Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Proteesin käyttäjät

Mikä on osaproteesi, ja mitä se tekee jäljellä oleville hampaille?

Irrotettava proteesi, joka tehdään, kun suussa on vielä hampaita, ja joka kiinnittyy jäljellä oleviin hampaisiin pinteillä

Osaproteesi on vanha ja vakiintunut ratkaisu, joka korvaa puuttuvat hampaat ilman leikkausta ja suhteellisen nopeasti. Se kuitenkin tukeutuu jäljellä oleviin hampaisiisi, ja tällä kuormituksella on hintansa. Kerromme alla, millaisia tyyppejä on, mikä kunkin osan tehtävä on, mitä tutkimuksissa on mitattu pinnehampaista ja missä vaiheessa implantista kannattaa puhua.

Lyhyt vastaus

Irrotettava osaproteesi täyttää aukot, kun suussa on vielä terveitä hampaita, ja se otetaan pois puhdistusta varten. Yleisin tyyppi on metallirankainen osaproteesi, joka kiinnittyy jäljellä oleviin hampaisiin metallipinteillä. Hyvin tehtynä sitä voi käyttää vuosia, mutta pinnehampaissa reikien ja ientulehduksen riski kasvaa. Siksi proteesin päivittäinen irrottaminen ja puhdistaminen sekä säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä.

Onko se kiinteä
Ei, se otetaan pois yöksi ja puhdistusta varten
Miten se pysyy paikallaan
Pinteillä jäljellä oleviin hampaisiin
Yleisin ongelma
Pinnehampaan reikä ja pinteen murtuminen
Kymmenen vuoden kestävyys
Yhdessä tutkimuksessa 89,8 % proteeseista

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miten osaproteesi toimii, ja millaisia tyyppejä on

Irtoproteesit jaetaan kahteen pääryhmään: kokoproteesi, kun kaikki hampaat puuttuvat, ja osaproteesi, kun suussa on vielä hampaita. Osaproteesi korvaa puuttuvat hampaat tekohampailla ja saa pitonsa jäljellä olevista luonnollisista hampaista. Sitä ei sementoida kuten siltaa eikä ruuvata kuten implanttien varaan tehtyjä hampaita; se otetaan pois ja laitetaan takaisin joka päivä. Yleistä tietoa irtoproteeseista ja niihin totuttelusta löydät hammasproteesisivultamme; tähän olemme koonneet vain osaproteesille ominaiset asiat.

Tyypit erotetaan materiaalin mukaan. Akryyliosaproteesi tehdään kokonaan vaaleanpunaisesta muovista; se on nopea ja edullisempi, mutta paksumpi. Britannian Oral Health Foundation kirjoittaa, että huonosti suunniteltu akryyliosaproteesi voi painaa luonnollisia hampaita ja ientä ja että tämä voi ajan mittaan vaikuttaa jäljellä olevien hampaiden terveyteen. Siksi akryyliproteesi valitaan usein siirtymävaiheen ratkaisuksi; pysyvässä käytössä sen suunnittelu on tehtävä huolella.

Metallirankaisessa osaproteesissa, jota arkikielessä kutsutaan ”rankaproteesiksi” tai ”pinneproteesiksi”, on ohuesta kromi-kobolttiseoksesta valettu runko; tekohampaat ja ikenenvärinen osa liitetään tähän runkoon. Se on ohuempi, kevyempi ja kestävämpi. Sama lähde mainitsee yhden ehdon selvästi: metalliproteesi sopii vain, jos suussa on vahvoja luonnollisia hampaita kantamaan sitä. Joustava proteesi taas tehdään taipuisasta muovista; se pysyy paikallaan metallipinteen sijaan kevyesti hampaiden ympärille kietoutuen eikä useimmiten peitä kitalakea.

Metallirankaisen proteesin jokaisella osalla on tehtävänsä, ja nimien tunteminen helpottaa ymmärtämään, mitä vastaanotolla puhutaan. Pinne on hammasta ympäröivä varsi, joka estää proteesia nousemasta paikaltaan. Tukiuloke on pieni jatke, joka asettuu pinnehampaan purupinnalle ja estää proteesia painumasta ikeneen. Pääliitin yhdistää proteesin kaksi puolta: yläleuassa kitalakinauha tai -levy, alaleuassa kielen takaa kulkeva tanko. Satula on osa, jonka päällä tekohampaat ovat ja joka lepää ikenen päällä.

Hammaslääkärien käyttämä Kennedyn luokitus jakaa aukot neljään tyyppiin sijaintinsa mukaan. Luokassa I takahampaat puuttuvat molemmilta puolilta, eikä proteesin takana ole hammasta, johon tukeutua; luokassa II sama tilanne on vain toisella puolella; luokassa III aukon molemmissa päissä on hammas; luokassa IV etuhampaat puuttuvat keskilinjan molemmin puolin. Yhdysvalloissa alueellisessa hammaslaboratoriossa tehtyjä proteeseja laskeneessa vuoden 1992 tutkimuksessa alaleuan proteeseja oli enemmän kuin yläleuan, ja yleisin tyyppi oli alaleuan luokka I; proteeseista 40 % oli luokkaa I, 33 % luokkaa II, 18 % luokkaa III ja 9 % luokkaa IV.

Tämä luokitus kertoo sinulle suoraan jotain. Jos aukon molemmissa päissä on hammas (luokka III), proteesi tukeutuu hampaisiin kummaltakin puolelta, ja kuormituksen kantavat pääosin hampaat. Jos takana ei ole hammasta, johon tukeutua (luokat I ja II), proteesin takaosa asettuu ikenen päälle; pureskellessa ien painuu hieman, hampaat eivät. Siksi proteesi kiertyy hieman takimmaisen pinnehampaan ympäri, ja tähän hampaaseen kohdistuu sivuttaisvoima. Se, että alaleuan proteesi liikkuu enemmän ja pinnehammas rasittuu enemmän, kun takahampaat puuttuvat, johtuu tästä mekaniikasta.

Pinnehampaiden kohtaloa on mitattu. Saksassa Regensburgin yliopistossa 25 vuoden aikana tehtyjä 174 pinneproteesia tarkastelleessa tutkimuksessa niiden proteesien osuus, joita käytettiin uusimatta, laskettiin viidessä vuodessa 96,4 prosentiksi ja kymmenessä 89,8 prosentiksi. Useimmin murtunut osa oli pinne (16,1 % proteeseista). Potilaista 31,6 %:lla todettiin reikiä pinnehampaissa ja 35,6 %:lla ientulehdusta pinnehampaiden ympärillä; tutkimuksen laskelman mukaan reiättömänä pysyneiden osuus oli viidessä vuodessa 58,4 % ja kymmenessä 39,6 %. Seuranta-ajan mediaani oli 3 vuotta; kymmenen vuoden luvut ovat tämän seurannan pohjalta tehtyjä tilastollisia arvioita. Myös pinnehampaan menetys oli yleinen ongelma.

Laajemman kuvan antaa vuonna 2025 julkaistu järjestelmällinen katsaus. 46 tutkimusta ja 4 359 proteesia yhdistäneessä katsauksessa pinneproteesien viiden vuoden eloonjäämisosuus oli 95,1 % ja teleskooppikruunuilla kiinnittyvien proteesien 91,7 %, eikä niiden välillä ollut eroa. Hampaiden liikkuvuus ja ientaskujen syvyys eivät muuttuneet, mutta ientulehdusta kuvaava indeksi nousi. Viiden vuoden seurannassa pinnehampaiden poiston todennäköisyys oli suurempi (vetosuhde 1,99; luottamusväli 1,32–3,01, eli noin kaksinkertainen); elottomiksi muuttuneiden hampaiden poistoriski oli noin kolminkertainen (riskisuhde 2,96; luottamusväli 2,02–4,34).

Nämä luvut eivät tarkoita, että osaproteesi olisi huono hoito; katsauksen kirjoittajatkin toteavat löytäneensä jäljellä olevista hampaista vain vähän parodontaalisia muutoksia. He sanovat tämän: proteesi kuormittaa pinnehampaita, ja näiden hampaiden terveys riippuu puhdistuksesta ja tarkastuksista. Jos jäljellä olevia hampaita on valmiiksi vähän ja ne ovat heikkoja, kannattaa keskustella siitä, että kuormitus annettaisiin proteesin ripustamisen sijaan implanttien kannettavaksi.

Kenelle osaproteesi sopii, ja milloin kannattaa harkita uudelleen

Päätös ei perustu siihen, montako hammasta puuttuu, vaan jäljellä olevien hampaiden terveyteen, sijaintiin ja omiin odotuksiisi.

Milloin sopii

  • Jos jäljellä olevat hampaat ovat terveitä ja aukon molemmissa päissä on hammasKun proteesi tukeutuu hampaisiin kummaltakin puolelta, kuormitus jakautuu hampaille ja proteesi liikkuu vähän. Tässä tilanteessa osaproteesi toimii parhaiten.
  • Jos et halua leikkausta tai terveytesi ei salli sitäOsaproteesi ei vaadi toimenpidettä suussa. Sille, jonka yleisterveys ei sovi leikkaukseen, se on oikea ja arvokas vaihtoehto.
  • Jos tarvitaan siirtymävaiheHampaan poiston jälkeen tai muuta hoitoa suunniteltaessa akryyliosaproteesi täyttää aukot väliaikaisesti, ja siihen on myöhemmin helppo lisätä hampaita.
  • Jos pystyt puhdistamaan sen joka päiväProteesin irrottaminen ja puhdistaminen sekä pinnehampaiden erillinen harjaaminen ovat tärkein tekijä, joka ratkaisee proteesin käyttöiän ja hampaidesi terveyden.

Milloin ei sovi

  • Jos jäljellä olevia hampaita on vähän, ne heiluvat tai ne ovat sairastaneet iensairaudenPinnehampaiden poistoriski on jo valmiiksi suuri. Proteesin ripustaminen heikkoon hampaaseen voi nopeuttaa sen menetystä; kun hammas lähtee, proteesiakaan ei voi enää käyttää.
  • Jos pinnehammas on menettänyt elinvoimaisuutensaKatsauksessa elottomiksi muuttuneiden hampaiden poistoriski oli noin kolminkertainen. On arvioitava erikseen, voiko tällainen hammas kantaa pinnettä.
  • Alaleuat, joista kaikki takahampaat puuttuvatAlaproteesi, jonka takana ei ole tukevaa hammasta, liikkuu enemmän, ja painohaavoja esiintyy alaleuassa selvästi useammin. Tällöin pitäisi keskustella proteesin tukemisesta muutamalla implantilla.
  • Jos odotat kiinteitä hampaitaOsaproteesi otetaan pois joka päivä. Kiinteitä hampaita haluavalle oikea ratkaisu on silta tai implanttien varaan tehdyt hampaat; kun tämän tietää alusta asti, pettymykseltä vältytään.

Miten metallirankainen osaproteesi tehdään

Käyntien määrä riippuu jäljellä olevien hampaiden tilasta; useimmiten ne jakautuvat muutamalle viikolle.

  1. 1

    Tutkimus ja röntgenkuva

    Arvioidaan jäljellä olevien hampaiden juuret, niitä ympäröivä luu ja ikenen terveys. Tässä vaiheessa päätetään, mitkä hampaat voivat kantaa pinnettä.

  2. 2

    Esihoidot

    Hampaat, joissa on reikä, iensairaus tai juurihoidon tarve, hoidetaan ensin. Pinteen alle jäävä ongelma on ratkaistava ennen proteesia.

  3. 3

    Pinnehampaiden valmistelu ja jäljennös

    Tukiulokkeille voidaan tehdä pienet kolot, ja hampaiden pintaa voidaan muotoilla niin, että proteesi asettuu paikalleen ja irtoaa helposti. Sen jälkeen otetaan tarkka jäljennös.

  4. 4

    Metallirangan sovitus

    Laboratoriossa valettu runko sovitetaan suussa; tarkistetaan, asettuvatko pinteet ja tukiulokkeet tarkasti hampaita vasten.

  5. 5

    Hammasasettelu ja sovitus

    Tekohampaat asetetaan vahaan, ja ulkonäkö ja purenta tarkistetaan. Tämä on helpoin hetki pyytää muutoksia.

  6. 6

    Luovutus ja ensimmäiset tarkastukset

    Proteesi asetetaan paikalleen, sen laittaminen ja poistaminen opetetaan, ja painavat kohdat korjataan. Ensimmäisen viikon tarkastuskäyntejä ei pidä jättää väliin.

Osaproteesin vaihtoehdot

Alla olevat eivät kilpaile keskenään; jäljellä olevat hampaat, luu ja omat painotuksesi ratkaisevat, mikä sopii.

01

Tarkkuuskiinnikkeinen proteesi

Pinteen sijaan siinä käytetään kruunujen sisään piilotettuja kiinnikkeitä; ulkonäkö on parempi, mutta tukihampaat on hiottava ja kruunutettava. Lisätietoa tarkkuuskiinnikkeisistä proteeseista kertovalla sivullamme.

02

Silta

Jos aukko on lyhyt ja sen molemmin puolin olevat hampaat ovat terveitä, silta on kiinteä ratkaisu. Jos takana ei ole tukihammasta tai aukko on pitkä, siltaa ei voi tehdä.

03

Implantilla tuettu osaproteesi

Alaleuoissa, joista takahampaat puuttuvat, proteesin takapään alle asetettu implantti antaa proteesin takaosalle ikenen lisäksi toisen tuen. Tätä muutosta alaleuan Kennedyn luokan I potilailla tarkastelleessa katsauksessa (13 tutkimusta) potilastyytyväisyys, suunterveyteen liittyvä elämänlaatu ja pureskelukyky paranivat merkitsevästi; implanttien painotettu keskimääräinen eloonjäämisosuus oli 96,6 %.

04

Implanttien varaan kiinnitetyt kiinteät hampaat

Jos jäljellä olevia hampaita on vähän ja ne ovat heikkoja tai jos hampaita puuttuu paljon, kannattaa keskustella kuormituksen antamisesta implanttien eikä hampaiden kannettavaksi. Implant72:n käyttämässä kortikobasaalisessa menetelmässä implantit tukeutuvat leukaluun kovaan ulkokerrokseen; sopiville potilaille kiinteät hampaat kiinnitetään kolmantena klinikkapäivänä, ja ne ovat lopulliset hampaat. Soveltuvuuden ratkaisee kartiokeilatomografia (CBCT); voit lähettää röntgenkuvasi lomakkeella.

05

Kokoproteesi

Tulee kyseeseen, jos jäljellä olevia hampaita ei voida pelastaa. Se ei vaadi leikkausta, mutta pito jää kokonaan hammasharjanteen varaan, ja ajan mittaan tarvitaan pohjausta.

Osaproteesin tunnetut ongelmat

Nämä eivät tee proteesista huonoa; useimmat ratkeavat pienellä toimenpiteellä, kun ne huomataan ajoissa.

Reikä pinnehampaassa

Kohtaan, jota pinne ja proteesin reuna koskettavat, kertyy ruoantähteitä ja plakkia. Regensburgin tutkimuksessa 31,6 %:lla potilaista todettiin reikiä pinnehampaissa; tutkimuksen arvion mukaan kymmenen vuotta reiättömänä pysyneiden osuus oli 39,6 %.

Ientulehdus

Pinnehampaiden ympärillä ientulehdus on yleinen; katsauksessa ienindeksi nousi ajan myötä. Jos proteesia ei oteta pois ja hampaita harjata erikseen, tilanne etenee.

Pinteen murtuminen tai löystyminen

Useimmin murtuva osa on pinne. Älä yritä taivuttaa löystynyttä pinnettä kotona; väärin taivutettu varsi vahingoittaa hammasta ja saa proteesin heilumaan.

Painohaavat

Regensburgin tutkimuksessa painohaavoja todettiin noin kolmanneksella potilaista; alaleuan proteeseissa osuus oli yli kolminkertainen yläleuan proteeseihin verrattuna. Käsittelemme aihetta tarkemmin proteesin painohaavoja koskevalla sivullamme.

Pinnehampaan menetys

Kun pinnettä kantava hammas menetetään, proteesi on vaihdettava tai korjattava. Järjestelmän haurain lenkki on juuri tämä hammas.

Eläminen osaproteesin kanssa

Proteesin käyttöiän ja pinnehampaiden terveyden ratkaisee eniten päivittäinen hoito.

  1. Ensimmäiset päivät

    Täyteläisyyden tunne suussa, lisääntynyt syljeneritys ja joidenkin äänteiden muuttuminen ovat tavallisia. Älä vedä proteesia pinteestä, kun laitat sen paikalleen tai otat pois; tartu satulaan, muuten pinne löystyy ajan myötä.

  2. Joka päivä

    Ota proteesi pois, puhdista se pehmeällä harjalla, äläkä unohda pinteiden sisäpintoja. Harjaa jäljellä olevat hampaasi, erityisesti pinnehampaat, silloin kun proteesi on poissa suusta, ei sen ollessa paikallaan.

  3. Joka ilta

    NHS neuvoo olemaan nukkumatta proteesi suussa, ellei hammaslääkäri erikseen suosittele muuta: väliin jäävät ruoantähteet lisäävät ientulehduksen ja reikien riskiä, ja unen aikana proteesi voi myös joutua kurkkuun. Säilytä proteesi vedessä tai puhdistusliuoksessa.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Säännöllisissä tarkastuksissa arvioidaan pinnehampaat, pinteiden istuvuus ja proteesin alla oleva ien. Koska ien ja luu muuttuvat ajan myötä, pohjausta voidaan tarvita.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Pinne murtui, löystyi tai painaa. Proteesin käyttäminen tällaisena rasittaa pinnehammasta. Säilytä murtunut kappale ja vie se hammaslääkärillesi.
  • Kipua, vihlontaa tai heilumista pinnehampaassa. Tämä hammas on järjestelmän haurain kohta. Varhainen hoito voi pelastaa sekä hampaan että proteesin.
  • Tummumista tai kuoppa pinnehampaan reunassa. Pinteen alta alkava reikä etenee usein kivuttomasti. Kun huomaat näkyvän muutoksen, älä odota.
  • Haava, joka ei parane korjauksesta huolimatta. Painohaava paranee useimmiten pienellä korjauksella. Jos haava ei parane korjauksesta huolimatta, se on tutkittava myös proteesista riippumattomien syiden varalta.

Mikä ratkaisee laajuuden

Osaproteesi ei ole yhdenmukainen tuote; sen laajuuden ratkaisevat seuraavat kohdat:

Materiaali
Akryyli-, metallirankainen ja joustava proteesi vaativat erilaista laboratoriotyötä. Metalliproteesi on yleensä akryyliproteesia kalliimpi mutta kestävämpi.
Jäljellä olevien hampaiden esihoito
Hampaat, jotka tarvitsevat paikkausta, juurihoitoa tai iensairauden hoitoa, ovat omia kohtiaan. Röntgenkuva näyttää tämän heti alussa, ja sen pitää näkyä suunnitelmassa.
Yksi leuka vai kaksi
Osaproteesi molempiin leukoihin tai kokoproteesi toiseen ja osaproteesi toiseen tarkoittavat eri vaiheita ja eri työmäärää.
Ylläpito ja korjaukset
Pinteen korjaus, pohjaus ja menetetyn hampaan lisääminen proteesiin kertyvät vuosien mittaan. Päätöstä kannattaa ajatella vuosien aikajänteellä.

Usein kysyttyä

Mikä ero on osaproteesilla ja kokoproteesilla?

Kokoproteesi tehdään, kun kaikki hampaat puuttuvat, ja se pysyy paikallaan asettumalla hammasharjanteen päälle. Osaproteesi tehdään, kun suussa on vielä hampaita, ja se saa pitonsa pinteillä jäljellä olevista hampaista.

Ovatko rankaproteesi ja pinneproteesi sama asia?

Arkikielessä ne tarkoittavat useimmiten samaa: ohuen metallirungon varaan rakennettua osaproteesia, joka kiinnittyy jäljellä oleviin hampaisiin metallipinteillä. Myös akryyliosaproteesissa voi olla pinteitä; ero on siinä, onko proteesin runko metallia vai muovia.

Vahingoittavatko pinteet hampaitani?

Pinne ei itsessään aiheuta hampaaseen reikää, mutta se helpottaa plakin kertymistä reunaansa. Tutkimuksissa pinnehampaissa todetaan usein reikiä ja ientulehdusta, ja eräässä meta-analyysissä niiden poiston todennäköisyys viiden vuoden seurannassa oli noin kaksinkertainen. Tehokkain tapa pienentää riskiä on ottaa proteesi pois joka päivä ja harjata pinnehampaat erikseen.

Pinteet näkyvät. Onko muita vaihtoehtoja?

On. Joustavissa proteeseissa ei käytetä metallipinteitä; tarkkuuskiinnikkeisessä proteesissa kiinnikkeet piilotetaan kruunujen sisään, mutta hampaita on hiottava. Jos pinteen näkyminen etualueella on ongelma, pinteen paikkaa voi muuttaa myös suunnitteluvaiheessa; keskustele tästä hammaslääkärisi kanssa.

Montako vuotta osaproteesia voi käyttää?

Yhtä kestoa ei ole. Saksalaisessa tutkimuksessa 89,8 % pinneproteeseista oli yhä käytössä kymmenen vuoden kuluttua. Käyttöiän ratkaisee eniten pinnehampaiden terveys; jos pinnehammas menetetään, proteesi on korjattava tai uusittava.

Voinko nukkua proteesi suussa?

Et, ellei hammaslääkärisi erikseen suosittele sitä. NHS neuvoo ottamaan proteesin pois yöksi; väliin jäävät ruoantähteet lisäävät ientulehduksen ja reikien riskiä. Säilytä pois otettu proteesi vedessä tai puhdistusliuoksessa.

Voinko kiristää löystyneen pinteen itse?

Et. Pinteen taivuttaminen pihdeillä tai sormin väsyttää metallia ja voi johtaa sen murtumiseen; väärään kulmaan taivutettu varsi vahingoittaa hammasta. Hammaslääkäri tekee säädön muutamassa minuutissa.

Mitä proteesille tapahtuu, jos pinnehammas poistetaan?

Jos proteesi kiinnittyy siihen hampaaseen, se ei enää pysy paikallaan. Joissakin tapauksissa proteesiin voidaan lisätä hammas ja tehdä uusi pinne; joissakin proteesi on uusittava. Kun jäljellä olevien hampaiden määrä vähenee, kannattaa samalla keskustella myös implanttivaihtoehdosta.

Milloin minun pitäisi harkita implanttia osaproteesin sijaan?

Jos jäljellä olevia hampaita on vähän, ne heiluvat tai ne ovat sairastaneet iensairauden; jos alaproteesi liikkuu jatkuvasti, koska takahampaat puuttuvat; tai jos olet menettänyt yhden pinnehampaista. Näissä tilanteissa kannattaa keskustella kuormituksen antamisesta implanttien eikä hampaiden kannettavaksi. Päätös tehdään kartiokeilatomografian perusteella.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae