Мне сказали, что кости мало: значит, имплант невозможен?

Челюстная кость не блок одинаковой плотности повсюду. Снаружи её, как яичная скорлупа, охватывает твёрдый и плотный слой; его называют кортикальной костью. Внутри лежит пористая, похожая на губку, более мягкая ткань; отсюда и её название — губчатая кость. Корни зубов стоят в основном в этой внутренней ткани, а наружный плотный слой служит несущим каркасом челюсти.

Когда зуб удаляют, эти два слоя ведут себя по-разному. Работа губчатой кости была в том, чтобы обнимать корень зуба и принимать жевательное усилие; зуба не стало, участок нагрузки не получает и со временем уменьшается. То, что в обиходе называют убылью кости, по большей части и есть это. Убыль в первые месяцы идёт быстро, потом замедляется, но не прекращается. Наружный плотный слой благодаря своему плотному и сбитому строению куда устойчивее к убыли; он в значительной мере остаётся на месте даже спустя годы. В сильно убывших челюстях и этот слой истончается.

Классический имплант садится на ту сторону этой картины, которая убывает. Его вкручивают внутрь кости, а затем месяцами ждут, пока окружающая губчатая ткань срастётся с поверхностью импланта. Для этого вокруг импланта нужна кость определённой высоты и ширины. Если оставшейся кости меньше этой меры, остаются два пути: либо добавить объём трансплантатом и ждать месяцами, либо сказать пациенту «Вам имплант поставить нельзя».

Фраза «у Вас недостаточно кости» — результат именно этого измерения. Она не ошибочна, она неполна. Говорит она о том, что не осталось объёма, который ищет классический имплант. А о чём она не говорит, так это о том, на месте ли ещё Ваш наружный плотный слой; классический метод на этот слой не нацелен, а значит, и отдельно его измерять не обязан.

Стратегический имплант использует как раз это место. Вместо того чтобы искать объём в губчатой кости, его ставят так, чтобы он дошёл до наружного плотного слоя, и под таким углом, чтобы механически замкнуться на нём. Удержание даёт не многомесячное ожидание срастания, а это механическое замыкание, которое есть с первого дня. Именно поэтому несъёмные зубы закрепляют за три клинических дня, а костный трансплантат на повестку не выходит.

Если повреждён сам наружный плотный слой или во рту есть невзятое под контроль воспаление, метод Вам не подходит. Это разделение проводят осмотр и трёхмерная томография. Не посмотрев снимок, решение не вынесет никто; не выносим и мы.

Оба списка ниже проясняются после томографии. Если Вы узнали себя в правом списке, это не значит, что дверь закрыта; часть пунктов говорит не «нельзя», а «давайте сначала решим вот это».

Этот порядок нужен не для лечения, а для решения. В итоге у Вас на руках будет ответ, что возможно именно в Вашей челюсти и на чём это основано.

1. 1

   Пришлите свой снимок

   Если у Вас есть панорамный снимок или томография, передайте их через форму заявки. Снимок читает тот врач, который будет лечить; первый ответ пишет не ассистент, а врач. Приезжать не нужно, отвечаем в течение одного рабочего дня.

2. 2

   Трёхмерная томография

   Панорамный снимок двухмерный; он даёт представление о высоте кости, но не о её толщине и не о состоянии наружного плотного слоя. Решение в этом методе прямо опирается на то, где, какой толщины и насколько прочен кортикальный слой; не увидев томографии, мы ничего не обещаем.

3. 3

   Остальная часть полости рта

   Состояние дёсен, состояние оставшихся зубов, корни, которые нужно удалить, и смыкание с противоположной челюстью — всё это часть плана. План, построенный на одном лишь измерении кости, остаётся неполным.

4. 4

   Общее здоровье и лекарства

   Мы хотим видеть Ваши системные болезни, препараты, которые Вы принимаете постоянно, и последние анализы. Диабет не помеха; он влияет на планирование и на порядок действий.

5. 5

   План Вы получаете письменно

   Сколько имплантов, в какую челюсть, с какой конструкцией сверху и нужен ли костный трансплантат, передают письменно. Если метод Вам не подходит, мы пишем об этом с той же прямотой.

6. 6

   Три клинических дня

   Если по плану Вы согласились, операция и установка несъёмных зубов распределяются на три клинических дня. Что будет сделано в какой день, Вы знаете ещё до приезда.

Путей несколько, и ни один из них не превосходит остальные безусловно. Какой из них верен для Вас, определяет картина Вашей собственной челюсти.

Мы пишем это не чтобы Вас напугать, а чтобы в любой клинике Вы могли задать правильные вопросы.

Ход событий ниже относится к пациентам, которым поставили стратегические импланты. В плане, где делают костную пластику, заживление идёт дольше.

1. Три клинических дня

   Осмотр, планирование, операция и установка постоянных несъёмных зубов умещаются в эти три дня. Из клиники Вы уезжаете со своими постоянными несъёмными зубами. Небольшой отёк и чувствительность в эти дни обычны.

2. Первая неделя

   Отёк спадает. Мы просим Вас есть мягкую пищу, держаться подальше от твёрдого и горячего и мягко чистить участок щёткой. Если есть швы, их снимают в этот период.

3. Первые недели

   Жевательную нагрузку мы увеличиваем постепенно. Твёрдая скорлупа и привычки вроде разгрызания льда в этот период откладываются. Десна за эти недели принимает свою новую форму.

4. Осмотры и долгий срок

   Расписание осмотров и уход за конструкцией мы даём письменно. Чистка межзубных промежутков, регулярная профессиональная чистка и ежегодный снимок и есть то, что делает это лечение долговечным.

Цифр на этой странице мы не даём, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидим томографию. Пришлите свой снимок, и мы передадим объём работы письменно, статья за статьёй. Ниже перечислено то, из чего складывается сумма:

Число имплантов и какая челюсть

Одна челюсть или обе, сколько имплантов запланировано и на какие участки их поставят, прямо определяет итог.

Нужна ли дополнительная операция

Если нужны костный трансплантат или поднятие дна пазухи, объём работы растёт. Когда эта статья в дело не вступает, и календарь, и сумма становятся меньше; вступает ли она у Вас, мы говорим после томографии.

Подготовка полости рта

Если есть зубы, которые нужно удалить, воспаление дёсен, которое нужно вылечить, или корни, которые нужно убрать, их добавляют в план, и это влияет на календарь.

Конструкция сверху

Материал несъёмных зубов и работа лаборатории прямо влияют на сумму. Марку материала, которым мы пользуемся, мы пишем с самого начала.