Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Hampaiden liikkuvuus ja menetys

Hammasproteesi heiluu: miksi, ja mitä asialle voi tehdä?

Jos proteesi heiluu vuosi vuodelta enemmän, vika ei ole proteesissa vaan sen alla olevassa luussa

Jos vuosia sitten täydellisesti istunut proteesi nousee nyt puhuessa, proteesi ei ole muuttunut; sen alusta on pienentynyt. Tällä sivulla kerromme, miksi luu surkastuu, mitä kiinnitysliima ratkaisee ja mitä ei, kuinka paljon aikaa pohjaus antaa ja missä vaiheessa on aika puhua kiinteästä ratkaisusta. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, kuinka paljon luuta sinulla on jäljellä.

Lyhyt vastaus

Jos proteesi heiluu vielä ensimmäisten päivien jälkeen eikä korjaannu säädöllä, syy on useimmiten sen alla olevan luun kato. Hampaan poiston jälkeen luu vetäytyy hitaasti, koska se menettää juuren välittämän kuormituksen, ja kato jatkuu vuosia; proteesi pysyy samana, mutta harjanne sen alla madaltuu ja väliin syntyy rako. Säätö ja kiinnitysliima täyttävät raon väliaikaisesti, pohjaus sovittaa proteesin uudelleen pienentyneeseen alustaan. Itse kadon pysäyttää vain implantti, joka välittää purentavoiman luun sisään eikä ikenen päälle.

Heilumisen syy
Proteesin alla olevan luuharjanteen kato
Mitä pohjaus korjaa
Istuvuuden alustaan, ei itse katoa
Mitä ei saa jättää odottamaan
Haava, joka ei parane, vaikka proteesi on korjattu
Alustava arvio
Röntgenkuvasta, 24 tunnissa

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi proteesi alkaa ajan myötä heilua

Kokoproteesia ei ruuvata mihinkään. Se asettuu ikenen alla olevan luuharjanteen päälle, ja sen pito perustuu kolmeen asiaan: kuinka hyvin se myötäilee harjannetta, väliin jäävään ohueen sylkikalvoon ja yläleuassa kitalaen alle syntyvään imuvaikutukseen. Proteesia ei siis pidä paikallaan proteesi itse, vaan alusta, jolla se on. Kun alusta muuttuu, pito muuttuu.

Hampaan poiston jälkeen tämä alusta alkaa pienentyä. Terve juuri jakaa purentavoiman luun sisään, ja kuormitus pitää luun elävänä ja jatkuvasti uusiutuvana. Kun juuri häviää, myös kuormitus häviää; luu lakkaa uusiutumasta ja vetäytyy. Kato on nopeinta ensimmäisinä kuukausina, sitten se hidastuu, mutta ei pysähdy. Kymmenen vuotta poiston jälkeen luuharjanne ei ole sama kuin poistopäivänä.

Proteesi itse kiihdyttää tätä kehitystä. Purentavoima ei enää kulje juurten kautta luun sisään, vaan proteesin kovan pohjan kautta ensin ikeneen ja sieltä luun pintaan. Luu reagoi tällaiseen ulkoiseen paineeseen vetäytymällä. Mitä enemmän proteesi heiluu, sitä epätasaisemmin paine jakautuu, sitä nopeammin luu katoaa ja sitä enemmän proteesi heiluu seuraavana vuonna. Kyse on itseään ruokkivasta kierteestä.

Siksi ensimmäisenä päivänä virheettömällä jäljennöksellä tehtykin proteesi löystyy vuosien mittaan. Proteesin muoto ei ole muuttunut, vaan sen alla oleva harjanne on madaltunut. Syntyvä rako heikentää ensin sylkikalvon pitoa, sitten proteesi alkaa nousta puhuessa ja lopulta se liukuu, kun puret jotain kovaa. Potilaiden kuvaama järjestys on lähes aina tämä, ja vaikka se näyttää säätöongelmalta, kyse on alustan ongelmasta.

Alaproteesi alkaa heilua paljon aiemmin kuin yläproteesi. Yläproteesi peittää myös kitalaen, joten se nojaa laajaan pintaan ja muodostaa siellä imuvaikutuksen. Alaproteesi taas asettuu kapealle, hevosenkengän muotoiselle harjanteelle; kieli työntää sitä sisältä ja posket ja huulet ulkoa. Kun harjanne madaltuu, alaproteesilla ei ole enää mihin tarttua. Tästä syystä kuulee niin usein: ”Yläproteesi on hyvä, mutta alaproteesi ei pysy lainkaan.”

Luukato ei näy vain proteesissa. Kun luuharjanne madaltuu, nenän ja leuan välinen etäisyys lyhenee, huulet painuvat sisään, suupieliin syntyy pysyviä juonteita ja kasvojen alakolmannes lyhenee. Sama proteesi asettuu joka vuosi hieman syvemmälle; ihminen ajattelee peilin edessä vanhenevansa, vaikka muuttunut asia on kasvojen alla oleva luusto.

Säädöllä korjaantuva proteesi ja alustansa menettänyt proteesi

Teemme tämän erottelun, kun olemme pitäneet proteesia kädessämme, nähneet suun sisältä ja mitanneet jäljellä olevan luun. Jos kuulut ensimmäiseen listaan, puhumme itse proteesista; jos kuulut toiseen, puhumme alustasta.

Milloin sopii

  • Jos proteesi heiluu tuoreen hampaan poiston jälkeenPoistoalueen luu muuttaa muotoaan nopeasti ensimmäisinä kuukausina, ja tuolloin tehty proteesi alkaa muutamassa kuukaudessa jättää rakoa. Heilumisen syy ei tässä ole pitkälle edennyt luukato, vaan jatkuva paraneminen. Pohjauksella proteesi sovitetaan uuteen muotoon.
  • Jos luuharjanne tuntuu sormella vielä selvästiJos harjanteen korkeus tuntuu sormella painettaessa ja proteesi löystyy vain harjanteen ja proteesin väliin syntyneen raon vuoksi, pohjaus asettaa proteesin takaisin alustalleen. Tämä toimenpide palauttaa pidon todella.
  • Jos proteesi aiheuttaa haavan yhteen kohtaanAina samaan kohtaan syntyvä haava johtuu siitä, että proteesin reuna on siinä kohdassa liian pitkä. Reunaa ohennetaan, ja haava paranee muutamassa päivässä. Ongelma ei tässä ole pidossa vaan reunan muodossa.
  • Jos ongelma on vain purennassaJos proteesi istuu levossa mutta liukuu purressa eteen tai sivulle, ylä- ja alahampaiden kosketusjärjestys on muuttunut. Kun kosketuskohdat korjataan, liukuminen loppuu. Säätö vie muutaman minuutin, ja on tavallista, että sitä on lykätty vuosia.

Milloin ei sovi

  • Jos rako palasi toisen pohjauksen jälkeenJokainen pohjaus sovittaa proteesin sen päivän alustaan, ja koska alusta jatkaa pienenemistään, saatu aika lyhenee joka kerta. Jos puhut samasta toimenpiteestä jo kolmatta kertaa, päätös ei enää koske proteesia vaan sen alla jäljellä olevaa luuta.
  • Jos alaleuan harjanne on madaltunut tasaiseksiKun luuharjanne jatkaa katoamistaan, se ensin ohenee ja sitten tasoittuu kokonaan. Tasaisella alustalla proteesilla ei ole yhtään ulokkeen kohtaa, johon nojata; parhaalla jäljennöksellä tehty uusikin proteesi alkaa heilua ensimmäisen kuukauden jälkeen.
  • Jos et pysty syömään ilman kiinnitysliimaaKun kiinnitysliimasta tulee päivittäinen välttämättömyys, se on selvin merkki siitä, ettei proteesi pysy paikallaan omin avuin. Tässä vaiheessa tuotteen vaihtaminen ei muuta lopputulosta.
  • Jos haavoja tulee toistuvasti eri kohtiinYhteen kohtaan syntyvä haava on reunaongelma; suun eri kohtiin vuorotellen syntyvät haavat tarkoittavat, että proteesi liikkuu jatkuvasti. Hankaavan proteesin säätäminen ei ole sama asia kuin liikkumisen korjaaminen.

Miten selvitämme, onko ongelma proteesissa vai alustassa

Alla oleva järjestys ei ole hoitoa vaan päätöksentekoa varten. Lopuksi tiedät, miksi proteesi heiluu, montako vuotta mikin vaihtoehto antaa ja miksi.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella; vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, kuinka paljon luuta sinulla on jäljellä ja mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia. Alustavaa arviota varten sinun ei tarvitse lähteä matkaan. Lopullinen päätös tehdään tutkimuksen ja kolmiulotteisen kuvantamisen jälkeen.

  2. 2

    Käymme läpi proteesin historian

    Proteesin ikä, pohjauskertojen määrä, päivittäin tarvittavan kiinnitysliiman määrä ja se, milloin heiluminen alkoi, vaikuttavat suoraan päätökseen. Viidessä vuodessa kahdesti pohjattu proteesi ja kymmenen vuotta vanha, koskaan pohjaamaton proteesi eivät kerro samaa tarinaa.

  3. 3

    Tutkimme proteesin

    Katsomme reunojen pituuden, kudospinnan kosketuksen harjanteeseen, hampaiden kulumisasteen ja sen, kumpi puoli koskettaa purennassa ensin. Tutkimuksella on yksi tarkoitus: selvittää, onko heilumisen syy itse proteesissa vai ei.

  4. 4

    Suun tutkimus

    Katsomme painohaavat, kitalaen proteesia vasten olevan pinnan punoituksen, reunojen hankaamaan kohtaan kasvaneen liikakudoksen ja luuharjanteen sormella tuntuvan korkeuden. Yli kolme viikkoa kestäneen, parantumattoman haavan arvioimme erikseen.

  5. 5

    Kolmiulotteinen kuvantaminen

    Kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää jäljellä olevan luun todellisen korkeuden ja paksuuden, leukahermon kulun ja yläleuassa poskiontelon pohjan tason. Jos puhumme kiinteästä ratkaisusta, emme tee sitä ilman tätä kuvaa.

  6. 6

    Päätös

    Jos luuta on vielä, kerromme suoraan, kuinka paljon aikaa pohjauksella tai uudella proteesilla saadaan. Jos harjanne on tasoittunut, kerromme senkin suoraan; siinä vaiheessa proteesin kanssa jatkaminen tarkoittaa ajan ostamista jäljellä olevan luun lisäkadon hinnalla.

Vaihtoehdot

Seuraavat eivät kilpaile keskenään, vaan ne ovat saman polun portaita. Järjestys alkaa vähiten kajoavasta, ja jokainen porras antaa enemmän aikaa kuin edellinen.

01

Kiinnitysliima

Se täyttää proteesin ja ikenen välisen raon väliaikaisesti ja parantaa pitoa osan päivää. Siinä sen tehtävä; se ei palauta luuta eikä poista heilumisen syytä. Varsinainen haitta on tämä: koska se tekee huonosti istuvasta proteesista siedettävän, se kätkee alla jatkuvan hankauksen ja luukadon. Sinä päivänä, kun siitä tulee päivittäinen välttämättömyys, kiinnitysliima ei ole ratkaisu vaan merkki.

02

Pohjaus

Proteesin ikenen puoleiseen pintaan lisätään uusi kerros, ja proteesi sovitetaan uudelleen pienentyneeseen alustaan. Pito palaa todella ja haavat paranevat. Pohjaus kuitenkin sovittaa proteesin alustaan eikä kasvata alustaa: koska luu jatkaa katoamistaan, saatu aika lyhenee joka toistolla. Ensimmäisen pohjauksen tuoma helpotus ei ole sama kuin kolmannen.

03

Uusi proteesi

Proteesi, jonka hampaat ovat kuluneet, pohja haljennut tai purentakorkeus madaltunut, uusitaan. Uusi proteesi tehdään jäljennöspäivän alustan mukaan, ja ensimmäisinä kuukausina se pysyy selvästi paremmin. Jos harjanteen korkeus on tallella, tämä on oikea askel; jos harjanne on tasoittunut, uusi proteesi palaa samalle paikalle vain uudemmasta materiaalista tehtynä.

04

Implanttien varaan tukeutuva irtoproteesi

Leukaan asennettuihin implantteihin kiinnitetään kiinnikkeet, joihin proteesi asettuu. Proteesi ei enää vain nojaa ikeneen, vaan se myös lukittuu paikalleen; alaleuassa heiluminen loppuu suurelta osin. Proteesi kuitenkin irrotetaan ja asetetaan edelleen paikalleen, ja kitalaki- tai pohjaosa jää yhä suuhun.

05

Implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat

Proteesista luovutaan kokonaan; hampaat ruuvataan implantteihin, eikä niitä oteta suusta pois. Purentavoima kulkee implanttien kautta luun sisään eikä ikenen päälle. Tämä on ainoa vaihtoehto, joka poistaa alustan ongelman, koska se palauttaa luulle kuormituksen.

Mitä tapahtuu, jos asiaa lykätään

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luo menetkin. Jos hammaslääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Kadonnut luu ei palaa

Menetetty luu ei uusiudu itsestään. Jokainen heiluvan proteesin kanssa kulunut vuosi kaventaa vaihtoehtoja, joista myöhemmin keskustelet. Kato ei madalla vain harjannetta, vaan ohentaa myös sitä ulompaa kovaa kerrosta, johon implantti lukittuu: kiinteä ratkaisu, joka tänään voidaan tehdä suoraan, on muutaman vuoden päästä edessäsi pienemmällä implanttimäärällä ja kapeammalla suunnitelmalla.

Painohaavat ja parantumaton haava

Liikkuva proteesi hankaa ientä jatkuvasti ja jättää siihen avoimia haavoja. Kun reuna korjataan, haavat paranevat muutamassa päivässä. Yli kolme viikkoa kestävä, parantumaton haava on kuitenkin löydös, joka on tutkittava proteesiongelmasta riippumatta; älä jätä sitä odottamaan.

Proteesin alainen hiivatulehdus

Proteesin peittämä kitalaen pinta jää kosteaksi ja ilmattomaksi; tällaisessa ympäristössä Candida-hiiva lisääntyy, kitalaki punoittaa ja tuntuu polttavalta. Proteesin kanssa nukkuminen ja riittämätön puhdistus ruokkivat tätä suoraan. Tehokkain ehkäisy on ottaa proteesi yöksi pois, puhdistaa se ja säilyttää vedessä.

Kudoksen liikakasvu reunan hankaamassa kohdassa

Kun reuna hankaa vuosia samaa kohtaa, ien muodostaa sen eteen poimuna erottuvaa liikakudosta. Jos tämä kudos havaitaan varhain, se pienenee suurelta osin, kun hankaava reuna ohennetaan ja proteesi pohjataan. Vuosia vanha, kovettunut poimu ei kuitenkaan häviä itsestään, vaan se on poistettava kirurgisesti; jos hankaavaa reunaa ei korjata, se uusiutuu myös toimenpiteen jälkeen. Kummassakin tapauksessa alla oleva luu on jo kadonnut.

Ruokavalion huomaamaton muuttuminen

Ihminen, joka ei luota proteesiinsa, jättää kovat ja kuitupitoiset ruoat pois ja siirtyy pehmeään, hiilihydraattipainotteiseen ruokavalioon. Koska muutos on hidas, sitä ei huomaa. Painon muutokset, ruoansulatusvaivat ja väsymys ovat seurausta ruokapöydän kaventumisesta.

Puheen vaikeudet ja sosiaalinen vetäytyminen

Nouseva yläproteesi vääristää joitakin äänteitä ja liikkuu naurettaessa. Ihmiset paikkaavat tätä hiljentämällä ääntään, peittämällä suunsa kädellä ja välttelemällä syömistä muiden seurassa. Tämä on menetys, josta potilaat puhuvat viimeisenä mutta joka häiritsee heitä eniten.

Mitä on odotettavissa jälkeenpäin

Alla oleva kulku pätee sekä polkuun, joka päättyy proteesin pohjaukseen, että polkuun, jossa siirrytään kiinteisiin hampaisiin. Kummalla polulla olet, selviää kartiokeilatomografian jälkeen.

  1. Jos proteesi pohjattiin: samana päivänä

    Proteesi asetetaan suuhusi samana päivänä, ja eron pidossa huomaa ensimmäisestä suupalasta. Ensimmäisinä päivinä tarvitaan pieni säätö painekohtien siirtämiseksi; hoidamme sen yhdellä käynnillä. Mahdolliset avoimet haavat paranevat viikossa.

  2. Jos tehtiin uusi proteesi: kahdesta kolmeen viikkoa

    Uuden proteesin kanssa puhe tuntuu ensimmäisinä päivinä erilaiselta ja syljeneritys lisääntyy; tämä tasaantuu kahdessa viikossa. Siirry tänä aikana koviin ruokiin vähitellen ja tule tarkastuskäynnille painekohtien vuoksi.

  3. Jos siirryttiin kiinteisiin hampaisiin: kolme klinikkapäivää

    Käyttämässämme protokollassa implantit lukitaan mekaanisesti leuan syvällä olevaan kovaan basaaliseen ja kortikaaliseen kerrokseen. Klassinen implantti taas asennetaan proteesin mukana katoavaan ylempään alueeseen eli hammaskuopan luuhun (alveoliluuhun), ja luutumista on odotettava kuukausia; tästä ero syntyy. Luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen, vaan lähdet kolmen klinikkapäivän päätteeksi lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa.

  4. Ensimmäinen viikko ja sen jälkeen

    Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista, ja se vähenee kolmannen päivän jälkeen; mahdolliset tikit poistetaan klinikan seurantasuunnitelman mukaan. Alkuvaiheessa pyydämme syömään pehmeää ruokaa. Hoito ei eroa omista hampaista: harjaus, hammasvälien puhdistus ja säännölliset tarkastukset.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos haava ei parane kolmessa viikossa. Haava, joka ei parane, vaikka proteesin reuna on korjattu, on löydös, joka on arvioitava erikseen. Soita odottamatta varattua aikaasi.
  • Jos kitalaessa on punoitusta ja polttelua. Punoitus ja polttava tunne proteesin peittämällä pinnalla viittaavat hiivatulehdukseen. Ota proteesi yöksi pois ja soita meille; hoito on lyhyt.
  • Jos tunnet proteesin alla kovettuman tai turvotusta. Ikenessä sormella tuntuva kova kohouma tai turvotus, joka ei laske, on tutkittava saman viikon aikana. Älä jatka proteesin pakottamista paikalleen.

Mikä määrittää kustannukset

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua: heiluvan proteesin kohdalla polku voi päättyä pohjaukseen tai jatkua implanttien varaan kiinnitettyihin kiinteisiin hampaisiin, ja ero on suuri. Kerromme oikean luvun, kun olemme nähneet kartiokeilatomografian. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat:

Millä portaalla olet
Pohjaus, uusi proteesi, implanttien varaan tukeutuva irtoproteesi ja kiinteät hampaat ovat täysin eri toimenpiteitä; niiden kesto, materiaalit ja käyntien määrä eroavat. Luku, joka annetaan ennen kuin jäljellä oleva luu on selvitetty, muuttuu väistämättä klinikalla.
Yksi leuka vai molemmat
Koska alaproteesi alkaa heilua yläproteesia aiemmin, osa potilaista haluaa ratkaista vain alaleuan. Molempien leukojen yhteinen suunnittelu lasketaan erikseen sekä purennan että kustannusten kannalta.
Jäljellä olevan luun tila
Luun korkeus määrää implanttien määrän ja sijoittelun. Käyttämässämme protokollassa luunsiirto ei tule kyseeseen; luun muoto kuitenkin muuttaa itse suunnitelmaa.
Hammasrakenne implanttien päällä
Implanttien päälle tehtävien kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat suoraan kokonaisuuteen. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Proteesini heiluu. Korjaantuuko asia, jos teetän uuden proteesin?

Jos luuharjanne on vielä tallella, kyllä, uusi proteesi pysyy selvästi paremmin. Jos harjanne on tasoittunut, uusi proteesi palaa samalle alustalle vain uudemmasta materiaalista tehtynä ja alkaa muutaman kuukauden päästä taas heilua. Siksi teemme päätöksen uudesta proteesista kartiokeilatomografian perusteella ennen jäljennöksen ottamista.

Onko kiinnitysliiman päivittäisestä käytöstä haittaa?

Varsinainen ongelma ei ole tuote itse, vaan se, mitä se kätkee. Koska kiinnitysliima täyttää raon, proteesi tuntuu pysyvän, vaikka hankaus ja luukato jatkuvat sen alla huomaamatta. Jos et pysty syömään ilman kiinnitysliimaa, proteesisi ei tarvitse säätöä vaan alustan arviointia.

Kuinka monta vuotta pohjaus kestää?

Pohjaus sovittaa proteesin sen päivän alustaan, ja koska luu jatkaa katoamistaan, saatu aika lyhenee joka toistolla. Ensimmäinen pohjaus antaa pitkän helpotuksen, toinen lyhyemmän, ja kolmannen kohdalla ei enää puhuta proteesista vaan jäljellä olevasta luusta.

Onko proteesi pakko ottaa pois yöksi?

On. Kun proteesi peittää kitalaen, sen alla oleva pinta jää kosteaksi ja ilmattomaksi, mikä ruokkii suoraan hiivatulehdusta. Ota proteesi yöksi pois, harjaa se ja säilytä sitä vedessä tai proteesin puhdistusliuoksessa. Jos kitalaessa on alkanut punoitus ja polttelu, älä lykkää asiaa.

Luuni on kadonnut pahasti, ja minulle on sanottu, ettei implanttia voi tehdä. Onko se varmaa?

Klassinen implantti asennetaan proteesin mukana katoavaan ylempään alueeseen eli alveoliluuhun; kun se on kadonnut, on ensin lisättävä luuta ja odotettava kuukausia. Käyttämämme strateginen implantti taas lukittuu mekaanisesti syvemmällä olevaan kovaan basaaliseen ja kortikaaliseen kerrokseen. Siksi luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen. Annamme varman vastauksen, kun olemme nähneet kartiokeilatomografiasi.

Minulla on diabetes, ja proteesini heiluu. Mitä se muuttaa minun kohdallani?

Hoidamme implanteilla myös diabeetikkoja; ratkaisevaa ei ole itse sairaus vaan se, onko verensokeri hallinnassa. Jos ei ole, paraneminen hidastuu ja proteesin alaiset haavat paranevat hitaammin. Silloin pyydämme sinua ensin saamaan arvot kuntoon oman lääkärisi kanssa.

Vapautuuko kitalakeni, kun siirryn kiinteisiin hampaisiin?

Vapautuu. Implanttien varaan kiinnitetyissä kiinteissä hampaissa suuhun ei jää kitalakea peittävää pohjaosaa. Tunnet ruoan lämmön ja maun uudelleen ensimmäisestä viikosta lähtien, ja koska irrotettavaa osaa ei ole, kiinnitysliimakin jää kokonaan pois.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae