Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

Iensairauteni on edennyt. Menetänkö hampaani?

Missä vaiheessa hoito pysäyttää sairauden ja missä vaiheessa hammas ei enää pysy kiinni

Jos ikenesi vuotavat verta tai ovat vetäytyneet tai hampaasi ovat alkaneet heilua, varsinainen kysymys on se, missä vaiheessa sairaus on. Tällä sivulla kerromme ientulehduksen (gingiviitin) ja parodontiitin erosta, siitä, miten ientaskun syvyys ja luukato ratkaisevat päätöksen, ja siitä, mistä kohdasta alkaen hampaalla ei enää ole alustaa, johon pysyä kiinni. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, missä vaiheessa olet.

Lyhyt vastaus

Se ei tarkoita, että menettäisit ne kaikki. Iensairaus etenee kahdessa vaiheessa: pelkkään ikeneen rajoittuva gingiviitti on palautuva, kun taas hampaan luuhun kiinnittävää kudosta tuhoava parodontiitti voidaan pysäyttää, mutta kadonnutta luuta ei saada takaisin. Sen, mikä hammas säilyy, ratkaisee kaksi mittaa: ientaskun syvyys ja se, kuinka paljon juurta ympäröivää luuta on jäljellä. Jos suurin osa juuresta on yhä luun sisällä, hammas pysyy hoidolla paikallaan. Jos luu on kadonnut juurenkärkeen asti ja hammas heiluu, alustaa ei enää ole.

Mikä erottaa vaiheet
Onko luukatoa vai ei
Kaksi mitattavaa asiaa
Ientaskun syvyys ja luun taso
Alustava arvio
Röntgenkuvasta, 24 tunnissa
Mikä pahentaa tilannetta
Tupakointi ja huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Missä gingiviitti päättyy ja parodontiitti alkaa

Iensairaus ei ole yksi tila, vaan kaksi toisiaan seuraavaa vaihetta. Ensimmäinen on gingiviitti eli ientulehdus: hampaan pinnalle kertyvä pehmeä bakteerikerros (plakki) ärsyttää ientä; ien punoittaa, turpoaa ja vuotaa verta harjatessa. Hammasta pystyssä pitävä luu ei ole tässä vaiheessa vielä vaurioitunut, ja kun plakki poistetaan säännöllisesti, ien palautuu ennalleen. Gingiviitti on ainoa palautuva vaihe.

Toinen on parodontiitti: tulehdus etenee ikenen alle, hampaan luuhun kiinnittäviin säikeisiin ja luuhun. Menetetty kudos ei palaa; hoito pysäyttää etenemisen, mutta ei korvaa kadonnutta luuta. Siksi vastaus kysymykseen ”menetänkö hampaani” ei riipu kipusi voimakkuudesta, vaan siitä, kuinka paljon luuta sinulla on jäljellä. Parodontiitti etenee kivuttomasti; moni huomaa sairauden ensimmäistä kertaa, kun jokin hammas alkaa heilua.

Ikenen ja hampaan välissä on luonnollinen, matala uurre. Tutkimuksessa uurteeseen viedään ohut, millimetriasteikolla varustettu mittapää; saatua arvoa kutsutaan ientaskun syvyydeksi. Terveessä suussa se ei ylitä 3 millimetriä, eli harja ja hammaslanka ulottuvat sinne. Kun luu katoaa, uurre syvenee; 4 millimetrin jälkeen mikään kotona tehtävä puhdistus ei ylety taskun pohjalle, ja bakteerit pysyvät siellä suojassa.

Toinen mitta näkyy röntgenkuvassa: kuinka suuri osa juuren pituudesta on yhä luun ympäröimä? Jos kato on rajoittunut juuren yläosaan, hampaan alla on vielä kantavaa alustaa; kun kato ulottuu juurenkärkeen, kiinnittymiskohtaa ei enää ole. Hammaslääkärit yhdistävät nämä kaksi mittaa ja sen, kuinka moneen hampaaseen sairaus on levinnyt, ja luokittelevat tilanteen asteikolla 1–4. Vaiheen numero kuvaa, kuinka paljon kudosta on menetetty peruuttamattomasti. Siksi kysymykseen ”menetänkö hampaani” ei vastata kaikki tai ei mitään: useimmissa suissa osa hampaista säilyy ja osa ei.

Mikä hammas säilyy, mikä ei

Tämä erottelu selkiytyy tutkimuksen, ientaskujen mittauksen ja röntgenkuvan jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että menettäisit kaikki hampaasi; useimmissa suissa on hampaita kummastakin listasta.

Milloin sopii

  • Verenvuotoa on, luu on ehjäJos luun taso on röntgenkuvassa normaali, kyse on gingiviitistä. Ammattimaisella puhdistuksella ja korjatulla kotihoidolla ien toipuu muutamassa viikossa; hampaan menetys ei tässä ole keskustelun aihe.
  • Ientaskut ovat keskisyviäJos ientaskun syvyys on 4–5 millimetriä, ikenen alla olevan juuren pinnan puhdistus riittää: tasku madaltuu, verenvuoto vähenee ja luukato hidastuu.
  • Luukato on juuren yläosassaJos suurin osa juuresta on yhä luun sisällä, hammas kantaa edelleen purentakuormitusta. Näiden hampaiden säilyttäminen on ensimmäinen tavoitteemme.
  • Hammas ei heilu sormella kokeiltaessaLiikkumattomuus on käytännöllisin merkki siitä, että luu tekee yhä työtään. Vaikka hampaassa olisi syvä ientasku, yritämme pitää paikallaan pysyvän hampaan hoidolla suussa.

Milloin ei sovi

  • Hammas siirtyy purressaKun liikkuvuuteen liittyy röntgenkuvassa pitkälle edennyt luukato, tuki on suurelta osin kadonnut. Tulehduksesta tai purentakuormituksesta johtuva varhaisen asteen heiluminen vähenee hoidolla; luunsa menettäneen hampaan väkisin säilyttäminen taas vie mukanaan myös viereisten hampaiden luuta.
  • Luukato ulottuu juurenkärkeenJos juuri on röntgenkuvassa lähes kokonaan luun ulkopuolella, puhdistuksella suljettavaa taskua ei ole. Puhumme silloin hampaan pelastamisen sijaan jäljellä olevan luun säilyttämisestä.
  • Tupakointi jatkuuTupakointi vähentää ikenen verenkiertoa ja heikentää vastetta hoitoon. Jos et aio lopettaa, puhutaan siitä heti alussa; sekä suunnitelma että odotukset muuttuvat sen mukaan.
  • Verensokeri ei ole hallinnassaHuonossa hoitotasapainossa olevassa diabeteksessa ientulehdus on vaikeampi ja haavat paranevat hitaasti. Pyydämme sinua ensin saamaan verensokerisi kuntoon oman lääkärisi kanssa: este ei ole diabetes itse, vaan sen huono hoitotasapaino.

Miten selvitämme, missä vaiheessa olet

Tämä järjestys ei ole hoitoa vaan diagnoosia varten. Lopuksi tiedät, mitkä hampaat voivat säilyä, mitkä eivät, ja miksi.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Hammaslääkärimme arvioi kuvan; vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, missä vaiheessa olet. Tätä vaihetta varten sinun ei tarvitse tulla paikan päälle.

  2. 2

    Ientaskujen mittaus

    Jokaisen hampaan ympäriltä mitataan kuusi eri kohtaa; mittapää on ohut ja tylppä, ja mittaus kestää muutaman minuutin. Tuloksena on suusi kartta; ilman sitä ei voida tehdä luokittelua eikä hoitosuunnitelmaa.

  3. 3

    Verenvuodon ja liikkuvuuden kirjaaminen

    Mittauksen aikana verta vuotavat kohdat ovat paikkoja, joissa tulehdus on aktiivinen. Hampaiden liikkuvuus luokitellaan erikseen; liikkuvuutta ei tulkita yksinään, vaan yhdessä röntgenkuvan luun tason kanssa.

  4. 4

    Luun taso röntgenkuvassa

    Panoraamaröntgen antaa yleiskuvan. Jos puhutaan implanteista, pyydämme kolmiulotteisen kartiokeilatomografian: se näyttää luun korkeuden lisäksi myös leuan ulkopinnan kovan kerroksen (kortikaalisen luun) paksuuden. Päätös strategisesta implantista tehdään tätä kerrosta tarkastelemalla.

  5. 5

    Käymme läpi tupakoinnin, diabeteksen ja lääkkeesi

    Se, montako savuketta poltat päivässä, verensokerin kolmen viime kuukauden keskiarvoa kuvaava HbA1c-arvosi ja käyttämäsi lääkkeet vaikuttavat suoraan suunnitelmaan; ilman niitä laadittu suunnitelma jää puutteelliseksi.

  6. 6

    Käymme suunnitelman läpi yhdessä

    Kerromme suoraan, mitkä hampaat voivat säilyä, mitkä eivät, ja missä järjestyksessä toimenpiteet tehdään. Jos joitakin hampaita pidetään toistaiseksi ja arvioidaan uudelleen muutaman kuukauden päästä, kerromme senkin; kaikkia hampaita ei jaeta alusta alkaen kahteen selvään ryhmään.

Edessäsi olevat polut

Oikea polku riippuu vaiheesta. Järjestys alkaa vähiten kajoavasta, ja useimmissa suissa useampaa niistä käytetään yhdessä.

01

Ikenen alainen puhdistus

Hammaskivi ja plakki poistetaan ikenen alla olevalta juuren pinnalta; gingiviitissä sekä varhaisessa ja keskivaikeassa parodontiitissa tämä on ensimmäinen porras. Tasku madaltuu ja verenvuoto vähenee. Kadonnutta luuta se ei palauta; sen tehtävä on pysäyttää eteneminen.

02

Kirurginen iensairauden hoito

Syvissä taskuissa, jotka eivät sulkeudu, ien nostetaan ja juuren pintaan päästään suoraan käsiksi. Luun kapeissa kuopissa saamme osan kadosta takaisin; päätöksen ratkaisee kuopan muoto.

03

Kiinni pysymättömien hampaiden poisto ja korvaaminen implanteilla

Kun hampaat, jotka eivät voi säilyä, poistetaan, samalla poistuu suun tulehduslähde. Käyttämämme strateginen implantti lukittuu mekaanisesti leuan ulkopinnan kovaan luukerrokseen (kortikaaliseen luuhun); klassinen implantti kiinnittyy sisempänä olevaan pehmeämpään hohkaluuhun, ja luutumista on odotettava. Koska parodontiitti tuhoaa eniten juuri hohkaluuta, siirrymme monissa suissa, joissa klassinen polku vaatisi luunsiirtoa ja kuukausien odotusta, kolmessa klinikkapäivässä lopullisiin kiinteisiin hampaisiin. Protokollan alaa ovat koko suun hoito ja useiden hampaiden puuttuminen; yhden hampaan menetyksessä polkumme on toinen.

04

Seuranta

Gingiviitissä muutaman viikon seuranta on järkevä, jotta nähdään, toipuuko ien kotihoidon muututtua. Pitkälle edenneessä parodontiitissa seuranta ei ole päätös, vaan päätöksen lykkäämistä.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Kirjoitamme nämä, jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luo menetkin. Jos hammaslääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Kadonnut luu ei palaa itsestään

Iensairauden hoito pysäyttää sairauden, mutta ei korvaa menetettyä luuta. Kun luukato jatkuu, myös myöhemmän suunnitelman liikkumavara kapenee: suu, joka tänään voitaisiin hoitaa ilman lisäkirurgiaa, vaatii myöhemmin laajemman suunnitelman.

Hoitamaton iensairaus siirtyy myös implanttiin

Implantti ei reikiinny, mutta sitä ympäröivä ien ja luu voivat tulehtua samojen bakteerien vuoksi (peri-implantiitti). Implantti, joka tehdään ennen kuin sairaus on saatu hallintaan, toistaa saman ongelman uudella pinnalla; implantti ei korvaa iensairauden hoitoa, vaan odottaa vuoroaan.

Tupakointi vaimentaa myös varoitusmerkit

Koska tupakointi vähentää ikenen verenkiertoa, varhaiset varoitusmerkit, kuten verenvuoto, heikkenevät, sairaus etenee hiljaisemmin ja paraneminen hidastuu. Lopettaminen ei korvaa mitään tässä mainittua toimenpidettä, mutta parantaa niiden kaikkien odotettavissa olevaa tulosta.

Huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes vaikuttaa kumpaankin suuntaan

Kun verensokeri heittelee, ientulehdus on vaikeampi; jatkuva tulehdus taas vaikeuttaa verensokerin pitämistä tasapainossa. Hoitotasapainossa oleva diabetes ei ole este, ja teemme protokollan diabeetikoille; huonossa hoitotasapainossa se on kuitenkin asia, joka on ratkaistava ensin.

Kivuttomuus ei ole hyvä uutinen

Parodontiitti etenee kivuttomasti; kun ensimmäinen huomattu merkki on hampaan heiluminen, osa luusta on jo kadonnut. Kivun sijaan on oikeampaa seurata verenvuotoa, ikenen vetäytymistä ja pysyvää pahanhajuista hengitystä.

Mitä on odotettavissa hoidon jälkeen

Alla oleva kulku pätee, kun valitaan iensairauden hoito. Kun kyseeseen tulevat hampaiden poisto ja implantit, prosessi etenee eri tavalla; kirjaamme sen suunnitelmaasi erikseen.

  1. Ensimmäiset päivät

    Puhdistuksen jälkeen hampaiden vihlominen kylmälle on tavallista. Koska turvotus laskee, hampaat voivat näyttää hieman pidemmiltä; se ei tarkoita ikenen vetäytyneen lisää, vaan tulehduksen vähentyneen.

  2. Ensimmäinen viikko

    Verenvuoto vähenee selvästi. Pyydämme sinua vakiinnuttamaan hammasväliharjan tai hammaslangan käytön tällä viikolla: sinä teet puhdistuksen kahden tarkastuksen välillä.

  3. Uusintamittaus kuuden–kahdeksan viikon kuluttua

    Ientaskujen syvyydet mitataan uudelleen ja verrataan ensimmäiseen karttaan; alueille, jotka eivät madaltuneet, suunnitellaan erillinen vaihe. On odotettavaa, etteivät kaikki taskut sulkeudu ensimmäisellä kierroksella.

  4. Ylläpitoväli

    Suussa, jossa on ollut parodontiitti, tarkastusväli ei ole kerran vuodessa vaan kolmen tai neljän kuukauden välein. Kun välin pitää samana myös sairauden pysähdyttyä, saavutettu tulos säilyy.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos ikeneen tuli turvotusta ja jomotusta. Syvään taskuun kertynyt tulehdus on voinut muuttua paiseeksi. Soita odottamatta.
  • Jos hammas alkoi lyhyessä ajassa heilua selvästi. Nopeasti muuttuva liikkuvuus on arvioitava; saatamme joutua aikaistamaan käyntiäsi.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume voi viitata siihen, ettei tulehdus ole pysynyt paikallisena. Soita odottamatta. Jos kuumeen lisäksi turvotus leviää kasvoihin tai kaulaan tai nieleminen tai hengittäminen vaikeutuu, älä odota meitä: hakeudu lähimpään päivystykseen siellä, missä olet.

Mikä määrittää kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikean luvun voi kertoa vasta, kun ientaskujen mittaus ja röntgenkuva on nähty; gingiviitin puhdistuksen ja pitkälle edenneen parodontiitin hoidon välinen ero on hyvin suuri. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden ja summan kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat:

Missä vaiheessa olet
Gingiviitin puhdistus, keskivaikeassa vaiheessa tehtävä ikenen alainen hoito ja pitkälle edenneessä vaiheessa esiin tuleva kirurgia tai implanttisuunnitelma ovat eri töitä. Ero voi olla moninkertainen.
Kuinka monta aluetta hoidetaan
Onko sairaus keskittynyt muutamaan hampaaseen vai levinnyt koko suuhun. Tämä määrää suoraan käyntien määrän ja kokonaiskeston.
Säilytetäänkö hammas vai korvataanko se
Pelastettavissa olevan hampaan hoito sekä hampaan poisto ja implantti ovat eri eriä. Useimmissa suissa niitä on kumpaakin; myös suunnitelma rakennetaan sen mukaan.
Tarvitaanko lisäkirurgiaa
Jos luun sisäisiin kuoppiin tarvitaan uudistava toimenpide tai klassisella implanttipolulla luunsiirto, hoidon laajuus kasvaa. Strategisella implantilla tätä erää ei useimmissa suissa tarvita; päätöksen ratkaisee kartiokeilatomografia.

Usein kysyttyä

Ikeneni vuotavat verta harjatessa, mutta minulla ei ole kipuja. Onko se vakavaa?

Verenvuoto on varhaisin merkki siitä, että tulehdus on aktiivinen; kivuttomuus ei tee tilanteesta lievempää. Verenvuodon taustalla voi olla pelkkä gingiviitti tai myös luukatoa. Ne erottaa toisistaan ientaskujen mittaus ja röntgenkuva; älä luota vaihearvioon, joka annetaan ilman niitä.

Ikeneni on vetäytynyt ja luuni on kadonnut. Palaako se?

Kadonnut luu ei palaa itsestään; hoidon tehtävä on pysäyttää kato ja säilyttää jäljellä oleva. Luuhun syntyneissä kapeissa kuopissa saamme kirurgisella toimenpiteellä osan kadosta takaisin; laajassa ja tasaisessa luukadossa tällainen palautuminen ei ole mahdollista.

En halua, että heiluva hampaani poistetaan. Mitä tapahtuu, jos odotan?

Kaikki liikkuvuus ei ole samaa. Tulehduksesta tai liiallisesta purentakuormituksesta johtuva varhaisen asteen heiluminen vähenee iensairauden hoidon jälkeen; pidämme hampaan paikallaan kiinnittämällä sen naapureihinsa (kiskotus). Hampaassa, jossa röntgenkuvassa näkyy pitkälle edennyt luukato, tilanne on toinen: odottaminen ei pelasta hammasta, vaan kuluttaa myös jäljellä olevaa luuta, ja alue, johon tänään voitaisiin hampaan poiston jälkeen tehdä suoraan implantti, vaatii kuukausien päästä laajemman suunnitelman. Kumpi koskee sinua, selviää ientaskujen mittauksesta ja röntgenkuvasta. Päätös on silti sinun; tee se jälkimmäisessä tapauksessa tietäen, ettei odottaminen ole ilmaista.

Voinko saada implantin, vaikka minulla on iensairaus?

Emme suunnittele implantteja ennen kuin sairaus on saatu hallintaan. Suuhun jäävät sairaat hampaat ja syvät ientaskut toimivat bakteerien varastona, ja myös implantin ympärillä oleva kudos voi tulehtua samojen bakteerien vuoksi. Siksi pelastuskelvottomien hampaiden poisto ja kotihoidon vakiintuminen tulevat ennen implanttia. Kun järjestys on oikea, pitkälle edennyt iensairaus ei ole este.

Tupakoin. Ettekö hoida minua?

Hoidamme, mutta puhumme odotuksista heti alussa. Tupakointi vähentää ikenen verenkiertoa; se vaikuttaa sairauden kulkuun, hoitovasteeseen ja toimenpiteen jälkeiseen paranemiseen. Pyydämme sinua lopettamaan tai ainakin pitämään tauon paranemisen ajan. Emme sano tätä moraalisena neuvona, vaan osana suunnitelmaa: jos tupakointi jatkuu, myös lista säilytettävistä hampaista muuttuu.

Minulla on diabetes. Onko implantti minulle mahdollinen?

Jos verensokerisi on hallinnassa, on; teemme protokollan diabeetikoille. Ratkaisevaa ei ole itse diagnoosi, vaan viime aikojen hoitotasapaino. Jos se on heikko, pyydämme sinua ensin saamaan sen kuntoon oman lääkärisi kanssa: huonossa hoitotasapainossa olevassa diabeteksessa haavat paranevat hitaasti. Kyse ei ole kieltäytymisestä vaan järjestyksestä.

Jos suurin osa hampaistani menee, onko minun pakko käyttää irtoproteesia?

Ei, se ei ole ainoa vaihtoehto. Koko suun tai useiden hampaiden menetyksessä käyttämämme protokolla on implanttien varaan kiinnitettävät hampaat. Koska strateginen implantti lukittuu leuan ulkopinnan kovaan luukerrokseen, se ei ole riippuvainen hohkaluusta, jota parodontiitti tuhoaa eniten; useimmissa suissa klinikalta lähdetään kolmen klinikkapäivän päätteeksi lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Päätöksen ratkaisee kartiokeilatomografia.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae