Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Voiko munuaisten vajaatoimintaa sairastava tai dialyysipotilas saada implantin?

Ajoitus dialyysipäivien mukaan, verenvuotoriski ja siirron jälkeinen immuunivasteen lamaaminen arvioidaan yhdessä

Kun kroonista munuaistautia sairastava, dialyysihoidossa oleva tai munuaisensiirron saanut potilas selvittää implanttia, hän etsii yleensä yhtä vastausta. Suunnittelu toimii kuitenkin kolmessa eri ryhmässä kolmella eri tavalla. Kerromme tässä, mihin päivään dialyysi osuu, milloin verta ohentavat lääkkeet vaikuttavat, miten siirron jälkeen käytettävät immuunivastetta lamaavat lääkkeet muuttavat infektioriskiä ja miten yhteistyö munuaistautien hoitotiimisi kanssa järjestetään. Tarkoitus ei ole saada sinua luopumaan, vaan auttaa sinua kysymään oikeat kysymykset. Jos lähetät dialyysiaikataulusi ja tuoreet laboratoriotuloksesi lomakkeella, hammaslääkäri arvioi ne, ja vastaamme tilanteestasi kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

Lyhyt vastaus

Krooninen munuaistauti ja dialyysi eivät yksinään estä implanttihoitoa, mutta suunnittelu etenee eri tavalla kuin tavallisella potilaalla. Koska dialyysihoidon aikana veren hyytymistä estetään verenohennuslääkkeellä, toimenpiteet ajoitetaan yleensä päivälle, jona et ole dialyysissä. Munuaisensiirron saaneilla ja immuunivastetta lamaavia lääkkeitä käyttävillä potilailla korostuu infektioriski. Päätös tehdään tuoreiden verikokeidesi perusteella ja tarvittaessa yhteydessä munuaistautien hoitotiimiisi.

Ajoitus
Suunnitellaan päivälle, jona et ole dialyysissä
Dialyysiyhteys
Yleensä käsivarressa; siihen ei laiteta verenpainemansettia
Siirron jälkeen
Immuunivastetta lamaavat lääkkeet lisäävät infektioriskiä
Yhteistyö
Suunnitellaan yhdessä munuaistautien hoitotiimin kanssa

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä munuaistauti muuttaa suussa ja implanttipäätöksessä

Munuaiset suodattavat verta ja poistavat elimistöstä ylimääräisen nesteen ja kuona-aineet. Kun tämä toiminta heikkenee, kuona-aineet kertyvät vereen, ja tämä vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin immuunijärjestelmästä luun aineenvaihduntaan. Suu on yksi niistä alueista, joihin vaikutus ulottuu.

Suun ja munuaisten terveyden yhteys toimii kumpaankin suuntaan. Suun bakteerit voivat levitä verenkierron kautta elimistöön, ja se voi aiheuttaa vakavampia seurauksia potilaalla, jonka immuunipuolustus on jo valmiiksi heikentynyt kroonisen munuaistaudin, dialyysin tai siirtolääkkeiden vuoksi. Siksi National Kidney Foundation suosittelee, että kerrot hammaslääkärillesi aina kroonisesta munuaistaudistasi, dialyysihoidostasi tai munuaisensiirrostasi.

Dialyysipotilailla ajoitus on erityisen tärkeää. Hemodialyysihoidon aikana veren hyytymistä estetään verenohennuslääkkeellä, ja lääkkeen vaikutus jatkuu jonkin aikaa hoitokerran jälkeen. Siksi hammashoidot ajoitetaan yleensä päivälle, jona et ole dialyysissä; se on käytännöllisin tapa olla lisäämättä verenvuotoriskiä turhaan.

Dialyysiyhteys on myös käytännön yksityiskohta. Hemodialyysiä varten käsivarteen tehdään yleensä valtimon ja laskimon välinen kirurginen yhteys (fisteli) tai siirre. Dialyysitiimisi on antanut sinulle omat ohjeet tämän käsivarren suojaamiseen; kerro samat varotoimet myös hammasklinikalle. Yleensä tähän käsivarteen ei haluta verenpaineen mittausta eikä pistoja. Jos toimenpiteessä suunnitellaan sedaatiota tai suonensisäistä kanyylia, on tärkeää, että kerrot tästä hammaslääkärillesi etukäteen.

Munuaisensiirron saaneilla potilailla tilanne on toinen. Siirron jälkeen käytettävät immuunivastetta lamaavat lääkkeet, jotka estävät siirretyn elimen hyljinnän, heikentävät samalla vastustuskykyä infektioita vastaan. Näitä lääkkeitä ei koskaan muuteta omin päin hammashoidon vuoksi; hammashoito suunnitellaan lääkityksen ehdoilla.

Munuaistaudin edetessä myös luun aineenvaihdunta muuttuu: tapa, jolla elimistö säätelee kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin tasapainoa, häiriintyy. Tämä liittyy luun laatuun, johon implantti kiinnittyy, ja se käsitellään arvioinnissa erikseen.

Myös lääkkeiden valinta poikkeaa tavallisesta potilaasta. Koska osa kipulääkkeistä ja antibiooteista poistuu elimistöstä munuaisten kautta, annosta voidaan joutua muuttamaan tai joitakin lääkeryhmiä ei käytetä lainkaan. Ennen kuin hammaslääkärisi määrää sinulle lääkettä, hänen on tiedettävä munuaistesi toiminta ja munuaistautien hoitotiimisi mahdolliset suositukset. On myös turvallinen tapa kysyä asiasta hammaslääkäriltä ennen kuin otat kipulääkettä omalla päätökselläsi.

Mikään tästä ei tarkoita, ettet voisi saada implanttia munuaistaudin vuoksi. Päätöstä vaikeuttaa enemmän ajoitus ja lääkityksen hallinta kuin itse sairaus; kun nämä kaksi järjestetään oikein, implanttihoitoa voidaan arvioida turvallisesti myös tässä ryhmässä. Joissakin tilanteissa, kuten pian siirron jälkeen tai jos dialyysitilanne ei ole hallinnassa, odotetaan ensin, että aika on kypsä.

Kenen kanssa asiasta voi keskustella nyt ja kenen kohdalla kysytään ensin munuaislääkäriltä

Alla oleva jako on vastaanotolla tehtävän arvion kehys. Lopullinen päätös tehdään, kun tuoreet verikokeesi, dialyysiaikataulusi ja lääkityksesi on käyty läpi yhdessä.

Milloin sopii

  • Potilaat, joiden dialyysiaikataulu on säännöllinen ja vakaaKun dialyysiseuranta on säännöllistä ja yleinen terveydentila vakaa, toimenpidettä voidaan arvioida ajoittamalla se päivälle, jona et ole dialyysissä.
  • Siirron saaneet potilaat, joiden lääkitys on vakiintunut ja yhteistyö munuaislääkärin kanssa toimiiJos immuunivastetta lamaava lääkityksesi on vakiintunut ja siirtotiimiisi saadaan yhteys, implanttihoito voi tulla kyseeseen myös tässä ryhmässä.
  • Potilaat, joilla on hyvässä hoitotasapainossa oleva varhaisvaiheen krooninen munuaistautiTaudin varhaisvaiheissa ja hyvän yleisen terveydentilan potilailla arvio etenee melko samoin kuin tavallisella potilaalla.
  • Potilaat, joiden ikenet ovat terveetKun suu on säännöllisesti hoidettu eikä aktiivista ientulehdusta ole, lähtötilanne on suotuisa; tässä ryhmässä suunhoitotottumukset vaikuttavat suoraan implantin pitkäikäisyyteen.

Milloin ei sovi

  • Potilaat, joille leikkaus suunnitellaan dialyysipäivälle tai heti sen jälkeenLeikkaus verenohennuslääkkeen vaikutuksen aikana lisää verenvuotoriskiä turhaan. Oikea ratkaisu on muuttaa ajoitusta, ei perua hoitoa.
  • Potilaat, joilla siirrosta on kulunut vasta vähän aikaaKun immuunivasteen lamaaminen on voimakkaimmillaan, elektiivistä leikkausta lykätään; siirtotiimisi hyväksyntä on päätöksen keskiössä.
  • Potilaat, joilta puuttuvat tuoreet verikokeet ja munuaislääkärin kantaIlman näitä tietoja turvallista ajoitusta ei voi suunnitella. Ensin otetaan yhteys, sitten suunnitellaan leikkaus.
  • Potilaat, joilla on aktiivinen iensairausImplantin asentaminen tulehtuneeseen ympäristöön heikentää onnistumisen mahdollisuuksia; ensin viedään loppuun ienhoito.

Miten valmistelu ja ajanvaraus etenevät

Munuaistautia sairastavilla potilailla turvallisuus syntyy pitkälti oikeasta ajoituksesta ja oikeasta tiedonkulusta.

  1. 1

    Ota mukaan tuoreet verikokeesi ja munuaislääkärin lausunto

    Nämä asiakirjat ovat perusta sille, milloin ja miten toimenpide tehdään.

  2. 2

    Kerro dialyysiaikataulusi

    Se, minä päivinä käyt dialyysissä, ratkaisee suoraan, mille päivälle aika varataan.

  3. 3

    Lääkelistasi käydään läpi

    Verenohennuslääkkeet, immuunivastetta lamaavat lääkkeet ja muut lääkkeet, joiden annos voi muuttua munuaisten toiminnan mukaan, kirjataan.

  4. 4

    Dialyysiyhteytesi kirjataan

    Kirjataan, kummassa käsivarressa fisteli tai siirre on; siihen käsivarteen ei laiteta verenpainemansettia eikä pistetä.

  5. 5

    Tarvittaessa otetaan yhteys munuaistautien tai siirron hoitotiimiin

    Sinua hoitavan tiimin kanta kysytään ajoituksesta ja tarvittaessa antibioottisuojauksesta.

  6. 6

    Aika varataan päivälle, jona et ole dialyysissä

    Se on käytännöllisin ja konkreettisin tapa pienentää verenvuotoriskiä.

Hoitovaihtoehdot munuaistautia sairastavalle

Alla ovat tässä ryhmässä käsiteltävät vaihtoehdot, ja jokaisella on oma puolensa ajoituksen ja immuunipuolustuksen kannalta.

01

Dialyysipäivien mukaan ajoitettu tavallinen implantti

Kun implanttihoito ajoitetaan oikealle päivälle, sitä voidaan tehdä myös tässä ryhmässä. Ajoitusta lukuun ottamatta hoito etenee pitkälti samoin kuin tavallisella potilaalla.

02

Suunnitelma ilman luunsiirtoa

Luunsiirto on erillinen leikkaus ja tarkoittaa kuukausien lisäparanemista. Koska paraneminen voi munuaistaudissa muutenkin hidastua, tämän vaiheen jättäminen pois voi olla mahdollista, kun kiinnitys saadaan leukaluun syvästä kovasta kerroksesta.

03

Implanttien varaan kiinnittyvä irtoproteesi

Välimuotoinen ratkaisu, jossa vakaus saadaan muutamalla implantilla ja leikkaus on suppeampi. Jos yleinen terveydentila ei salli laajempaa leikkausta, tästä vaihtoehdosta voidaan keskustella.

04

Kokoproteesi

Vaihtoehto ilman leikkausta. Sitä voidaan harkita tilapäisenä ratkaisuna tilanteissa, joissa leikkausta lykätään, kuten pian siirron jälkeen.

Riskit, jotka on hyvä tietää

Seuraavat tilanteet liittyvät dialyysiaikatauluun, verenohennuslääkkeiden käyttöön tai siirron jälkeiseen lääkitykseen, ja niitä esiintyy tässä ryhmässä tavallista useammin.

Verenvuotoriski

Dialyysin aikana käytetyn verenohennuslääkkeen vaikutus jatkuu jonkin aikaa hoitokerran jälkeen. Kun aika varataan päivälle, jona et ole dialyysissä, riski pienenee merkittävästi.

Infektioriski

Krooninen munuaistauti, dialyysi ja erityisesti siirron jälkeen käytettävät lääkkeet voivat heikentää immuunipuolustusta. Suuhygienia ja varhainen tarkastus ovat tässä ryhmässä entistä tärkeämpiä.

Hidastunut paraneminen

Immuunipuolustukseen vaikuttavat lääkkeet ja yleinen terveydentila voivat hidastaa paranemista. Se tarkoittaa, että paranemiselle kannattaa varata hieman tavallista enemmän aikaa.

Luun aineenvaihdunnan muutokset

Munuaistauti voi vaikuttaa kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin tasapainoon. Tämä on arvioitava asia, koska se liittyy sen luun laatuun, johon implantti kiinnittyy.

Lääkkeiden annostelu ja yhteisvaikutukset

Munuaisten toiminta muuttaa sitä, kuinka nopeasti eräät lääkkeet poistuvat elimistöstä. Jokainen hammaslääkärisi määräämä lääke on valittava munuaistesi tila huomioiden.

Paraneminen ja pitkäaikainen ylläpito

Munuaistautia sairastavalla paraneminen ei ole erilaista, sitä vain seurataan tarkemmin.

  1. Ensimmäiset päivät

    Lääkitystä jatketaan keskeytyksettä. Käsivartta, jossa dialyysiyhteytesi on, suojataan myös tänä aikana.

  2. Ensimmäinen viikko

    Poikkeavista oireista (lisääntyvä turvotus, kuume, verenvuoto, joka ei lakkaa) on ilmoitettava heti; potilaalla, jonka immuunipuolustus on heikentynyt, infektio voi edetä nopeammin.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Tarkastuksia tehdään tiheämmin kuin tavallisilla potilailla. Ikenien terveys ja implantin ympäröivä kudos arvioidaan jokaisella käynnillä.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Säännöllinen ammattimainen suunhoito, jatkuva yhteys munuaistautien hoitotiimiisi ja päivittäinen puhdistus ovat tässä ryhmässä ne tekijät, jotka ratkaisevat implantin käyttöiän.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Verenvuoto ei lakkaa tai se lisääntyy. Jos verenvuoto jatkuu dialyysin jälkeen odotettua pidempään, soita klinikalle odottamatta.
  • Sinulla on kuumetta tai turvotus lisääntyy. Potilaalla, jonka immuunipuolustus on heikentynyt, infektio voi edetä nopeasti. Jos turvotus leviää, mene suoraan päivystykseen.
  • Huomaat punoitusta tai kipua dialyysiyhteyden kohdalla. Tämä alue on erityisen tärkeä; ilmoita asiasta sekä klinikalle että dialyysiyksikköösi.
  • Lääkitykseesi on lisätty uusi lääke tai annos on muuttunut. Varmista, että jokainen hammaslääkärin antama tai määräämä lääke sopii munuaistesi tilaan; kerro ajantasainen lääkelistasi klinikalle.

Kustannuksiin vaikuttavat erät

Munuaistauti ei suoraan muuta hoidon hintaa; se vaikuttaa valmisteluvaiheeseen ja seurannan järjestelyihin. Erät ovat nämä:

Yhteistyö munuaistautien hoitotiimin kanssa
Ajoituksen ja lääkityksen yhteinen määrittely on tässä ryhmässä vaihe, jota ei voi ohittaa.
Esivalmistelu ja ienhoito
Suun tulehduksen hoitaminen ennen implanttia voi olla erillinen erä; sen laajuus riippuu suun tilanteesta.
Tarvitaanko lisätoimenpiteitä
Jos luun aineenvaihdunta on muuttunut, voidaan tarvita lisäkuvantamista; suunnitelma ilman luunsiirtoa pienentää tätä erää.
Seurannan tiheys
Tässä ryhmässä tarkastukset ovat tiheämpiä; pitkäaikaisen ylläpidon erä on hieman suurempi, mutta se pidentää implantin käyttöikää.

Usein kysyttyä

Estääkö munuaisten vajaatoiminta implantin?

Ei yksinään. Ratkaisevia ovat munuaistaudin vaihe, dialyysitilanteesi ja käyttämäsi lääkkeet. Hoito, joka ajoitetaan päivälle, jona et ole dialyysissä, ja toteutetaan yhteistyössä munuaistautien hoitotiimisi kanssa, on mahdollinen myös tässä ryhmässä.

Voiko dialyysipotilaalta poistaa hampaan?

Voi, mutta ajoitus on tärkeä. Koska dialyysin aikana käytetyn verenohennuslääkkeen vaikutus jatkuu jonkin aikaa hoitokerran jälkeen, toimenpide ajoitetaan yleensä päivälle, jona et ole dialyysissä.

Miksi dialyysiyhteyden käsivarren kanssa pitää olla varovainen?

Käsivarsi, jossa fisteli tai siirre on, on herkkä alue. Siihen ei pidä laittaa verenpainemansettia eikä pistää; jos sedaatiota suunnitellaan, kerro tästä hammaslääkärillesi etukäteen.

Minulle on tehty munuaisensiirto. Mitä se muuttaa implanttihoidossa?

Siirron jälkeen käytettävät immuunivastetta lamaavat lääkkeet voivat lisätä infektioriskiä. Näitä lääkkeitä ei koskaan muuteta omin päin; hoito suunnitellaan yhteistyössä siirtotiimisi kanssa ja lääkitys huomioiden.

Onko implantin kiinnittymättä jäämisen riski munuaistaudissa suurempi?

Luun aineenvaihdunnan muutokset ja immuunipuolustuksen tila voivat vaikuttaa tähän riskiin. Kun arvio tehdään tuoreiden verikokeidesi ja munuaislääkärin kannan perusteella, riski on pitkälti hallittavissa.

Pitääkö minun kertoa hammaslääkärilleni kroonisesta munuaistaudistani?

Kyllä, ehdottomasti. Dialyysitilanteesi, siirtohistoriasi ja käyttämäsi lääkkeet vaikuttavat suoraan sekä hoidon ajoitukseen että sinulle annettavien lääkkeiden valintaan.

Otanko dialyysilääkkeeni leikkauspäivänä?

Älä muuta lääkitystäsi omalla päätökselläsi. Dialyysi- ja lääkeohjelmasi jatkuu munuaistautien hoitotiimisi määräämällä tavalla; hammasklinikka suunnittelee ajan sen mukaan.

Mitä kipulääkettä voin ottaa hammassärkyyn?

Jotkin kipulääkkeet voivat kuormittaa munuaisia entisestään, tai niiden annosta voi joutua muuttamaan, koska ne poistuvat munuaisten kautta. Kysy hammaslääkäriltäsi tai munuaistautien hoitotiimiltäsi ennen kuin otat kipulääkettä omalla päätökselläsi; sinulle ehdotetaan munuaistesi tilaan sopivaa vaihtoehtoa.

Voinko saada implantin, kun odotan munuaisensiirtoa?

Tätä arvioidaan yhdessä siirtotiimisi kanssa. Aktiivisten hammas- ja ienongelmien hoitamista ennen siirtoa pidetään yleisesti tärkeänä, koska hoitamattomat infektiot voivat vaikuttaa siirtoprosessiin. Ajoitus ja laajuus on sovittava yhdessä siirtotiimisi kanssa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae