Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Lähikuva

Mikä tämä proteesini alle kasvava kudospoimu on, ja vaatiiko se leikkausta?

Proteesin reunan sidekudoskasvu, kitalaen punoitus ja löysä harjanne ovat kolme eri tilaa; myös niiden hoidot ovat erilaiset

Jos olet huomannut vuosia käyttämäsi proteesin reunassa poimuttuneen kudoksen, joka liikkuu sormin tarttuessa, sillä on nimi: proteesin reunan aiheuttama sidekudoksen liikakasvu eli epulis fissuratum. Joskus sen lisäksi proteesin peittämä osa kitalaesta punoittaa, ja se on eri tila. Kolmas on yläleuan etuosassa luun tilalle tullut pehmeä harjanne, joka liukuu sormella painettaessa. Kaikki kolme syntyvät samasta syystä, eli proteesin alla olevan alustan muuttumisesta vuosien kuluessa, mutta niiden hoidot eroavat toisistaan, eikä yhteen tehty toimi toiseen. Tämän sivun aiheena on erottaa, milloin proteesin korjaaminen riittää ja milloin tarvitaan kirurgiaa.

Lyhyt vastaus

Todennäköisesti se on sidekudoksen liikakasvua, joka on syntynyt proteesin reunan painettua vuosia samaan kohtaan, eikä se aina vaadi leikkausta. Varhaisessa vaiheessa, kun kudos on vielä pehmeää ja punoittavaa, oireet useimmiten helpottavat, jos proteesin reunaa lyhennetään tai proteesi pohjataan. Jos kudos on kovettunut, sidekudoksiseksi ja muuttunut pysyväksi poimuksi, se ei häviä kokonaan, vaikka paine poistuisi; silloin se on poistettava kirurgisesti, ja joskus poistokohtaan on lisättävä kudosta. Eroa ei voi tehdä silmämääräisesti. Jokainen haavauma ja turvotus, joka ei parane kahdessa tai kolmessa viikossa, on aina tutkittava.

Kolme yleisintä tilaa
Reunan sidekudoskasvu, kitalaen punoitus, löysä etuharjanne
Kuinka yleistä
Yhdessä tutkimuksessa 78 %:lla proteesin käyttäjistä vähintään yksi muutos
Vahvin tekijä, johon voit vaikuttaa
Proteesin poistaminen yöksi ja päivittäinen puhdistus
Kiistaton sääntö
Kahdessa tai kolmessa viikossa paranematon haavauma tai turvotus on tutkittava

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä proteesin alla tapahtuu, ja mikä tila on mikäkin

Kun hampaat on poistettu, niitä kannatellut luu alkaa hitaasti ja jatkuvasti kadota. Proteesi taas säilyttää sen muodon, joka sillä oli valmistuspäivänä. Vuosien kuluessa proteesi painuu alemmas, sen reuna uppoaa ikenen ja posken tai huulen väliseen poimuun, ja tähän linjaan kohdistuu jatkuva paine. Elimistö vastaa tähän pitkäaikaiseen ärsytykseen tuottamalla sidekudosta. Tuloksena on pehmeä poimu, joka ympäröi proteesin reunaa ja on usein kaksilehtinen, ja lehtien väliin jää rako. Suomeksi sitä voi kutsua proteesin reunan aiheuttamaksi sidekudoksen liikakasvuksi, kirjallisuudessa nimillä epulis fissuratum tai inflammatorinen fibroottinen hyperplasia.

Sen yleisyydestä on mittauksia. Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal -lehdessä julkaistussa poikkileikkaustutkimuksessa 78 %:lla 97 yläproteesin käyttäjästä oli vähintään yksi proteesiin liittyvä muutos. Jakauma oli tämä: proteesistomatiitti 63 %, sidekudoksen liikakasvu 19 %, traumaattinen haavauma 11 %, suupielten haavaumat 8 % ja hankauskeratoosi 2 %. Samassa tutkimuksessa tapa pitää proteesia suussa yöllä todettiin tekijäksi, joka kolminkertaisti muutosten riskin; myös kertynyt plakki, se, ettei proteesia koskaan liotettu puhdistusliuoksessa, ja proteesin pitkä käyttöikä olivat merkitseviä tekijöitä.

Toinen tila on proteesistomatiitti eli proteesin peittämän kitalaen osan punoitus. Journal of Fungi -lehdessä julkaistu järjestelmällinen katsaus, joka kokosi kaksikymmentäkahdeksan tutkimusta ja 4 243 henkilöä, kertoo, että sen esiintyvyys proteesin käyttäjillä vaihtelee raporteissa 20:n ja 67 %:n välillä. Taustalla on yleensä hiivasienen lisääntyminen; altistaviksi tekijöiksi luetaan proteesin pitäminen yöllä, riittämätön proteesi- ja suuhygienia, proteesin vanheneminen ja huokoistuminen, suun kuivuminen, diabetes ja runsas tupakointi. Tämän tilan harhaanjohtavin piirre on sen hiljaisuus: katsauksen mukaan potilaat eivät useinkaan raportoi mitään oireita, ja tila huomataan vasta tutkimuksessa, joillakin taas esiintyy lievää polttelua tai suolaista makua.

International Journal of Dentistry -lehdessä julkaistu tutkimus, joka tiivistää viime vuosikymmenen järjestelmälliset katsaukset, antaa saman esiintyvyysvälin ja jakaa tilan kolmeen asteeseen: pistemäisiin punoituksiin rajoittuva lievä muoto, koko kitalakeen levinnyt punoitus ja pisimmälle edennyt aste, nystyräinen, kukkakaalimainen liikakasvu. Tämän pisimmälle edenneen asteen kerrotaan esiintyvän 4,43 %:ssa tapauksista. Saman katsauksen luettelemat hoitoportaat ovat nämä: ensin altistavien tekijöiden poistaminen, proteesin puhdistuksen korjaaminen, yökäytön lopettaminen, huonosti istuvan proteesin pohjaus tai uusiminen ja tarvittaessa paikallinen sienilääke. Vain pitkälle edenneissä ja palautumattomissa tapauksissa kirurginen tai laserpoisto tulee kyseeseen.

Kolmas tila on löysä harjanne. BMC Oral Health -lehdessä julkaistun satunnaistetun tutkimuksen määritelmän mukaan kyse on luun tilalle tulleesta, liian liikkuvasta pehmytkudoksesta, jota esiintyy useimmin yläleuan etuosassa; se on seurausta hampaiden menetyksen jälkeen jatkuvasta luun katoamisesta. Ongelma ei tässä ole tulehdus eikä ärsytys, vaan se, että alusta liikkuu: proteesi liukuu tämän kudoksen päällä jokaisella puraisulla. Sama tutkimus vertaa 26 potilaalla suunsisäistä skannausta ja perinteistä ikkunatekniikkaa eikä löydä menetelmien välillä merkitsevää eroa elämänlaadussa eikä pysyvyydessä. Toinen huomionarvoinen löydös on, että proteesin pysyvyys heikkeni kuuden kuukauden aikana molemmissa ryhmissä lähes neljänneksellä; alla oleva alusta siis jatkaa muuttumistaan.

Näiden kolmen tilan yhteinen nimittäjä on proteesin alla olevan alustan muuttuminen vuosien aikana, mutta niiden hoidot ovat erilliset. Sidekudoksen liikakasvussa ongelma on mekaaninen: painava reuna. Proteesistomatiitissa ongelma on mikrobiologinen ja hygieeninen: kertynyt plakki ja proteesi, jota ei oteta yöksi pois. Löysässä harjanteessa ongelma liittyy alustaan, ja sitä yritetään hallita jäljennöstekniikalla. Yleisin virhe on yrittää ratkaista yksi toisen hoidolla. Uuden proteesin tekeminen henkilölle, jonka kitalaki punoittaa, tuo saman tilan takaisin muutamassa kuukaudessa, jos tottumukset eivät muutu; sienilääkkeestä taas ei ole mitään hyötyä reunan sidekudospoimuun.

Kerrotaan myös, missä näyttö jää heikoksi. Emme löytäneet satunnaistettua tutkimusta, joka osoittaisi, missä tapauksessa sidekudoksen liikakasvu vähenee proteesin korjaamisella ja missä se päätyy leikkaukseen; tämän aiheen kirjallisuus koostuu pääosin yksittäisistä tapausselostuksista, eikä yksi tapaus luo yleistä sääntöä. Proteesistomatiittia koskevat katsaukset kertovat myös omat rajoituksensa: tulokset ovat tutkimusten välillä ristiriitaisia, näytteenottotavat eroavat ja mukaan otettujen tutkimusten laatu vaihtelee laajasti. Alla oleva tiekartta kuvaa siis kliinisen käytännön yhteistä linjaa, ei näytöllä vahvistettua algoritmia.

Milloin proteesin korjaaminen riittää ja milloin puhutaan kirurgiasta

Seuraava jako kuvaa klinikoilla noudatettua yleislinjaa. Päätöksen ratkaisevat kudoksen koostumus, koko ja se, kuinka kauan se on ollut paikallaan; sen voi sanoa vain tutkiva hammaslääkäri.

Milloin sopii

  • Jos kudos on vielä pehmeää ja punoittavaaÄskettäin muodostuneessa poimussa, joka vaalenee sormella painettaessa ja näyttää tulehtuneelta, ensimmäinen vaihe on paineen poistaminen. Proteesin reunaa lyhennetään, proteesi pohjataan tai siihen lisätään joksikin aikaa pehmeä pohjaus. Tässä vaiheessa oireiden helpottaminen on odotettu tulos.
  • Jos kitalaen punoitus on etualallaJos punoitus on yksinään tai siihen liittyy lievää polttelua, varsinainen työ on puhdistus ja yökäytön lopettaminen. Katsauksen luettelemissa portaissa kirurgia tulee viimeisenä, ja sitä harkitaan vain pitkälle edenneissä, palautumattomissa liikakasvuissa.
  • Jos proteesia ei ole uusittu vuosiinKoska alla oleva luu on kadonnut, proteesi ei enää istu, ja ärsytys on siksi jatkuvaa. Tällaisessa tapauksessa proteesiin puututaan ennen kudokseen koskemista; muuten poistettu kudos muodostuu uudelleen samasta syystä.
  • Ne, joilla on löysä harjanneTässä tilassa ensimmäinen keino ei ole kirurgia, vaan jäljennöstekniikka. Satunnaistetussa tutkimuksessa suunsisäisen skannauksen ja perinteisen ikkunatekniikan välillä ei ollut eroa tuloksissa, mutta potilaat kertoivat suosivansa skannausta lyhyemmän tuoliajan ja vähäisemmän epämukavuuden vuoksi.

Milloin ei sovi

  • Jos kudos on kovettunut ja muuttunut pysyväksi poimuksiKypsynyt sidekudos ei häviä itsestään, vaikka se pienenisi hieman paineen poistuttua. Juuri tällaisen ärsytyksestä syntyneen kudosylimäärän poistaminen on yksi niin sanotun proteesia edeltävän kirurgian klassisista tehtävistä. Näissä tapauksissa proteesin korjaaminen ei yksin riitä.
  • Jos on haavauma tai turvotus, joka ei parane kahdessa tai kolmessa viikossaTämä ei ole enää proteesin säätämisen asia. NICE:n syöpäepäilyn lähetesuositus neuvoo tekemään syöpäepäilylähetteen, kun suussa on yli kolme viikkoa kestänyt selittämätön haavauma. Odottelu ei ole oikea toimintatapa.
  • Jos on punainen tai punavalkoinen alueSama ohje suosittelee hammaslääkärin kiireellistä arviota, kun huulessa tai suussa on kyhmy tai punainen tai punavalkoinen läiskä. Tällaista aluetta ei pidä ohittaa olettaen sen johtuvan proteesin ärsytyksestä.
  • Jos kudos on kovaa, vuotaa verta tai kasvaa nopeastiKovuus, itsestään alkava verenvuoto, nopea kasvu ja tunne siitä, että muutos on kiinni ympäröivässä kudoksessa, ovat löydöksiä, joiden vuoksi tutkimukseen hakeutumista ei pidä viivyttää. Tällaisessa tilanteessa poistetun kudoksen lähettäminen patologiseen tutkimukseen on vakiokäytäntö.

Klinikalla noudatettava tie

Seuraava järjestys kuvaa vaiheita, joita yleensä noudatetaan, kun potilas tulee proteesin alle kasvaneen kudoksen takia. Osa vaiheista voidaan ohittaa; ratkaisevaa on kudoksen koostumus ja proteesin kunto.

  1. 1

    Tutkimus ja erottelu

    Hammaslääkäri erottaa ensin, mistä tilasta on kyse: proteesin reunaan asettuvasta sidekudospoimusta, kitalaen laajasta punoituksesta vai liikkuvasta harjanteesta. Erottelun ratkaisevat kudoksen koostumus, rajat, se, kuinka kauan se on ollut olemassa, ja sen suhde proteesin reunaan. Jos löydös herättää epäilyä, siirrytään suoraan kudosnäytteen tutkimiseen.

  2. 2

    Ärsytyksen poistaminen

    Proteesin painavaa reunaa lyhennetään, ja proteesiin voidaan lisätä joksikin aikaa pehmeä pohjaus. Jotkut hammaslääkärit pyytävät pitämään proteesia pois suusta tietyn aikaa, jotta kudoksen todellinen muoto nähdään. Tämä vaihe on sekä hoito että koe: se, kuinka paljon kudos vähenee paineen poistuttua, ratkaisee seuraavan päätöksen.

  3. 3

    Proteesin pohjaus tai uusiminen

    Jos proteesi ei istu, koska alusta on muuttunut, varsinainen työ tehdään tässä. Pohjaus voi tuoda nopeasti helpotusta; jos luun kato on pitkälle edennyt, uusi proteesi tulee kyseeseen. Jos tämä vaihe ohitetaan, kaikki sen jälkeen tehty jää tilapäiseksi.

  4. 4

    Tarvittaessa kirurginen poisto

    Kovettunut sidekudos poistetaan kirurgisesti, ja poistettu pala lähetetään patologiseen tutkimukseen. Kun laaja alue poistetaan, poimu voi madaltua; siksi joissakin tapauksissa samalla käynnillä tehdään poimua syventävä toimenpide ja alueelle lisätään kudosta. Poimun laajentaminen ja pehmytkudoksen lisääminen alueelle ovat tähän tarkoitukseen tehtäviä toimenpiteitä.

  5. 5

    Paraneminen ja uusi proteesi

    Jos kirurgia tehtiin, odotetaan, kunnes kudos asettuu muotoonsa, ja uusi proteesi tai uusi pohjaus tehdään tämän jakson lopussa. Jos se tehdään aiemmin, proteesi valmistetaan alustalle, joka ei ole vielä asettunut. Jos samat tottumukset jatkuvat, tila palaa; yökäytön lopettaminen ja päivittäinen puhdistus ovat tässä vaiheessa osa hoitoa.

  6. 6

    Jatketaanko proteesilla vai puhutaanko kiinteistä hampaista

    Jos luun kato on pitkälle edennyt, jokainen uusittu proteesi päätyy muutamassa vuodessa samaan pisteeseen. Tämän eron ratkaisee leukasi luu, eikä sitä voi sanoa ilman kuvaa. Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä se lomakkeella; hoidon tekevä hammaslääkäri tulkitsee kuvan, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, onko kyseeseen tulossa proteesilla jatkaminen vai implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat. Kyse on ennakkoarviosta; lopullinen päätös tehdään kliinisen tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen.

Vaihtoehdot, joista puhutaan

Seuraavat eivät niinkään ole toistensa vaihtoehtoja, vaan eri tiloihin ja eri vaiheisiin vastaavia ratkaisuja.

01

Reunan korjaus ja pehmeä pohjaus

Kevyin toimenpide. Painavaa reunaa lyhennetään, ja tarvittaessa proteesiin lisätään joksikin aikaa pehmeä pohjaus, jotta kudos toipuu. Varhaisvaiheen pehmeissä ja punoittavissa kudoksissa tämä on ensisijainen tie.

02

Proteesin pohjaus

Jos luun kadottua proteesin ja kudoksen väliin on syntynyt rako, se täytetään. Jos ärsytyksen syy on huonosti istuva proteesi, tämä on se työ, joka on tehtävä ennen kudokseen koskemista.

03

Uusi proteesi

Jos proteesi on hyvin vanha tai rikki tai jos luun kato on edennyt niin pitkälle, ettei pohjaus riitä, uusi proteesi tulee kyseeseen. Jos uusi proteesi on tehtävä leikkauksen jälkeen, odotetaan, kunnes kudos on asettunut muotoonsa.

04

Kirurginen poisto ja kudoksen lisääminen

Kovettuneessa sidekudoksessa tämä on varsinainen hoito. Poistettu pala lähetetään patologiseen tutkimukseen. Laajoilla alueilla voidaan lisätä poimua syventävä toimenpide, jotta poimu ei jää matalaksi, ja alueelle voidaan asettaa pehmytkudosta.

05

Implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat

Kaikki proteesin alaiset tilat johtuvat siitä, että tuki otetaan ikenestä. Kiinteät hampaat ottavat tukensa luusta, ja proteesin reunan aiheuttama pitkäaikainen paine poistuu. Meidän suunnitelmassamme ensimmäisenä päivänä otetaan CBCT-kuva ja suunnitelma tarkistetaan, implantit asetetaan, digitaalinen jäljennös otetaan ja ensimmäiset sovitushampaat kiinnitetään; toisena päivänä tehdään sovitukset ja valitaan lopullinen sävy; kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään. Kolmantena päivänä kiinnitetyt hampaat ovat lopulliset.

Riskit ja yleisimmät virheet

Tässä tilanteessa varsinainen riski ei synny itse toimenpiteestä, vaan väärästä järjestyksestä ja viivästymisestä. Seuraavat ovat aiheita, joihin sekä kirjallisuus että arjen käytäntö viittaavat.

Kudoksen poistaminen poistamatta syytä

Jos proteesia käytetään edelleen samalla tavalla, sidekudos muodostuu uudelleen samaan linjaan. Kirurgia ei korvaa paineen poistamista; molemmat tehdään yhdessä. Poistetun kudoksen palaaminen ei useinkaan ole kirurgian epäonnistumista, vaan seurausta keskeneräiseksi jääneestä proteesin korjaamisesta.

Suun haavauman pitäminen proteesin hankaumana

Useimmat proteesin aiheuttamat haavaumat johtuvat paineesta ja paranevat, kun paine poistetaan. Jos haavauma ei parane, jokin jatkuu. NICE:n ohje suosittelee syöpäepäilylähetettä, kun suussa on yli kolme viikkoa kestänyt selittämätön haavauma; älä jousta tästä rajasta omin päin.

Kitalaen punoituksen vähättely, koska oireita ei ole

Järjestelmällinen katsaus toteaa, että proteesistomatiitti ei useinkaan aiheuta mitään oireita ja huomataan vasta tutkimuksessa. Se, ettei se satu, ei tarkoita, että kaikki on hyvin; hoitamattomana se voi edetä pisimmälle edenneeseen asteeseen.

Proteesin pitäminen suussa yöllä

Yökäyttö on mitattu tekijäksi, joka kolminkertaistaa muutosten riskin, ja se luetaan myös proteesistomatiitin tärkeimpiin altistaviin tekijöihin. Hyvin iäkkäillä tehdyssä tutkimuksessa, jossa seuranta kesti kolme vuotta, keuhkokuumeen riski oli selvästi suurempi niillä, jotka nukkuivat proteesi suussa. Ellei jokin muu tilanne sitä edellytä, proteesi otetaan yöksi pois.

Poimun jääminen matalaksi leikkauksen jälkeen

Kun laaja kudosalue poistetaan, posken tai huulen ja ikenen välinen poimu voi madaltua, ja proteesin tukipinta pienenee. Poimun laajentaminen ja pehmytkudoksen lisääminen alueelle ovat toimenpiteitä, joilla tähän ongelmaan vastataan.

Seuraavat päivät, jos leikkaus tehtiin

Seuraava kulku näyttää yleisen etenemisen toimenpiteen jälkeen, jossa proteesin alla ollut sidekudos on poistettu. Se voi vaihdella muutaman päivän poistetun alueen koon ja sen mukaan, lisättiinkö kudosta.

  1. Ensimmäiset kolme päivää

    Alueella on arkuutta ja lievää turvotusta. Tämän ajan perusta on pehmeä ja haalea ruoka, alueen kuormittamisen välttäminen ja hammaslääkärisi määräämien lääkkeiden säännöllinen käyttö. Lääkkeiden käytöstä ja yhteisvaikutuksista katso pakkausseloste ja kysy apteekista tai lääkäriltäsi.

  2. Ensimmäinen ja toinen viikko

    Haavan reunat sulkeutuvat, ja mahdolliset ompeleet poistetaan tänä aikana. Hammaslääkärisi päättää, milloin ja miten proteesi laitetaan paikalleen; joissakin tapauksissa se laitetaan tilapäisen pohjauksen kanssa, joissakin sitä ei käytetä lainkaan joksikin aikaa. Patologinen lausunto valmistuu yleensä tänä aikana.

  3. Kolmas ja neljäs viikko

    Kudos alkaa asettua muotoonsa. Tänä aikana määritellään, milloin uutta proteesia tai uutta pohjausta varten otetaan jäljennös. Liian aikaisin otettu jäljennös tallentaa alustan, joka ei ole vielä asettunut, ja proteesi lakkaa pian istumasta.

  4. Seuraavat kuukaudet

    Koska alla oleva luu jatkaa katoamistaan, proteesi löystyy ajan mittaan uudelleen. Satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa potilailla oli löysä harjanne, pysyvyys heikkeni kuuden kuukauden aikana lähes neljänneksellä. Tarkastusten tiheys määräytyy klinikan seurantasuunnitelman mukaan.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos haavauma ei ole parantunut kahdessa tai kolmessa viikossa. Tätä ei enää ratkaista proteesia säätämällä. NICE:n ohje suosittelee syöpäepäilylähetettä, kun suussa on yli kolme viikkoa kestänyt selittämätön haavauma. Älä lykkää ajan varaamista.
  • Jos kudos kovettuu, vuotaa verta tai kasvaa nopeasti. Itsestään alkava verenvuoto, kovuus ja nopea kasvu ovat löydöksiä, jotka on arvioitava. Niiden ei odoteta selittyvän proteesin ärsytyksellä.
  • Jos kaulassa on turvotus, joka ei laske. Sama ohje lukee selittämättömän ja pysyvän kaulan turvotuksen lähetteen syihin. Jos siihen liittyy suun löydöksiä, tilanne on vielä kiireellisempi.
  • Jos on kuumetta, leviävää turvotusta tai paha maku. Leikkauksen jälkeen odotettu kulku on turvotuksen väheneminen. Lisääntyvä turvotus, kuume ja paha maku suussa voivat olla merkkejä tulehduksesta; soita klinikalle samana päivänä.

Miten tämä hoito näkyy tarjouksessa

Kyse ei ole yhdestä toimenpiteestä vaan useasta vaiheesta koostuvasta prosessista, eikä ennen tutkimusta tiedetä, mitä vaiheita tarvitaan. Täältä et löydä lukuja; kun luet tarjousta, katso näitä kohtia:

Mitkä vaiheet todella tarvitaan
Reunan korjaus, pohjaus, uusi proteesi ja kirurgia ovat erillisiä eriä. Kysy yksitellen, mitkä niistä sinulle tehdyssä tarjouksessa lukevat ja miksi kutakin tarvitaan.
Poistettavan alueen koko ja lisätäänkö kudosta
Pienen poimun poistaminen ja laajan alueen poistaminen poimun syventämisineen ovat eri työ. Jos pehmytkudosta lisätään, sekin on oma vaiheensa.
Sisältyykö patologinen tutkimus
Poistetun kudoksen lähettäminen tutkimukseen on vakiokäytäntö. Selvitä heti alussa, sisältyykö tutkimus hintaan.
Uusitaanko proteesi jälkeenpäin
Leikkauksen jälkeen useimmissa tapauksissa tarvitaan uusi pohjaus tai uusi proteesi. Kokonaisuuden ratkaiseva erä ei useinkaan ole kirurgia, vaan tämä viimeinen vaihe.

Usein kysyttyä

Voiko tämä proteesini reunassa oleva poimu olla syöpä?

Todennäköisesti ei; proteesin reunan vuosia samaan kohtaan kohdistamasta paineesta syntynyt hyvänlaatuinen kudoksen lisääntyminen on tämän tilan paljon yleisempi selitys. Eroa ei kuitenkaan voi tehdä silmämääräisesti, ja siksi on olemassa raja: NICE:n syöpäepäilyn lähetesuositus neuvoo tekemään syöpäepäilylähetteen, kun suussa on yli kolme viikkoa kestänyt selittämätön haavauma. Tästä syystä myös poistetun kudoksen lähettäminen patologiseen tutkimukseen on vakiokäytäntö.

Häviääkö se itsestään, jos en käytä proteesia vähään aikaan?

Osittain. Jos kudos on vielä pehmeää ja punoittavaa, se vähenee selvästi paineen poistuttua. Jos se on muuttunut kovettuneeksi sidekudospoimuksi, se ei häviä kokonaan, vaikka pienenisi hieman. Lisäksi proteesin jättäminen kokonaan pois ei ole pitkän aikavälin ratkaisu; varsinainen kysymys on, miksi proteesi painaa, eli kuinka paljon sen alla oleva alusta on muuttunut.

Kitalakeni on punainen, mutta se ei satu lainkaan. Onko sillä väliä?

Kyllä, on. Kaksikymmentäkahdeksan tutkimusta koonnut järjestelmällinen katsaus toteaa, että proteesistomatiitti ei useinkaan aiheuta mitään oireita ja huomataan vasta tutkimuksessa; joillakin esiintyy lievää polttelua tai suolaista makua. Hoitamattomana se on tila, joka leviää koko kitalakeen ja muuttuu pisimmälle edenneessä asteessa nystyräiseksi. Se, ettei oireita ole, ei tarkoita, ettei hoitoa tarvittaisi.

Pitäisikö minun ottaa proteesi yöksi pois?

Kyllä, ellei jokin muu tilanne sitä edellytä. Eräässä poikkileikkaustutkimuksessa proteesin pitäminen suussa yöllä todettiin tekijäksi, joka lähes kolminkertaisti proteesiin liittyvien muutosten riskin. Myös proteesistomatiittia koskevat katsaukset lukevat yökäytön tärkeimpiin altistaviin tekijöihin. Lisäksi hyvin iäkkäillä tehdyssä tutkimuksessa, jossa seuranta kesti kolme vuotta, keuhkokuumeen riski oli selvästi suurempi niillä, jotka nukkuivat proteesi suussa.

Riittääkö, että käytän sienilääkettä?

Yksin se ei riitä. Katsauksen luettelemissa portaissa lääke ei tule yksin, vaan yhdessä altistavien tekijöiden poistamisen, proteesin puhdistuksen korjaamisen, yökäytön lopettamisen ja huonosti istuvan proteesin korjaamisen kanssa. Jos nämä vaiheet ohitetaan, tila palaa, kun lääkekuuri loppuu. Lääkkeen käytöstä, kestosta ja yhteisvaikutuksista katso pakkausseloste ja kysy apteekista tai lääkäriltäsi.

Muodostuuko sama uudelleen leikkauksen jälkeen?

Voi muodostua, jos syytä ei ole poistettu. Koska sidekudos syntyy proteesin reunan pitkäaikaisesta paineesta, sen kasvaminen uudelleen samaan linjaan on odotettava seuraus, jos samaa proteesia käytetään edelleen samalla tavalla. Siksi kirurgiaa ei suunnitella yksinään, vaan yhdessä proteesin pohjauksen tai uusimisen kanssa.

Yläleukani etuosassa on liikkuva harjanne. Onko se sama asia?

Ei, se on eri tila. Kyse on luun tilalle tulleesta, liian liikkuvasta pehmytkudoksesta, joka on seurausta hampaiden menetyksen jälkeen jatkuvasta luun katoamisesta; sitä esiintyy useimmin yläleuan etuosassa. Ongelma ei tässä ole ärsytys, vaan se, että alusta liikkuu. Ensimmäinen keino ei ole kirurgia, vaan se, että jäljennös otetaan puristamatta tätä kudosta. 26 potilaan satunnaistetussa tutkimuksessa suunsisäisen skannauksen ja perinteisen ikkunatekniikan välillä ei ollut eroa tuloksissa.

Onko olemassa pysyvää ratkaisua sen sijaan, että teettäisin joka kerta uuden proteesin?

Jos luun kato on edennyt, jokainen uusittu proteesi päätyy muutamassa vuodessa samaan pisteeseen, koska tuki otetaan edelleen ikenestä. Kiinteät hampaat ottavat tukensa luusta, ja proteesin reunan aiheuttama pitkäaikainen paine poistuu. Kuva kertoo, onko se mahdollista sinun leuassasi: jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä se lomakkeella; hoidon tekevä hammaslääkäri tulkitsee kuvan, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa. Kyse on ennakkoarviosta; lopullinen päätös tehdään kliinisen tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae