Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Voiko implantin saada, jos on diabetes?

Ratkaisevaa ei ole diabetes itse, vaan se, onko verensokeri hallinnassa

Useimmat diabeetikot tulevat tämän kysymyksen kanssa, ja moni on jo jossain kuullut vastauksen ”ei onnistu”. Totuus on tämä: diabetes ei yksinään estä implanttihoitoa. Este on huonossa hoitotasapainossa oleva verensokeri. Kerromme tällä sivulla, mikä ero näillä on, miten paraneminen muuttuu, miten hoitopäivään valmistaudutaan ja mihin pitkällä aikavälillä kannattaa kiinnittää huomiota.

Lyhyt vastaus

Implanttihoito voidaan tehdä diabeetikolle, jonka verensokeri on hallinnassa. Huonossa hoitotasapainossa olevassa diabeteksessa paraneminen hidastuu, tulehdusriski kasvaa ja implantin ympäryskudokset sairastuvat helpommin, joten suunnitelmaa lykätään, kunnes arvot ovat kunnossa. Hammaslääkärisi katsoo HbA1c-arvoasi, lääkitystäsi ja ikeniesi terveyttä yhdessä. Lykkääminen ei tarkoita hoidon peruuntumista, vaan sitä, että onnistumisen mahdollisuudet säilyvät.

Ratkaisevaa
Verensokerin hyvä hoitotasapaino
Mitä katsotaan
HbA1c ja viime aikojen sokeriseuranta
Jos tasapaino on huono
Hidastunut paraneminen, suurempi tulehdusriski
Hoitopäivä
Aamuaika, lääkkeet ja ateriat normaalisti

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä diabetes tekee suussa

Korkea verensokeri vaikuttaa verisuonten pienimpiin haaroihin eli hiussuoniverenkiertoon. Myös ien ja leukaluu saavat ravintonsa tästä verenkierrosta. Kun kudoksen verenkierto heikkenee, tapahtuu kaksi asiaa yhtä aikaa: paraneminen hidastuu ja puolustussolujen on vaikeampi päästä alueelle. Tästä syystä parodontiitti on diabeetikoilla sekä yleisempää että nopeammin etenevää.

Yhteys ei myöskään ole yksisuuntainen. Pitkälle edennyt parodontiitti ylläpitää elimistössä jatkuvaa tulehduslähdettä, ja tämä tulehdus vaikeuttaa verensokerin hallintaa. Suun tilanne siis pahentaa diabetesta ja diabetes suun tilannetta. Tämä kierre selittää, miksi ienhoito ei diabeetikolla koske pelkästään suuta.

Implantin kannalta kriittisiä vaiheita on kaksi. Ensimmäinen on leikkauksen jälkeinen paranemisvaihe: silloin odotetaan, että haava sulkeutuu ja implantin ympärillä oleva luu asettuu. Huono verensokeritasapaino pidentää tätä vaihetta ja lisää tulehduksen todennäköisyyttä. Toinen on pitkä aikaväli: peri-implantiittia raportoidaan diabeetikoilla useammin, ja säännöllisen ylläpitohoidon merkitys korostuu entisestään.

Mitä ”hallinnassa” sitten tarkoittaa? Hammaslääkärisi ei katso yhden päivän sokerimittausta, vaan HbA1c-arvoa, joka kertoo kahden, kolmen viime kuukauden keskiarvon. Lisäksi arvioidaan, kuinka säännöllistä sokeriseurantasi on, onko sinulla ollut hypoglykemioita ja mitä lääkkeitä käytät. Päätös perustuu kaikkiin näihin tietoihin ja tarvittaessa keskusteluun sisätautilääkärisi kanssa.

Toinen diabeetikoilla yleinen asia on suun kuivuus. Kun syljeneritys vähenee, suun oma puhdistus- ja puskurikyky heikkenee; reikien, parodontiitin ja sieni-infektion todennäköisyys kasvaa. Irtoproteesia käyttävillä diabeetikoilla tämä myös helpottaa proteesin hankaamista ja haavaumien syntymistä. Siksi kiinteään ratkaisuun siirtymisellä on näillä potilailla oma lisäarvonsa.

Sanotaan tämä suoraan: sinua ei ole oikein käännyttää pois siksi, että sinulla on diabetes, mutta ei myöskään ole oikein ottaa sinua heti leikkaukseen, kun arvosi ovat rajoilla tai huonossa tasapainossa. Oikea tapa on saada tilanne yhdessä kuntoon ja rakentaa suunnitelma sen mukaan. Kun arvot korjaantuvat, hoito etenee onnistuneesti; ilman korjaantumista tehty hoito on vääryys sekä potilasta että implanttia kohtaan.

Kenelle hoito nyt, kenelle ensin valmistelu

Alla oleva jako on vastaanotolla tehtävän arvion kehys. Lopullinen päätös tehdään, kun HbA1c, suun tilanne ja yleinen terveys on luettu yhdessä.

Milloin sopii

  • Potilaat, joiden verensokeria seurataan säännöllisesti ja se on hallinnassaKun arvot pysyvät tavoitealueella, implanttihoito voidaan tehdä ja paraneminen etenee pitkälti samoin kuin potilailla, joilla ei ole diabetesta. Seurantakäynnit sovitaan hieman tiheämmin.
  • Ne, joiden ikenet ovat terveetTilanne on suotuisa, kun diabeetikolla ei ole ientulehdusta ja hän hoitaa suutaan säännöllisesti. Omahoitotottumukset ovat tässä ryhmässä tärkein implantin pitkää ikää määräävä tekijä.
  • Suunnitelmat, jotka tehdään yhdessä sisätautilääkärin kanssaKun ollaan yhteydessä diabetestasi hoitavaan lääkäriin, sekä leikkauksen ajoitus että lääkitys voidaan sovittaa oikein. Tämä yhteistyö parantaa hoidon turvallisuutta suoraan.
  • Diabeetikot, joilla irtoproteesi tuottaa hankaluuksiaKun suu on kuiva, irtoproteesi aiheuttaa helpommin haavaumia ja tulehduksia. Kiinteään ratkaisuun siirtyminen on tässä ryhmässä hyöty paitsi mukavuuden myös kudosten terveyden kannalta.

Milloin ei sovi

  • Potilaat, joiden verensokeri on huonossa hoitotasapainossaKorkeilla ja vaihtelevilla arvoilla paraneminen hidastuu ja tulehdusriski kasvaa. Tällöin oikea ratkaisu on odottaa; kun arvot ovat kunnossa, sama suunnitelma voidaan toteuttaa.
  • Ne, joilla on aktiivinen ja pitkälle edennyt parodontiittiImplantin asettaminen tulehtuneeseen maaperään heikentää leikkauksen onnistumista ja jättää pitkällä aikavälillä alttiiksi peri-implantiitille. Ensin tehdään ienhoito loppuun.
  • Ne, joilla on usein hypoglykemioitaVerensokerin lasku pitkän käynnin aikana on oma riskinsä. Silloin sokeritasapainon on ensin vakiinnuttava, käynnin suunnitelmaa lyhennetään ja lääkitystä tarvittaessa säädetään.
  • Jos diabeteksen lisäksi tupakoitKun kaksi riskitekijää yhdistyy, vaikutukset eivät vain summaudu. Tässä ryhmässä implantin menetyksen ja peri-implantiitin todennäköisyys nousee selvästi; tupakoinnin lopettamisesta on puhuttava ennen hoitoa.

Valmistelu ja hoitopäivä

Diabeetikon hoidon turvallisuus syntyy pitkälti suunnittelusta. Seuraavat ovat vakiokäytäntöjä.

  1. 1

    Tuore HbA1c ja lääkelista

    Viimeisten kolmen kuukauden aikana mitattu HbA1c-arvosi ja lista kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jos käytät insuliinia, myös annokset ja ajat kirjallisena. Nämä tiedot ovat suunnitelman perusta.

  2. 2

    Ikenien terveyden arviointi

    Ennen implanttia suun tulehdustilanne hoidetaan. Hammaskiven poisto ja tarvittaessa ienhoito tehdään loppuun ennen leikkausta; diabeetikolla tätä vaihetta ei voi ohittaa.

  3. 3

    Tarvittaessa yhteys sisätautilääkäriin

    Jos arvot ovat rajoilla tai lääkitystä on säädettävä, ollaan yhteydessä diabetestasi hoitavaan lääkäriin. Tämä ratkaisee suoraan leikkauksen ajoituksen ja turvallisuuden.

  4. 4

    Aika varataan aamuksi

    Aamulla verensokeri on ennustettavampi, ja sinulla on loppupäivä aikaa seurata vointiasi. Pitkillä käynneillä voidaan pitää tauko ja mitata sokeri.

  5. 5

    Ateriat ja lääkitys normaalisti

    Älä tule syömättä. Syö tavallinen ateriasi ja ota lääkkeesi väliin jättämättä; ellei toisin ohjeisteta, älä muuta insuliiniannostasi omin päin. Ota mukaan mittarisi ja nopeaa sokeria.

  6. 6

    Leikkauksen jälkeinen ruokailu- ja seurantasuunnitelma

    Koska ensimmäisinä päivinä tarvitaan pehmeää ruokaa, ateriasuunnitelmasta puhutaan etukäteen. Näinä päivinä sokeria pyydetään mittaamaan hieman tiheämmin; leikkauksen aiheuttama stressi voi nostaa arvoja tilapäisesti.

