Бороться за зуб или удалить и поставить имплант?

Две эти фразы похожи, но отвечают на разные вопросы. «Можно ли сохранить» вопрос технический: поднимется ли этот зуб сегодня теми способами, что у нас есть. «Стоит ли сохранять» спрашивает о другом: сколько лет даст Вам это сохранение, сколько вмешательств за них ещё понадобится и что останется, если оно не удастся. Зуб, который на первый вопрос отвечает «да», а на второй «пожалуй, нет», мы встречаем часто.

Решение определяют шесть признаков. Первый: сколько здоровых тканей осталось выше уровня десны; если нет стенки, за которую удержится новая коронка, восстановление прослужит недолго. Второй: целость корня. Если в корне есть продольная трещина, для бактерий открывается путь, который нельзя закрыть, и ни одно лечение его не перекроет. Третий: костная опора, то есть сколько кости, держащей корень, ещё стоит на месте.

Четвёртый признак чаще всего пропускают: какую работу зуб выполняет во рту. Жевательный зуб, которому нечем отвечать сверху или снизу, почти не несёт нагрузки; идти ради него на тяжёлую операцию невыгодно. Если тот же зуб служит опорой мостовидного протеза или стоит во фронтальном отделе, счёт меняется. Пятый признак — это история лечения: у зуба, который вскрывали и закрывали много раз, от новой попытки ждут меньше, чем от первой. Шестой — это временное измерение стоимости; вмешательство, которое сегодня выглядит дешёвым, через два года складывается с удалением и с возмещением потерянной кости и в сумме может выйти дороже верного решения, принятого сразу.

Думать об одном зубе в отрыве от остального рта тоже ведёт к ошибке. Когда проблемный зуб один, счёт простой. Но если под вопросом состояние пяти или шести зубов, попытка спасать каждый по очереди может втянуть Вас в цепочку починок, растянутую на годы; в каждом звене уходит ещё немного кости и ещё немного времени. При такой картине вопрос уже не «сохранится ли этот зуб», а «какой у этого рта план на ближайшие десять лет».

Это разделение становится ясным после осмотра и томограммы. Если Вы узнали себя в списке справа, это не значит, что зуб удалят прямо сейчас; это лишь показывает, что от попытки сохранения стоит ждать меньшего.

Эта последовательность нужна не для лечения, а для диагноза. В конце у Вас на руках будет ответ, какой путь реалистичен для Вашего рта и почему именно он; решение за Вас мы не принимаем, мы выкладываем данные.

1. 1

   Пришлите свой рентген

   Если у Вас на руках есть панорамный снимок или томограмма, отправьте их через форму. Снимок читает врач, который будет проводить лечение, и мы в течение 24 часов напишем, какие возможности есть на столе. Приезжать ради этого шага не нужно.

2. 2

   Осмотр и история зуба

   Мы оцениваем оставшиеся здоровые стенки, подвижность зуба и глубину десневого кармана. Тогда же мы разбираем, сколько раз этот зуб лечили: повторяющаяся жалоба читается иначе, чем боль, возникшая впервые.

3. 3

   Трёхмерное исследование

   Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) показывает трещины корня и границу убыли кости намного лучше обычного рентгена; и всё же тонкая трещина не всегда попадает в изображение. Чаще всего решение становится ясным именно здесь. Если по обычному снимку картина не проясняется, решение о сохранении или удалении, принятое без томограммы, опирается на неполные данные.

4. 4

   Мы смотрим не на один зуб, а на весь рот

   Мы читаем вместе соседей проблемного зуба, его противоположников и Ваши прежние мостовидные протезы, если они есть. Решение, принятое без понимания того, как сохранение одного зуба влияет на план остальных, чаще всего приходится пересматривать через два года.

5. 5

   Обсуждаем возможности прямо

   Мы рассказываем, что решает каждый путь, сколько визитов он требует, что останется при неудаче и какова его общая нагрузка во времени. Если Ваш случай нашему протоколу не подходит, мы говорим и об этом.

Ни один из этих путей не лучше других сам по себе; преимущество меняется в зависимости от состояния рта. Правильный порядок начинается с наименее травматичного, потому что, когда эта ступень не срабатывает, остальные всё ещё остаются на столе.

Мы пишем об этом не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли задать правильные вопросы, к какому бы врачу ни пошли. Если врач не рассказывает об этом сам, спросите сами.

Заживление у двух путей разное. При лечении, которое оставляет зуб на месте, восстановление обычно занимает несколько дней. Описанный ниже ход событий относится к случаю, когда выбраны удаление и несъёмное решение для всей челюсти.

1. Три клинических дня

   Первый день планирование, при необходимости удаления и установка имплантов, второй день примерки, третий день установка Ваших постоянных несъёмных зубов. Без зубов Вы это время не проводите: на два дня между удалением и установкой постоянных зубов мы планируем временное решение.

2. Первая неделя

   Небольшая припухлость и чувствительность обычное дело; как правило, после третьего дня они отступают. Холод и выданные нами лекарства с этим справляются. В этот период мы просим Вас питаться мягкой пищей и бережно очищать участок.

3. Первые три месяца

   В этот период завершается заживление тканей. Несъёмные зубы стоят у Вас с самого начала, поэтому обычная жизнь продолжается; мы просим лишь осторожности с твёрдой и липкой пищей. Промежуточные проверки мы можем проводить и дистанционно.

4. Долгий срок

   Уход не слишком отличается от ухода за своими зубами: регулярная чистка щёткой, очищение промежутков и ежегодный осмотр. Курение и неконтролируемый уровень сахара в крови ухудшают заживление; и о том, и о другом мы говорим с самого начала.

На этой странице мы не называем цифр, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидена томограмма, а стоимость двух путей различается очень сильно. Пришлите свой рентген, и мы письменно сообщим объём работ и сумму. Вот статьи, из которых складывается стоимость:

Выбранный путь

Оставить один зуб на месте и сделать несъёмное решение для всей челюсти — это работы разного объёма. Но и ставить их рядом обманчиво: одна решает вопрос одного зуба, другая план всего рта.

Сколько зубов входит в картину

Проблема одного зуба и одновременная угроза потерять несколько зубов — это разные планы. Чаще всего решить всё вместе означает меньше визитов и меньше общих затрат.

Нужна ли дополнительная операция

Если требуется наращивание кости или поднятие дна пазухи, объём работ расширяется. С имплантами, которые замыкаются на кортикальной кости, в большинстве подходящих случаев эта статья не возникает; случаи, где она возникнет, тоже есть, и мы говорим об этом с самого начала.

Сумма за годы

Цена сегодняшнего вмешательства — это половина истории. Возвращаться к одному и тому же зубу по нескольку раз, в итоге всё равно прийти к удалению и восполнять потерянную за это время кость повышает сумму. Просите расчёт не на одно вмешательство, а на ближайшие годы.