Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Vertaa vaihtoehtoja

Alaleukani on täysin hampaaton: miksi proteesi ei pysy paikallaan?

Alakokoproteesin liikkuminen ei johdu potilaan kömpelyydestä vaan anatomiasta

Moni potilas pärjää yläproteesin kanssa hyvin mutta ei alaproteesin kanssa, ja luulee sitä omaksi vikakseen. Se ei ole sinun vikasi. Alaleuka on suun vaikein alue kokoproteesin pysymisen kannalta, ja siihen on konkreettiset anatomiset syyt. Tällä sivulla kerromme, miksi näin on, mitä luulle tapahtuu ajan mittaan ja mitkä ratkaisut alaleuassa todella toimivat.

Lyhyt vastaus

Yläkokoproteesi pysyy paikallaan, koska se tarttuu kitalaen laajaan pintaan; alaleuassa tällaista pintaa ei ole. Proteesi asettuu kielen ja posken väliin jäävälle kapealle hevosenkengän muotoiselle alueelle, ja kielen, huulten ja suunpohjan lihakset liikuttavat sitä joka nielaisulla. Lisäksi leukaluun kato on alaleuassa selvempää. Siksi alakokoproteesin huono pysyvyys on sääntö eikä poikkeus, ja ratkaisu on yleensä tukea proteesi implanteilla.

Syy
Ei kitalakea, kapea tukipinta, lihakset liikuttavat
Onko se potilaan vika
Ei, kyse on anatomisesta rajoitteesta
Tehokkain ratkaisu
Tuki muutaman implantin avulla
Kiinnitysliima
Lykkää ongelmaa mutta ei ratkaise sitä

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Neljä asiaa, jotka tekevät alaleuasta vaikean

Ensimmäinen on kitalaen puuttuminen. Yläkokoproteesi asettuu kitalaen laajalle pinnalle, ja väliin jäävä ohut sylkikalvo saa aikaan imuvaikutuksen, jolloin proteesi ikään kuin tarttuu kiinni. Alaleuassa tällaista pintaa ei ole. Proteesi on kielen ja posken väliin jäävän kapean hevosenkengän varassa, ja sen tartuntapinta on paljon pienempi kuin yläleuassa.

Toinen on liike. Alaleuassa kielen, huulten ja suunpohjan lihakset toimivat aivan proteesin tukialueen reunalla. Jokaisella nielaisulla ja puhuessa nämä lihakset pyrkivät nostamaan proteesia. Yläleuassa vastaavaa painetta ei ole. Alaproteesi ei siis vain tartu pienempään pintaan, vaan sitä myös työnnetään jatkuvasti.

Kolmas on leukaluun kato. Hampaan menetyksen jälkeen leukaluun yläosa surkastuu, koska se ei saa kuormitusta, ja alaleuassa tämä on yleensä selvempää. Vuosien kuluessa alveoliharjanne, jonka päälle proteesi asettuu, madaltuu; tukialue kapenee ja pysyvyys heikkenee entisestään. Proteesin paine vielä kiihdyttää surkastumista.

Neljäs on sylki. Iän myötä ja monien lääkkeiden haittavaikutuksena syljeneritys vähenee. Kun proteesia limakalvoon kiinnittävä ohut kalvo ohenee, proteesi ei pysy paikallaan ja hankaa lisäksi haavaumia. Kun suu on kuiva, alaproteesi ei asetu paikalleen juuri lainkaan.

Kun nämä neljä tekijää yhdistyvät, tilanne näyttää tältä: potilas tuntee proteesin nousevan puhuessa, se liukuu syödessä, kiinnitysliimaa kuluu yhä enemmän, ja jossain vaiheessa proteesin käyttö loppuu. Potilas pitää tätä omana epäonnistumisenaan. Sama potilas voi kuitenkin käyttää yläproteesiaan ongelmitta, koska vika ei ole potilaassa vaan alaleuan anatomiassa.

Ratkaisujen puolella on hyviä uutisia: alaleuka on alue, jossa implanttituki tekee suurimman eron. Muutaman implantin varaan asettuvaa proteesia lihakset eivät enää pysty nostamaan. Lisäksi alaleuan etuosassa on yksi elimistön tiheimmistä luista, joten alue, jolla proteesin pysyminen on vaikeinta, on samalla yksi implanteille otollisimmista.

Mikä alaleuan ratkaisu sopii kenellekin

Lopullinen päätös tehdään kartiokeilatomografian jälkeen. Alla ovat asiat, joita tutkimuksessa arvioidaan.

