Palę papierosy. Czy mogę mieć implant?

Wpływ palenia na jamę ustną nie ogranicza się do przebarwień i zapachu. Część, która dotyczy implantu, zaczyna się w krwiobiegu. Nikotyna zwęża naczynia krwionośne. Naczynia odżywiające dziąsło i powierzchnię kości szczęki są i tak cienkie; gdy się zwężają, do tej okolicy dociera mniej krwi. Komórki, tlen i składniki odżywcze potrzebne do zamknięcia rany docierają tam właśnie z krwią. W dniach po zabiegu masz w ustach ranę, która ma się zamknąć, a tempo jej zamykania zależy bezpośrednio od tego.

Drugi mechanizm to tlenek węgla. Dym zawiera gaz, który wiąże się z hemoglobiną we krwi znacznie silniej niż tlen. Zajmuje miejsce, w którym powinien znaleźć się tlen. Skutek jest taki, że nawet przy tej samej ilości krwi przenosi ona mniej tlenu. Gojenie rany od początku do końca zależy od tlenu. Ponieważ zwężenie naczyń i spadek ilości tlenu zachodzą jednocześnie, palenie spowalnia gojenie z dwóch stron naraz.

Trzeci to komórki obronne. Dym zaburza pracę komórek odpornościowych w tkankach jamy ustnej i komórek wytwarzających nową tkankę. Dlatego w jamie ustnej palacza zapalenie dziąseł łatwiej się zaczyna i jest bardziej uporczywe. Amerykański Narodowy Instytut Badań Stomatologicznych i Czaszkowo-Twarzowych wskazuje palenie tytoniu jako najważniejszy czynnik ryzyka choroby przyzębia i wprost pisze, że tytoń opóźnia gojenie.

Najbardziej podstępne w tym wszystkim jest zanikanie krwawienia. Niezdrowe dziąsło krwawi przy szczotkowaniu; to najwcześniejsze ostrzeżenie, jakie pacjent dostaje do ręki. Ponieważ nikotyna zwęża naczynia, dziąsło palacza krwawi mniej. Pacjent myśli: „nie krwawi, więc nie ma problemu”, a tymczasem zapalenie po cichu postępuje. To jeden z najważniejszych powodów, dla których u osób palących zagęszczamy harmonogram kontroli. To, czego ty nie możesz zauważyć, my znajdujemy, mierząc.

Jest też bezpośredni kontakt. Podczas palenia dym i ciepło przechodzą tuż nad gojącą się okolicą, a ruch zasysania może naruszyć świeży skrzep. Właśnie dlatego u palaczy po ekstrakcji częściej dochodzi do utraty skrzepu z zębodołu; taki stan jest bolesny i wydłuża gojenie. Z tego samego powodu prosimy, by w pierwszych dniach po zabiegu unikać wszystkiego, co wymaga zasysania, łącznie z piciem przez słomkę.

Teraz o tym, jak to się ma do implantu. Klasyczny implant umieszcza się w miękkiej kości gąbczastej wewnątrz szczęki i przez miesiące czeka, aż ta kość zrośnie się z jego powierzchnią. Zrost zależy od unaczynienia, czyli od przepływu krwi; właśnie tam palenie szkodzi najbardziej. Implant strategiczny zakotwicza się natomiast mechanicznie w zewnętrznej twardej warstwie szczęki, czyli w kości korowej. Utrzymanie od pierwszego dnia zapewnia to mechaniczne zakotwiczenie. Wielomiesięczne czekanie na zrost i przeszczep kości nie są częścią planu. Dlatego u osoby palącej okres, w którym ryzyko jest największe, jest krótszy.

Nie znaczy to, że palenie przestaje mieć znaczenie. Zamknięcie tkanek miękkich i utrzymanie zdrowego dziąsła wokół implantu przez lata nadal w dużej mierze zależy od ciebie. Tę stronę napisaliśmy nie po to, by cię zniechęcić, tylko po to, by jasno pokazać twoją część pracy.

Poniższe listy nabierają ostrości po badaniu i tomografii. To, że rozpoznajesz się na drugiej liście, nie oznacza, że droga jest zamknięta; niektóre punkty znaczą nie „nie da się”, lecz „najpierw to rozwiążmy”.

Kolejność układamy pod twoją jamę ustną. Palenie jest w niej osobnym punktem, a nie rubryką w formularzu, o którą pyta się mimochodem.

1. 1

   Prześlij swoje zdjęcie

   Jeśli masz pantomogram albo tomografię, prześlij je przez formularz. Zdjęcie odczytuje lekarz, który będzie prowadził leczenie; pierwszą odpowiedź pisze lekarz, nie asystentka. Nie musisz przyjeżdżać, odpowiemy pisemnie w ciągu 24 godzin.

2. 2

   Pytamy, ile palisz

   Ile sztuk dziennie, od ilu lat, czy używasz e-papierosa albo fajki wodnej. Nie pytamy po to, by cię oceniać; od tej odpowiedzi bezpośrednio zależą zakres przygotowania jamy ustnej i częstotliwość kontroli.

3. 3

   Ocena dziąseł i kości

   Do planu wchodzą pomiary kieszonek dziąsłowych, stan pozostałych zębów i korzenie do usunięcia. Tomografia trójwymiarowa pokazuje, gdzie jest zewnętrzna twarda warstwa, jak jest gruba i jak wytrzymała; to ten obraz rozstrzyga.

4. 4

   Wspólnie ustalamy okres bez papierosów

   Rzucenie palenia tydzień przed zabiegiem, osiem tygodni bez papierosów po nim. Gdy daty są już znane, wpisujemy ten okres w twój kalendarz. Jeśli potrzebujesz wsparcia, na przykład plastrów albo gum z nikotyną, rozmawiamy o tym z wyprzedzeniem.

5. 5

   Plan dostajesz na piśmie

   Ile implantów, w której szczęce, z jaką odbudową protetyczną i jakie kroki obejmuje przygotowanie jamy ustnej, przekazujemy na piśmie. W tym samym dokumencie widać też, jak ze względu na palenie zagęszcza się harmonogram kontroli.

6. 6

   Trzy dni kliniczne

   Jeśli plan jest uzgodniony, zabieg i zakładanie stałych zębów rozkładają się na trzy dni kliniczne. Wychodzisz z kliniki z ostatecznymi stałymi zębami. Jeszcze przed przyjazdem wiesz, co zostanie zrobione którego dnia.

7. 7

   Częstsze kontrole

   U osoby palącej skracamy odstępy między kontrolami. Powód jest prosty: nikotyna tłumi krwawienie dziąseł, więc wczesne ostrzeżenie jest dla ciebie niewidoczne i musimy je zmierzyć. Harmonogram kontroli przekazujemy na piśmie.

Zdanie „nie potrafię rzucić” nie kończy leczenia. Poniżej drogi, z których nasi pacjenci naprawdę korzystają; tę, która pasuje do ciebie, wybieramy wspólnie.

Nie piszemy tego, żeby cię straszyć, tylko po to, żeby w każdej klinice, do której trafisz, zadać właściwe pytania.

Poniższy przebieg dotyczy pacjentów, u których zastosowano implanty strategiczne. U osoby palącej nie zmieniają się etapy gojenia, tylko częstotliwość kontroli i dyscyplina w pierwszych tygodniach.

1. Tydzień przed zabiegiem

   Tu zaczyna się okres bez papierosów. Tlenek węgla szybko znika z krwi; nawet tydzień przerwy wyraźnie poprawia dopływ tlenu do tkanek. Jeśli zamierzasz stosować nikotynową terapię zastępczą, przygotuj ją jeszcze przed tym tygodniem.

2. Trzy dni kliniczne

   Po zakończeniu badania i planowania zabieg oraz zakładanie stałych zębów rozkładają się na te dni. Wychodzisz z kliniki ze stałymi zębami. W tych dniach niewielki obrzęk i tkliwość są czymś normalnym.

3. Pierwszy tydzień

   Obrzęk ustępuje. Prosimy o miękką dietę, unikanie twardych i gorących potraw, delikatne szczotkowanie tej okolicy i unikanie wszystkiego, co wymaga zasysania. Jeśli są szwy, zdejmuje się je w tym czasie. To tydzień, w którym gojenie jest najbardziej kruche.

4. Osiem tygodni

   Stabilizacja tkanek miękkich i uformowanie się dziąsła wokół implantu trwają tygodniami; dlatego okres bez papierosów rozciągamy na ten czas. Obciążenie przy żuciu zwiększamy stopniowo.

5. Kontrole i perspektywa wieloletnia

   Harmonogram kontroli i zasady pielęgnacji odbudowy przekazujemy na piśmie; u osoby palącej odstępy są krótsze. Czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, regularna profesjonalna higienizacja i coroczne badanie obrazowe to właśnie to, co sprawia, że leczenie służy przez długie lata.

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo rzetelną kwotę można podać dopiero po obejrzeniu tomografii. Prześlij swoje zdjęcie, a zakres przekażemy na piśmie, pozycja po pozycji. Poniżej pozycje, od których zależy kwota:

Liczba implantów i która szczęka

Jedna szczęka czy obie, ile implantów zaplanowano i w których miejscach zostaną wprowadzone, bezpośrednio wyznacza sumę.

Przygotowanie jamy ustnej

U osób palących od dawna częściej trzeba usunąć zęby, wyleczyć zapalenie dziąseł i usunąć korzenie. Te kroki dopisuje się zarówno do planu, jak i do harmonogramu.

Odbudowa protetyczna

Materiał stałych zębów i praca laboratorium bezpośrednio wpływają na kwotę. Markę używanego materiału podajemy na piśmie od początku.

Częstotliwość kontroli

U osoby palącej zagęszczamy kontrole. Ile kontroli przewidujemy i co obejmują, wpisujemy do planu; nie pojawią się później jako niespodziewana pozycja.