Нормальна ли боль после лечения корневых каналов?

Лечение корневых каналов убирает воспалённую или погибшую пульпу внутри зуба, очищает канал и пломбирует его. Но ещё до вмешательства некоторое воспаление могло накопиться и в ткани, окружающей верхушку корня. Даже когда источник внутри зуба устранён, этой ткани нужно несколько дней, чтобы успокоиться; отсюда идёт большая часть чувствительности первых дней.

Нормальная картина выглядит так: лёгкая или умеренная чувствительность при накусывании, ощущение, что день-другой зуб непривычный или чуть завышенный, и дискомфорт, который спокойно держится под контролем безрецептурным обезболивающим. Сила боли должна убывать день ото дня; обнуления в первый же день не ждут, достаточно постепенного спада.

У части пациентов в первые дни после вмешательства появляются более выраженная, чем ожидалось, и плохо поддающаяся обезболивающему боль и небольшой отёк. Такую картину называют обострением; чаще она встречается на зубах, которые были сильно воспалены или уже лечились раньше. Само по себе обострение не означает, что лечение не удалось, но сообщить врачу нужно; при необходимости состояние облегчают дополнительным препаратом или небольшим дренированием.

У боли при накусывании может быть другая причина, чем у самопроизвольной пульсации: пломба или временная коронка, оставшаяся высокой в прикусе. Если зуб при каждом смыкании касается раньше соседних, тонкая связка вокруг корня каждый раз сдавливается, и это повторяющееся давление даёт боль. Отличительный признак — боль появляется, только когда Вы надкусываете что-то именно этим зубом; врач может за несколько минут сточить и выправить прикус, ждать днями не нужно.

Если лечение каналов идёт в несколько посещений, между ними канал закрывает временная пломба. Этот материал не рассчитан на то, чтобы стоять постоянно: он может подтекать по краю или выпасть целиком. Когда он выпадает, слюна и бактерии снова попадают в очищенный канал; признак этого — ощущение полости в зубе, застревание пищи в этом месте или изменение вкуса. В таком случае сообщить в клинику нужно, не дожидаясь следующего приёма.

Боль, которая после недель или месяцев спокойствия снова начинается в том же зубе, указывает совсем не на то, о чём говорит чувствительность первых дней. Если её сопровождает повторяющийся отёк десны или небольшой пузырёк, значит часть системы каналов не удалось очистить полностью или она заново инфицировалась. Это не часть нормального заживления, а признак того, что зуб нужно оценить заново.

То, что Вы расскажете врачу, ускоряет оценку. Когда боль началась, приходит ли она сама или только при накусывании, сколько времени прошло с вмешательства и сопровождают ли её отёк или пузырёк — всё это заметно сужает круг версий ещё до осмотра. Если вместо «всё ещё болит» поделиться этими подробностями, разница между простой правкой прикуса и необходимостью повторного лечения проступает гораздо чётче.

Левый список описывает нормальный ход заживления, правый — картину, при которой нужно вернуться в клинику.

Цель — прояснить, часть это нормального заживления или отдельная проблема.

1. 1

   Спрашиваем о времени и пусковом моменте

   Приходит боль сама или только при накусывании, когда она началась и нарастает или убывает её сила — это и даёт первое разделение.

2. 2

   Проверяем прикус

   Смотрим, нет ли у зуба раннего контакта при смыкании. Оставшуюся высокой пломбу можно сточить и выправить за несколько минут.

3. 3

   Смотрим целость временной или постоянной пломбы

   Есть ли подтекание или утраченный фрагмент — это показывает, нужно ли закрывать канал заново.

4. 4

   Осматриваем десну и отёк

   Если есть отёк, покраснение или пузырёк, это показывает, что воспаление вышло за пределы канала.

5. 5

   При необходимости повторяем рентген

   Снимок проясняет, заживает ли ткань у верхушки корня или в канале остался пропущенный участок.

6. 6

   Разбираем результат вместе

   По находкам объясняем, нужна ли простая правка прикуса, замена временной пломбы или повторное лечение канала, и планируем шаги вместе.

Когда причина боли прояснилась, дальнейшие действия зависят от этой причины.

Мы пишем об этом не для того, чтобы напугать Вас, а чтобы Вы знали, при каком признаке ждать нельзя.

Ниже — реалистичный ход лечения корневых каналов без осложнений.

1. Первые 24-48 часов

   Лёгкая или умеренная чувствительность и боль при накусывании обычны; они спокойно контролируются обезболивающим.

2. 3-7 дней

   Сила боли постепенно убывает; у большинства пациентов к концу недели боль проходит полностью, может остаться лишь лёгкая чувствительность.

3. Если было обострение

   Боль и отёк обычно достигают пика в первые 24-48 часов и после вмешательства врача отступают за несколько дней.

4. После первой недели

   К этому моменту боли быть не должно. Если она держится или началась заново, нужен контрольный приём; постоянная реставрация (пломба или коронка) делается тоже в этот период.

На этой странице мы не называем одну цифру, потому что у одного пациента боль после лечения каналов заканчивается правкой прикуса за несколько минут, а у другого доходит до повторного лечения. После осмотра мы уточняем, в каком объёме находитесь Вы, и отдаём это письменно. Статьи, которые определяют стоимость:

Было обострение или нет

Простая чувствительность и обострение, требующее дренирования или смены препарата, — разные вмешательства; объём у них тоже разный.

Объём правки прикуса

Простая поправка чаще всего не добавляет к стоимости; но повторяющийся высокий контакт может потребовать отдельной оценки.

Нужно ли менять временную пломбу

Замена выпавшей или подтекающей временной пломбы влияет и на сроки постоянной реставрации.

Нужно повторное лечение или удаление

При боли, пришедшей через недели, повторное лечение канала и, с другой стороны, удаление с имплантацией имеют совершенно разный объём.