Most na implantach czy proteza ruchoma na implantach?

Pod oboma rozwiązaniami jest to samo: implanty wprowadzone w kość. Różnica dotyczy tego, co się na nich umieszcza. W moście suprastrukturę przykręca się do implantów i zdjąć ją może tylko lekarz; dla pacjenta to stałe zęby. W protezie ruchomej na implantach osadza się zaczepy, a proteza się na nie zatrzaskuje; pacjent codziennie ją wyjmuje.

Pierwsza duża różnica to liczba implantów. Stały most przenosi całe obciążenie przy żuciu na implanty, więc potrzebuje więcej filarów, które je rozłożą. W protezie ruchomej część obciążenia nadal spada na dziąsło i kość pod nim, dlatego stabilność da się uzyskać mniejszą liczbą implantów. To największe źródło różnicy w kosztach między obiema możliwościami.

Druga różnica to podniebienie. Przy stałym moście podniebienie zostaje odkryte, a efektem jest korzyść, o której pacjenci mówią najczęściej: wraca smak jedzenia, czuć temperaturę. W protezie ruchomej na implantach część podniebienną można zmniejszyć, ale zależnie od konstrukcji jej fragment może zostać. W porównaniu z całkowitą protezą ruchomą ulga jest jednak wyraźna.

Trzecia różnica to czyszczenie i to temat, o którym większość pacjentów w ogóle nie myśli, a który w dłuższej perspektywie jest najważniejszy. Przestrzeń pod stałym mostem czyści się w ustach: szczoteczką międzyzębową, specjalnymi nićmi albo irygatorem. Gdy ta okolica jest zaniedbana, zaczyna się zapalenie wokół implantów. Protezę ruchomą wyjmuje się natomiast i myje w dłoni; zarówno protezę, jak i okolicę implantów czyści się znacznie łatwiej. U pacjentów z ograniczoną sprawnością rąk już to samo potrafi przesądzić o decyzji.

Czwarta różnica to rodzaj serwisu. W moście kontroluje się moment dokręcenia śrub i sprawdza zgryz. W protezie ruchomej co jakiś czas wymienia się zużywające się wewnętrzne elementy zaczepów; to nie usterka, lecz zwykły serwis i pozycja, o której trzeba wiedzieć od początku. Roczne obciążenie serwisem jest w obu systemach inne, ale żaden nie działa bez opieki.

Piąta to odczucie. Stały most najbardziej przypomina własne zęby; po pewnym czasie pacjent zapomina, że ma coś w ustach. Proteza ruchoma, choćby trzymała się najlepiej, pozostaje urządzeniem, które się zakłada i zdejmuje. Tego nie da się zmierzyć, ale właśnie ta różnica najbardziej decyduje o zadowoleniu pacjentów.

Decyzja zaczyna się od budżetu, ale na nim się nie kończy. Poniżej zagadnienia oceniane wspólnie podczas badania.

Wybór między obiema możliwościami wyjaśnia się po tomografii i kilku pytaniach.

1. 1

   Tomografia i ocena kości

   Ile implantów i gdzie można wprowadzić. To pierwsza informacja, która przesądza, czy obie możliwości wchodzą w grę.

2. 2

   Rozmowa o sprawności rąk i nawykach higienicznych

   Czy dasz radę codziennie czyścić przestrzeń pod mostem? To pytanie może być niewygodne, ale niezadanie go oznacza zapalenie za kilka lat. Szczera odpowiedź prowadzi do właściwego wyboru.

3. 3

   Doprecyzowanie oczekiwań

   Chcesz stałych zębów czy protezy, która się nie rusza? To różne rzeczy i obie mają swoje uzasadnienie. Tu zaczyna się zamieszanie.

4. 4

   Rozmowa o budżecie w przeliczeniu na rok

   Nie pierwsza płatność, lecz suma z dziesięciu lat. W protezie ruchomej wymiana zaczepów i podścielanie, w moście serwis śrub i ewentualne naprawy. Porównanie w przeliczeniu na rok to uczciwszy rachunek.

5. 5

   Rozmowa o możliwości przejścia

   W niektórych planach można zacząć od protezy ruchomej, a później przejść na stały most. Uwzględnienie tej możliwości od początku wymaga zaplanowania pod nią rozmieszczenia implantów.

6. 6

   Plan na piśmie

   Ile implantów, jaka suprastruktura, ile wizyt, kontrole i gwarancja. Wybierając między dwiema możliwościami, trzeba mieć w ręku dwa pisemne plany.

Poniższe porównanie podsumowuje, w czym różnią się obie suprastruktury.

Jednostronne porównanie na nic się nie zda. Poniżej opisujemy słabe strony obu.

Okres przyzwyczajania wygląda w obu systemach inaczej; wspólne jest to, że rozstrzygający jest pierwszy miesiąc.

1. Pierwszy tydzień: w obu podobnie

   Obrzęk i tkliwość po zabiegu, miękka dieta. Kilka dni przyzwyczajania się do mówienia. W tym okresie pacjent nie odczuwa wyraźnej różnicy między systemami.

2. Pierwszy miesiąc: drogi się rozchodzą

   Przy moście to czas wyrabiania nawyku czyszczenia; użycie szczoteczki międzyzębowej pokazuje się na tej wizycie. Przy protezie ruchomej pacjent uczy się ją zakładać i zdejmować, a miejsca ucisku się koryguje.

3. Pierwszy rok

   Przy moście sprawdza się dokręcenie śrub i zgryz. Przy protezie ruchomej ocenia się stan zaczepów i przyleganie protezy; pierwsze podścielenie wchodzi w grę zwykle właśnie w tym okresie.

4. W dłuższej perspektywie

   W obu przypadkach co najmniej jedna kontrola i higienizacja w roku. Poziom kości wokół implantów porównuje się na zdjęciach RTG; ten pomiar jest w obu systemach jedynym prawdziwym wskaźnikiem, czy leczenie idzie dobrze.

Różnica w pierwszej płatności jest wyraźna; w rozłożeniu na dziesięć lat obraz może się jednak zmienić. Pozycje są następujące:

Liczba implantów

Tu jest największa różnica. Stały most przenosi całe obciążenie na implanty, więc wymaga więcej filarów; proteza ruchoma zapewnia stabilność przy mniejszej liczbie implantów.

Materiał i wykonanie suprastruktury

Przy moście wybór materiałów jest szeroki, a różnice w cenie między nimi mogą być duże. W protezie ruchomej suprastruktura jest bardziej standardowa, ale system zaczepów to osobna pozycja.

Coroczny serwis

Przy moście kontrola śrub i higienizacja; przy protezie ruchomej wymiana zaczepów i podścielanie. Oba to regularne pozycje, które trzeba uwzględnić w porównaniu.

Prawdopodobieństwo wymiany

Protezę ruchomą z czasem się wymienia; most przy właściwej opiece może posłużyć znacznie dłużej. Myślenie o cenie w przeliczeniu na rok to najuczciwszy sposób porównania obu możliwości.