Most cyrkonowy czy implant?

Cyrkon to biała, twarda ceramika bez metalowej podbudowy. Przepuszcza światło podobnie jak naturalny ząb, więc wybiera się go w odcinku przednim, a ponieważ jest wytrzymały, stosuje się go też w bocznym. Cyrkon nie jest jednak podparciem, tylko materiałem odbudowy. Ten sam cyrkon spotkasz zarówno w moście opartym na zębach sąsiednich, jak i w stałych zębach osadzonych na implantach. Dlatego pytanie „cyrkon czy implant” zestawia dwie różne kategorie. Właściwe pytanie brzmi: na czym będą opierać się te zęby, na twoich zębach sąsiednich czy na twojej własnej kości szczęki?

Most działa tak. Zęby po obu stronach luki szlifuje się ze wszystkich stron na określoną grubość, żeby można było założyć na nie korony. Te dwa zęby nazywa się filarami. Przęsło zastępujące brakujący ząb wykonuje się jako jedną całość połączoną z tymi dwiema koronami. Pod przęsłem nie ma korzenia; leży ono na dziąśle i przenosi obciążenie na filary po obu stronach.

Pierwszą ceną jest oszlifowana tkanka. Szkliwo to tkanka, której organizm nie potrafi odtworzyć; po oszlifowaniu nie wraca. Grubość potrzebna pod koronę zmniejsza warstwę chroniącą żywą miazgę zęba; dlatego w pierwszych tygodniach nadwrażliwość na ciepło i zimno jest zwyczajna, a w części filarów z biegiem lat pojawia się potrzeba leczenia kanałowego. Drugą ceną jest brzeg korony na wysokości dziąsła: tam zaczyna się próchnica, a ponieważ postępuje pod koroną, wykrywa się ją późno. Trzecią jest zależność. Most stanowi jedną całość; gdy traci się jeden z filarów, przepada cały most, a zamiast luki po jednym zębie zostaje luka po trzech.

Druga sprawa to to, co dzieje się pod mostem. Kość szczęki utrzymuje się, dopóki jest obciążana; miejsce po usuniętym zębie nie przyjmuje obciążenia, więc kość zaczyna ubywać. Most tego nie zmienia, bo przęsło przenosi obciążenie nie na kość pod sobą, lecz na filary po obu stronach. Zanik postępuje pod spodem po cichu. Po kilku latach między przęsłem a dziąsłem otwiera się szczelina: zalega jedzenie, trudniej o higienę, a w odcinku przednim szczelina staje się widoczna przy uśmiechu. Most zamyka lukę, ale nie chroni kości.

Właśnie w tym miejscu implant się różni. Umieszcza się go w kości i przenosi siłę żucia bezpośrednio na kość. Ponieważ kość jest obciążana, w tym miejscu się utrzymuje. Zębów sąsiednich się nie dotyka; zdrowy ząb pozostaje zdrowy, a jeśli kiedyś będzie wymagał leczenia, reszta uzupełnienia od tego nie zależy. Nawet jeśli implant zostanie utracony, strata ogranicza się do tego miejsca i nie pociąga za sobą sąsiednich zębów.

Metoda, którą stosujemy, przenosi tę logikę na całą szczękę. Implant strategiczny nie szuka objętości w bardziej miękkiej kości gąbczastej w środku, lecz blokuje się mechanicznie w zewnętrznej, twardej warstwie szczęki, czyli w kości korowej. Zakotwiczenie zapewnia nie wielomiesięczne czekanie na zrośnięcie, lecz ta blokada, obecna od pierwszego dnia. Dlatego pracujemy bez materiału kościozastępczego, a stałe zęby zakłada się w ciągu trzech dni w klinice. Zęby, które otrzymasz, też mogą być z cyrkonu; zmienia się nie materiał, lecz to, na czym się on opiera.

Poniższy podział staje się jasny po badaniu i tomografii. Druga lista nie mówi, że most jest złą opcją, lecz że w danej sytuacji nadal pozostaje rozsądny.

Ta kolejność dotyczy decyzji, nie leczenia. Na końcu wiesz, co jest możliwe w twoich ustach i na czym to się opiera.

1. 1

   Prześlij swoje zdjęcie

   Jeśli masz zdjęcie pantomograficzne albo tomografię, prześlij je przez formularz. Obraz ocenia lekarz, który przeprowadzi leczenie; pierwszą odpowiedź pisze lekarz, nie asystent. Nie musisz przyjeżdżać, odpowiadamy pisemnie w ciągu 24 godzin.

2. 2

   Mapa luk

   Ile jest luk, gdzie się znajdują, czy za nimi został ząb, na którym można się oprzeć, i jak zamyka się przeciwległa szczęka. Na tej mapie widać, czy most da się wykonać; luka po jednym zębie i luka bez oparcia w odcinku bocznym to nie to samo pytanie.

3. 3

   Rzeczywisty stan filarów

   Jeśli w grę wchodzi most, zasadnicze pytanie brzmi: w jakim stanie są dziś zęby, które mają zostać oszlifowane? Głębokość wypełnień, przebyte leczenie kanałowe, próchnica i podparcie kostne bezpośrednio zmieniają decyzję. Poświęcenie dwóch zdrowych zębów i wykorzystanie dwóch zębów, które i tak wymagają koron, to nie ten sam rachunek.

4. 4

   Trójwymiarowa tomografia

   Zdjęcie pantomograficzne jest dwuwymiarowe; daje pojęcie o wysokości kości, ale nie o jej szerokości ani o stanie zewnętrznej, twardej warstwy. Decyzja w tej metodzie opiera się wprost na tym, gdzie jest warstwa korowa, jak jest gruba i jak mocna; nie składamy obietnic, zanim zobaczymy tomografię.

5. 5

   Ogólny stan zdrowia i leki

   Chcemy znać twoje choroby ogólne, regularnie przyjmowane leki i najnowsze wyniki badań. Cukrzyca nie jest przeszkodą; stosujemy ten protokół u pacjentów z cukrzycą. Wpływa na planowanie i kolejność.

6. 6

   Plan dostajesz na piśmie

   Na piśmie podajemy, ile implantów, w której szczęce, z jaką odbudową protetyczną i które zęby zostaną zachowane. Jeśli w twojej sytuacji właściwą odpowiedzią jest most, piszemy to równie otwarcie. Jeśli uzgodnimy plan, zabieg chirurgiczny i założenie stałych zębów rozkładają się na trzy dni w klinice.

Dróg jest pięć i żadna nie jest bezwzględnie lepsza od pozostałych. To, która jest właściwa dla ciebie, wyznaczają położenie i liczba luk oraz stan zębów sąsiednich.

Piszemy o tym nie po to, żeby cię straszyć, lecz po to, by niezależnie od wybranej kliniki dało się zadać właściwe pytania.

Poniższy przebieg dotyczy stałych zębów na implantach. Przy moście nie ma chirurgii; spodziewać się tam można tego, że nadwrażliwość oszlifowanych zębów na ciepło i zimno minie w pierwszych tygodniach.

1. Trzy dni w klinice

   Po zakończeniu badania i planowania zabieg chirurgiczny i założenie stałych zębów rozkładają się na te dni. Nie wychodzisz z kliniki bez zębów. Pewien obrzęk i tkliwość w tych dniach są zwyczajne.

2. Pierwszy tydzień

   Obrzęk ustępuje. Prosimy o miękką dietę, unikanie twardych i gorących potraw oraz delikatne szczotkowanie tej okolicy. Jeśli są szwy, zdejmuje się je w tym okresie.

3. Pierwsze tygodnie

   Obciążenie przy żuciu zwiększamy stopniowo. Twarde skorupki i nawyki takie jak gryzienie lodu odkłada się na później. W tych tygodniach dziąsło układa się w nowym kształcie.

4. Kontrole i perspektywa długoterminowa

   Kalendarz kontroli i zasady pielęgnacji odbudowy protetycznej przekazujemy na piśmie. Czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, regularne profesjonalne czyszczenie i coroczne zdjęcia to właśnie to, co zapewnia temu leczeniu długie życie.

Na tej stronie nie podajemy kwot, bo właściwą kwotę można podać dopiero po ocenie zdjęć. Prześlij swoje zdjęcie, a zakres przekażemy na piśmie, pozycja po pozycji. Kwotę wyznaczają następujące pozycje:

Ile luk, która szczęka

Jedna szczęka czy obie, ile implantów zaplanowano i w których miejscach zostaną wprowadzone: to bezpośrednio wyznacza sumę.

Ile zębów trzeba oszlifować pod most

Zakres mostu mierzy się nie liczbą przęseł, lecz liczbą filarów, które otrzymają korony. Jeśli te zęby wymagają najpierw leczenia kanałowego albo usunięcia próchnicy, dochodzą kolejne pozycje.

Przygotowanie ust

Jeśli trzeba usunąć zęby, wyleczyć zapalenie dziąseł albo usunąć korzenie, dochodzą one do planu i wpływają też na harmonogram.

Odbudowa protetyczna

Materiał stałych zębów i praca laboratorium bezpośrednio wpływają na kwotę. Markę używanego materiału podajemy na piśmie od początku.

Harmonogram wymian

Rzeczywisty koszt rozwiązania nie kończy się na pierwszym rachunku. Przy wymianie mostu z filarów znów ubywa tkanki; przy implancie wymienia się odbudowę protetyczną, a sam implant zostaje na miejscu. Zalecamy liczenie całości w perspektywie dziesięciu lat.