Strach przed dentystą a implanty w sedacji

Strach przed dentystą przybiera bardzo różne nasilenie, od lekkiego niepokoju po bezsenność na samą myśl o dniu wizyty. Jego źródłem rzadko jest jedna rzecz. Trzy najczęściej opisywane przyczyny to: bolesne doświadczenie z przeszłości, poczucie utraty kontroli w pozycji leżącej na fotelu i lęk przed oceną z powodu stanu jamy ustnej. Każda z nich ma osobne rozwiązanie i żadnej nie rozwiązuje zdanie „proszę się nie bać”.

Bolesne doświadczenie z przeszłości nie ma związku z dzisiejszą stomatologią. Jeśli przed laty trafił ci się zabieg bez dostatecznie głębokiego znieczulenia, mózg przenosi to doświadczenie w teraźniejszość. W stosowanych dziś metodach najpierw znieczula się miejsce powierzchniowo żelem, środek znieczulający podaje się powoli, a zabieg zaczyna się dopiero po sprawdzeniu, czy znieczulenie jest wystarczające. Ból jest więc tym obszarem, nad którym ma się największą kontrolę.

Poczucie utraty kontroli to osobna kwestia, a jej rozwiązanie nie jest techniczne, lecz organizacyjne. Wyjaśnienie zabiegu od początku, podanie, ile potrwa, i umówienie się na znak ręką wyraźnie to poczucie zmniejszają: gdy podnosisz rękę, zabieg się zatrzymuje. Ta prosta umowa pokazuje osobie na fotelu, że kontrola jest po jej stronie, i u wielu pacjentów sprawia, że sedacja w ogóle nie jest potrzebna.

Trzecia przyczyna, o której mówi się najrzadziej, to wstyd. Większość pacjentów, którzy długo nie chodzili do dentysty, zakłada, że zostaną ocenieni za stan swojej jamy ustnej, a ta myśl potęguje odkładanie: im gorzej w ustach, tym trudniej pójść. Powiedzmy to wprost: naszą pracą jest właśnie rozwiązywanie takich sytuacji. Jama ustna zaniedbywana latami to dla nas zwykły przypadek i nikt nikogo nie poucza w sprawie przeszłości.

Sedacja wchodzi do gry, gdy te kroki nie wystarczają albo gdy pacjent od początku ją wybiera. Najczęściej mylona rzecz brzmi tak: sedacja to nie uśpienie. Świadomość jest zachowana, odpowiadasz na pytania, oddychasz samodzielnie; jesteś jednak w stanie głębokiego rozluźnienia i zwykle nie pamiętasz zabiegu. Zmienia się poczucie czasu; zabieg trwający godzinami wydaje się pacjentowi bardzo krótki.

Znieczulenie ogólne to zupełnie odrębna procedura: świadomość jest wyłączona, oddychanie wspomagane, a potrzebni są anestezjolog i odpowiedni sprzęt. W leczeniu stomatologicznym wybiera się je rzadko i w określonych sytuacjach. To, co opisuje się jako „leczenie zębów we śnie”, zwykle oznacza sedację; mylenie tych dwóch rzeczy sprawia, że pacjent przychodzi z niewłaściwymi oczekiwaniami.

Poniższy podział to ramy, w których decyzję podejmuje się wspólnie podczas badania. Sedacja nie jest obowiązkiem; to jedna z możliwości.

U pacjenta, który się boi, wszystko zaczyna się nie od badania, lecz od rozmowy.

1. 1

   Najpierw rozmowa, potem badanie

   Na pierwszej wizycie można tylko porozmawiać, bez żadnych zabiegów. Opowiedzenie, czego się boisz, co spotkało cię w przeszłości i co cię uspokaja, to pierwszy krok planu. Prośba o rozmowę bez siadania na fotelu to zupełnie zwyczajne życzenie.

2. 2

   Wyjaśnienie zabiegu od początku

   Co zostanie zrobione, ile to potrwa, co poczujesz i jakie dźwięki usłyszysz. Niepewność to najsilniejszy czynnik potęgujący strach; zabieg, który został wyjaśniony, przebiega znacznie łatwiej niż niewyjaśniony.

3. 3

   Umowa co do znaku ręką

   Gdy podnosisz rękę, zabieg się zatrzymuje. Ta prosta umowa oddaje ci kontrolę i sama w sobie u wielu pacjentów wyraźnie obniża lęk. Dotrzymanie umowy jest równie ważne jak sama umowa.

4. 4

   Całkowite wyeliminowanie bólu

   Miejsce najpierw znieczula się powierzchniowo żelem, środek znieczulający podaje się powoli, a zabieg zaczyna się po sprawdzeniu, czy znieczulenie jest wystarczające. Jeśli w trakcie coś poczujesz, mówisz o tym i dawka zostaje uzupełniona. Ból nie podlega negocjacjom.

5. 5

   Przygotowanie, jeśli planowana jest sedacja

   Ocenia się historię choroby i przyjmowane leki, podaje, jak długo trzeba pozostać na czczo, i prosi o zapewnienie osoby towarzyszącej. W trakcie procedury monitoruje się tętno i poziom tlenu we krwi.

6. 6

   Zabieg i to, co potem

   W sedacji świadomość jest zachowana, ale ogarnia cię rozluźnienie; zwykle nie pamiętasz zabiegu. Potem jest czas na odpoczynek i wracasz do domu z osobą towarzyszącą. Tego dnia nie prowadzisz samochodu, nie podejmujesz ważnych decyzji i nie pijesz alkoholu.

Poniżej od najłagodniejszych do najdalej idących. U większości pacjentów wyższe stopnie w ogóle nie są potrzebne.

Poniżej zarówno fakty o sedacji, jak i cena odkładania leczenia.

Czas ustępowania działania zależy od osoby i zastosowanej metody; zasady są te same.

1. Pierwsze godziny

   Przez jakiś czas odpoczywasz w klinice, a twój stan jest monitorowany. Przy wstawaniu mogą pojawić się zawroty głowy. Wracasz do domu z osobą towarzyszącą; komunikacja publiczna ani samodzielna podróż nie wchodzą w grę.

2. Dzień zabiegu

   Nie prowadź samochodu, nie obsługuj maszyn, nie podejmuj ważnych decyzji i nie pij alkoholu. Jeśli to możliwe, niech tego dnia ktoś będzie przy tobie. Zalecenia po zabiegu chirurgicznym dostajesz osobno, na piśmie.

3. Następny dzień

   U większości pacjentów działanie całkowicie ustępuje i wraca się do normalnego życia. Gojenie związane z samym zabiegiem przebiega natomiast osobnym torem; obrzęk i tkliwość w pierwszych dniach są spodziewane.

4. Kolejne wizyty

   Gdy pierwsze doświadczenie jest dobre, większość pacjentów przy kolejnych zabiegach może wybrać łagodniejszą metodę. To zamierzony efekt planu: strach, który z czasem maleje.

Metody uspokojenia mogą być osobnymi pozycjami leczenia i trzeba o nich porozmawiać od początku. Decydują o tym następujące elementy:

Wybrana metoda

Komunikacja i prawidłowo wykonane znieczulenie miejscowe nie stanowią dodatkowej pozycji. Doustny lek uspokajający, sedacja dożylna i znieczulenie ogólne wyceniane są natomiast osobno.

Czas trwania zabiegu

Sedacja może być rozliczana według czasu. Przy długim zabiegu chirurgicznym obejmującym cały łuk ta pozycja jest większa niż przy krótkim zabiegu.

Dodatkowy monitoring i personel

Podczas sedacji prowadzi się monitoring, a w razie potrzeby obecny jest dodatkowy personel. To część bezpieczeństwa i nie jest to pozycja, na której się oszczędza.

Łączenie wizyt

To, że dzięki sedacji kilka zabiegów można wykonać podczas jednej wizyty, może zmniejszyć łączną liczbę wizyt, a tym samym koszty podróży i urlopu.