Leczenie kanałowe się nie powiodło: co teraz?

Celem leczenia kanałowego jest usunięcie ze środka zęba tkanki objętej stanem zapalnym i szczelne wypełnienie powstałej przestrzeni. Gdy się nie udaje, przyczyną zwykle nie jest błąd lekarza, lecz anatomia samego zęba: w zębach trzonowych od głównego kanału odchodzą cienkie kanały boczne, a do części z nich ani pilnik, ani płyn płuczący w pełni nie docierają. Bakterie, które tam zostały, po miesiącach albo latach znów się namnażają.

Drugą częstą przyczyną jest nieszczelność. Nawet przy idealnie wypełnionym kanale, jeśli wypełnienie albo korona na zębie rozszczelni się na brzegu, bakterie wracają do wnętrza kanału. Dlatego po zakończonym leczeniu kanałowym nie należy zwlekać z koroną ostateczną; ząb pozostawiony na miesiące z wypełnieniem tymczasowym ponownie ulega zapaleniu, nawet jeśli samo leczenie było udane.

Trzecią przyczyną, a zarazem najważniejszą dla decyzji, jest pęknięcie. Ząb po leczeniu kanałowym traci żywą tkankę w środku, a wraz z nią część elastyczności. Z biegiem lat pod wpływem sił żucia w korzeniu może powstać pionowe pęknięcie. Na zwykłym zdjęciu RTG najczęściej go nie widać; ujawnia je dopiero tomografia albo bezpośrednie obejrzenie. Zęba z korzeniem pękniętym wzdłuż nie da się uratować, ponieważ pęknięcie tworzy drogę dla bakterii, której nie można zamknąć.

Te trzy przyczyny nie prowadzą do tego samego wniosku. Pierwszą i drugą można naprawić, trzeciej nie. Dlatego pierwszym krokiem nie jest wybór leczenia, lecz ustalenie, która przyczyna rzeczywiście zachodzi.

Poniższy podział staje się jasny po badaniu i tomografii. Jeśli rozpoznajesz się na drugiej liście, nie znaczy to, że drzwi się zamknęły; znaczy jedynie, że będziemy rozmawiać o innej możliwości.

Ta kolejność służy diagnozie, a nie leczeniu. Na końcu wiesz, która możliwość jest realna w przypadku twojego zęba i dlaczego.

1. 1

   Prześlij swoje RTG

   Jeśli masz zdjęcie pantomograficzne albo tomografię, prześlij je przez formularz. Obraz ocenia Bilge Ilgın, nasza lekarka dentystka, a w ciągu 24 godzin piszemy, jakie możliwości wchodzą w grę. Na ten krok nie musisz przyjeżdżać.

2. 2

   Rozmawiamy o historii dolegliwości

   Na decyzję bezpośrednio wpływa to, kiedy i w jakich okolicznościach pojawił się ból, kiedy wykonano leczenie kanałowe i ile razy od tamtej pory problem wracał. Nawracający stan zapalny interpretuje się inaczej niż ból, który pojawił się po raz pierwszy.

3. 3

   Badanie kliniczne

   Oceniamy reakcję zęba na opukiwanie, stopień ruchomości, głębokość kieszonki dziąsłowej i ujście przetoki, jeśli jest. Głęboka kieszonka w jednym punkcie jest często pierwszym znakiem pęknięcia korzenia.

4. 4

   Obrazowanie trójwymiarowe

   Tomografia stożkowa (CBCT) pokazuje pęknięcia korzenia niewidoczne na zwykłym RTG, pominięte kanały boczne i rzeczywisty zasięg zaniku kości. Decyzja najczęściej wyjaśnia się właśnie tutaj. Lekarz, który nie zleca tomografii, podejmuje decyzję na podstawie niepełnych danych.

5. 5

   Wspólnie omawiamy możliwości

   Otwarcie mówimy, czego można się spodziewać po każdej z możliwości, ile wizyt wymaga i co zostaje, jeśli się nie powiedzie. Częścią tej rozmowy jest też to, ile czasu próba ratowania daje, a ile zabiera.

Żadna nie jest bezwzględnie lepsza od pozostałych. Przewaga zależy od stanu zęba, a właściwa kolejność niemal zawsze zaczyna się od najmniej inwazyjnej.

Nie piszemy tego, żeby cię przestraszyć, ale po to, by u każdego lekarza można było zadać właściwe pytania. Jeśli lekarz sam o tym nie mówi, zapytaj.

Poniższy przebieg dotyczy sytuacji, w której wybrano ekstrakcję i implant. Po ponownym leczeniu kanałowym gojenie jest znacznie krótsze i zwykle kończy się w kilka dni.

1. Pierwsze 48 godzin

   Pewien obrzęk i tkliwość są normalne. Wystarczają zimne okłady i przepisany przez nas lek przeciwbólowy. W tym czasie zwykle nie trzeba brać wolnego w pracy.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk ustępuje. Prosimy, żeby unikać twardych i gorących potraw, a okolicę zabiegu szczotkować delikatnie. Szwy, jeśli są, zdejmuje się zgodnie z planem kontroli kliniki.

3. Pierwsze trzy miesiące

   W tym okresie postępuje zrastanie się implantu z kością; przy żuciu nadal trzeba zachować ostrożność.

4. Po zakończeniu gojenia

   Pielęgnacja nie różni się od pielęgnacji naturalnego zęba: szczoteczka, czyszczenie przestrzeni międzyzębowych i regularne kontrole.

Nie podajemy na tej stronie jednej kwoty, ponieważ właściwą kwotę można określić dopiero po obejrzeniu tomografii, a różnica między ratowaniem zęba a implantem jest bardzo duża. Prześlij swoje RTG, a zakres i kwotę przedstawimy na piśmie. Oto pozycje, które wyznaczają cenę:

Wybrana droga

Ponowne leczenie kanałowe, resekcja wierzchołka korzenia i implant to różne zabiegi, o różnym czasie trwania, materiałach i liczbie wizyt. Różnica między nimi może być kilkukrotna.

Czy potrzebny jest dodatkowy zabieg chirurgiczny

Jeśli konieczny jest przeszczep kości albo podniesienie dna zatoki (sinus lift), zakres się poszerza. U pacjentów, którzy decydują się wcześnie, ta pozycja najczęściej w ogóle się nie pojawia.

Nadbudowa

Materiał korony na implancie i praca laboratorium bezpośrednio wpływają na sumę. Markę używanego materiału podajemy na piśmie od samego początku.

Liczba zębów

Jeśli w tej samej okolicy problem dotyczy więcej niż jednego zęba, planu nie buduje się wokół jednego zęba; wspólne rozwiązanie często oznacza zarówno mniej wizyt, jak i niższy koszt łączny.