Мост из диоксида циркония или имплант?

Диоксид циркония — белая и прочная керамика без металлического каркаса внутри. Свет она пропускает близко к тому, как это делает собственный зуб, поэтому её предпочитают во фронтальном отделе, а прочность позволяет применять её и в боковом. Но диоксид циркония — не опора, а материал коронки. Один и тот же диоксид циркония встретится Вам и в мосте, который держится за соседние зубы, и в несъёмных зубах, которые садятся на импланты. Поэтому вопрос «диоксид циркония или имплант» сравнивает две разные категории. Верный вопрос такой: на что будут опираться эти зубы — на Ваши соседние зубы или на Вашу собственную челюстную кость?

Мост работает так. Зубы по обе стороны от дефекта обтачивают со всех сторон на определённую толщину, чтобы на них можно было надеть коронки. Эти два зуба называют опорными. Тело, встающее на место отсутствующего зуба между ними, изготавливают одной деталью, связанной с двумя коронками. Под телом корня нет; оно лежит на десне и передаёт несомую нагрузку на опорные зубы по обеим сторонам.

Первая цена здесь — сточенная ткань. Эмаль — ткань, которую организм заново не производит; после обточки она не возвращается. Толщина, нужная под коронку, истончает слой, окружающий живую сердцевину зуба; поэтому в первые недели чувствительность к горячему и холодному обычна, а у части опорных зубов за годы встаёт вопрос о лечении каналов. Вторая цена — край, который коронка оставляет на уровне десны: кариес начинается именно здесь и, поскольку идёт он под коронкой, замечают его поздно. Третья — зависимость. Мост сделан одной деталью; если теряется один из опорных зубов, уходит весь мост, и вместо дефекта в один зуб у Вас остаётся дефект в три.

Второй вопрос — то, что происходит под мостом. Челюстная кость держится на месте, пока получает нагрузку; область удалённого зуба нагрузки не получает и начинает уменьшаться. Мост этой картины не меняет, потому что тело передаёт нагрузку не кости под собой, а опорным зубам по обе стороны. Убыль внизу продолжается тихо. Через несколько лет между телом моста и десной открывается щель: застревает еда, усложняется чистка, а во фронтальном отделе этот просвет становится виден при улыбке. Мост закрывает дефект, но кость не сохраняет.

Имплант расходится с мостом ровно в этой точке. Он встаёт внутрь кости и передаёт жевательную нагрузку прямо ей. Кость получает нагрузку и потому в этой области остаётся. Соседних зубов не трогают; крепкий зуб остаётся крепким, а если ему когда-нибудь понадобится собственное лечение, остальная конструкция от этого не зависит. Даже если имплант будет потерян, потеря ограничена этим участком и соседние зубы за собой не тянет.

Метод, который применяем мы, переносит эту логику на всю челюсть. Стратегический имплант не ищет объём в мягкой губчатой кости внутри, а механически замыкается на наружном плотном слое челюсти, то есть на кортикальной кости. Держит его не месяцы ожидания срастания, а это замыкание, существующее с первого дня. Поэтому мы идём без костной стружки, а несъёмные зубы ставим за три клинических дня. Зубы, которые Вы получите сверху, тоже могут быть из диоксида циркония; меняется не материал, а то, на что он опирается.

Это разделение проясняется после осмотра и КЛКТ. Правый список говорит не о том, что мост плохой вариант, а о том, что в этой картине мост по-прежнему разумен.

Эта последовательность не про лечение, а про решение. В конце у Вас на руках то, что возможно именно в Вашем рту, и то, на чём это основано.

1. 1

   Пришлите свой снимок

   Если у Вас на руках есть панорамный снимок или КЛКТ, отправьте его через форму. Изображение читает врач, который будет вести лечение; первый ответ пишет не ассистент, а врач. Приезжать не нужно, мы отвечаем в течение одного рабочего дня.

2. 2

   Карта дефектов

   Сколько дефектов, где они стоят, остался ли за ними зуб для опоры и как смыкается противоположная челюсть. Можно ли построить мост, становится видно по этой карте; дефект в один зуб и свободный сзади боковой отдел — не один и тот же вопрос.

3. 3

   Настоящее состояние опорных зубов

   Если речь о мосте, главный вопрос такой: в каком состоянии сегодня зубы, которые будут обтачивать? Глубина их пломб, история лечения каналов, кариес и костная опора прямо меняют решение. Пожертвовать двумя крепкими зубами и использовать два зуба, которые и так будут покрыты, — не один и тот же расчёт.

4. 4

   Трёхмерная томография

   Панорамный снимок двумерен; он даёт представление о высоте кости, но не о её толщине и не о состоянии наружного плотного слоя. Решение об этом методе опирается прямо на то, где, какой толщины и насколько сохранен кортикальный слой; не увидев КЛКТ, мы ничего не обещаем.

5. 5

   Общее здоровье и лекарства

   Мы хотим видеть Ваши системные заболевания, лекарства, которые Вы принимаете постоянно, и Ваши последние анализы. Диабет не препятствие; этот протокол мы применяем у пациентов с диабетом. Он влияет на планирование и на очерёдность.

6. 6

   План Вы получаете письменно

   Сколько имплантов, в какую челюсть, с какой конструкцией сверху и какие зубы будут сохранены, мы сообщаем письменно. Если верный ответ в Вашей картине — мост, мы так же ясно пишем и это. Если по плану Вы согласились, операция и установка несъёмных зубов распределяются по трём клиническим дням.

Путей пять, и ни один не превосходит остальные безоговорочно. Что верно именно для Вас, определяют расположение дефектов, их число и состояние соседних зубов.

Мы пишем это не чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли задать верные вопросы, в какую бы клинику ни пошли.

Порядок ниже относится к несъёмным зубам на имплантах. У моста операции нет; там ждут, что чувствительность обточенных зубов к горячему и холодному пройдёт в первые недели.

1. Три клинических дня

   После того как осмотр и планирование закончены, операция и установка несъёмных зубов распределяются по этим дням. Из клиники Вы не уходите без зубов. В эти дни небольшой отёк и чувствительность обычны.

2. Первая неделя

   Отёк спадает. Мы просим Вас питаться мягким, держаться подальше от твёрдой и горячей пищи и чистить область мягкой щёткой. Если есть швы, в этот период их снимают.

3. Первые недели

   Жевательную нагрузку мы наращиваем постепенно. Твёрдую пищу в скорлупе и привычки вроде разгрызания льда в этот период откладывают. Десна за эти недели принимает свою новую форму.

4. Контроли и долгий срок

   График контролей и уход за конструкцией мы выдаём письменно. Чистка межзубных промежутков, регулярная профессиональная чистка и ежегодный снимок — это и есть то, что делает такое лечение долговечным.

Цифр на этой странице мы не приводим, потому что верное число называют только после того, как прочитаны снимки. Пришлите свой снимок, и мы письменно распишем объём по статьям. Ниже статьи, которые определяют сумму:

Сколько дефектов и какая челюсть

Одна челюсть или обе, сколько имплантов запланировано и в какие участки их поставят — всё это прямо определяет сумму.

Сколько зубов обточат под мост

Объём моста меряют не числом промежуточных зубов, а тем, сколько опорных зубов будет покрыто коронками. Если этим зубам сначала нужно лечение каналов или удаление кариеса, это тоже добавляется в статью.

Подготовка рта

Если есть зубы, которые надо удалить, воспаление десны, которое надо лечить, или корни, которые надо убрать, они добавляются в план и влияют также на календарь.

Конструкция сверху

Материал несъёмных зубов и лабораторная работа прямо влияют на сумму. Марку материала, который мы используем, мы сообщаем письменно с самого начала.

График переделок

Настоящая стоимость решения первым счётом не заканчивается. При переделке моста с опорных зубов снова уходит ткань; у импланта переделывают конструкцию сверху, а сам имплант остаётся на месте. Мы советуем Вам считать итог на десять лет.