Jak dbać o zęby na implantach?

Korzeń naturalnego zęba nie przylega bezpośrednio do kości. Między korzeniem a kością znajduje się cienka poduszka z tkanki łącznej, zwana ozębną. Rozkłada ona siły żucia i jest bogato ukrwiona; tymi naczyniami komórki zwalczające zapalenie szybko docierają na miejsce. Implant takiej poduszki nie ma; styka się bezpośrednio z kością.

Różnica dotyczy też dziąsła. Włókna kolagenowe otaczające korzeń naturalnego zęba obejmują go jak mankiet i biegną prostopadle do jego powierzchni; taki układ tworzy prawdziwą barierę, która utrudnia bakteriom wnikanie w głąb. Na powierzchni implantu włókna biegną równolegle do niej i nie zamykają się równie szczelnie. W efekcie uszczelnienie dziąsłowe wokół implantu jest bardziej przepuszczalne niż wokół naturalnego zęba.

Skutki widać, gdy higiena jest zaniedbana. Ta sama ilość płytki powoduje wokół implantu szybszy zanik kości. Europejska Federacja Periodontologii pisze to wprost: choroba wokół implantu niszczy tkanki i kość znacznie szybciej niż zapalenie przyzębia, a jej leczenie jest trudniejsze. Nie znaczy to, że implant jest słaby; znaczy, że higiena nie wybacza zwłoki.

Druga różnica wynika z kształtu suprastruktury. Stała proteza na cały łuk nie składa się z pojedynczych zębów; to jednoczęściowy most wsparty na kilku implantach. Między zębami nie ma przestrzeni w zwykłym sensie; za to między korpusem mostu a dziąsłem pozostawia się wąską szczelinę i to właśnie ją trzeba czyścić najstaranniej. Włosie szczoteczki tam nie wchodzi. Zwykła nić dentystyczna jest z kolei przeznaczona do pojedynczych zębów; pod most trzeba ją wprowadzić z boku i przeciągnąć od jednego końca do drugiego.

Trzecia różnica jest najbardziej podstępna: nic nie czujesz. W naturalnym zębie próchnica boli, a nadwrażliwość na zimno wysyła do dentysty. W implancie nie ma nerwu; płytka gromadząca się tygodniami pod mostem nie daje żadnych odczuć. Ostrzeżenie przychodzi nie od zęba, lecz od dziąsła, i zaczyna się od jednego sygnału: krwawienia przy szczotkowaniu albo przeciąganiu szczoteczki międzyzębowej.

Te trzy różnice prowadzą do jednego wniosku. Przejście na stałe zęby nie zmniejsza obowiązków związanych z higieną, tylko je przesuwa. Kończy się kłopot z próchnicą, kończy klej do protez, kończy proteza odkładana na noc do szklanki; w zamian pojawia się codzienne, systematyczne dziesięciominutowe czyszczenie pod mostem i kontrola w klinice co pół roku. Zanim wyjdziesz z kliniki, pokazujemy na twojej protezie, jakiej grubości szczoteczki międzyzębowej używać i którędy przeprowadzać superfloss.

Codzienny program jest dla wszystkich taki sam. Zmienia się częstotliwość kontroli i dodatkowe środki ostrożności. Jeśli rozpoznajesz się na drugiej liście, twój harmonogram się zagęszcza.

Kolejność ma znaczenie: najpierw czyszczenie mechaniczne, potem płukanie, na końcu szczotkowanie. W odwrotnej kolejności płytki, która została pod mostem, nic nie usunie.

1. 1

   Szczoteczka międzyzębowa: tu odbywa się główna praca

   To mała szczoteczka na rączce z drobnym, cylindrycznym włosiem na końcu. Wprowadza się ją poziomo między implanty i w szczelinę pod mostem, a potem kilka razy przesuwa w przód i w tył. Kluczowa jest grubość: właściwy rozmiar wchodzi w szczelinę bez wciskania, ale nie lata w niej luźno. Rozmiar ustalamy w klinice i podajemy na piśmie.

2. 2

   Superfloss: przeprowadź pod całym mostem

   Superfloss to nić dentystyczna złożona z trzech części. Pierwszą, usztywnioną, przeprowadza się pod mostem jak igłę; środkowa, puszysta i gąbczasta, wyciera szeroką powierzchnię między korpusem a dziąsłem, a cienka część owija szyjkę implantu. Wejdź od jednego końca mostu i przesuwaj się odcinek po odcinku aż do drugiego.

3. 3

   Irygator: wypłukuje resztę

   Cienki strumień wody pod ciśnieniem kieruje się z boku pod most i powoli prowadzi wzdłuż całej jego długości. Irygator nie zastępuje czyszczenia mechanicznego, tylko je uzupełnia: wypłukuje oderwane resztki i przepłukuje kieszonkę dziąsłową. Zacznij od niskiego ciśnienia i zwiększaj je, w miarę jak dziąsło się przyzwyczaja.

4. 4

   Szczotkowanie: od linii dziąsła

   Dwa razy dziennie, miękką szczoteczką i pastą z fluorem. Końcówki włosia ustaw na linii, gdzie dziąsło styka się z mostem, i czyść małymi ruchami okrężnymi. Unikaj ściernych past wybielających; rysują błyszczącą powierzchnię suprastruktury, a porysowana powierzchnia zatrzymuje więcej płytki.

5. 5

   Wieczorem pełna runda, rano krótka

   Rano wystarczy szczotkowanie. Wieczorem pełny program: szczoteczka międzyzębowa, superfloss, irygator, szczotkowanie. W nocy wydzielanie śliny spada i bakterie namnażają się wtedy najłatwiej; najważniejsze czyszczenie odbywa się więc przed snem.

6. 6

   Kontrola w klinice co pół roku

   Podczas kontroli mierzy się kieszonki dziąsłowe, sprawdza, czy występuje krwawienie, usuwa twardy osad, do którego nie sięgasz, końcówkami odpowiednimi do implantów i kontroluje śruby suprastruktury. Raz w roku wykonujemy zdjęcie; zmianę poziomu kości widać tylko na zdjęciu.

Te narzędzia nie zastępują się nawzajem, bo czyszczą różne powierzchnie. To, które z nich wykona główną pracę przy twoim moście, zależy od kształtu protezy.

Implant traci się najczęściej nie przez zabieg, lecz przez to właśnie zapalenie, które po latach postępuje po cichu. Wczesny etap jest odwracalny, późny trudno leczyć. Decyduje to, jak wcześnie dostrzeżesz różnicę.

W pierwszych dniach czyszczenie jest ostrożne i ograniczone; w miarę gojenia program przechodzi w pełną postać. Poniższy harmonogram dajemy na piśmie przy wyjściu z kliniki.

1. Pierwsze dni

   Nie obciążamy miejsca zabiegu. Wystarczy delikatne czyszczenie miękką szczoteczką, płukanka zalecona w klinice i płukanie ciepłą słoną wodą. W tych dniach nie używasz szczoteczki międzyzębowej ani irygatora.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk się zmniejsza, dziąsło zaczyna się układać. Szczotkowanie rozszerzasz aż do linii dziąsła. Irygator włączamy na najniższym ciśnieniu w dniu, na który zezwoli lekarz.

3. Pierwszy miesiąc

   Dziąsło przyjmuje nowy kształt i zaczyna się pełny program: szczoteczka międzyzębowa, superfloss, irygator, szczotkowanie dwa razy dziennie. W tym okresie wyznaczamy wizytę kontrolną; prosimy o pokazanie nam, jak czyścisz, i wskazujemy miejsca, które zostają niedoczyszczone.

4. Pierwszy rok i później

   Kontrola co pół roku, zdjęcie raz w roku. Zdjęcie z pierwszego roku staje się punktem odniesienia; dzięki porównaniu z nim widzimy najmniejszą zmianę poziomu kości. Jeśli palisz albo w przeszłości występowała u ciebie zaawansowana choroba przyzębia, odstęp skraca się do trzech miesięcy.

5. Pielęgnacja suprastruktury

   Powierzchnia licowania z czasem się ściera, a śruby mocujące luzują. W razie potrzeby suprastrukturę się zdejmuje, czyści i zakłada ponownie; to zwykła część opieki.

Nie podajemy tu kwot. Roczny koszt opieki różni się w zależności od pacjenta i przekazujemy go na piśmie, pozycja po pozycji, razem z planem leczenia. Kwotę wyznaczają następujące pozycje:

Częstotliwość twoich kontroli

Standardowy program to kontrola co pół roku. Jeśli palisz, w przeszłości występowała u ciebie zaawansowana choroba przyzębia albo twój poziom cukru jest niewyrównany, odstęp skraca się do trzech miesięcy, a liczba kontroli w roku się podwaja.

Obrazowanie

Zdjęcie wykonywane raz w roku to jedyny sposób śledzenia poziomu kości. W grupie ryzyka wykonuje się je częściej.

Czy potrzebna jest szyna na noc

Jeśli stwierdzi się zaciskanie zębów, pobiera się wycisk i wykonuje indywidualną szynę. Szyna z czasem się zużywa i trzeba ją wymieniać; to pozycja, którą można zaplanować.

Obsługa suprastruktury

Z biegiem lat pojawia się potrzeba zdjęcia i oczyszczenia suprastruktury, wymiany śrub albo naprawy licowania. Zakres zależy od materiału suprastruktury; to, jakiego materiału używamy, podajemy na piśmie od początku.

Cena zaniedbania

Leczenie periimplantitis jest droższe niż profilaktyka; jeśli zanik kości postępuje, w grę wchodzi zabieg chirurgiczny. Regularna pielęgnacja to najtańsza pozycja.