Suunnitelmavaihtoehdot diabeetikolle

Seuraavista vaihtoehdoista keskustellaan tässä ryhmässä, ja jokaisella on diabeteksen kannalta oma puolensa.

01

Implantti, kun arvot ovat korjaantuneet

Yleisimmin valittu tie. Muutaman kuukauden tasapainotusjakso parantaa hoidon onnistumisen mahdollisuuksia selvästi. Aika ei mene hukkaan; samassa vaiheessa tehdään myös ienhoito ja vakiinnutetaan omahoito.

02

Suunnitelma ilman luunsiirtoa

Luunsiirto tarkoittaa lisäleikkausta ja kuukausien lisäparanemista. Potilaalla, jonka paraneminen on jo valmiiksi hidasta, tämän vaiheen jääminen pois on merkittävä etu. Kun tuki haetaan syvästä kortikaalisesta ja basaalisesta kerroksesta, joka ei kulu pois, luunsiirto ei useimmiten tule kyseeseen.

03

Lyhyt hoitoaika

Leikkausten ja paranemisjaksojen vähentäminen lyhentää diabeetikon riskin kokonaiskestoa. Tämä on se puoli, jonka vuoksi kolmeen hoitopäivään mahtuvaa suunnitelmaa kannattaa tässä ryhmässä arvioida erikseen.

04

Implanttien varaan tuettu irtoproteesi

Välimuotoinen ratkaisu, joka saa vakautensa muutamasta implantista. Leikkaus on pienempi; vastineeksi proteesi on irrotettava ja pinta on edelleen kosketuksessa limakalvoon.

05

Irrotettava kokoproteesi

Tie ilman leikkausta. Koska kuivasuisilla diabeetikoilla proteesin hankaama ja haavaumat ovat yleisempiä, se voi olla tässä ryhmässä mukavuuden kannalta raskas; lisäksi se ei pysäytä leukaluun katoa.

Riskit, jotka on hyvä tietää

Seuraavat tilanteet ovat diabeetikoilla yleisempiä. Mikään niistä ei ole väistämätön; kaikkiin voi vaikuttaa.

Hidastunut paraneminen

Hiussuoniverenkierron heikkeneminen hidastaa haavan paranemista. Se ei tarkoita, ettei hoitoa voisi tehdä; se tarkoittaa, että paranemiselle annetaan hieman enemmän aikaa ja seurantaa tihennetään.

Suurempi tulehdusriski

Kun puolustussolujen on vaikeampi päästä alueelle, tulehduksen todennäköisyys kasvaa. Siksi suuhygienia, määrättyjen lääkkeiden ottaminen ja varhainen tarkastus ovat tässä ryhmässä tavallista tärkeämpiä.

Alttius peri-implantiitille

Pitkällä aikavälillä tärkein seurattava asia. Koska se etenee hiljaa, potilas ei huomaa sitä; ainoa tapa havaita se varhain on säännöllinen tarkastus ja ientaskujen mittaus.

Suun kuivuus

Kun syljeneritys vähenee, reikien, parodontiitin ja sieni-infektion todennäköisyys kasvaa. Veden juominen, tarvittaessa syljenkorvikkeet ja lääkityksen läpikäynti auttavat tässä tilanteessa.

Paraneminen ja pitkäaikainen ylläpito

Diabeetikon paraneminen ei ole erilaista, sitä vain seurataan tarkemmin.

  1. Ensimmäiset päivät

    Leikkauksen aiheuttama stressi voi nostaa verensokeria tilapäisesti; näinä päivinä sinua pyydetään mittaamaan tiheämmin. Pehmeän ruoan aikana huolehditaan, että ateriarytmi ja hiilihydraattien määrä pysyvät ennallaan.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee ja kipu hellittää. Jos tänä aikana ilmenee jotain odotetusta poikkeavaa (kasvava turvotus, kuume, paha maku), siitä on ilmoitettava heti; diabeetikolla tulehdus voi edetä nopeammin.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Tarkastuksia on tiheämmin kuin potilailla, joilla ei ole diabetesta. Jokaisella käynnillä arvioidaan ikenien terveys, ientaskujen syvyys ja implantin ympärillä olevan luun taso.

  4. Pitkä aikaväli

    Ammattilaisen tekemää ylläpitohoitoa suositellaan vähintään kahdesti vuodessa. Tavoite on havaita peri-implantiitti jo alkuvaiheessa; tässä tilanteessa varhaisen ja myöhäisen hoidon ero on se, säilyykö implantti vai menetetäänkö se.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos sinulla on paranemisen aikana kuumetta tai kasvavaa turvotusta. Diabeetikolla tulehdus voi edetä nopeammin. Soita klinikalle odottamatta; jos turvotus leviää silmään tai kaulaan, mene suoraan päivystykseen.
  • Jos verensokerisi karkaa hallinnasta. Jos arvosi poikkeavat leikkauksen jälkeen odotetusta, kerro siitä sekä hammaslääkärillesi että diabetestasi hoitavalle lääkärille. Päätös on tehtävä yhdessä.
  • Jos ikenet alkavat vuotaa tai vetäytyä. Tämä on peri-implantiitin ensimmäinen merkki, ja sitä nähdään tässä ryhmässä useammin. Varhainen hoito ratkaisee tilanteen ilman menetyksiä; odottaminen johtaa luukatoon.
  • Jos suussasi on kuivuutta, polttelua tai valkoisia läiskiä. Suun kuivuus voi altistaa sieni-infektiolle. Nämä löydökset ovat hoidettavissa, ja hoitamatta ne vaikuttavat myös implantin ympäryskudokseen.

Kustannuksiin vaikuttavat tekijät

Diabetes ei suoraan muuta hoidon hintaa; se vaikuttaa valmisteluvaiheeseen ja seurannan tiheyteen. Tekijät ovat nämä:

Esivalmistelu ja ienhoito
Suun tulehdusten hoitaminen ennen implanttia on tässä ryhmässä vaihe, jota ei voi ohittaa. Sen laajuus riippuu suun tilanteesta, ja se voi olla oma eränsä.
Tarvitaanko lisätoimenpiteitä
Luunsiirtoa vaativa suunnitelma lisää sekä kustannuksia että paranemisaikaa. Potilaalla, jonka paraneminen on jo valmiiksi hidasta, tämän vaiheen jääminen pois on hyöty kahdella tavalla.
Seurannan tiheys
Diabeetikoilla tarkastuksia on tiheämmin. Se tarkoittaa, että pitkäaikaisen ylläpidon osuus on hieman suurempi; vastineeksi se pidentää implantin ikää suoraan.
Hoidon kesto
Kuukausiin venyvässä suunnitelmassa matkat, lomapäivät ja toistuvat käynnit kertyvät kokonaissummaan. Lyhyessä suunnitelmassa nämä erät pienenevät.

Usein kysyttyä

Minulla on diabetes. Eikö implanttia voi tehdä?

Voi. Ratkaisevaa ei ole diabetes itse, vaan se, onko verensokeri hallinnassa. Kun arvot pysyvät tavoitealueella, hoito tehdään ja paraneminen etenee pitkälti odotetusti. Huonossa hoitotasapainossa suunnitelmaa lykätään.

Mikä HbA1c-arvoni pitäisi olla?

Yhtä raja-arvoa ei ole oikein antaa; päätös tehdään HbA1c:n lisäksi sokeriseurantasi säännöllisyyden, hypoglykemiahistoriasi, lääkityksesi ja suusi tilanteen perusteella. Arvio tehdään usein yhdessä diabetestasi hoitavan lääkärin kanssa.

Onko minulla suurempi riski, ettei implantti kiinnity?

Huonossa hoitotasapainossa kyllä; syynä ovat hidastunut paraneminen ja kasvanut tulehdusriski. Hyvässä hoitotasapainossa ero pienenee selvästi. Eniten vaikuttavat kaksi asiaa: verensokerin tasapaino ja tupakointi.

Pitääkö leikkauspäivänä tulla syömättä?

Ei. Ellei toisin ohjeisteta, syö tavallinen ateriasi ja ota lääkkeesi väliin jättämättä. Syömättä tuleminen lisää hypoglykemian riskiä. Ota mukaan mittarisi ja nopeaa sokeria; jos sedaatiota suunnitellaan, paasto-ohjeet annetaan erikseen.

Pitääkö minun muuttaa insuliiniannostani?

Älä muuta sitä omin päin. Tarvittaessa säätö tehdään yhdessä diabetestasi hoitavan lääkärin kanssa. Koska ruokavalio muuttuu leikkauksen jälkeisinä päivinä, annostelu voi olla tarpeen käydä läpi; puhu tästä etukäteen.

Kestääkö paranemiseni pidempään?

Huonossa hoitotasapainossa kyllä. Hyvässä hoitotasapainossa paraneminen valmistuu useimmiten odotetussa ajassa. Silti seurantakäyntejä on tiheämmin ja paranemiselle annetaan hieman väljemmin aikaa.

Tarvitaanko pitkällä aikavälillä erilaista ylläpitoa?

Kyllä, ja tämä on tärkein asia. Peri-implantiittia esiintyy tässä ryhmässä useammin, ja se etenee hiljaa. Vähintään kaksi ammattilaisen ylläpitokäyntiä vuodessa, päivittäinen hammasvälien puhdistus ja verensokerin tasapaino; implantin pitkä ikä riippuu pitkälti näistä kolmesta.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae