Powiedziano mi, że mam za mało kości. Czy implant odpada?

Kość szczęki i żuchwy nie jest blokiem o jednakowej gęstości. Na zewnątrz znajduje się twarda i gęsta warstwa, która otacza całą kość jak skorupka jajka; nazywa się ją kością korową. Wewnątrz jest porowata, bardziej miękka tkanka przypominająca gąbkę; stąd jej nazwa: kość gąbczasta. Korzenie zębów tkwią przede wszystkim w tej wewnętrznej tkance; zewnętrzna twarda warstwa to nośny szkielet szczęk.

Po usunięciu zęba te dwie warstwy nie zachowują się tak samo. Zadaniem kości gąbczastej było otaczanie korzenia i przyjmowanie siły żucia; gdy ząb znika, to miejsce przestaje być obciążane i z czasem kości ubywa. To, co potocznie nazywa się zanikiem kości, dotyczy w dużej mierze właśnie jej. W pierwszych miesiącach zanik postępuje szybko, potem zwalnia, ale się nie zatrzymuje. Zewnętrzna twarda warstwa jest natomiast dzięki swojej gęstej i zwartej budowie znacznie bardziej odporna na zanik; nawet po latach w dużej mierze pozostaje na miejscu. W szczękach z bardzo zaawansowanym zanikiem ta warstwa również się ścieńcza.

Klasyczny implant osadza się w tej części obrazu, która zanika. Wkręca się go w głąb kości, a potem przez miesiące czeka, aż otaczająca go tkanka gąbczasta zrośnie się z jego powierzchnią. Wymaga to określonej wysokości i szerokości kości wokół implantu. Jeśli pozostała kość nie spełnia tych wymiarów, zostają dwie drogi: albo uzupełnia się objętość przeszczepem i czeka miesiącami, albo pacjent słyszy, że „u ciebie implantu wstawić się nie da”.

Zdanie „masz za mało kości” jest wynikiem tego pomiaru. Nie jest błędne, tylko niepełne. Mówi, że nie zostało tyle objętości, ile potrzebuje klasyczny implant. Nie mówi natomiast, czy twoja zewnętrzna twarda warstwa wciąż jest na miejscu; klasyczna metoda nie celuje bowiem w tę warstwę, więc nie musi jej też osobno mierzyć.

Implant strategiczny wykorzystuje właśnie to miejsce. Zamiast szukać objętości w kości gąbczastej, wprowadza się go tak, by sięgnął zewnętrznej twardej warstwy, i pod takim kątem, by zablokował się w niej mechanicznie. Zakotwiczenie zapewnia nie wielomiesięczne oczekiwanie na zrośnięcie, tylko ta mechaniczna blokada, obecna od pierwszego dnia. To dlatego stałe zęby osadza się w ciągu trzech dni w klinice, a przeszczep nie wchodzi w grę.

Jeśli uszkodzona jest sama zewnętrzna twarda warstwa albo w jamie ustnej jest nieopanowany stan zapalny, metoda nie jest dla ciebie odpowiednia. To rozstrzygają badanie i tomografia trójwymiarowa. Nikt nie może podjąć decyzji bez obejrzenia obrazu; my też tego nie robimy.

Obie poniższe listy stają się jasne po tomografii. Jeśli rozpoznajesz się na drugiej liście, nie znaczy to, że droga jest zamknięta; niektóre punkty nie mówią „nie da się”, tylko „najpierw rozwiążmy to”.

Ta kolejność służy decyzji, a nie leczeniu. Na końcu wiesz, co jest możliwe w twojej szczęce i na czym to się opiera.

1. 1

   Prześlij swoje zdjęcie

   Jeśli masz pantomogram albo tomografię, prześlij je przez formularz. Zdjęcie ocenia lekarz, który będzie prowadził leczenie; pierwszą odpowiedź pisze lekarz, a nie asystent. Nie musisz przyjeżdżać, odpowiemy pisemnie w ciągu 24 godzin.

2. 2

   Tomografia trójwymiarowa

   Pantomogram jest dwuwymiarowy; daje wyobrażenie o wysokości kości, ale nie o jej grubości i stanie zewnętrznej twardej warstwy. Decyzja w tej metodzie opiera się bezpośrednio na tym, gdzie leży warstwa korowa, jak jest gruba i jak jest wytrzymała; bez obejrzenia tomografii niczego nie obiecujemy.

3. 3

   Reszta jamy ustnej

   Stan dziąseł, stan pozostałych zębów, korzenie do usunięcia i zgryz z przeciwstawnym łukiem są częścią planu. Plan zbudowany wyłącznie na pomiarze kości jest niepełny.

4. 4

   Ogólny stan zdrowia i leki

   Chcemy zobaczyć twoje choroby ogólne, regularnie przyjmowane leki i ostatnie wyniki badań. Cukrzyca nie jest przeszkodą; wpływa na planowanie i kolejność.

5. 5

   Plan dostajesz na piśmie

   Ile implantów, w której szczęce, z jaką odbudową protetyczną i czy potrzebny jest przeszczep: wszystko to przekazujemy na piśmie. Jeśli metoda nie jest dla ciebie odpowiednia, piszemy to równie otwarcie.

6. 6

   Trzy dni w klinice

   Gdy plan zostanie uzgodniony, leczenie rozkłada się na trzy dni w klinice: pierwszego dnia tomografia i ponowna ocena planu, implanty, cyfrowy wycisk, a w ciągu kilku godzin pierwsze zęby próbne; drugiego dnia przymiarki, zgryz, wygląd, mowa i ostateczny kolor; trzeciego dnia osadza się ostateczne stałe zęby. Co zostanie zrobione którego dnia, wiesz jeszcze przed przyjazdem.

Dróg jest kilka i żadna nie jest bezwzględnie lepsza od pozostałych. O tym, która jest właściwa dla ciebie, decyduje obraz twojej własnej szczęki.

Piszemy o tym nie po to, żeby cię straszyć, tylko żeby niezależnie od wybranej kliniki można było zadać właściwe pytania.

Poniższy przebieg dotyczy pacjentów, u których zastosowano implanty strategiczne. W planie z przeszczepem gojenie trwa dłużej.

1. Trzy dni w klinice

   Pierwszego dnia tomografia, ponowna ocena planu, implanty, a w ciągu kilku godzin pierwsze zęby próbne; drugiego dnia przymiarki i ostateczny kolor; trzeciego dnia osadzenie ostatecznych stałych zębów. Wychodzisz z kliniki z ostatecznymi stałymi zębami. W tych dniach pewien obrzęk i wrażliwość są czymś zwyczajnym.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk się cofa. Prosimy o miękkie jedzenie, unikanie twardych i gorących potraw oraz delikatne szczotkowanie tego miejsca. Jeśli są szwy, zdejmuje się je w tym okresie.

3. Pierwsze tygodnie

   Obciążenie przy żuciu zwiększamy stopniowo. Twarde skorupki i nawyki takie jak gryzienie lodu odkłada się na później. W tych tygodniach dziąsło dopasowuje się do nowego kształtu.

4. Kontrole i dłuższa perspektywa

   Harmonogram kontroli i zasady pielęgnacji odbudowy protetycznej przekazujemy na piśmie. Czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, regularne profesjonalne czyszczenie i coroczne zdjęcie to właśnie to, co zapewnia temu leczeniu długą trwałość.

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo właściwą kwotę można podać dopiero po obejrzeniu tomografii. Prześlij swoje zdjęcie, a przekażemy zakres na piśmie, pozycja po pozycji. Kwotę wyznaczają następujące pozycje:

Liczba implantów i która szczęka

Jedna szczęka czy obie, ile implantów zaplanowano i w jakich miejscach zostaną wprowadzone: to bezpośrednio wyznacza całość.

Czy potrzebny jest dodatkowy zabieg

Jeśli potrzebny jest przeszczep albo podniesienie dna zatoki, zakres się poszerza. Gdy ta pozycja nie wchodzi w grę, zmniejsza się i harmonogram, i kwota; czy wchodzi w twoim przypadku, mówimy po tomografii.

Przygotowanie jamy ustnej

Jeśli są zęby do usunięcia, zapalenie dziąseł do wyleczenia albo korzenie do usunięcia, dodaje się je do planu i wpływają też na harmonogram.

Odbudowa protetyczna

Materiał stałych zębów i praca laboratorium bezpośrednio wpływają na kwotę. Markę stosowanego materiału podajemy na piśmie od początku.