Лечение каналов не помогло: что теперь?

Задача лечения корневых каналов в том, чтобы убрать из зуба воспалённую ткань и заполнить полость так, чтобы она больше ничего не пропускала. Когда результат не держится, причина обычно не в ошибке врача, а в собственной анатомии зуба: у жевательных зубов от основного канала отходят тонкие боковые ответвления, и до части из них не достают ни инструмент, ни промывающий раствор. Оставшиеся там бактерии через месяцы или годы размножаются снова.

Вторая частая причина — это подтекание. Даже безупречно запломбированный канал снова становится доступен бактериям, если сверху разгерметизируется пломба или край коронки. Поэтому с постоянной коронкой на зубе, где лечение каналов уже закончено, тянуть нельзя: зуб, месяцами оставленный под временной пломбой, воспаляется заново, даже если само лечение было выполнено успешно.

Третья причина, и для решения самая важная, это перелом. Зуб, прошедший лечение каналов, теряет живую ткань внутри, а вместе с ней часть своей упругости. За годы под жевательной нагрузкой в корне может образоваться вертикальная трещина. На обычном рентгене её чаще всего не видно: её выявляет конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) или прямой осмотр. У зуба с продольно треснувшим корнем сохранять нечего, потому что трещина открывает бактериям путь, который нельзя закрыть.

Эти три причины ведут не к одному и тому же исходу. Первую и вторую исправить можно, третью нет. Поэтому первое, что мы делаем, это не выбор лечения, а выяснение того, какая из причин здесь действует.

Это разделение становится ясным после осмотра и томограммы. Если Вы узнали себя в списке справа, это не значит, что дверь закрыта; это значит лишь, что меняется та возможность, о которой мы будем с Вами говорить.

Эта последовательность нужна не для лечения, а для диагноза. В конце у Вас на руках будет ответ, какая возможность реалистична для Вашего зуба и почему именно она.

1. 1

   Пришлите свой рентген

   Если у Вас на руках есть панорамный снимок или томограмма, отправьте их через форму. Снимок оценивает наш стоматолог Бильге Ылгын (Bilge Ilgın), и мы в течение 24 часов напишем, какие возможности есть на столе. Приезжать ради этого шага не нужно.

2. 2

   Разбираем историю жалобы

   На решение напрямую влияет то, когда и при каких обстоятельствах появлялась боль, когда было проведено лечение каналов и сколько раз с тех пор всё повторялось. Повторяющееся воспаление читается иначе, чем боль, возникшая впервые.

3. 3

   Клинический осмотр

   Мы оцениваем реакцию зуба на перкуссию, степень подвижности, глубину десневого кармана и, если он есть, устье свища. Глубокий карман в одной-единственной точке чаще всего оказывается первым признаком трещины корня.

4. 4

   Трёхмерное исследование

   КЛКТ показывает трещины корня, невидимые на обычном рентгене, пропущенные боковые каналы и настоящую границу убыли кости. Чаще всего решение становится ясным именно здесь. Врач, который не назначает томографию, принимает решение по неполным данным.

5. 5

   Обсуждаем возможности вместе

   Мы прямо рассказываем, чего можно ждать от каждой возможности, сколько визитов она требует и что останется, если она не сработает. Сколько времени выигрывает или отнимает попытка сохранения, тоже часть этого разговора.

Ни одна из них не лучше других сама по себе. Преимущество меняется в зависимости от состояния зуба, и правильный порядок почти всегда начинается с наименее травматичного варианта.

Мы пишем об этом не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли задать правильные вопросы, к какому бы врачу ни пошли. Если врач не рассказывает об этом сам, спросите.

Этот ход событий относится к случаю, когда выбраны удаление и имплант. При повторном лечении канала заживление намного короче и обычно занимает несколько дней.

1. Первые 48 часов

   Небольшая припухлость и чувствительность обычное дело. Холод и выданное нами обезболивающее с этим справляются. Прерывать работу в эти дни обычно не требуется.

2. Первая неделя

   Припухлость спадает. Мы просим Вас воздержаться от твёрдой и горячей пищи и чистить этот участок мягко. Если есть швы, их снимают по плану наблюдения клиники.

3. Первые три месяца

   В этот период идёт сращение импланта с костью; жевать по-прежнему нужно осторожно.

4. Когда заживление завершится

   Уход ничем не отличается от ухода за своим зубом: щётка, очищение промежутков и регулярные осмотры.

На этой странице мы не называем одну цифру, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидена томограмма, а разница между сохранением зуба и имплантом очень велика. Пришлите свой рентген, и мы письменно сообщим объём работ и сумму. Вот статьи, из которых складывается стоимость:

Выбранный путь

Повторное лечение канала, резекция верхушки и имплант — это разные вмешательства; они различаются и по времени, и по материалам, и по числу приёмов. Разница между ними бывает в несколько раз.

Нужна ли дополнительная операция

Если требуется костный трансплантат или поднятие дна пазухи, объём работ расширяется. У пациентов, которые решаются рано, эта статья чаще всего вообще не возникает.

Верхняя конструкция

Материал коронки на импланте и работа лаборатории напрямую влияют на итог. Марку материала, который мы используем, мы сообщаем письменно с самого начала.

Число зубов

Если в том же участке затронут не один зуб, план не строят вокруг одного зуба; чаще всего решить всё вместе означает и меньше визитов, и меньше общих затрат.