Milloin sopii

  • Kaikki, joiden proteesi liikkuu: implanttitukiAlaleuassa eniten eroa tekevä toimenpide. Muutaman implantin varaan asettuvaa proteesia lihakset eivät pysty nostamaan; potilas huomaa ensimmäisestä päivästä, ettei se liiku puhuessa eikä syödessä.
  • Kiinteitä hampaita haluavat: implanttien varaan kiinnitetty siltaRatkaisu, jota ei oteta pois suusta. Pureskelukyky alaleuassa on paras mahdollinen, ja kaikki proteesin kanssa elämisen rajoitukset poistuvat. Vaatii enemmän implantteja ja maksaa enemmän.
  • Ne, joilla etuosassa on riittävästi luutaAlaleuan etuosassa on yleensä tiheää luuta, joka soveltuu hyvin implanteille. Takaosassa hermokanavan sijainti on ratkaiseva; kartiokeilatomografia näyttää sen.
  • Ne, joiden budjetti on rajallinen: tuki kahdella implantillaSelvästi edullisempi kuin kiinteä silta, ja kokoproteesiin verrattuna hyöty on suuri. Proteesi otetaan edelleen pois, mutta se ei liiku.

Milloin ei sovi

  • Pelkkä kiinnitysliiman lisääminenLiima pitää löysän proteesin paikallaan jonkin aikaa, mutta sen alla oleva luu jatkaa surkastumistaan. Liiman määrän kasvu on merkki ongelman pahenemisesta, ei ratkaisu.
  • Proteesin uusiminen yhä uudelleenUusi proteesi istuu ensimmäisinä kuukausina paremmin, mutta koska anatominen rajoite ei muutu, tilanne palaa samaan pisteeseen. Jos harjanne on madaltunut, uusiminen ei yksinään tuo pysyvää ratkaisua.
  • Kun yleissairaus ei ole hallinnassaJos diabeteksen verensokeri ei ole tasapainossa tai äskettäin on ollut sydäntapahtuma, leikkausta siirretään. Sillä välin proteesin pohjaus voi parantaa mukavuutta jonkin verran.
  • Kun suun kuivuutta ei ole hoidettuSyljen vähyys heikentää sekä proteesin pysyvyyttä että kudosten terveyttä. Jos se johtuu lääkkeestä, siitä on keskusteltava lääkärisi kanssa; tämä voi yksinään muuttaa proteesin käyttömukavuutta selvästi.

Mitä tehdään ja missä järjestyksessä

Alaleuan ratkaisu ei ole yksivaiheinen: ensin selvitetään syy, sitten tehdään mittaukset.

  1. 1

    Nykyisen proteesin arviointi

    Eikö proteesi sovi suuhusi, vai onko sen alla oleva luu muuttunut? Nämä ovat kaksi eri ongelmaa, ja niiden ratkaisut ovat erilaiset. Tutkimus jää vajaaksi, jos proteesi ei ole mukana.

  2. 2

    Kartiokeilatomografia

    Alaleuasta mitataan harjanteen korkeus ja leveys sekä hermokanavan sijainti. Kuvasta selviää, montako implanttia ja mihin voidaan asettaa; panoraamaröntgenkuva ei anna tätä tietoa.

  3. 3

    Pehmytkudosten ja suun kuivuuden hoito

    Jos proteesin alla on haavauma tai sieni-infektio, se hoidetaan ensin. Jos suun kuivuus johtuu lääkkeestä, siitä keskustellaan lääkärisi kanssa; tämä voi yksinään muuttaa käyttömukavuutta.

  4. 4

    Ratkaisun valinta

    Implanttien tukema irtoproteesi vai kiinteä silta? Päätös tehdään luun, budjetin ja puhdistuksen ylläpitokykysi perusteella. Kaikista kolmesta keskustellaan yhdessä.

  5. 5

    Implanttien asettaminen

    Alaleuassa suositaan alueita, joilla luu on tiheää. Jokaisen implantin kiinnitys varmistetaan vääntömomentilla; aluetta, jolla odotettuun arvoon ei päästä, ei kuormiteta heti.

  6. 6

    Proteesin tai sillan sovitus

    Irrotettavassa vaihtoehdossa nykyinen proteesi voidaan usein muokata kiinnikkeille sopivaksi, tai tehdään uusi. Kiinteässä vaihtoehdossa valmistetaan silta ja purenta säädetään huolellisesti.

Vaihtoehdot alaleuassa

Kevyimmästä laajimpaan. Alaleuassa vaihtoehtojen välinen ero tuntuu paljon selvemmin kuin yläleuassa.

01

Nykyisen proteesin pohjaus

Sisäpinnan muotoilu uudelleen parantaa pysyvyyttä jonkin aikaa. Nopein ja edullisin vaihe; jos harjanne on madaltunut, hyöty jää kuitenkin rajalliseksi ja tilapäiseksi.

02

Proteesin uusiminen

Jos luun muoto on muuttunut paljon, uusi proteesi istuu paremmin. Koska anatominen rajoite ei kuitenkaan muutu, pysyvyysongelma jatkuu alaleuassa tietystä pisteestä eteenpäin.

03

Kahden implantin tukema proteesi

Alaleuan tehokkain toimenpide suhteessa panokseen. Muutaman implantin ansiosta lihakset eivät enää pysty nostamaan proteesia. Kustannus kohtuullinen, leikkaus pieni, hyöty suuri.

04

Neljän implantin tukema proteesi

Enemmän tukea, vähemmän liikettä ja kuormituksen laajempi jakautuminen. Proteesi on edelleen irrotettava; kiinnikkeiden huolto on säännöllinen kuluerä.

05

Implanttien varaan kiinnitetty silta

Sitä ei oteta pois, lihakset eivät vaikuta siihen lainkaan, ja pureskelukyky on paras mahdollinen. Vaatii enemmän implantteja ja maksaa enemmän; puhdistus tehdään suussa.

Alaproteesin kanssa elämisen näkymättömät hinnat

Alla ovat seuraukset, joita liikkuva alaproteesi aiheuttaa vuosien mittaan.

Leukaluun kadon kiihtyminen

Liikkuva proteesi painaa harjannetta epätasaisesti ja kiihdyttää luun surkastumista. Mitä matalammaksi harjanne käy, sitä enemmän proteesi liikkuu; kierre ruokkii itseään ja vähentää luuta, jota myöhemmin tarvittaisiin implanteille.

Toistuvat haavaumat

Liikkuva proteesi hankaa limakalvoa. Jos suu on kuiva, haavaumat eivät parane; potilas ottaa proteesin pois kipeän kohdan takia ja lopettaa vähitellen sen käytön.

Ruokavalion kapeneminen

Koska alaproteesi liikkuu, pureskelukyky heikkenee selvästi. Liha, kasvikset ja hedelmät jäävät pois ruokavaliosta; iäkkäillä tämä näkyy laihtumisena ja voimattomuutena.

Sosiaalinen vetäytyminen

Proteesi, joka nousee puhuessa tai liukuu syödessä, saa potilaan välttämään ulkona syömistä ja puhumista muiden seurassa. Läheiset huomaavat tämän yleensä tietämättä syytä.

Mikä muuttuu hoidon jälkeen

Alaleuassa potilaiden kokema ero on selvästi suurempi kuin yläleuassa.

  1. Ensimmäiset päivät

    Leikkauksen jälkeinen turvotus on suurimmillaan kahden ensimmäisen päivän aikana ja laskee sitten. Tänä aikana nykyinen proteesi on yleensä jonkin aikaa pois käytöstä tai se pohjataan; hammaslääkärisi kertoo, miten edetään.

  2. Ensimmäiset viikot

    Kun proteesi kiinnitetään kiinnikkeisiin tai silta asennetaan, ero tuntuu ensimmäisestä päivästä: se ei nouse puhuessa eikä liu'u syödessä. Painavat kohdat korjataan tänä aikana.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Pureskelukyky paranee vähitellen, ja ruokavalio monipuolistuu. Jos alaproteesin kanssa on kamppailtu pitkään, purentalihasten vahvistuminen vie jonkin aikaa.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Irrotettavassa vaihtoehdossa kiinnikkeiden kuluvat osat vaihdetaan määrävälein ja sisäpinta pohjataan. Kiinteässä vaihtoehdossa tarkistetaan ruuvien vääntömomentti ja purenta. Kummassakin seurataan implanttien ympäröivän luun tasoa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos proteesi on löystynyt. Implanttien tukemassa proteesissa löystyminen kertoo, että kiinnikkeet ovat kuluneet. Vaihto on pieni toimenpide; jos sitä lykätään, proteesi alkaa liikkua ja rasittaa implantteja.
  • Jos sinulla on haavauma, joka ei parane. Haavauma, joka kestää korjauksesta huolimatta yli kaksi viikkoa, on aina tutkittava. Jos siihen liittyy suun kuivuutta, sekin on hoidettava erikseen.
  • Jos tarvitset kiinnitysliimaa aiempaa enemmän. Se kertoo, että alla oleva luu on surkastunut eikä proteesi istu. Pohjauksen aika on tullut; liiman lisääminen lykkää ongelmaa ja kiihdyttää luun surkastumista.
  • Jos alahuulesi tai leukasi on puutunut. Alaleuassa hermokanava kulkee lähellä. Leikkauksen jälkeen tunnottomuutta voi olla muutaman päivän; jatkuvasta tai pahenevasta puutumisesta on ilmoitettava viipymättä.

Mikä määrää kustannukset

Alaleuassa vaihtoehtojen välinen ero on selvä, ja niin on hyötykin. Tekijät ovat:

Implanttien määrä
Kahden implantin tuen ja kiinteän sillan välinen ero on kokonaisuuden suurin erä. Määrä ratkeaa luun ja valitun ratkaisun perusteella.
Voidaanko nykyistä proteesia käyttää
Joissakin tapauksissa nykyinen proteesi voidaan muokata kiinnikkeille sopivaksi, mikä pienentää kustannuksia selvästi. Tämä on yksi syy ottaa proteesi mukaan tutkimukseen.
Proteettinen rakenne
Irrotettavassa vaihtoehdossa kiinnitysjärjestelmä, kiinteässä sillan materiaali ja työ. Kiinteässä sillassa tämä erä muodostaa suurimman osan kokonaisuudesta.
Huolto ja uusiminen
Irrotettavassa vaihtoehdossa kiinnikkeiden vaihto ja sisäpinnan pohjaus ovat säännöllisiä kuluja, kiinteässä vuosittainen tarkastus. Molempia kannattaa verrata vuotta kohden laskettuna.

Usein kysyttyä

Yläproteesini pysyy, miksei alaproteesi pysy?

Kyse on anatomisesta erosta, ei sinusta. Yläproteesi pysyy, koska se tarttuu kitalaen laajaan pintaan; alaleuassa tällaista pintaa ei ole. Proteesi on kapean hevosenkengän varassa, ja kielen, huulten ja suunpohjan lihakset pyrkivät nostamaan sitä joka nielaisulla. Lisäksi leukaluun kato on alaleuassa selvempää.

Korjaantuuko asia, jos teetän paremman proteesin?

Jonkin aikaa. Uusi proteesi istuu ensimmäisinä kuukausina paremmin, mutta anatominen rajoite ei muutu, ja jos harjanne on madaltunut, hyöty jää rajalliseksi. Ainoa asia, joka tekee alaleuassa pysyvän eron, on implanttituki.

Montako implanttia tarvitaan?

Alaleuassa irtoproteesin tukemiseen riittää yleensä muutama implantti; kiinteä silta taas siirtää koko kuormituksen implanteille ja vaatii siksi enemmän tukia. Tarkka määrä ratkeaa kartiokeilatomografian jälkeen luun tilan ja valitun ratkaisun perusteella.

Enkö voisi vain jatkaa kiinnitysliiman käyttöä?

Lyhyellä aikavälillä se auttaa, mutta ei ratkaise ongelmaa. Alla oleva luu surkastuu edelleen, proteesi istuu yhä huonommin ja liimaa kuluu yhä enemmän. Liiman määrän kasvu on käytännöllisin merkki siitä, että on pohjauksen tai pysyvämmän ratkaisun aika.

Minulle sanottiin, että alaleukani luu on surkastunut. Voiko hoidon silti tehdä?

Useimmiten voi. Alaleuan etuosassa on yleensä tiheää luuta, joka soveltuu edelleen implanteille. Takaosassa hermokanavan sijainti on ratkaiseva. Mikään näistä ei näy panoraamaröntgenkuvassa; päätöksen on perustuttava kartiokeilatomografiaan.

Valitsenko kiinteät hampaat, vai riittääkö, että proteesi tuetaan?

Kumpaakin voi perustella. Proteesin tukeminen on paljon edullisempaa ja poistaa liikkumisen, mutta proteesi otetaan edelleen pois. Kiinteää siltaa ei oteta pois, kielen alla oleva tila ei kavennu proteesin reunan takia ja pureskelukyky on paras mahdollinen. Päätös tehdään budjetin, luun ja puhdistuksen ylläpitokykysi perusteella.

En käytä proteesiani lainkaan. Onko siitä haittaa?

On. Koska pureskelukyky heikkenee, ruokavalio kapenee, ja jos vastakkaisessa leuassa on hampaita, ne alkavat venyä ulos. Lisäksi leuan korkeuden madaltuminen muuttaa kasvonpiirteitä. Jos et käytä proteesia, syystä kannattaa keskustella; useimmiten syy on korjattavissa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae