Czy w moim wieku na implant jest już za późno?

Dla leczenia implantologicznego nie ma określonej górnej granicy wieku. Szczęka siedemdziesięciopięciolatka może być w lepszym stanie niż szczęka sześćdziesięciolatka. Sam wiek niczego nam nie mówi; coś mówią nam trzy informacje: stan zewnętrznej, twardej warstwy kości szczęki, ogólny stan zdrowia i regularnie przyjmowane leki. Właśnie na to patrzymy podczas badania.

Kość szczęki nie jest jednolitym blokiem. Na zewnątrz całą szczękę otacza twarda, zbita warstwa; nazywa się ją kością korową. W środku znajduje się porowata, bardziej miękka tkanka. Po usunięciu zęba zanika przede wszystkim ta wewnętrzna, miękka część, bo nie przenosi już obciążeń żucia. Zewnętrzna twarda warstwa dzięki zbitej budowie jest znacznie odporniejsza na zanik; nawet jeśli zębów nie ma od lat, w dużej mierze pozostaje na miejscu. Za tym, co w starszym wieku nazywa się „zanikiem kości”, zwykle kryje się właśnie ten podział.

Klasyczny implant umieszcza się w tej części, która zanika, i przez miesiące czeka się, aż otaczająca go miękka kość zrośnie się z jego powierzchnią. Jeśli kości jest za mało, najpierw uzupełnia się ją przeszczepem, potem czeka na wygojenie, a dopiero na końcu wprowadza implant. Cały harmonogram sięga roku. Gdy przedstawia się go pacjentowi po siedemdziesiątce, często kończy się to rezygnacją z leczenia, a powodem tej rezygnacji nie jest wiek, tylko sam czas trwania.

Implant strategiczny nie szuka objętości w kości gąbczastej. Wprowadza się go tak, by dotarł do zewnętrznej twardej warstwy, i pod takim kątem, by mechanicznie się w niej zaklinował. Utrzymanie zapewnia nie wielomiesięczne czekanie na zrost, lecz to mechaniczne zakotwiczenie, obecne od pierwszego dnia. Pracujemy bez materiału kościozastępczego, a stałe zęby zakłada się w ciągu trzech dni klinicznych. U starszego pacjenta ta różnica znaczy więcej niż wygoda: znikają miesiące, które w okresie oczekiwania trzeba by spędzić bez zębów albo z protezą ruchomą.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w jednej sesji. Nie jest potrzebne znieczulenie ogólne ani pobyt w szpitalu. Dla pacjentów, którzy są pod kontrolą kardiologa, leczą nadciśnienie albo choroby układu oddechowego, to zdanie ma bezpośrednie znaczenie: obciążenie związane ze znieczuleniem ogólnym zostaje poza planem. Nie czujesz bólu. Po zabiegu jeszcze tego samego dnia wstajesz i wracasz do hotelu albo do domu.

Ta strona dotyczy braków w całej jamie ustnej i braku wielu zębów. Większość starszych pacjentów, którzy do nas trafiają, jest właśnie w takiej sytuacji: albo nosi protezę całkowitą, albo zostało im tylko kilka zębów, na których da się coś oprzeć. Odbudowa całej szczęki według jednego planu to najwydajniejszy sposób wykorzystania pozostałej kości i przeprowadza pacjenta przez jeden proces chirurgiczny. Plan realizowany kawałkami i rozciągnięty na miesiące jest w tym wieku cięższy zarówno dla ciała, jak i dla psychiki.

Obie poniższe listy nabierają ostrości po badaniu i tomografii. To, że rozpoznajesz się na drugiej liście, nie oznacza, że droga jest zamknięta; niektóre punkty znaczą nie „nie da się”, lecz „najpierw to rozwiążmy”.

Ta kolejność dotyczy decyzji, nie leczenia. Na końcu wiesz, co jest możliwe w twojej szczęce i na czym to się opiera.

1. 1

   Prześlij swoje zdjęcie

   Jeśli masz pantomogram albo tomografię, prześlij je przez formularz. Zdjęcie odczytuje lekarz, który będzie prowadził leczenie; pierwszą odpowiedź pisze lekarz, nie asystentka. Nie musisz nigdzie jechać, odpowiemy pisemnie w ciągu 24 godzin.

2. 2

   Lista leków i wyniki badań

   Prosimy o wszystkie regularnie przyjmowane leki, z nazwą i dawką. Leki na kości, leki przeciwkrzepliwe i kortykosteroidy bezpośrednio wpływają na plan. Jeśli masz wyniki badań krwi z ostatnich trzech miesięcy, też chcemy je zobaczyć.

3. 3

   Tomografia trójwymiarowa

   Pantomogram jest dwuwymiarowy; daje pojęcie o wysokości kości, ale nie o jej grubości i stanie zewnętrznej twardej warstwy. Decyzja w tej metodzie opiera się bezpośrednio na tym, gdzie jest warstwa korowa, jak jest gruba i jak wytrzymała. Bez tomografii niczego nie obiecujemy.

4. 4

   Reszta jamy ustnej

   Stan dziąseł, pozostałych zębów, korzenie do usunięcia i zgryz z przeciwstawną szczęką są częścią planu. Plan oparty wyłącznie na pomiarze kości jest planem niepełnym.

5. 5

   Co trzeba omówić z lekarzem prowadzącym

   Jeśli przyjmujesz leki przeciwkrzepliwe, nie odstawiaj ich samodzielnie. Postępowanie przed zabiegiem planujemy razem z lekarzem, który je przepisał. To samo dotyczy leków na kości i kortykosteroidów.

6. 6

   Plan dostajesz na piśmie

   Ile implantów, w której szczęce, z jaką odbudową protetyczną i co zostanie zrobione którego dnia, przekazujemy na piśmie. Jeśli metoda nie jest dla ciebie odpowiednia, piszemy to równie jasno.

Dróg jest kilka, a o tym, która jest dla ciebie właściwa, decyduje stan twojej szczęki.

Nie piszemy tego, żeby cię straszyć, tylko po to, żeby w każdej klinice, do której trafisz, zadać właściwe pytania.

Poniższy przebieg dotyczy pacjentów, u których zastosowano implanty strategiczne. W starszym wieku gojenie może przebiegać nieco wolniej; według tego układamy harmonogram kontroli.

1. Trzy dni kliniczne

   Po zakończeniu badania i planowania zabieg oraz zakładanie stałych zębów rozkładają się na te dni. Zabieg kończy się w jednej sesji w znieczuleniu miejscowym. Wychodzisz z kliniki ze stałymi zębami. W tych dniach niewielki obrzęk i tkliwość są czymś normalnym.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk ustępuje. Prosimy o miękką dietę, unikanie twardych i gorących potraw oraz delikatne szczotkowanie tej okolicy. Jeśli są szwy, zdejmuje się je w tym czasie. Stałe leki przyjmujesz dalej tak jak przed zabiegiem.

3. Pierwsze tygodnie

   Obciążenie przy żuciu zwiększamy stopniowo. Jeśli od lat nosisz protezę, nawyk żucia też układa się na nowo; nie wracaj od razu do mięsa i twardych orzechów. W tych tygodniach dziąsło przyjmuje nowy kształt.

4. Kontrole i perspektywa wieloletnia

   Harmonogram kontroli i zasady pielęgnacji odbudowy przekazujemy na piśmie. Czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, regularna profesjonalna higienizacja i coroczne badanie obrazowe to właśnie to, co sprawia, że leczenie służy przez długie lata.

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo rzetelną kwotę można podać dopiero po obejrzeniu tomografii. Prześlij swoje zdjęcie, a zakres przekażemy na piśmie, pozycja po pozycji. Poniżej pozycje, od których zależy kwota:

Liczba implantów i która szczęka

Jedna szczęka czy obie, ile implantów zaplanowano i w których miejscach zostaną wprowadzone, bezpośrednio wyznacza sumę.

Przygotowanie jamy ustnej

Zęby do usunięcia, zapalenie dziąseł do wyleczenia albo korzenie do usunięcia dopisuje się do planu i wpływają też na harmonogram. U osób od dawna noszących protezę ta pozycja zwykle jest niewielka.

Odbudowa protetyczna

Materiał stałych zębów i praca laboratorium bezpośrednio wpływają na kwotę. Markę używanego materiału podajemy na piśmie od początku.

Dodatkowa ocena medyczna

Jeśli masz chorobę ogólną, przed zabiegiem mogą być potrzebne dodatkowe badania albo konsultacja z właściwym lekarzem. Wpisujemy to do planu na piśmie.