Voiko reumaa sairastava saada implantin?

Nivelreuman kaltaisissa autoimmuunisairauksissa puolustusjärjestelmä hyökkää omia kudoksia vastaan; se voi nivelten tapaan altistaa myös ikenet tulehdukselle. Implanttipäätöksessä ratkaisevaa ei kuitenkaan ole diagnoosi itse, vaan se, kuinka hyvin sairaus on hallinnassa, ja käyttämäsi lääkkeet. Vaikka kaksi potilasta tulisi samalla diagnoosilla, arvio voi päätyä eri tulokseen, jos lääkitys ja taudin aktiivisuus ovat erilaiset.

Kortisoni (kortikosteroidi) on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä. Jos olet käyttänyt kortisonia yli kolme viikkoa tai suurella annoksella, sitä ei pidä lopettaa äkillisesti; äkillinen lopetus on vakava riski, koska elimistön oma kortisolin tuotanto on voinut tilapäisesti pysähtyä. Leikkausta suunniteltaessa kukaan ei muuta kortisoniannostasi yksipuolisesti; tarvittaessa päätös tehdään yhdessä lääkkeen määränneen lääkärin kanssa.

Metotreksaatti ja biologiset lääkkeet (TNF:n estäjät ja vastaavat) pitävät niveltulehduksen hallinnassa säätelemällä puolustusjärjestelmää. Hammaslääketieteessä ei ole yhtä yleispätevää sääntöä siitä, tauotetaanko näitä lääkkeitä ennen leikkausta; päätös riippuu lääkkeen tyypistä, annoksesta ja sairautesi senhetkisestä aktiivisuudesta. Siksi tämän päätöksen tekee sinua seuraava reumalääkäri, ei hammaslääkärisi.

Sjögrenin oireyhtymä on erillinen autoimmuunisairaus, jota esiintyy usein nivelreuman yhteydessä, ja se aiheuttaa suun kuivumista vaikuttamalla sylkirauhasiin. Kun syljeneritys vähenee, suun oma puhdistus- ja puskurikyky heikkenee; reikien, parodontiitin ja sieni-infektion riski kasvaa. Irtoproteesia käyttävillä kuiva alusta myös helpottaa proteesin hankaamista ja haavaumien syntymistä.

Käsien ja sormien nivelten oireet voivat suoraan vaikeuttaa päivittäistä hampaiden puhdistusta. Kiinteiden hampaiden välien puhdistaminen vaatii tiettyä käsien näppäryyttä ja puristusvoimaa. Jos tämä taito on rajallinen, harjan ja välineiden valinnasta on puhuttava alusta asti; sähköhammasharja, paksuvartiset väliharjat tai suihkuhuuhtelulaite voivat tässä ryhmässä tuoda käytännössä suuren eron.

Kortisonin pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa myös luuntiheyteen; tämä on erillinen asia, joka koskee sen luun laatua, johon implantti kiinnittyy. Osteoporoosilääkettä käyttävien potilaiden tilannetta käsittelemme omalla sivullaan; joskus molemmat tilanteet ovat samalla potilaalla, ja arvio laajenee sen mukaan.

Reumadiagnoosi ei tarkoita, ettet voisi saada implanttia. Implanttihoito voidaan tehdä potilaille, joiden sairaus on hallinnassa, tulehdusaktiivisuus matala ja ikenet terveet. Arvio tehdään olemalla yhteydessä reumalääkäriisi ja ottamalla nykyinen lääkityksesi huomioon.

Alla oleva jako on vastaanotolla tehtävän arvion kehys. Lopullinen päätös tehdään, kun taudin aktiivisuus, lääkitys ja suun tilanne on luettu yhdessä.

Reumasairautta sairastavilla potilailla turvallisuus syntyy pitkälti oikeasta tiedonkulusta ja oikeasta ajoituksesta.

1. 1

   Tuo lääkelistasi täydellisenä

   Kortisoni, metotreksaatti, biologinen lääke, annos ja käyttötiheys. Tämä lista on perusta sille, milloin ja miten leikkaus tehdään.

2. 2

   Tarvittaessa ollaan yhteydessä reumalääkäriisi

   Se, tarvitaanko lääkitykseen muutoksia, ja sairautesi senhetkinen aktiivisuus arvioidaan yhdessä sinua seuraavan lääkärin kanssa.

3. 3

   Ikenien terveys arvioidaan

   Ennen implanttia suun tulehdustilanne hoidetaan; hammaskiven poisto ja tarvittaessa ienhoito tehdään loppuun ennen leikkausta.

4. 4

   Luun tila arvioidaan CBCT-kuvalla

   Koska pitkäaikainen kortisonin käyttö voi vaikuttaa luun laatuun, kolmiulotteinen kuvantaminen on päätöksen perustieto.

5. 5

   Suun kuivuus käsitellään erikseen

   Jos sinulla on Sjögrenin oireyhtymä tai lääkkeisiin liittyvää suun kuivuutta, syljenkorvikkeet ja tiheät tarkastukset suunnitellaan tässä vaiheessa.

6. 6

   Puhdistussuunnitelma räätälöidään käsiesi toimintakyvyn mukaan

   Jos sinulla on niveloireita, sinulle sopivat harjat ja välineet valitaan yhdessä; tämä on implantin pitkän iän kannalta ratkaiseva vaihe.

Seuraavista vaihtoehdoista keskustellaan tässä ryhmässä, ja jokaisella on taudin aktiivisuuden ja lääkityksen kannalta oma puolensa.

Seuraavat tilanteet ovat yleisempiä kortisonia, metotreksaattia tai biologisia lääkkeitä käyttävillä potilailla; mikään niistä ei ole väistämätön, ja ne ovat oikealla suunnittelulla hallittavissa.

Reumasairautta sairastavan paraneminen ei ole erilaista, sitä vain seurataan tarkemmin.

1. Ensimmäiset päivät

   Lääkitystäsi jatketaan keskeytyksettä; älä lopeta mitään lääkettä omin päin. Turvotus ja arkuus pysyvät tavanomaisella tasolla.

2. Ensimmäinen viikko

   Jos ilmenee jotain odotetusta poikkeavaa (kasvava turvotus, kuume, paha maku), siitä on ilmoitettava heti; potilaalla, jonka puolustusjärjestelmää on lamattu, tulehdus voi edetä nopeammin.

3. Ensimmäiset kuukaudet

   Tarkastuksia on tiheämmin kuin tavallisesti. Ikenien terveys ja implantin ympäryskudos arvioidaan jokaisella käynnillä.

4. Pitkä aikaväli

   Säännöllinen ammattimainen ylläpito ja päivittäinen puhdistus ovat tässä ryhmässä kaksi tärkeintä implantin ikää määräävää tekijää. Jos käsien toimintakyky muuttuu ajan myötä, puhdistustapa käydään uudelleen läpi.

Reumasairaus ei suoraan muuta hoidon hintaa; se vaikuttaa valmisteluvaiheeseen ja seurannan tiheyteen. Tekijät ovat nämä:

Yhteistyö reumalääkärin kanssa

Lääkityksen ja ajoituksen yhteinen määrittäminen on tässä ryhmässä vaihe, jota ei voi ohittaa.

Esivalmistelu ja ienhoito

Suun tulehdusten hoitaminen ennen implanttia voi olla oma eränsä; sen laajuus riippuu suun tilanteesta.

Tarvitaanko lisätoimenpiteitä

Jos luun laatuun on vaikuttanut jokin, voidaan tarvita lisäkuvantamista tai erilainen suunnitelma; suunnitelma ilman luunsiirtoa pienentää tätä erää.

Seurannan tiheys

Tässä ryhmässä tarkastuksia on tiheämmin; se tarkoittaa, että pitkäaikaisen ylläpidon osuus on hieman suurempi, mutta se pidentää implantin ikää.