutuminen ei laukea pian, oikea askel ei ole väkisin avaaminen vaan arvioon hakeutuminen.

Jatkuva purukumin pureskelu tai leuan tietoinen naksauttelu

Molemmat lisäävät niveleen ja purentalihaksiin kohdistuvaa kuormaa; ne ruokkivat tilaa eivätkä rentouta.

Hampaiden puristelun jättäminen hoitamatta

Yöllisessä puristelussa hampaat kantavat toistuvasti kuormaa, jota ne eivät tavallisessa pureskelussa koskaan kohtaa. Seurauksena on kiillehalkeamia, murtuvia paikkoja ja kruunuja sekä kuluvia pureskelupintoja.

Puuttuvien hampaiden korvaamatta jättäminen pitkäksi aikaa

Takahampaiden puuttuminen voi madaltaa purentakorkeutta ja saada leukanivelen toimimaan muuttuneessa asennossa; se voi pahentaa nykyistä ääntä ja kipua.

Kuinka nopeasti tila korjaantuu

Kesto mitataan tilasta riippuen useimmiten viikoissa eikä päivissä.

  1. Kaksi ensimmäistä viikkoa

    Pehmeä ruokavalio, liian leveän suun avaamisen välttäminen (haukottelu, suuret suupalat) ja lämpöhoito voivat vähentää kipua tänä aikana selvästi. Jos tämä ei tuo riittävää helpotusta, sinun on hakeuduttava arvioon.

  2. Muutama viikko purentakiskon kanssa

    Hampaiden puristeluun liittyvä aamukipu helpottaa purentakiskon käytön myötä selvästi muutamassa viikossa; aamuinen leuan väsymys on yleensä viimeisenä korjaantuva oire.

  3. Suljetun lukkiutumisen jälkeen

    Käsin avaamisen jälkeen kipua ja arkuutta voi olla muutaman päivän; pehmeän ruokavalion jatkaminen tänä aikana vähentää uuden lukkiutumisen riskiä.

  4. Puuttuvien hampaiden korvaamisen jälkeen

    Kun purentakorkeus palautetaan, niveleen kohdistuvan kuorman väheneminen vie aikaa; äänessä ja kivussa tapahtuva muutos näkyy vähitellen viikkojen kuluessa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos leukasi lukkiutui eikä aukea pian. Lukkiutuminen, joka ei laukea itsestään tai varovaisella liikkeellä, on arvioitava samana päivänä.
  • Jos suun avaamisen rajoitus pahenee viikkojen kuluessa. Vähitellen paheneva rajoitus ei sovi sellaisen tilan kulkuun, joka menee ohi yksinkertaisilla keinoilla.
  • Jos leuka alkoi siirtyä pysyvästi toiselle puolelle. Tämä muutos voi kertoa nivelen ongelman etenemisestä; kuvantamista voidaan tarvita.
  • Jos huomasit puristelun vuoksi murtuneen hampaan tai paikan. Se on merkki siitä, että kuorma on alkanut vahingoittaa hampaita; sekä hammas että nivel on arvioitava yhdessä.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Koska useimmat tapaukset hoidetaan purentakiskolla ja yksinkertaisilla keinoilla, kustannukset jäävät yleensä rajallisiksi; laajuus kasvaa, kun esiin tulee kuvantaminen tai puuttuvien hampaiden korvaaminen. Laajuuteen vaikuttavat tekijät:

Tarvitaanko kuvantamista
Yksinkertaisissa tapauksissa kuvantamista ei tarvita; jos lukkiutuminen toistuu, esiin tulee magneettikuvaus.
Purentakiskon tyyppi
Jäljennöksen perusteella yksilöllisesti valmistetun kiskon ja valmiskiskon hinta ja vaikutus ovat erilaiset.
Onko puuttuvia tai kuluneita hampaita
Jos purentakorkeus on palautettava, suunnitelma on laajempi kuin pelkkä purentakisko.
Tarvitaanko fysioterapiaa
Joillakin potilailla hammashoidon lisäksi hoitoon kuuluu myös fysioterapiakäyntejä.

Usein kysyttyä

Leukani naksuu mutta ei ole kipeä. Onko se vaarallista?

Yleensä ei. Jos kipua ei ole ja suusi aukeaa normaalin leveäksi, ääntä ei yksinään pidetä haitallisena, ja monella se jatkuu samanlaisena vuosia. Tilanne muuttuu, jos mukaan tulee kipua tai avaamisen rajoitusta.

Leukani lukkiutui. Mitä minun pitäisi tehdä?

Älä väännä väkisin; yritä sulkea suu varovasti, ja jos se ei aukea itsestään muutamassa minuutissa, hakeudu samana päivänä hammaslääkärille tai päivystykseen. Väkisin avaaminen voi työntää nivelen sisällä olevaa välilevyä vielä pidemmälle.

Herään aamuisin kipein leuoin. Mistä se voi johtua?

Yleisin syy on unen aikainen hampaiden puristelu tai narskuttelu, jota et itse huomaa. Hampaiden pintojen litistyminen tai odottamatta murtunut paikka ovat tämän tavan jälkiä suussa; hammaslääkärisi voi nähdä ne tutkimuksessa.

Auttaako purentakisko oikeasti?

Hampaiden puristeluun liittyvässä aamukivussa purentakisko vähentää hampaisiin ja niveleen kohdistuvaa kuormaa ja tuo selvän helpotuksen muutamassa viikossa. Yksilöllisesti jäljennöksen perusteella valmistettu kisko tehoaa paremmin.

Aiotteko ehdottaa leukakipuuni hampaiden hiomista ja purennan pysyvää muuttamista?

Tämä lähestymistapa on peruuttamaton toimenpide eikä ensisijainen vaihtoehto leukanivelen kivussa. Ensin kokeillaan peruutettavia keinoja, kuten purentakiskoa, pehmeää ruokavaliota ja stressinhallintaa.

Voivatko puuttuvat hampaani liittyä leukakipuuni?

Voivat. Takahampaiden puuttuminen voi madaltaa purentakorkeutta ja saada leuan toimimaan muuttuneessa asennossa. Sitä pidetään tekijänä, joka voi pahentaa nykyistä ääntä ja kipua.

Milloin tarvitaan kuvantamista (magneettikuvaus)?

Jos lukkiutuminen toistuu, leuka siirtyy pysyvästi toiselle puolelle tai löydökset eivät selkiydy viikkojenkaan kuluessa, pyydetään magneettikuvaus nivelen sisällä olevan välilevyn asennon näkemiseksi.

Olen menettänyt suurimman osan hampaistani, ja leukaani särkee jatkuvasti. Voivatko nämä liittyä toisiinsa, ja sopivatko kiinteät hampaat kolmessa päivässä minulle?

Laajassa hampaiden menetyksessä purentakorkeuden madaltuminen voi lisätä leukaniveleen kohdistuvaa kuormaa; molemmat on arvioitava yhdessä. Juuri tämä on meidän alaamme: koko suun tai useiden hampaiden puuttuminen. Lähetä panoraamaröntgen- tai kartiokeilatomografiakuvasi (CBCT), niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae