Ile lat wytrzymuje implant zębowy?

To, co nazywasz „implantem”, składa się z trzech części. Na samym dole jest implant osadzony w kości, który zastępuje korzeń zęba. Nad nim znajduje się element przechodzący przez dziąsło do jamy ustnej (część pośrednia, którą lekarze nazywają łącznikiem). Na samej górze jest ząb, który widzisz i którym gryziesz, czyli proteza. Każda z tych części przenosi inne siły i jest narażona na inne zagrożenia, więc ich trwałość też nie jest taka sama.

Implant w kości nie ulega próchnicy ani się nie ściera. Traci się go nie dlatego, że mija czas, lecz dlatego, że otaczające go tkanki tracą zdrowie. Implant pozostaje tam, gdzie zakotwiczył się w kości; jeśli dziąsło obejmie stan zapalny i zapalenie zejdzie do kości, zakotwiczenie słabnie. Krótko mówiąc, trwałość implantu to trwałość otaczającej go kości.

Ząb na górze bezpośrednio przenosi natomiast siły żucia. Jego powierzchnia z latami się ściera, przy uderzeniu o coś twardego odpryskuje brzeg, a śruba, która go trzyma, się luzuje. Nic z tego nie jest niepowodzeniem implantu; to zużycie części przenoszącej obciążenie. Protezę na implantach zdejmuje się i wymienia bez naruszania implantu pod spodem.

W praktyce oznacza to, że gdy po latach przychodzisz z informacją, że „ukruszył się ząb”, rozmawiamy nie o usunięciu implantu, lecz o naprawie suprastruktury. Gdy mówisz, że „implant się rusza”, najpierw sprawdzamy, czy nie poluzowała się śruba; poluzowaną śrubę się dokręca i sprawa jest zamknięta. Implant, który porusza się w kości, to zupełnie inna historia.

O trwałości implantu mówimy nie w latach, lecz w warunkach. Z dwóch pacjentów, którym tego samego dnia wstawiono implanty z tego samego materiału, jeden przez lata nie ma żadnych problemów, a drugi ma je wcześnie. Różnicę robi pięć rzeczy: codzienna higiena jamy ustnej, palenie, wyrównana cukrzyca, nocne zaciskanie zębów i przychodzenie na kontrole. Na wszystkie pięć masz wpływ.

Stosowane przez nas implanty strategiczne zakotwiczają się mechanicznie w zewnętrznej, twardej warstwie kości szczęki lub żuchwy, czyli w kości korowej, najgęstszej warstwie kości. Klasyczne implanty uzyskują oparcie głównie w bardziej miękkiej kości gąbczastej wewnątrz i trzeba czekać na ich zrośnięcie z kością. Ta różnica zmienia czas na początku leczenia: nie ma potrzeby przeszczepu kości ani wielomiesięcznego czekania. W długim okresie w obu przypadkach obowiązuje jednak ta sama zasada: implant trzyma się dzięki zdrowiu otaczających go tkanek.

To nie jest lista „tak albo nie”. Jeśli rozpoznajesz się na drugiej liście, nie znaczy to, że nie możesz mieć implantu; znaczy, że najpierw trzeba coś rozwiązać. Wszystkie te punkty da się rozwiązać.

Dbanie o implant nie jest trudniejsze niż dbanie o naturalny ząb, ale jest inne. Poniższą rutynę po zakończeniu leczenia pokazujemy ci we własnych ustach; samo przeczytanie nie wystarcza.

1. 1

   Szczotkuj dwa razy dziennie

   Miękką szczoteczką, obejmując także brzeg dziąsła. Granica wokół implantu nie jest tak odporna jak przy naturalnym zębie; nie chodzi o mocniejsze szczotkowanie, lecz o poszerzenie obszaru, do którego dociera szczoteczka.

2. 2

   Codziennie czyść przestrzenie międzyzębowe

   Szczoteczka nie dociera między zęby ani pod most na implantach. Do tych miejsc używamy szczoteczki międzyzębowej albo specjalnej nici przeprowadzanej pod mostem; w klinice sprawdzamy, jaka grubość jest dla ciebie odpowiednia. Irygator ich nie zastąpi, ale dobrze je uzupełnia.

3. 3

   Nie opuszczaj profesjonalnej higienizacji

   Higienizację w klinice wykonuje się końcówkami, które nie rysują powierzchni implantu. Dlatego wszędzie, dokąd idziesz, mów, że masz implant; standardowe narzędzie do usuwania kamienia uszkadza jego powierzchnię.

4. 4

   Co najmniej raz w roku zrób kontrolne zdjęcie RTG

   To, czy poziom otaczającej kości się zmienia, widać tylko na zdjęciu RTG. Zdjęcie wykonane, gdy nic ci nie dolega, wychwytuje problem na etapie, na którym wciąż łatwo go rozwiązać.

5. 5

   Jeśli zaciskasz zęby, noś szynę na noc

   Szyna przejmuje siły żucia zamiast suprastruktury. U pacjentów, którzy zgłaszają się z pękniętą protezą i poluzowaną śrubą, przyczyną okazuje się właśnie ten nawyk.

Niemal wszystkie problemy rozwiązuje się bez naruszania implantu. Poniżej ułożono je od najłagodniejszego do najpoważniejszego; na którym stopniu jesteś, ustala się na podstawie badania i zdjęcia RTG.

Nie piszemy tego, żeby cię straszyć, lecz żeby można było wcześnie rozpoznać objawy. Najważniejszą cechą tego problemu jest bezbolesny początek; dlatego jego wykrycie zależy nie od tego, co czujesz, lecz od kontroli.

Poniższy przebieg dotyczy okresu po zakończeniu leczenia. To nie harmonogram, lecz etapy; opisujemy je, żeby pokazać, na co zwracać uwagę w którym okresie.

1. Pierwsze miesiące

   Okres przyzwyczajania się do nowej rutyny. W klinice sprawdzamy, jak używasz narzędzia do przestrzeni międzyzębowych, bo błędy utrwalone w pierwszych tygodniach zamieniają się potem w nawyk. Jeśli w zgryzie jest punkt, który przeszkadza, korygujemy go w tym okresie.

2. Pierwszy rok

   Wykonujemy wyjściowe zdjęcie poziomu otaczającej kości. To zdjęcie staje się punktem odniesienia na kolejne lata; bez niego na pytanie „czy coś się zmieniło” nie ma mierzalnej odpowiedzi.

3. Kolejne lata

   Regularne badanie, profesjonalna higienizacja i kontrolne zdjęcie RTG. Jeśli coś zmieniło się w kwestii palenia, kontroli cukru albo zaciskania zębów, na nowo ustalamy odstępy między kontrolami.

4. Wymiana suprastruktury

   W pewnym momencie pojawia się potrzeba wymiany protezy. To nie niepowodzenie, tylko wymiana części przenoszącej obciążenie. Implanty pod spodem zostają na miejscu, a zabieg przebiega bez chirurgii.

Nie podajemy tu kwot; cenę przedstawiamy na piśmie po obejrzeniu jamy ustnej i zdjęć RTG. Czynniki, które zmieniają rachunek w latach po leczeniu, można jednak poznać od początku:

Materiał suprastruktury

Materiał protezy określa zarówno to, jak się ściera, jak i to, jak często trzeba ją wymieniać. Zastosowany materiał i jego producenta podajemy na piśmie w planie leczenia.

Możliwość zdjęcia suprastruktury

Ponieważ protezę projektuje się tak, by można ją było zdjąć bez naruszania implantu, jej wymiana po latach staje się niewielką pracą. Ten wybór zapada pierwszego dnia.

Kontrole i profesjonalna higienizacja

Niewielka, ale powtarzająca się pozycja. Gdy się ją pomija, jej miejsce zajmuje bardziej rozległa interwencja; w sumie nie wychodzi to taniej.

Liczba implantów i zębów

To, na ilu implantach opiera się ile zębów, wyznacza zarówno początkowy zakres, jak i rozmiar późniejszych prac w ramach opieki. Plan na cały łuk liczy się inaczej niż rozwiązania dodawane pojedynczo.