Сколько служит имплант?

То, что Вы во рту называете «имплантом», состоит из трёх частей. В самом низу — имплант, который стоит в кости и занимает место корня зуба. На нём находится соединительная деталь, которая проходит через десну и выходит в полость рта (промежуточная деталь, которую врачи называют абатментом). А сверху — тот зуб, который Вы видите и которым жуёте, то есть протез. Так как усилия, которые они получают, и риски, с которыми сталкиваются, у всех трёх разные, сроки у них тоже не одинаковы.

Имплант в кости не поражается кариесом и не стирается. Его теряют не из-за того, что идёт время, а из-за того, что ткань вокруг него теряет здоровье. Имплант остаётся там, где он заклинился в кости; но если десна воспаляется и воспаление спускается к кости, фиксация уменьшается. Коротко говоря, срок импланта — это срок кости вокруг него.

А зуб сверху несёт жевательную нагрузку напрямую. Его поверхность за годы стирается, при ударе о что-то твёрдое он откалывается по краю, а винт, которым он держится, ослабевает. Ничего из этого не является неудачей импланта; это изнашивание детали, которая несёт нагрузку. Протез сверху снимают и обновляют, не трогая имплант под ним.

На деле это значит вот что: когда годы спустя Вы придёте со словами «у меня сломался зуб», речь пойдёт не о том, чтобы вынимать имплант, а о том, чтобы починить конструкцию сверху. А когда Вы скажете «у меня шевелится имплант», первое, на что мы смотрим, — не ослаб ли винт; ослабевший винт подтягивают, и вопрос закрыт. А вот имплант, который двигается внутри кости, — это совсем другая тема.

О сроке импланта мы говорим не в годах, а в условиях. Из двух пациентов, которым имплант поставили в один день и из одного материала, один пользуется им годами без хлопот, а у другого сложности возникают рано. Разницу делают пять пунктов: ежедневная гигиена полости рта, курение, то, под контролем ли сахарный диабет, ночное сжатие зубов и приходить на осмотры. Все пять в Ваших руках.

Стратегические импланты, с которыми работаем мы, механически заклиниваются в наружном плотном слое челюсти, то есть в кортикальной кости, самом плотном слое. Классические импланты берут фиксацию в основном из внутренней, более мягкой губчатой кости, и срастания приходится ждать. Эта разница меняет срок в начале лечения: трансплантат и месяцы ожидания на повестку не встают. А правило, которое работает вдолгую, у обоих одно: имплант держит здоровье ткани вокруг него.

Это не список из принятых и отклонённых. Если Вы узнаёте себя во втором столбце, это не значит, что имплант Вам сделать нельзя; это значит, что сначала есть что решить. И все эти пункты решаемы.

Уход за имплантом не труднее ухода за своим зубом, но он другой. Распорядок ниже мы объясняем Вам, когда лечение закончено, показывая всё в Вашем собственном рту; прочитать это на бумаге оказывается недостаточно.

1. 1

   Чистите зубы дважды в день

   Мягкой щёткой и так, чтобы захватывать и границу десны. Пограничный участок вокруг импланта не так устойчив, как у своего зуба; делать надо не сильнее, а шире: расширить ту область, куда достаёт щётка.

2. 2

   Очищайте промежутки каждый день

   Щётка не достаёт ни между зубами, ни под мост на имплантах. Для этих мест мы применяем межзубный ёршик или особую нить, которую проводят под мостом; какая толщина Вам подходит, мы пробуем в клинике. Ирригатор их не заменяет, но хорошо дополняет.

3. 3

   Не пропускайте профессиональную чистку

   Чистку в клинике делают насадками, которые не царапают поверхность импланта. Поэтому везде, куда Вы обращаетесь, говорите, что у Вас есть имплант; обычный инструмент для снятия зубного камня поверхность импланта повреждает.

4. 4

   Делайте контрольный снимок не реже раза в год

   Изменился ли уровень кости вокруг импланта, видно только на снимке. Такой снимок, сделанный, когда у Вас нет никаких жалоб, ловит неполадку ещё на той стадии, где она решается легко.

5. 5

   Если Вы сжимаете зубы, носите ночную капу

   Капа переводит жевательное усилие не на конструкцию, а на себя. Именно эта привычка оказывается причиной у пациентов, которые приходят с жалобой на перелом протеза и ослабление винта.

Почти все сложности решаются, не трогая имплант. Ниже перечислено по порядку, от самого лёгкого к самому тяжёлому; на какой Вы ступени, определяют осмотром и снимком.

Мы пишем об этом не чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли распознать признак рано. Самая важная черта этой картины в том, что вначале она не болит; поэтому её обнаружение зависит не от Ваших ощущений, а от осмотра.

Ход ниже относится к тому, что будет после окончания лечения. Это не календарь, а ступени; мы написали их, чтобы показать, на что обращать внимание в каждый период.

1. Первые месяцы

   Период привыкания к новому распорядку. Как Вы пользуетесь средством для очистки промежутков, мы проверяем в клинике, потому что ошибки, закрепившиеся в первые недели, потом превращаются в привычку. Если в смыкании есть точка, которая мешает, мы выверяем её в этот период.

2. Первый год

   Мы получаем исходную картину уровня кости вокруг импланта. Эта картина становится точкой сравнения для следующих лет; без неё у вопроса «изменилось ли» нет измеримого ответа.

3. Следующие годы

   Регулярный осмотр, профессиональная чистка и контрольный снимок. Если что-то изменилось по части курения, контроля сахара или сжатия зубов, мы заново настраиваем промежуток между осмотрами.

4. Обновление конструкции

   В какой-то момент на повестку встаёт обновление протеза. Это не неудача, а смена детали, которая несёт нагрузку. Импланты под ней остаются на месте, работа идёт без операции.

На этой странице мы не называем цифр; стоимость мы даём в письменном виде после того, как увидим Ваш рот и Ваш снимок. Но то, что меняет счёт последующих лет после окончания лечения, можно знать заранее:

Материал конструкции

Материал, применённый в протезе, определяет и то, как он изнашивается, и то, как часто его обновляют. Материал, который мы применяем, и его изготовителя мы указываем в плане лечения письменно.

То, что конструкция снимается

Так как протез спроектирован снимаемым, не трогая имплант под ним, обновление через годы превращается в небольшое вмешательство. Этот выбор делается в первый же день.

Осмотры и профессиональная чистка

Пункт небольшой, но повторяющийся. Когда его пропускают, на его место приходит более обширное вмешательство; в сумме дешевле не выходит.

Число имплантов и зубов

Сколько имплантов несёт сколько зубов, определяет и первоначальный объём, и широту последующих работ по уходу. План на всю челюсть считают иначе, чем решения, добавляемые по одному.