Leukamurtuma: oireet, milloin on kiire ja miten se hoidetaan?

MedlinePlus kirjoittaa, että leukamurtuman yleisin syy on kasvoihin kohdistunut isku, joka voi syntyä pahoinpitelyssä, työtapaturmassa, liikenneonnettomuudessa, urheillessa tai vapaa-ajalla sattuneessa vammassa, kaatuessa tai kompastuessa; harvemmin murtuma voi syntyä hammas- tai lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen. Myös alaleuan murtumien hoitoa tarkastellut Cochrane-katsaus toteaa, että nämä murtumat ovat yleisiä ja liittyvät yleensä väkivaltaan tai liikenneonnettomuuksiin. Iäkkäillä ja hampaattomilla tilanne on kuitenkin erilainen: ohentuneiden, hampaattomien alaleukojen murtumia läpikäyneessä vuoden 2026 meta-analyysissä yleisin syy oli kaatuminen (noin 52–55 prosenttia), ja useimmin murtui leuan runko-osa.

MedlinePlus luettelee leukamurtuman oireet seuraavasti: kipu korvan edessä tai vammautuneella puolella kasvoissa tai leuassa, joka pahenee liikkeessä, kasvojen mustelmat ja turvotus, verenvuoto suusta, pureskeluvaikeus, hampaiden tai leuan virheasento, leuan jäykkyys, kyvyttömyys avata suuta laajalle tai sulkea sitä, leuan siirtyminen sivulle suuta avattaessa, puremisesta tai pureskelusta paheneva arkuus, heiluvat tai vaurioituneet hampaat, turvotus tai muodon muutos poskessa tai leuassa, kasvojen, erityisesti alahuulen, puutuminen sekä korvakipu. Korvan edessä tuntuvan kivun ja korvakivun mukanaolo listassa on tärkeää: alaleuan nivelnasake on aivan korvan edessä, ja leukaan edestä kohdistuva isku voi murtaa tämän alueen.

Merkityksellisin havainto, jonka voit tehdä kotona, on se, miten hampaasi osuvat yhteen. Sulje suusi hitaasti ja väkisin pakottamatta: asettuvatko hampaasi yhteen kuten ennen iskua, vai osuuko toinen puoli aikaisemmin tai onko väli muuttunut? Purennan muuttuminen on yksi murtuman tärkeistä merkeistä; MedlinePlus mainitsee hampaiden tai leuan virheasennon oireiden joukossa. Toinen havainto koskee alahuulta ja leuan ihoa: jos toinen puoli on puutunut tai kihelmöi, kerro siitä ehdottomasti lääkärille. Hullin yliopistollisen sairaalan potilasohje kertoo, että alaleuan keskeltä kulkeva hermo välittää tunnon alahuuleen, leukaan ja alahampaisiin ja että murtuman yhteydessä tämä hermo voi vaurioitua ja aiheuttaa huulen ja leuan puutumista.

Myös hampaidesi tilanne vaikuttaa siihen, mihin murtumalinja syntyy. Kolmetoista takautuvaa tutkimusta yhdistäneessä meta-analyysissä niillä, joilla oli alaviisaudenhammas, leukakulman (korvan alapuolella olevan kulman) murtuman riski oli noin 2,6-kertainen ja nivelnasakkeen murtuman riski pienempi. Kirjoittajat muistuttavat, että nivelnasakkeen murtumien komplikaatiot voivat olla vakavampia, ja toteavat, että päätös viisaudenhampaan poistosta pelkästään murtumariskin pienentämiseksi on tehtävä harkiten. Tämä havainto perustuu havainnoiviin tutkimuksiin, eikä se yksinään ole peruste viisaudenhampaan poistolle.

Leukamurtuma ei välttämättä tule yksin. Sama isku voi vaikuttaa myös päähän ja niskaan. NHS kehottaa kutsumaan heti ambulanssin päähän kohdistuneen iskun jälkeen esimerkiksi tajunnan menetyksessä, jos ei pysty pysymään hereillä, kouristuskohtauksessa, näkö- tai kuulo-ongelmassa, kun korvasta tai nenästä tulee kirkasta nestettä, korvasta vuotaa verta tai korvan takana on mustelma, kun missä tahansa kehon osassa on uutta puutumista tai heikkoutta, kun on pudottu yli metrin korkeudelta tai yli 5 askelmaa ja kun isku on tullut suuressa nopeudessa. Suomessa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 2919 kasvomurtumapotilasta, kaularangan vammojen osuus oli 3 prosenttia; pelkässä alaleuan murtumassa osuus oli pienempi, mutta kirjoittajat korostavat, että jokaisella kasvomurtumapotilaalla on niskavamman riski.

MedlinePlus luettelee leukamurtuman komplikaatioiksi hengitysteiden tukkeutumisen, verenvuodon, veren tai ruoan joutumisen keuhkoihin, tilapäisen syömis- ja puhevaikeuden, leuan tai kasvojen tulehduksen, leukanivelkivun, osan leuasta tai kasvoista puutumisen, ongelmat hampaiden asettumisessa sekä turvotuksen. Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että hoitamattomat murtumat voivat johtaa syömis- ja juomisvaikeuksiin, että murtumat muuttavat tapaa, jolla suu avautuu ja sulkeutuu, ja että hoito auttaa ehkäisemään ongelmia, kuten tulehdusta, hampaiden reikiintymistä ja nivelen pitkäaikaista nivelrikkoa.

Leuan sijoiltaanmeno on taas erillinen tila: alaleuka siirtyy pois nivelestä, jossa se liittyy kalloon. MedlinePlus kirjoittaa, että sijoiltaanmenossa suu ei sulkeudu ja että se aiheuttaa kuolaamista, puhevaikeutta, purennan vinouden tunnetta ja leuan lukittumista eteenpäin. Koska murtuma ja sijoiltaanmeno voivat muistuttaa toisiaan, kummassakaan ei pidä yrittää asettaa leukaa itse paikalleen; MedlinePlus kieltää tämän suoraan. Leuan sijoiltaanmenosta kerrotaan tarkemmin sitä käsittelevällä sivullamme.

Ensimmäisen listan merkit lisäävät murtuman todennäköisyyttä iskun jälkeen ja vaativat arviota odottamatta; niissä mene heti päivystykseen tai suu- ja leukakirurgian yksikköön. Jos toisen listan kohdista jokin pätee, soita 112.

Järjestys alkaa tarkoituksella henkeä uhkaavista tilanteista; luun hoito suunnitellaan vasta, kun hengitystiet, verenvuoto, pää ja niska on turvattu.

1. 1

   Ensiapu ja liikkeelle lähtö

   MedlinePlus suosittaa, että leukaa tuetaan matkalla sairaalaan kevyesti käsin tai että leuan alta pään päälle kierretään side; siteen on oltava helposti irrotettavissa oksentamisen varalta. Älä yritä asettaa leukaa paikalleen. Jos sait iskun myös päähän, älä aja itse.

2. 2

   Hengitystiet, verenvuoto, pää ja niska

   Päivystyksessä arvioidaan ensin hengitys, verenvuoto ja tajunta; MedlinePlus kirjoittaa, että jos on hengitysongelma, runsas verenvuoto tai kasvoissa vaikea turvotus, hengitysteihin voidaan asettaa putki. Iskun tavan mukaan tutkitaan myös pää ja niska.

3. 3

   Tutkimus ja kuvantaminen

   Tutkitaan purenta, suun avautuminen, huulen ja leuan tunto, hampaat ja suun sisäiset repeämät; röntgenkuvalla tai tietokonetomografialla selvitetään murtumien määrä, sijainti ja se, ovatko ne siirtyneet. Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että hoitopäätös tehdään murtumien määrän ja sijainnin mukaan ja että kaikki murtumat eivät vaadi leikkausta.

4. 4

   Konservatiivinen hoito lievissä murtumissa

   MedlinePlus kirjoittaa, että pienet murtumat voivat parantua itsestään ja että tarvitaan ehkä vain kipulääkettä ja jonkin aikaa pehmeää tai nestemäistä ruokavaliota. Hullin yliopistollinen sairaala toteaa, että osa murtumista voidaan hoitaa ilman leikkausta hampaisiin kiinnitettävillä koukuilla tai paikallispuudutuksessa luuhun asetettavilla ruuveilla.

5. 5

   Leikkaus: levy ja ruuvit

   Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa, että murtumalinjaan päästään suun sisältä ikenen kautta tai ulkoa ihon kautta, että leukanivelen ympäristön vaikeissa murtumissa tarvitaan joskus viilto kasvojen ihoon, että luut asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään pienillä titaanilevyillä ja -ruuveilla ja että hampaisiin voidaan asettaa lankoja tai luuhun ruuveja, joiden avulla purenta ohjataan kuminauhoilla oikeaan asentoon. Sairaalassa annetaan suonensisäistä antibioottia, ja siellä ollaan yleensä yksi yö.

6. 6

   Lankakiinnitys

   MedlinePlus kirjoittaa, että keskivaikeissa ja vaikeissa murtumissa leuka voidaan kiinnittää langoilla vastakkaisen leuan hampaisiin, että langat pysyvät yleensä 6–8 viikkoa ja että muutaman viikon kuluttua osa kuminauhoista poistetaan nivelen jäykkyyden vähentämiseksi. Tänä aikana voi syödä vain nestemäistä tai hyvin pehmeää ruokaa.

7. 7

   Kontrolli ja hampaiden puoli

   Kun murtuma on parantunut, langat, koukut ja ruuvit poistetaan poliklinikalla. Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että murtumalinjassa olevat vaurioituneet tai reikiintyneet hampaat on joskus poistettava leikkauksen aikana. Menetettyjen hampaiden korvaaminen suunnitellaan erikseen luun parannuttua.

Menetelmän valinta riippuu murtuman sijainnista, määrästä, siitä, onko se siirtynyt, hampaiden tilasta ja luun laadusta. Cochrane-katsaus kirjoittaa, että eri kiinnitysmenetelmiä vertailevia tutkimuksia on vähän ja ne ovat pieniä ja että tuloksia on tulkittava varoen.

Alla on iskun jälkeen usein tehtyjä vääriä päätöksiä ja niiden hinta.

Ajat vaihtelevat murtuman sijainnin ja hoitomenetelmän mukaan. Alla oleva kulku on MedlinePlusin ja Hullin yliopistollisen sairaalan kuvaus; sinua seuraavan kirurgin suunnitelma on etusijalla.

1. Ensimmäiset päivät

   Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että leikkauksen jälkeinen kipu on selvempää ensimmäisinä päivinä ja että sen täydellinen häviäminen voi kestää useita viikkoja. Annetaan säännöllisesti kipulääkettä ja antibioottia; suolavesihuuhtelut aloitetaan leikkausta seuraavana päivänä.

2. Ensimmäiset 2 viikkoa

   Sulavien ompeleiden irtoaminen voi kestää 2 viikkoa tai pidempään. Työstäsi riippuen voidaan tarvita noin 2 viikon vapaa ja raskaan liikunnan välttäminen.

3. Noin 6 viikkoa

   Hullin yliopistollinen sairaala kirjoittaa, että vaikka levyt ja ruuvit pitävät murtuman paikallaan, alaleuan täydellinen paraneminen kestää noin 6 viikkoa ja että tänä aikana tarvitaan suhteellisen pehmeää ruokavaliota. MedlinePlus toteaa, että lankakiinnityksessä langat pysyvät yleensä 6–8 viikkoa.

4. 3 kuukautta ja sen jälkeen

   Lajeista, joissa kasvovamman riski on suuri, voidaan joutua pitämään taukoa jopa 3 kuukautta. Alahuulen puutuminen korjaantuu useimmilla itsestään, mutta se voi kestää useita kuukausia, eikä se joillakin potilailla korjaannu.

Emme anna tässä yhtä lukua, koska leukamurtuman hoito vaihtelee yksinkertaisesta seurannasta monivaiheiseen leikkaukseen. Laajuuden määräävät tekijät:

Murtumien määrä ja sijainti

Yksittäinen, siirtymätön murtuma ja useampi tai nivelnasakkeen käsittävä murtuma vaativat hyvin erilaisen hoidon.

Hoitomenetelmä

Kiinnitys ilman leikkausta, avoleikkaus levyillä ja ruuveilla tai hampaattomassa leuassa vahvat levyt.

Samanaikaiset vammat

Pään, niskan tai muiden kasvojen luiden vammat pidentävät sairaalassaoloa ja lisäävät kuvantamisen tarvetta.

Hampaiden korjaaminen

Murtuneiden tai menetettyjen hampaiden myöhempi korvaaminen vaatii erillisen suunnittelun.