Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Käytän osteoporoosilääkettä: voiko implantin saada?

Ratkaisevaa ei ole diagnoosi, vaan käyttämäsi lääke

Osteoporoosidiagnoosi ei ole implantin este. Varsinainen kysymys on, mitä lääkettä käytät, millä tavalla ja kuinka monta vuotta. Kerromme tällä sivulla, mitä bisfosfonaatit ja denosumabi tekevät leukaluulle, mikä on suun kautta ja suonensisäisesti otetun lääkkeen todellinen ero ja mihin strateginen implantti tässä tilanteessa asettuu. Lähetä kuva lääkepakkauksestasi ja röntgenkuvasi lomakkeella, niin vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

Lyhyt vastaus

Kyllä voi. Osteoporoosidiagnoosi ei yksinään ole implantin este; ratkaisevaa on käyttämäsi lääke. Osteoporoosiannoksin suun kautta otettavissa bisfosfonaateissa leukaluun komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, eikä luun hajoamista estävää (antiresorptiivista) hoitoa pidetä implantin vasta-aiheena. Tilanne muuttuu, jos saat lääkettä suonensisäisesti suurina annoksina, käytät sitä syövän hoitoon tai hoito on kestänyt yli kaksi vuotta. Kerro meille lääkkeesi nimi, antotapa ja se, kuinka monta vuotta olet käyttänyt sitä. Älä lopeta lääkettä omin päin.

Ratkaisevaa
Lääkkeen nimi, antotapa ja kesto
Suun kautta otettava bisfosfonaatti
Hyvin pieni riski
Mihin implantti tukeutuu
Ulompaan kovaan kortikaaliseen luuhun
Päätös lääkkeen lopettamisesta
Lääkärisi, ei meidän

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Osteoporoosi, leukaluu ja se, mitä lääkkeet tekevät

Osteoporoosi tarkoittaa luun tiheyden ja massan vähenemistä koko luustossa. Se tunnetaan lonkan, selkärangan ja ranteen murtumista; se ei anna merkkejä itsestään ennen murtumaa. Leukaluu ei ole tämän tilanteen ulkopuolella, mutta leuassa tapahtuva muutos ei etene samaa vauhtia kuin lonkassa. Suussa luuta vähentää eniten itse hampaan menetys: poiston jälkeen kuormittamaton alue kutistuu. Osteoporoosi on tätä katoa nopeuttava maaperä, ei sen ainoa syy.

Luun kaksi kerrosta eivät kärsi tästä sairaudesta yhtä paljon. Sisempi hohkaluu on huokoinen ja aktiivinen; se hajoaa ja rakentuu jatkuvasti uudelleen, joten tiheyden menetys näkyy siinä ensimmäisenä ja selvimmin. Ulompi kortikaalinen luu taas on tiivis ja tiukka kerros, joka ympäröi leukaa kuin munankuori; sen uusiutumisnopeus on pieni ja se kestää katoa paljon paremmin. Leuassa, jossa on todettu osteoporoosi, ulompi kova kerros pysyy edelleen paikallaan.

Varsinainen kysymys ovat lääkkeet. Osteoporoosin hoidossa käytetyt antiresorptiiviset lääkkeet toimivat hillitsemällä luuta hajottavien solujen toimintaa. Bisfosfonaatit ovat näistä yleisin ryhmä: alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti ja tsoledronihappo. Denosumabi saa saman tuloksen aikaan eri mekanismilla. Kumpikin hidastaa luun hajoamista, pienentää murtumariskiä ja tekee tehtävänsä. Haittapuolena on, että myös luun uusiutumiskyky hidastuu; se tarkoittaa, että kun leukaan syntyy haava, paraneminen voi edetä hitaammin.

Näiden lääkkeiden tunnettu ja nimetty komplikaatio on leukaluun kuolio; kirjallisuudessa sitä kutsutaan lääkeaineen aiheuttamaksi leukaluun osteonekroosiksi. Se ilmaantuu yleensä hampaan poiston tai luuhun ulottuvan leikkauksen jälkeen. Nimi kuulostaa pelottavalta, mutta sen yleisyys ei ole sitä, mitä luullaan: yli 90 % tämän diagnoosin saaneista potilaista on saanut lääkettä syövän hoitoon toistuvina suurina suonensisäisinä annoksina.

Tässä on ero suun kautta ja suonensisäisesti otetun lääkkeen välillä. Potilaalla, joka ottaa osteoporoosiin tabletin päivittäin tai viikoittain, tätä komplikaatiota esiintyy selvästi harvemmin kuin yhdellä tuhannesta. Syövän hoitoon suonensisäisesti suuria annoksia saavilla osuus nousee 1–10 %:iin. Sama lääkeperhe, kaksi täysin erilaista tilannetta. Kummassa sinä olet, sitä ei kerro lääkkeen nimi, vaan annos ja antotapa; siksi kysymme sitä ensimmäiseksi.

Kesto on toinen ratkaiseva tekijä. Yli kaksi vuotta kestänyt antiresorptiivinen hoito lisää riskiä, koska bisfosfonaatit sitoutuvat luuhun ja kertyvät sinne. Tämän kertymän käytännön seuraus on se, ettei lääkkeen lopettaminen nollaa riskiä samana päivänä. Denosumabin vaikutus luussa ei ole yhtä pysyvä kuin bisfosfonaattien, mutta denosumabin äkillinen lopettaminen tuo murtumariskin takaisin. Kummassakin tapauksessa päätös lääkkeen lopettamisesta tai tauottamisesta kuuluu sinua seuraavalle lääkärille. Me emme tee tätä päätöstä, vaan pyydämme kirjeenvaihtoa lääkärisi kanssa.

Juuri tässä tilanteessa strateginen implantti tulee merkitykselliseksi. Klassinen implantti asetetaan hohkaluuhun, ja sen kiinnittyminen riippuu siitä, että ympäröivä luu uusiutuu kuukausien ajan ja luutuu implantin pintaan. Antiresorptiivisten lääkkeiden hidastama prosessi on juuri tämä uusiutuminen. Strateginen implantti taas lukittuu ulompaan kortikaaliseen kerrokseen mekaanisesti ensimmäisestä päivästä alkaen. Tuen antaa asettamishetkellä olemassa oleva lukittuminen, ei kuukausia odotettava biologinen luutuminen.

Toinen seuraus on vielä tärkeämpi: luunsiirto ja poskiontelon pohjan nosto eivät tule kyseeseen. Osteoporoosilääkettä käyttävällä potilaalla on ennen kaikkea vältettävä leukaluuhun ulottuvia lisäleikkauksia ja pitkään avoimina olevia haavoja. Kun luunkorvikkeen lisääminen ja kuukausien odotus jätetään suunnitelman ulkopuolelle, se on tässä potilasryhmässä suora hyöty. Kolmannen hoitopäivän päätteeksi lähdet lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa.

Kenelle hoito sopii, kenelle ei

Alla oleva jako tarkentuu, kun lääketietosi ja CBCT-kuva on nähty yhdessä. Vaikka tunnistaisit itsesi toisesta listasta, ovi ei ole sulkeutunut; osa kohdista ei tarkoita ”ei onnistu”, vaan ”puhutaan ensin lääkärisi kanssa”.

Milloin sopii

  • Osteoporoosiin suun kautta bisfosfonaattia käyttävätJos käytät alendronaattia, risedronaattia tai ibandronaattia tabletteina, riski on hyvin pieni. Antiresorptiivinen hoito ei ole implantin vasta-aihe. Haluamme nähdä, kuinka monta vuotta olet käyttänyt lääkettä ja millä annoksella.
  • Diagnoosi on, lääkettä eiJos luuntiheysmittauksessa on todettu osteoporoosi, mutta lääkitystä ei ole aloitettu, estettä ei ole. Tässä ryhmässä puhutaan lääkkeen sijaan leukasi jäljellä olevasta luusta. Päätöksen ratkaisee CBCT-kuva.
  • Lääkkeen jo lopettaneetVaikka olisit lopettanut bisfosfonaatin vuosia sitten, asia ei ole loppuun käsitelty; lääke kertyy luuhun. Se, milloin aloitit, milloin lopetit ja kuinka monta vuotta käytit lääkettä yhteensä, vaikuttaa suunnitelmaan suoraan. Kirjoita nämä päivämäärät meille.
  • Ne, joilta puuttuu useita hampaitaTämän hoitomallin alue on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen. Osteoporoosipotilailla koko leuan hoitaminen yhdellä suunnitelmalla ja yhdessä leikkausvaiheessa on osuvampaa kuin suun avaaminen yhä uudelleen.

Milloin ei sovi

  • Ne, jotka saavat lääkettä suonensisäisesti syövän hoitoonJos saat lääkettä toistuvina suurina suonensisäisinä annoksina luustoetäpesäkkeisiin tai myeloomaan, leukaluun osteonekroosin riski on aivan eri tasolla. Tässä ryhmässä implanttisuunnitelma tehdään yhdessä onkologisi kanssa; emme päätä yksin.
  • Jos suussa on aktiivinen tulehdusHoitamaton parodontiitti, paise tai tulehtuneet juuret lisäävät riskiä selvästi antiresorptiivista lääkettä käyttävällä potilaalla. Hoidamme sen ensin. Tämä kohta muuttaa järjestystä, ei sulje ovea.
  • Pitkäaikainen käyttö yhdessä kortisonin kanssaKun pitkäaikainen kortikosteroidihoito tulee antiresorptiivisen lääkkeen rinnalle, paranemiskyky heikkenee entisestään. Meidän on tiedettävä tämä yhdistelmä heti alussa; emme tee suunnitelmaa ilman kirjeenvaihtoa sinua seuraavan lääkärin kanssa.
  • Yhden hampaan puuttuminenYhtä aukkoa varten tämä lähestymistapa on tarpeettoman laaja. Sen logiikka on koko leuan rakentaminen yhdellä suunnitelmalla. Yhden hampaan puuttuessa muut ratkaisut ovat sopivampia.

Mitä tietoja sinun on annettava hammaslääkärille

Emme pyydä tätä listaa muodollisuuden vuoksi. Osteoporoosilääkettä käyttävällä potilaalla koko suunnitelma rakentuu näiden tietojen varaan; jokainen puuttuva kohta toimii sinua itseäsi vastaan.

  1. 1

    Lääkkeen tarkka nimi

    Kirjoita sekä vaikuttava aine että kauppanimi. Alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti, tsoledronihappo ja denosumabi palvelevat samaa tarkoitusta, mutta suunnittelussa ne eivät asetu samaan kohtaan. Helpointa on ottaa kuva pakkauksesta ja lähettää se.

  2. 2

    Antotapa ja tiheys

    Tabletti, pistos vai suonensisäinen infuusio? Kerran viikossa, kuukaudessa, puolessa vuodessa vai vuodessa? Tämä yksi kysymys määrää riskitasosi eniten.

  3. 3

    Mihin sairauteen lääke aloitettiin

    Aloitettiinko lääke osteoporoosiin vai syövän luustoon levinneisiin etäpesäkkeisiin tai myeloomaan? Samaa molekyyliä käytetään näissä kahdessa käyttöaiheessa hyvin eri annoksilla, ja jos tilanteet sekoitetaan, suunnitelma rakennetaan väärin alusta asti.

  4. 4

    Aloituspäivä ja kokonaiskesto

    Kuinka monta vuotta olet käyttänyt lääkettä? Onko käytössä ollut taukoja? Jos lopetit, milloin? Yli kaksi vuotta kestänyt käyttö muuttaa suunnitelmaa; kirjoita siksi päivämäärät reseptien perusteella, älä arvioiden.

  5. 5

    Muut lääkkeet ja tottumukset

    Kortisoni, jotkin syöpälääkkeet, hallitsematon diabetes ja tupakointi vaikuttavat paranemiseen suoraan. Pyydämme täydellisen listan säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä ja mahdolliset tuoreet laboratoriotuloksesi.

  6. 6

    Kuvat ja yhteys lääkäriisi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä se; ensimmäisen vastauksen kirjoittaa hammaslääkäri, ei avustaja. Tarvittaessa vaihdamme kirjallisesti näkemyksiä sinua seuraavan lääkärin kanssa ja kerromme suunnitelman sen jälkeen kirjallisena.

Tämän tilanteen vaihtoehdot

Osteoporoosilääkettä käyttävällä potilaalla on useampi vaihtoehto. Lääketietosi ja leukasi oma tilanne ratkaisevat yhdessä, mikä niistä on oikea.

01

Klassinen implantti ja luutumisen odottaminen

Implantti asetetaan hohkaluuhun, ja sen luutumista odotetaan kuukausia. Antiresorptiiviset lääkkeet hidastavat uusiutumisprosessia, johon luutuminen perustuu; aikataulu pitenee. Jos tämä on oikea tie, sanomme sen.

02

Luunsiirto ja poskiontelon pohjan nosto

Puuttuvan tilavuuden täydentäminen luunkorvikkeella tai poskiontelon pohjan nostaminen tarkoittaa erillistä, leukaluuhun ulottuvaa leikkausta ja erillistä paranemisvaihetta. Antiresorptiivista lääkettä käyttävällä potilaalla jätämme tämän lisäleikkauksen mieluummin suunnitelman ulkopuolelle.

03

Strateginen implantti

Implantti lukittuu ulompaan kovaan kortikaaliseen kerrokseen mekaanisesti ensimmäisestä päivästä alkaen. Luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen, ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmessa hoitopäivässä. Lähestymistapa on rakennettu suille, joissa käytetään osteoporoosilääkettä ja joista puuttuu useita hampaita.

04

Irtoproteesi

Edelleen pätevä vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta. Koska alla ei kuitenkaan ole hampaan juurta, luu ei saa kuormitusta; kato jatkuu. Huonosti istuvan proteesin jatkuvasti ientä hankaava vaikutus on antiresorptiivista lääkettä käyttävällä potilaalla lisäksi ei-toivottu tilanne.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaisit kysyä oikeat kysymykset, meni mille klinikalle tahansa.

Älä lopeta lääkettäsi omin päin

Internetissä on paljon lähteitä, joissa sanotaan ”lopeta lääke ennen implanttia”. Tämän päätöksen tekee sinua seuraava lääkäri. Denosumabin äkillinen lopettaminen tuo murtumariskin takaisin; bisfosfonaatin lopettaminen taas ei nollaa riskiä samana päivänä, koska lääke on kertynyt luuhun.

Yli kaksi vuotta kestänyt käyttö muuttaa tilannetta

Mitä pidempään antiresorptiivinen hoito jatkuu, sitä suurempi on leukakomplikaation riski. Se ei tarkoita, ettei yli kaksi vuotta lääkettä käyttäneille voisi tehdä implanttia; se tarkoittaa, että suunnitelma tehdään yksityiskohtaisemmin ja asiasta puhutaan lääkärisi kanssa.

Suun hoidosta ei tässä potilasryhmässä neuvotella

Parodontiitti ja huonosti istuvan proteesin vaurioittama kudos ovat leukaluun osteonekroosin tunnettuja laukaisijoita. Jos käytät antiresorptiivista lääkettä, säännölliset tarkastukset ja puhdistukset kuuluvat suunnitelmaan yhtä lailla kuin itse hoito.

Tupakointi ja hallitsematon diabetes kasvattavat riskiä

Molemmat heikentävät paranemista suoraan, ja kun ne kasautuvat lääkkeiden vaikutuksen päälle, tilanne vaikeutuu. Pyydämme sinua lopettamaan tupakoinnin ja saamaan verensokerisi tasapainoon osana suunnitelmaa.

Implantti voidaan menettää

Kuten jokaisessa implanttimenetelmässä, tässäkin on epäonnistumisen mahdollisuus, ja kerromme sen alusta asti. Kirjaamme hoitosuunnitelmaan, miten tällaisessa tilanteessa toimitaan; emme jätä sitä suullisen lupauksen varaan.

Mitä on odotettavissa hoidon jälkeen

Alla oleva kulku koskee potilaita, joille on asetettu strategiset implantit. Jos käytät antiresorptiivista lääkettä, tihennämme tarkastusvälejä.

  1. Kolme hoitopäivää

    Ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus, suunnitelman uudelleenarviointi, implantit ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset ja lopullinen sävy; kolmantena päivänä lopullisten kiinteiden hampaiden kiinnitys. Lähdet klinikalta lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Näinä päivinä jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme sinua syömään pehmeää ruokaa, välttämään kovia ja kuumia ruokia ja harjaamaan aluetta pehmeästi. Tässä potilasryhmässä seuraamme haava-aluetta viikoittain.

  3. Ensimmäiset viikot

    Lisäämme pureskelukuormaa vähitellen. Ien asettuu näiden viikkojen aikana uuteen muotoonsa. Jos paraneminen jossain kohdassa etenee odotettua hitaammin, haluamme nähdä sen varhain; siksi tarkastuksia on tiheään.

  4. Tarkastukset ja pitkä aikaväli

    Annamme tarkastusaikataulun ja proteettisen rakenteen hoito-ohjeet kirjallisena. Hammasvälien puhdistus, säännöllinen ammattimainen puhdistus ja vuosittainen kuvantaminen ovat juuri se, mikä tekee hoidosta pitkäikäisen. Kerro meille, jos osteoporoosilääkityksesi muuttuu.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos alueella on aukko, joka ei parane. Jos näet viikkojen kuluttuakin kudosta, joka ei sulkeudu, tai paljastunutta luuta, soita odottamatta.
  • Jos turvotus kasvaa kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotus vähenee. Jos se kasvaa, meidän on arvioitava tilanne.
  • Jos leuassa on jatkuvaa kipua tai puutumista. Kerro meille huulessa, leuassa tai kielessä jatkuvasta puutumisesta ja kivusta, joka ei hellitä.

Mikä määrää kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikean summan voi kertoa vasta, kun lääketietosi ja CBCT-kuva on nähty yhdessä. Lähetä röntgenkuvasi ja lääkelistasi lomakkeella, niin kerromme laajuuden kirjallisesti erä erältä. Seuraavat tekijät määräävät summan:

Implanttien määrä ja leuka
Se, hoidetaanko yksi vai kaksi leukaa, kuinka monta implanttia suunnitellaan ja mille alueille ne asetetaan, määrää kokonaissumman suoraan.
Suun esivalmistelu
Jos on poistettavia hampaita, hoidettavaa ientulehdusta tai poistettavia juuria, ne lisätään suunnitelmaan. Antiresorptiivista lääkettä käyttävällä potilaalla tämä valmistelu tehdään tavallista huolellisemmin, ja se vaikuttaa aikatauluun.
Tarvitaanko lisäleikkausta
Jos tarvitaan luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto, laajuus kasvaa. Kun tätä erää ei tarvita, sekä aikataulu että summa pienenevät; kerromme CBCT-kuvauksen jälkeen, tarvitaanko sitä sinun kohdallasi.
Proteettinen rakenne
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan suoraan. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Otan osteoporoositabletin kerran viikossa. Voiko minulle tehdä implantin?

Voi. Osteoporoosiannoksin suun kautta otettava bisfosfonaatti ei ole implantin vasta-aihe, ja tässä ryhmässä leukakomplikaatioita esiintyy selvästi harvemmin kuin yhdellä tuhannesta. Tarvitsemme lääkkeen nimen, annoksen ja tiedon siitä, kuinka monta vuotta olet käyttänyt sitä. Lähetä kuva pakkauksesta, loput hoidamme me.

Hammaslääkärini käski lopettaa lääkkeen ennen implanttia. Lopetanko?

Hammaslääkäri ei voi tehdä tätä päätöstä yksin, emmekä voi mekään. Sen tekee lääkäri, joka aloitti lääkkeesi. Jos käytät denosumabia, äkillinen lopettaminen tuo murtumariskin takaisin; jos käytät bisfosfonaattia, lopettaminen ei nollaa riskiä samana päivänä, koska lääke on kertynyt luuhun. Oikea tie on kahden lääkärin välinen kirjeenvaihto, ja me aloitamme sen.

Saan pistoksen puolen vuoden välein. Onko riskini sama kuin suonensisäistä lääkettä saavilla?

Ei ole. Ratkaisevaa ei ole se, saatko pistoksia, vaan se, annetaanko annos osteoporoosiin vai syöpään. Osteoporoosin hoitoon puolen vuoden välein annettava denosumabi ja luustoetäpesäkkeisiin toistuvina suurina suonensisäisinä annoksina annettava hoito ovat kaksi täysin eri tilannetta. Riittää, että näemme reseptisi.

Olen käyttänyt tätä lääkettä kymmenen vuotta. Onko liian myöhäistä?

Ei ole liian myöhäistä, mutta suunnitelma tehdään yksityiskohtaisemmin. Yli kaksi vuotta kestänyt käyttö lisää riskiä, ja kymmenen vuotta on selvästi sen yli. Se ei tarkoita, ettei implanttia voisi tehdä; se tarkoittaa CBCT-kuvan tarkempaa lukemista, keskustelua lääkärisi kanssa ja tiheämpiä tarkastuksia. Tällaisessa tapauksessa emme tee päätöstä ilman kuvaa ja reseptiä.

Minulla on osteoporoosi, ja luulen, ettei luuni kanna implanttia.

Osteoporoosi vaikuttaa eniten sisempään hohkaluuhun; koska se uusiutuu jatkuvasti, tiheyden menetys näkyy siinä ensimmäisenä. Strateginen implantti taas lukittuu ulompaan kovaan kortikaaliseen kerrokseen, joka kestää katoa paljon paremmin. Siksi lause ”luuni ei kanna” on muotoiltu klassista implanttia ajatellen. Sen, onko tukevaa pintaa jäljellä, näyttää CBCT-kuva.

Onko hampaan poisto vaarallista lääkettä käyttäessä?

Useimmat leukaluun osteonekroositapaukset ilmaantuvat hampaan poiston tai luuhun ulottuvan leikkauksen jälkeen; siksi hampaan poisto ei tässä potilasryhmässä ole toimenpide, joka tehtäisiin suunnittelematta. Jos poisto on tarpeen, suunnittelemme sen lääketietojesi ja yleisen terveydentilasi pohjalta asianmukaisin varotoimin. Vältettävä asia ei ole poisto itse, vaan valmistelematon poisto.

Voiko luunsiirron tehdä osteoporoosilääkettä käyttäessä?

Voi, mutta tässä potilasryhmässä jokainen leukaluuhun ulottuva lisäleikkaus on oma kuormituksensa. Juuri tässä on strategisen implantin varsinainen hyöty: luunsiirto ja poskiontelon pohjan nosto eivät tule suunnitelmaan lainkaan. Etenemme ilman luunkorviketta.

Lähdenkö todella kolmen päivän päästä kiinteiden hampaiden kanssa?

Kyllä. Hoitomalli perustuu kolmeen hoitopäivään, ja lopulliset kiinteät hampaasi kiinnitetään näiden päivien aikana. Ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus, implantit ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset; kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat. Myöhemmin ei tule erillistä pysyvän sillan vaihetta. Alkuvaiheessa pureskelulle on rajoituksia.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae