Haavauma kielessä: puraisu vai afta, ja milloin tarvitaan tutkimus?

Kieli on suun liikkuvin elin. Se koskettaa hampaita jatkuvasti puhuessa, niellessä ja pureskellessa; siksi se on yksi paikoista, joissa suun haavaumia nähdään usein. NHS lukee yksittäisen suun haavauman syihin posken puremisen, huonosti istuvan proteesin, karhean paikan ja terävät hampaat, kovan ruoan tai kuuman juoman aiheuttaman haavan, allergian, stressin, hormonimuutokset, vitamiininpuutokset, jotkin lääkkeet ja tupakoinnin lopettamisen. Myös MSD Manuals kirjoittaa huulen tai posken puremisen tavan, huonosti istuvan proteesin ja lohjenneet tai terävät hampaat haavauman käynnistäviksi mekaanisiksi syiksi.

Puraisun ja palovamman syy on selvä: muistat, milloin se tapahtui. Puraisu on yleensä kielen sivureunassa, hampaiden purentatason kohdalla; palovamma taas on useimmiten kielen kärjessä ja yläpinnalla, siinä, mihin kuuma suupala ensin osui. Kumpikin pienenee päivien kuluessa, jos syy ei toistu. Jos puret syödessäsi samaa kohtaa yhä uudelleen, haavauma alkaa joka kerta alusta; tämä on yleisin ja viattomin selitys haavauman pitkittymiselle.

Afta ilmestyy kielen alle ja sivureunoihin eli limakalvon pehmeisiin, liikkuviin osiin. Se on pyöreä tai soikea, keskeltä kellanharmaa, reunaltaan punainen ja kosketettaessa selvästi kipeä. Sen takana ei ole puraisua tai hampaan reunaa, se ilmestyy itsestään ja umpeutuu useimmiten viikossa tai kahdessa. Aftalle on tyypillistä, että se uusiutuu samalla henkilöllä ajoittain eri paikoissa. Aftan yleisen kulun olemme kuvanneet tarkemmin suun haavaumia ja aftaa käsittelevällä sivullamme; tässä keskitymme kieltä koskeviin asioihin.

Kielessä useimmin huomaamatta jäävä syy on kielen kohdalla olevan hampaan terävä reuna. Lohjennut paikka, murentunut hampaan kulma, vinossa oleva poskihammas tai proteesin terävä reuna koskettaa samaa kielen kohtaa satoja kertoja päivässä. Tämä haavauma ei tule ja mene kuten afta; se pysyy aina samassa kohdassa, ei umpeudu, ellei syytä poisteta, ja sen reuna voi ajan myötä paksuuntua. Kun reuna korjataan, se alkaa yleensä pienentyä muutamassa päivässä.

Toistuvia suun haavaumia käsittelevä katsaus jakaa syyt seitsemään ryhmään: vamma, kemiallinen ärsytys, afta, lääkkeistä johtuva haavauma, infektiot, ihoa ja limakalvoa yhdessä koskevat sairaudet sekä autoimmuuni- tai yleissairaudet. NHS neuvoo myös käymään lääkärillä, jos mukana on haavaumia muuallakin kehossa tai kivuliaita, turvonneita niveliä. Tämä tilanne viittaa siihen, että kielen haavauma ei välttämättä ole suuhun rajoittuva ongelma; arvion tekee omalääkäri tai sisätautilääkäri.

Varsinaista huomiota vaativa mahdollisuus on suusyöpä. NHS lukee suusyövän oireisiin yli 3 viikkoa kestävän suun haavauman, punaisen tai valkoisen läiskän suussa, kyhmyn suussa tai huulessa, nielemis- ja puhevaikeuden, kyhmyn kaulalla ja tahattoman laihtumisen. Pienessä iranilaisessa tutkimuksessa, jossa kielisyöpiä tarkasteltiin yhden keskuksen arkistosta, yleisin paikka oli kielen sivureuna (36,8 prosenttia). Tämä ei tarkoita, että jokainen kielen sivureunan haavauma olisi epäilyttävä; myös puraisut ja hampaan reunan haavaumat syntyvät juuri sinne. Jos sivureunan haavauma on kuitenkin kestänyt yli 3 viikkoa, ei ole enää mieltä odottaa ja pitää sitä puraisuna.

On vielä yksi harhauttava tila. Suun limakalvolla esiintyvä eosinofiilinen haavauma tekee haavan, jonka ympäristö on kovettunut ja joka näyttää kuin meistillä lävistetyltä, ja sen ulkonäkö herättää epäilyn syövästä. Aihetta käsittelevä katsaus toteaa, että haavauma on hyvänlaatuinen ja umpeutuu useimmiten itsestään, mutta suosittelee poistamaan laukaisevan tekijän, seuraamaan tilannetta ja ottamaan tarvittaessa koepalan. Jokainen kovareunainen haavauma ei siis ole syöpää; sitä, mikä mikin on, ei kuitenkaan voi erottaa ulkonäköä katsomalla vaan kudosnäytteellä.

Kiinnitä huomiota myös siihen, jos heräät unesta kielen sivureuna purtuna. Epilepsian seurantayksikössä tehdyssä pienessä tutkimuksessa kaikilla kahdeksalla potilaalla, joilla oli puraisu kielen sivureunassa, oli dokumentoitu epileptinen kohtaus; pyörtyneistä 45 henkilöstä vain yhdellä kieli oli purtu, ja sekin kärjestä. Tämä tutkimus on pieni ja yhden keskuksen tutkimus, eikä sen perusteella voi tehdä kohtausdiagnoosia. Jos kielen puraisuihin, joiden syytä et tiedä, liittyy kuitenkin aamupäänsärkyä, lihaskipua, tokkuraisuutta tai vuoteen kastelua, kerro siitä omalääkärillesi.

Ensimmäisen listan tilanteet viittaavat tavallisiin syihin, toisen listan tilanteet siihen, että odottaminen on lopetettava ja on käytävä tutkimuksessa. Tämä ei ole diagnoosi vaan järjestys, jonka avulla voit päättää, mitä tietä seuraat.

Järjestys alkaa tarkoituksella hätätilanteesta ja siirtyy sitten tarkistuksiin, jotka voit tehdä kotona, ja siihen, mitä lääkäri tekee. Tämä sivu ei korvaa tutkimusta.

1. 1

   Sulje ensin pois hätämerkit

   NHS neuvoo kutsumaan heti hätäapua, kun kieli, huuli, suu tai kurkku turpoaa äkillisesti, kun sinun on vaikea hengittää, kun kurkkuasi kuristaa tai kun et pysty nielemään; Turkissa soita 112. Soita 112 tai mene lähimpään päivystykseen myös, jos puraisusta tai viillosta tuleva verenvuoto ei lopu painamalla, jos veri suihkuaa tai jos haava on hyvin syvä tai suuri. Älä aja itse.

2. 2

   Tyrehdytä verenvuoto painamalla

   Paina puraisun jälkeen haavaa jonkin aikaa tasaisesti puhtaalla sideharsolla tai liinalla. Koska kielessä on runsaasti verisuonia, pienikin puraisu voi vuotaa pelottavasti; vuodon odotetaan loppuvan painamalla. Jos se ei lopu, palaa edelliseen vaiheeseen.

3. 3

   Tarkista kohdalla oleva hammas

   Tunnustele puhtaalla sormella tai kielelläsi täsmälleen haavauman kohdalla olevan hampaan reunaa; pure hampaat yhteen peilin edessä ja katso, mihin tuo kielen kohta osuu. Jos tunnet lohjenneen paikan, murentuneen kulman tai proteesin terävän reunan, olet ehkä löytänyt syyn. Älä yritä korjata reunaa itse viilalla tai kynsiviilalla; hammaslääkärisi tekee sen muutamassa minuutissa.

4. 4

   Ota haavaumasta valokuva ja merkitse päivämäärä muistiin

   Työnnä kielesi ulos hyvässä valossa, ota haavaumasta valokuva ja kirjoita päivämäärä. Toista muutaman päivän välein. Näin näet luotettavimmin, pieneneekö haavauma; myös 3 viikon rajan laskeminen helpottuu.

5. 5

   Aloita itsehoito

   NHS suosittelee käyttämään pehmeää hammasharjaa, juomaan kylmät juomat pillillä ja suosimaan pehmeää ruokaa sekä välttämään hyvin mausteisia, suolaisia ja happamia ruokia, kovia ja rapeita ruokia, kuten paahtoleipää, hyvin kuumia juomia ja natriumlauryylisulfaattia sisältäviä hammastahnoja. Voit liuottaa puoli teelusikallista suolaa lasilliseen lämmintä vettä ja huuhdella sillä; älä niele.

6. 6

   Tutkimus lääkärillä ja syyn poistaminen

   Hammaslääkäri tai omalääkäri katsoo haavauman paikan, reunan, sen alla olevan kovuuden ja kohdalla olevan hampaan; hän tunnustelee myös muun suun ja kaulan imusolmukkeet. Jos terävä reuna löytyy, se korjataan ensin, ja haavaumaa seurataan jonkin aikaa. Jos haavauma ei umpeudu noin kahdessa viikossa reunan korjaamisen jälkeen, käy uudelleen vastaanotolla odottamatta 3 viikon täyttymistä. Toistuvissa haavaumissa kyseeseen voivat tulla verikokeet tai lähete muille erikoisaloille.

7. 7

   Kudosnäyte haavaumasta, joka ei umpeudu

   Jos haavauma ei umpeudu, vaikka syy on poistettu, jos se kovettuu tai jos se kestää yli 3 viikkoa, lääkäri voi ehdottaa pienen kudosnäytteen (koepalan) ottamista. Se tehdään paikallispuudutuksessa, ja se on menetelmä, jolla diagnoosi tehdään; se on myös tapa erottaa hyvänlaatuiset haavaumat, joiden ulkonäkö muistuttaa syöpää.

Kielen haavaumaan ei ole yhtä hoitoa; tien ratkaisee se, mikä sen on aiheuttanut.

Alla olevat ovat tässä vaivassa yleisiä virheitä, joilla on hintansa.

Alla olevat ajat ovat lähteisiin perustuvia rajoja. Jos haavaumasi kulku ei sovi niihin, lopeta seuraaminen.

1. Ensimmäiset päivät

   Puraisussa, palovammassa ja aftassa kipu on yleensä voimakkainta ensimmäisinä päivinä. Verenvuodon pitää olla loppunut painamalla.

2. Reunan korjaamisen jälkeen

   Hankaumahaavan pitää alkaa pienentyä silminnähden, kun syy on poistunut. Jos se ei umpeudu noin kahdessa viikossa, käy uudelleen vastaanotolla odottamatta 3 viikkoa.

3. 1–2 viikkoa

   NHS kirjoittaa, että useimmat suun haavaumat paranevat itsestään tässä ajassa. Tässä vaiheessa haavauman pitää olla joko umpeutunut tai selvästi pienentynyt.

4. 3 viikkoa

   NHS:n raja lääkärillä käymiselle. Tätä pidempään kestänyt kielen haavauma on tutkittava, pidettiinpä sen syynä mitä tahansa. MSD Manuals antaa lyhyemmän ajan: se kirjoittaa, että hammaslääkärin tai lääkärin on nähtävä jokainen 10 päivää tai pidempään kestänyt suun haavauma, jotta voidaan varmistua siitä, ettei kyse ole syövästä tai syövän esiasteesta.

Koska useimmat kielen haavaumat umpeutuvat ilman mitään toimenpidettä, kustannukset liittyvät enimmäkseen syyn poistamiseen ja tarvittaessa diagnoosin varmistamiseen. Laajuuden ratkaisevat erät:

Syy

Itsestään umpeutuva puraisu tai afta on hyvin eri erä kuin hampaan reuna, jonka paikka on uusittava, tai proteesi, joka on tehtävä uudelleen.

Tarvitaanko verikokeita

Toistuvissa haavaumissa pyydettävät kokeet tehdään omalääkärin tai sisätautilääkärin vastaanotolla.

Koepala ja patologia

Kudosnäytteen ottaminen haavaumasta, joka ei umpeudu, ja sen tutkiminen patologian laboratoriossa ovat erillisiä eriä.

Hoito diagnoosin mukaan

Seuranta voi riittää, mutta esiin voi tulla myös tila, joka vaatii leikkauksen tai pitkäaikaista seurantaa.