Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantissani on ongelma

Peri-implantiitti: mikä on implantin ympäryksen tulehdus ja miten sen tunnistaa?

Ainoa implanttiongelma, joka etenee kivuttomasti, ja siksi se huomataan myöhään

Implantti ei reikiinny, mutta sen ympärillä oleva kudos voi tulehtua, ja tulehdus syö alla olevaa luuta. Salakavalaksi sen tekee yksinkertainen syy: implantissa ei ole omaa hermoa, joten tulehdus etenee usein täysin kivuttomasti. Kun se huomataan, menetetty luu ei palaa. Tällä sivulla kerromme ensimmäisistä merkeistä, palautuvan ja palautumattoman vaiheen erosta sekä kummankin hoidosta.

Lyhyt vastaus

Peri-implantiitti on tulehdus, jonka implanttia ympäröiviin kudoksiin kertyvä bakteeriplakki käynnistää. Siinä on kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe, peri-implanttimukosiitti, rajoittuu ikeneen ja paranee puhdistuksella. Kun tulehdus leviää luuhun, puhutaan peri-implantiitista, eikä hävinnyt luu palaa. Tavallisin ensimmäinen merkki on verenvuoto harjatessa; kipua ei useimmiten ole lainkaan. Siksi säännölliset tarkastukset ratkaisevat enemmän kuin hoito.

Ensimmäinen merkki
Verenvuoto harjatessa, punoitus, turvotus
Palautuva vaihe
Mukosiitti: tulehdus vain ikenessä
Palautumaton vaihe
Kun luukato on alkanut, menetetty luu
Kipu
Useimmiten ei ole; siksi se huomataan myöhään

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä implantin ympärillä tapahtuu

Luonnollisessa hampaassa juuren ja luun välissä on joustava sidekudos, periodontaaliligamentti. Se toimii iskunvaimentimena, ja runsaan verenkiertonsa ansiosta se osallistuu myös puolustukseen. Implantissa tätä ligamenttia ei ole, vaan implantti on suoraan kiinni luussa. Mekaanisesti tämä on etu, mutta biologisesti tilanne on toinen: kun tulehdus alkaa, ei ole välikerrosta, joka hidastaisi sen etenemistä.

Alku on sama kuin hampaassa. Implantin ja sen päällä olevan sillan pinnalle kertyy bakteeriplakkia; jos sitä ei puhdisteta, ympäröivä ien tulehtuu, punoittaa, turpoaa ja vuotaa verta harjatessa. Tätä vaihetta kutsutaan peri-implanttimukosiitiksi, ja sillä on tärkeä ominaisuus: koska se koskee vain pehmytkudosta, se paranee oikealla puhdistuksella ja ammattilaisen tekemällä hoitokerralla. Ajoissa havaittuna mitään ei siis menetetä.

Jos tulehdus ei pysy pehmytkudoksessa vaan leviää luuhun, tilanne muuttuu. Tätä kutsutaan peri-implantiitiksi. Implanttia kannatteleva luu alkaa hävitä siihen suuntaan, johon tulehdus etenee; ikenen ja implantin väliin syntyy syvenevä tasku, ja joskus taskusta tulee märkää. Ratkaiseva lause on tämä: hävinnyt luu ei palaa hoidolla. Hoidon tavoite on pysäyttää eteneminen, ei saada menetettyä takaisin.

Vaikeinta on se, ettei kipua ole. Luonnollisessa hampaassa etenevä tulehdus antaa varhaisen varoituksen: vihlontaa, kipua tai heilumista. Implantissa ei ole omaa hermoa, joten prosessi on useimmiten hiljainen. Kun implantti alkaa heilua, peli on jo suurelta osin menetetty, koska heiluva implantti on menettänyt kiinnityksensä. Siksi varhainen varoitus ei tule potilaan tuntemuksesta vaan tarkastuksessa tehdystä mittauksesta.

Tiedetään myös, kenellä sitä esiintyy useammin. Esiin nousevat ne, joilla on ollut parodontiitti, tupakoitsijat, ne, joiden verensokeri ei ole hallinnassa, ja ne, jotka eivät käy säännöllisesti ylläpitohoidossa. Lisäksi on suunnittelusta johtuva syy: siltaa, jonka alle hammasharja ja väliharja eivät ulotu, ei saa puhtaaksi, vaikka potilas olisi kuinka huolellinen. Jokainen pinta, jota ei voi puhdistaa, on tulehduksen alkupiste.

Vielä yksi tärkeä erottelu: kaikki implantin ympärillä näkyvät ongelmat eivät ole tulehdusta. Myös epätasaisesti jakautuva kuormitus voi aiheuttaa luukatoa implantin ympärille ja muistuttaa tätä tilaa. Näitä hoidetaan eri tavoin: toisessa puhdistuksella ja pinnan dekontaminaatiolla, toisessa purennan säädöllä ja kantavan rakenteen tarkistamisella. Oikea hoito tulee oikean diagnoosin jälkeen, ja siksi löydös on arvioitava yhdessä kuvantamisen kanssa.

Kuinka paljon missäkin vaiheessa voidaan korjata

Hoidon tehon ratkaisee se, kuinka varhain tulehdus huomataan. Alla oleva jako on se kehys, josta puhumme, kun tulet klinikalle.

Milloin sopii

  • Jos tulehdus on vain ikenessä (mukosiitti)Verenvuotoa ja punoitusta on, mutta röntgenkuvassa luun taso on normaali. Tämä vaihe on palautuva: ammattilaisen puhdistus, kotihoidon korjaaminen ja tarvittaessa sillan muuttaminen puhdistettavaksi palauttavat kudoksen terveeksi. Mitään ei menetetä.
  • Jos luukato on vasta alkanutKun eteneminen huomataan varhain, kirurgiaton puhdistus ja tiivis seuranta pysäyttävät prosessin useimmissa tapauksissa. Menetetty luu ei palaa, mutta jäljellä oleva luu säilyy, ja implantti jää useimmiten paikalleen.
  • Jos syynä on rakenne, jota ei voi puhdistaaJos ongelman lähde on sillan muoto, implantin päällä olevan rakenteen uudelleen suunnittelu muuttaa tilanteen suoraan. Kun alue saadaan puhdistettavaksi, tulehduksen uusiutumisen todennäköisyys pienenee selvästi.
  • Jos tupakoinnin voi lopettaaTupakointi heikentää sekä kudoksen verenkiertoa että paranemista ja heikentää suoraan hoidon tulosta. Lopettaminen on tässä tilanteessa tehokkain keino, joka on potilaan omissa käsissä.

Milloin ei sovi

  • Jos suurin osa implanttia kannattelevasta luusta on hävinnytTässä vaiheessa hoito ei pelasta implanttia. Oikea ratkaisu on poistaa implantti, odottaa alueen paranemista ja tehdä suunnitelma uudelleen. Menetetyn implantin pitäminen suussa kuluttaa myös viereisen alueen luuta.
  • Jos implantti heiluuHeiluminen kertoo, että kiinnitys on kokonaan menetetty. Puhdistus tai antibiootti ei käännä tätä tilannetta. Silloin puhutaan hoidon sijaan implantin poistosta ja jatkosuunnitelmasta.
  • Jos hoito tehdään korjaamatta syytäJokainen puhdistus jää väliaikaiseksi, jos kotihoito ei muutu, tupakointi jatkuu tai puhdistamaton rakenne pysyy ennallaan. Sama tilanne palaa muutamassa kuukaudessa, ja joka kerta luuta häviää hieman lisää.
  • Jos tulehdusta hoidetaan pelkällä antibiootillaAntibiootti hillitsee tulehdusta hetken, mutta ei poista sen lähdettä. Niin kauan kuin bakteeriplakkia ei poisteta mekaanisesti, tilanne palaa lääkekuurin loputtua. Antibiootti ei ole koko hoito vaan korkeintaan osa sitä.

Miten tilanne arvioidaan klinikalla

Diagnoosi ei perustu yhteen löydökseen vaan kolmen mittauksen yhteiseen tulkintaan. Ilman niitä tehty päätös on arvaus.

  1. 1

    Taskun syvyyden mittaus

    Implantin ympärillä oleva ienrako mitataan ohuella mittasondilla. Syventynyt tasku kertoo, että kudos on irronnut implantista. Mittauksen varsinainen arvo ei ole yksittäinen luku vaan vertailu aiempaan mittaukseen.

  2. 2

    Verenvuodon ja märän tarkistus

    Jos sondin kosketus saa aikaan verenvuodon, tulehdus on aktiivinen. Taskusta tuleva märkä on pidemmälle edennyt löydös ja nopeuttaa arviointia.

  3. 3

    Luun tason vertailu röntgenkuvasta

    Luukato voidaan todeta vain kuvantamalla. Jos heti hoidon jälkeen otettu röntgenkuva on tallessa, vertailu on luotettava; siksi ensimmäinen röntgenkuva kannattaa säilyttää.

  4. 4

    Syyn erottaminen

    Onko kyse tulehduksesta, kuormituksen epätasapainosta, rakenteesta, jota ei voi puhdistaa, vai kiinnityssementin jäänteestä kudoksessa? Näitä hoidetaan eri tavoin. Ilman syyn selvittämistä tehty puhdistus vain lykkää ongelmaa.

  5. 5

    Kirurgiaton puhdistus

    Implantin pinta ja sen päällä oleva rakenne puhdistetaan välineillä, jotka eivät vahingoita pintaa; tarvittaessa apuna käytetään antiseptistä ainetta. Useimmissa varhaisissa tapauksissa tämä on ensimmäinen vaihe, ja sitä jatketaan tiiviin seurannan kanssa.

  6. 6

    Tarvittaessa kirurgia

    Jos kirurgiaton hoito ei riitä, ien avataan, jolloin implantin pinta saadaan suoraan näkyviin ja puhdistettua. Alueen tilanteen mukaan luun tasoa voidaan muotoilla uudelleen tai käyttää tukimateriaalia; lopputulos riippuu jäljellä olevan luun muodosta.

Näin tulehdusta ehkäistään

Tässä tilanteessa ehkäisy toimii paremmin kuin hoito, koska menetetty luu ei palaa. Alla olevilla keinoilla on näyttöön perustuva vaikutus.

01

Hammasvälien päivittäinen puhdistus

Hammasharja puhdistaa pinnat, mutta ei välejä. Implanttisillan alla ja välissä olevat alueet on puhdistettava joka päivä väliharjalla tai muulla sopivalla välineellä. Tulehdus alkaa lähes aina juuri sieltä.

02

Säännöllinen ammattilaisen ylläpitohoito

Tarkastus vähintään kerran vuodessa, riskiryhmissä puolen vuoden välein. Käynnillä sekä puhdistetaan että mitataan taskujen syvyys. Vain tämä mittaus paljastaa hiljaa etenevän tulehduksen.

03

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakointi on yksi tunnetuimmista implantin ympäryksen sairauksien riskitekijöistä, joihin voi itse vaikuttaa. Lopettaminen pienentää sekä sairauden alkamisen että hoidon epäonnistumisen todennäköisyyttä.

04

Verensokerin pitäminen hallinnassa

Hoitamaton diabetes lisää sekä alttiutta tulehdukselle että paranemisongelmia. Tasaiset arvot näkyvät suoraan suun tilanteessa.

05

Puhdistettavaksi suunniteltu rakenne

Se, mahtuuko harja sillan alle, päätetään jo suunnitteluvaiheessa. Rakennetta, jota ei voi puhdistaa, ei korvata potilaan huolellisuudella. Siksi rakenne ei ole ulkonäkö- vaan ylläpitopäätös.

Mitä lykkääminen maksaa, ja yleiset väärinkäsitykset

Tämän tilan erottaa muista implanttiongelmista sen hiljaisuus. Kun tiedät seuraavat asiat, päätös mennä tarkastukseen muuttuu.

Kivuttomuus ei ole hyvä uutinen

Koska implantissa ei ole omaa hermoa, tulehdus etenee kivuttomasti. Useimmat potilaat huomaavat jonkin olevan vialla vasta, kun implantti alkaa heilua, ja siinä vaiheessa pelastettavaa on jäljellä hyvin vähän.

Menetetty luu ei palaa

Hoidon tavoite on pysäyttää eteneminen. Joissakin tapauksissa luuta tukevalla hoidolla voidaan saada osittain takaisin, mutta sitä ei pidä odottaa sääntönä. Juuri tässä on varhaisen hoidon arvo.

Yhdestä implantista alkanut tulehdus koskee myös muita

Syy ei yleensä rajoitu yhteen kohtaan: se on kotihoito, tupakointi, verensokeri tai rakenne. Yhden implantin tulehdus on varoitus myös saman suun muille implanteille.

Pelkkä antibiootti ei ratkaise

Lääke hillitsee tulehdusta tilapäisesti; niin kauan kuin bakteeriplakkia ei poisteta mekaanisesti, tilanne palaa. Pelkällä reseptillä hoidettu peri-implantiitti jatkaa hiljaa etenemistään.

Mitä hoidon jälkeen on odotettavissa

Hoito ei pääty yhteen käyntiin; ratkaisevaa on sitä seuraava seuranta.

  1. Ensimmäiset päivät

    Puhdistuksen jälkeen ien voi olla arka ja vuotaa hieman verta. Alueen harjaamisen lopettaminen pahentaa tilannetta; puhdistamista jatketaan hellävaraisesti mutta säännöllisesti.

  2. Ensimmäiset kuusi viikkoa

    Tänä aikana arvioidaan, miten kudos reagoi hoitoon. Odotettu tulos on, että verenvuoto vähenee ja taskun syvyys pienenee. Jos muutosta ei ole, keskustellaan seuraavasta vaiheesta.

  3. Jos tehtiin leikkaus

    Ikenen paraneminen kestää muutaman viikon, ja alueen ulkonäkö voi muuttua: ikenen reuna vetäytyy, ja osa implantista voi tulla näkyviin. Tämä on hoidon tunnettu seuraus, ja siitä pitää puhua jo etukäteen.

  4. Pitkäaikainen seuranta

    Suussa, jossa on kerran ollut peri-implantiitti, tarkastusväli tihenee. Mittaukset kirjataan joka käynnillä; luun tason pysyminen ennallaan on ainoa todellinen merkki hoidon onnistumisesta.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos ien on alkanut vuotaa verta harjatessa. Implantin ympäriltä tuleva verenvuoto ei ole normaalia vaan tulehduksen ensimmäinen merkki. Tässä vaiheessa hoito ratkaisee tilanteen ilman menetyksiä; odottaessa sama tulehdus jatkuu luukatona.
  • Jos ikenen reunasta tulee märkää tai pahaa makua. Taskusta tuleva märkä on pidemmälle edennyt löydös, eikä sen kanssa pidä viivytellä. Se on arvioitava saman viikon aikana, vaikka ei samana päivänä.
  • Jos ien on vetäytynyt ja implantin metalliosa näkyy. Vetäytyminen voi olla merkki siitä, että alla olevan luun taso on muuttunut. Se on varmistettava kuvantamalla; tätä löydöstä ei voi katsoa itse ja ohittaa.
  • Jos tunnet liikettä implantissa tai sillassa. Tätä löydöstä ei pidä jäädä odottelemaan. On kiireellistä selvittää, liikkuuko silta vai implantti: toinen on yksinkertainen ruuvikorjaus, toinen tarkoittaa implantin menetystä.

Mikä ratkaisee hoidon kustannukset

Yhtä lukua ei voi antaa: sama tilanne voi ratketa yhdellä puhdistuskäynnillä tai venyä leikkaukseen ja implantin poistoon. Kustannukset määräytyvät näiden tekijöiden mukaan:

Missä vaiheessa tulehdus huomataan
Pelkkään ikeneen rajoittuva tulehdus hoidetaan yhdellä käynnillä. Luuhun levinnyt tulehdus vaatii leikkauksen, lisäkäyntejä ja pitkän seurannan. Ero on sama kuin tarkastuksessa käymisen ja käymättä jättämisen ero.
Kuinka monta implanttia on mukana
Yhteen kohtaan rajoittuva tulehdus ja koko suuhun levinnyt tulehdus ovat eri asia. Jos syy on yhteinen, hoito kattaa koko suun.
Pitääkö implantin päällä oleva rakenne uusia
Jos ongelman lähde on rakenne, jota ei voi puhdistaa, sillan uusiminen tulee ajankohtaiseksi, ja se on kustannusten suurin erä. Jos sitä ei korjata, sama tulehdus palaa.
Voidaanko implantti pelastaa
Jos implantti on poistettava, jatko sidotaan uuteen suunnitelmaan: paraneminen, alueen arviointi ja uusi implantti. Tämä on vaihtoehto, joka tulee moninkertaisesti kalliimmaksi kuin varhainen hoito.

Usein kysyttyä

Voiko implantti reikiintyä?

Ei, implantti on titaania eikä reikiinny. Sen ympärillä oleva ien ja luu voivat kuitenkin sairastua. Implantin menetyksen syy ei lähes koskaan ole implantti itse, vaan sitä ympäröivän kudoksen tila.

Minulla ei ole lainkaan kipua. Voiko tulehdus silti olla olemassa?

Voi, ja se on tämän tilan vaikein puoli. Koska implantissa ei ole omaa hermoa, prosessi etenee useimmiten kivuttomasti. Varhainen varoitus ei tule potilaan tuntemuksesta vaan tarkastuksessa tehdystä taskumittauksesta ja röntgenkuvasta.

Mitä teen, jos huomaan verenvuotoa?

Älä lopeta harjaamista; päinvastoin, jatka alueen puhdistamista hellävaraisesti mutta säännöllisesti ja varaa aika klinikalle. Verenvuoto kertoo tulehduksen olevan aktiivinen, ja tässä vaiheessa hoito päättyy yleensä ilman menetyksiä.

Palaako hävinnyt luu?

Pääsääntöisesti ei. Joissakin tapauksissa luuta tukevalla hoidolla voidaan saada osittain takaisin, mutta sitä tulosta ei voi taata. Hoidon realistinen tavoite on pysäyttää eteneminen ja säilyttää jäljellä oleva luu.

Riittääkö antibiootti?

Ei riitä. Antibiootti hillitsee tulehdusta tilapäisesti; niin kauan kuin bakteeriplakkia ei poisteta mekaanisesti, tilanne palaa lääkekuurin loputtua. Lääke voi olla hoidon tukeva osa, mutta ei koko hoito.

Jos implanttini poistetaan, voiko tilalle laittaa uuden?

Useimmissa tapauksissa voi, mutta suunnitelma tehdään uudelleen. Alueen paranemista odotetaan, jäljellä oleva luu arvioidaan ja uuden implantin paikka päätetään sen mukaan. Jos luukato on pitkälle edennyt, harkitaan kiinnityksen hakemista syvemmästä luukerroksesta, joka ei surkastu.

Onko sähköhammasharjasta tai suihkuttimesta hyötyä?

On, etenkin potilaille, joiden käsien näppäryys on rajoittunut. Kumpikaan ei kuitenkaan korvaa hammasvälien puhdistusta. Tulehdus alkaa lähes aina sillan alta ja implanttien välistä; sinne ulottuu vain väliharja tai muu sopiva väline.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae