Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Olenko liian vanha implantteihin?

Implanteilla ei ole yläikärajaa; päätöksen ratkaisevat luusi ja yleinen terveytesi

Lauseen ”tämän ikäisenä ei enää kannata” useimmat potilaat kuulevat lähipiiriltään, eivät hammaslääkäriltä. Implanttipäätöksessä ei kuitenkaan katsota syntymäaikaa, vaan leukaluun tilaa, yleistä terveydentilaa ja käytössä olevia lääkkeitä. Kerromme tällä sivulla, mikä iäkkäällä potilaalla todella ratkaisee, mitä irtoproteesi tekee ravitsemuksellesi ja kuinka kauan hoito kestää. Lähetä röntgenkuvasi lomakkeella, niin vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, millainen tilanne sinulla on.

Lyhyt vastaus

Et ole. Implanteilla ei ole yläikärajaa; päätöksen ratkaisevat leukaluusi ja yleinen terveytesi, ei syntymäaikasi. Iän myötä muuttuu luun sijaan se, millaisia sairauksia ja lääkkeitä mukana kulkee. Koska strateginen implantti lukittuu leuan ulompaan kovaan kerrokseen, luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen; leikkaus tehdään yhdellä käynnillä, ja kolmannen hoitopäivän päätteeksi lähdet lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Jos yleissairaus ei ole hallinnassa tai suussa on aktiivinen tulehdus, hoidamme sen ensin.

Yläikäraja
Ei ole
Ratkaisevaa
Luun tila, yleinen terveys, lääkkeet
Leikkaus
Paikallispuudutus, yksi käynti
Kiinteät hampaat
Kolme hoitopäivää

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mikä iäkkäällä potilaalla todella ratkaisee implanttipäätöksen

Implanttihoidolle ei ole määritelty yläikärajaa. Seitsemänkymmentäviisivuotiaan potilaan leuka voi olla suotuisampi kuin kuusikymppisen. Ikä ei yksinään kerro meille mitään; jotain kertoo kolme asiaa: leukaluun ulomman kovan kerroksen tila, yleinen terveydentila ja säännöllisesti käytetyt lääkkeet. Juuri niitä tutkimme vastaanotolla.

Leukaluu ei ole yhtenäinen kappale. Ulompana koko leukaa ympäröi kova ja tiivis kerros, kortikaalinen luu. Sisempänä on huokoista, pehmeämpää kudosta. Kun hammas poistetaan, katoaa pääasiassa sisempi pehmeä kudos, koska se ei enää saa pureskelukuormaa. Ulompi kova kerros kestää tiiviin rakenteensa ansiosta katoa paljon paremmin; se pysyy pitkälti paikallaan, vaikka hampaat olisivat lähteneet vuosia sitten. Iäkkäällä potilaalla ”luuni on kadonnut” -tilanteen taustalla on yleensä juuri tämä ero.

Klassinen implantti asetetaan tämän tilanteen katoavaan osaan, ja sen ympärillä olevan pehmeän luun on luuduttava implantin pintaan, mitä odotetaan kuukausia. Jos luuta ei ole riittävästi, ensin lisätään luunsiirrolla tilavuutta, sitten odotetaan paranemista ja vasta lopuksi asetetaan implantti. Koko aikataulu venyy vuoteen. Kun tämä aikataulu kerrotaan seitsemänkymppiselle potilaalle, hän usein luopuu hoidosta, eikä luopuminen johdu iästä vaan itse kestosta.

Strateginen implantti ei etsi tilavuutta hohkaluusta. Implantti asetetaan niin, että se ulottuu ulompaan kovaan kerrokseen ja lukittuu siihen mekaanisesti oikeassa kulmassa. Tuen antaa tämä ensimmäisestä päivästä asti olemassa oleva mekaaninen lukittuminen, ei kuukausien luutumisen odottaminen. Etenemme ilman luunkorviketta, ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen hoitopäivän aikana. Iäkkäällä potilaalla ero on tärkeä muustakin kuin mukavuuden vuoksi: odotusajan kuukaudet ilman hampaita tai irtoproteesin kanssa jäävät pois.

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa yhdellä käynnillä. Yleisanestesiaa ja sairaalaan jäämistä ei tarvita. Tällä on suora merkitys potilaille, joilla seurataan sydäntä, verenpainetta tai hengitystä; yleisanestesian tuoma kuormitus jää suunnitelman ulkopuolelle. Et tunne kipua. Toimenpiteen jälkeen nouset samana päivänä ylös ja palaat hotelliisi tai kotiisi.

Tämän sivun aiheena on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen. Suurin osa iäkkäistä potilaista on jo tässä tilanteessa: he käyttävät kokoproteesia tai suussa on jäljellä muutama hammas, johon proteesi tukeutuu. Koko leuan rakentaminen yhdellä suunnitelmalla on tehokkain tapa hyödyntää jäljellä oleva luu, ja potilas käy läpi vain yhden leikkausprosessin. Pala palalta etenevä, kuukausiin venyvä suunnitelma on tässä iässä sekä fyysisesti että henkisesti raskaampi.

Kenelle hoito sopii, kenelle ei

Alla olevat kaksi listaa tarkentuvat tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen. Vaikka tunnistaisit itsesi toisesta listasta, ovi ei ole sulkeutunut; osa kohdista ei tarkoita ”ei onnistu”, vaan ”hoidetaan ensin tämä”.

Milloin sopii

  • Ne, jotka ovat käyttäneet kokoproteesia vuosiaJos olet käyttänyt proteesia pitkään, sisemmässä pehmeässä luussa on selvää katoa. Se ei tarkoita, että ulompi kova kerros olisi myös kadonnut. Monet leuat, jotka klassinen menetelmä sulkee pois sanomalla ”luusi ei riitä”, tulevat tässä uudelleen kyseeseen.
  • Ne, jotka eivät jaksa pitkää hoitoaikatauluaVuoteen venyvä suunnitelma, jonka aikana ollaan kuukausia ilman hampaita, ei ole tässä iässä realistinen. Leikkaus tehdään yhdellä käynnillä, ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen hoitopäivän aikana. Et lähde klinikalta ilman hampaita.
  • Seurannassa oleva diabetes ja verenpaineTeemme tätä hoitoa myös diabeetikoille. Ratkaisevaa on, että verensokerisi ja verenpaineesi ovat seurannassa. Haluamme nähdä lääkkeesi ja tuoreet laboratoriotuloksesi heti alussa.
  • Ne, joiden on vältettävä yleisanestesiaaToimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Potilailla, joilla seurataan sydäntä, hengitystä tai verisuonia, yleisanestesian tuoma kuormitus jää suunnitelman ulkopuolelle.

Milloin ei sovi

  • Ne, jotka saavat luulääkkeitä suonensisäisesti suurella annoksellaBisfosfonaatit ja denosumabi hidastavat luun hajoamista. Pieniannoksinen suun kautta otettava lääkitys muuttaa suunnitelmaa, mutta suuriannoksinen suonensisäinen lääkitys vaikuttaa vakavasti leukaluun paranemiseen leikkauksen jälkeen. Meidän on tiedettävä lääkkeen nimi, annos ja se, kuinka kauan sitä on käytetty.
  • Ne, jotka ovat saaneet sädehoitoa leuan alueelleKun pään ja kaulan alueelle on annettu sädehoitoa, leukaluun verenkierto ja paranemiskyky muuttuvat. Tämä on todellinen rajoitus, joka vaatii erillisen arvion ennen hoitoa; siitä keskustellaan yhdessä syöpähoitotiimisi kanssa.
  • Hallitsematon yleissairausÄskettäinen sydäninfarkti tai aivoinfarkti, epävakaa verensokeri tai hallitsematon sydämen vajaatoiminta siirtävät elektiivistä leikkausta. Nämä kohdat muuttavat aikataulua; monessa tapauksessa hoito tulee uudelleen kyseeseen, kun tilanne on saatu tasapainoon.
  • Hoitamaton ientulehdusJos suussa on aktiivinen tulehdus, hoidamme sen ensin. Emme aseta implanttia tulehtuneeseen maaperään. Tämä kohta muuttaa järjestystä, ei sulje ovea.

Miten päätös tehdään

Tämä järjestys on päätöstä, ei hoitoa varten. Lopuksi tiedät, mikä sinun leuassasi on mahdollista ja mihin arvio perustuu.

  1. 1

    Lähetä kuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Kuvan lukee hoidon tekevä hammaslääkäri; ensimmäisen vastauksen kirjoittaa hammaslääkäri, ei avustaja. Sinun ei tarvitse lähteä matkaan, sillä vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

  2. 2

    Lääkelista ja laboratoriotulokset

    Pyydämme kaikki säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet nimen ja annoksen kanssa. Luulääkkeet, verenohennuslääkkeet ja kortisoni vaikuttavat suunnitelmaan suoraan. Jos sinulla on viimeisen kolmen kuukauden verikokeiden tuloksia, haluamme nähdä nekin.

  3. 3

    Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT)

    Panoraamaröntgen on kaksiulotteinen; se antaa käsityksen luun korkeudesta, mutta ei sen paksuudesta eikä ulomman kovan kerroksen tilasta. Tämän menetelmän päätös perustuu suoraan siihen, missä kortikaalinen kerros on, kuinka paksu se on ja kuinka vahva. Emme lupaa mitään ennen kuin olemme nähneet CBCT-kuvan.

  4. 4

    Muu suu

    Ikenien terveys, jäljellä olevien hampaiden tila, poistettavat juuret ja vastakkaisen leuan purenta ovat osa suunnitelmaa. Pelkän luumittauksen varaan tehty suunnitelma on puutteellinen.

  5. 5

    Mistä on puhuttava lääkärisi kanssa

    Jos käytät verenohennuslääkettä, älä lopeta sitä omin päin. Suunnittelemme leikkausta edeltävät muutokset yhdessä lääkkeen määränneen lääkärin kanssa. Sama koskee luulääkkeitä ja kortisonia.

  6. 6

    Saat suunnitelman kirjallisena

    Kirjallisesti kerrotaan, kuinka monta implanttia asetetaan, mihin leukaan, millä proteettisella rakenteella ja mitä minäkin päivänä tehdään. Jos hoito ei sinulle sovi, kirjoitamme senkin yhtä suoraan.

Iäkkään potilaan vaihtoehdot

Vaihtoehtoja on useampi, ja leukasi oma tilanne ratkaisee, mikä niistä on sinulle oikea.

01

Irrotettava kokoproteesi

Edelleen pätevä vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai joiden terveydentila ei sovi leikkaukseen. Koska alla ei ole hampaan juurta, luu ei saa kuormitusta; kato jatkuu ja proteesi löystyy ajan myötä. Alaleuassa proteesi pysyy huonommin kuin yläleuassa.

02

Implanttien varaan tuettu irtoproteesi

Muutaman implantin päälle asettuva proteesi, jonka potilas voi ottaa pois. Se pysyy paljon paremmin kuin tavallinen kokoproteesi. Silti se otetaan yöksi pois, puhdistetaan ja laitetaan takaisin; potilaalle, jonka käsien taidot ovat heikentyneet, tämä päivittäinen työ on taakka.

03

Klassinen implantti ja luunsiirto

Puuttuva luun tilavuus täydennetään luunsiirrolla, odotetaan paranemista ja asetetaan sitten implantti. Jos tämä on oikea tie, sanomme sen. Hintana on lisäleikkaus ja kuukausiin venyvä aikataulu; iäkkäillä potilailla juuri aikataulu on useimmiten syy luopua hoidosta.

04

Kiinteät hampaat strategisten implanttien varassa

Implantti lukittuu ulompaan kovaan kerrokseen; luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa yhdellä käynnillä, ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen hoitopäivän aikana. Mitään ei tarvitse ottaa pois ja laittaa takaisin; hampaat pysyvät kiinteästi suussasi.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaisit kysyä oikeat kysymykset, meni mille klinikalle tahansa.

Irtoproteesi kaventaa ruokavaliota

Kokoproteesilla pureskeluteho on paljon luonnollisia hampaita heikompi. Liha, raa'at vihannekset, pähkinät ja kuitupitoiset ruoat jäävät lautaselta pois; tilalle tulevat pehmeät ja hiilihydraattipitoiset ruoat. Iäkkäällä ihmisellä proteiinin ja kuidun saannin väheneminen on jo sinänsä terveysongelma. Kiinteiden hampaiden merkitys ei tässä ole ulkonäkö, vaan itse ravitsemus.

Proteesin löystyminen kaventaa myös sosiaalista elämää

Puhuessa liikkuva proteesi vetää ihmistä pois ruokapöydästä, keskusteluista ja ulkona syömisestä. Potilaat eivät yleensä kerro tästä ensimmäisellä käynnillä; he kertovat toisella. Emme vähättele tätä menetystä, vaan otamme sen yhdeksi suunnitelman perusteista.

Puutteellinen lääkelista on suurin riski

Luulääkkeet, verenohennuslääkkeet ja pitkäaikainen kortisonin käyttö vaikuttavat suoraan leikkauspäätökseen. Näiden lääkkeiden kertomatta jättäminen ei helpota hoitoa, vaan tekee siitä vaarallisen. Jos et muista lääkkeen nimeä, lähetä kuva pakkauksesta.

Implantti voidaan menettää

Kuten jokaisessa implanttimenetelmässä, tässäkin on epäonnistumisen mahdollisuus, ja kerromme sen alusta asti. Tupakointi, hallitsematon diabetes ja laiminlyöty suun hoito ovat tunnettuja riskiä lisääviä tekijöitä.

Kiinteät hampaat eivät tarkoita, että hoito loppuu

Myös implantin ympärillä oleva ien voi tulehtua, ja jos tulehdus etenee, ympäröivä luu menetetään. Hammasvälien puhdistus vaikeutuu, kun käsien taidot heikkenevät; siksi suunnittelemme proteettisen rakenteen helposti puhdistettavaksi ja neuvomme puhdistuksen myös läheisellesi.

Mitä on odotettavissa hoidon jälkeen

Alla oleva kulku koskee potilaita, joille on asetettu strategiset implantit. Iäkkäällä potilaalla paraneminen voi olla hieman hitaampaa; rakennamme seurannan sen mukaan.

  1. Kolme hoitopäivää

    Kun tutkimus ja suunnittelu on tehty, leikkaus ja kiinteiden hampaiden kiinnitys jakautuvat näille päiville. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa yhdellä käynnillä. Lähdet klinikalta lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Näinä päivinä jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme sinua syömään pehmeää ruokaa, välttämään kovia ja kuumia ruokia ja harjaamaan aluetta pehmeästi. Mahdolliset ompeleet poistetaan tänä aikana. Jatkat säännöllisiä lääkkeitäsi normaalisti.

  3. Ensimmäiset viikot

    Lisäämme pureskelukuormaa vähitellen. Jos olet käyttänyt proteesia vuosia, myös pureskelutottumuksesi rakentuvat uudelleen; älä palaa lihaan ja koviin pähkinöihin kerralla. Ien asettuu näiden viikkojen aikana uuteen muotoonsa.

  4. Tarkastukset ja pitkä aikaväli

    Annamme tarkastusaikataulun ja proteettisen rakenteen hoito-ohjeet kirjallisena. Hammasvälien puhdistus, säännöllinen ammattimainen puhdistus ja vuosittainen kuvantaminen ovat juuri se, mikä tekee hoidosta pitkäikäisen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus kasvaa kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotus vähenee. Jos se kasvaa, meidän on arvioitava tilanne.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume on tulehduksen ennusmerkki. Soita odottamatta.
  • Jos verenvuoto ei lakkaa. Verenohennuslääkettä käyttävillä potilailla tihkuminen voi kestää hieman pidempään. Kerro meille, jos vuoto ei lakkaa painamalla.

Mikä määrää kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikean summan voi kertoa vasta CBCT-kuvan näkemisen jälkeen. Lähetä röntgenkuvasi lomakkeella, niin kerromme laajuuden kirjallisesti erä erältä. Seuraavat tekijät määräävät summan:

Implanttien määrä ja leuka
Se, hoidetaanko yksi vai kaksi leukaa, kuinka monta implanttia suunnitellaan ja mille alueille ne asetetaan, määrää kokonaissumman suoraan.
Suun esivalmistelu
Jos on poistettavia hampaita, hoidettavaa ientulehdusta tai poistettavia juuria, ne lisätään suunnitelmaan ja ne vaikuttavat myös aikatauluun. Pitkään proteesia käyttäneillä tämä erä on yleensä pieni.
Proteettinen rakenne
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan suoraan. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.
Lääketieteellinen lisäarvio
Jos sinulla on yleissairaus, ennen leikkausta voidaan tarvita lisätutkimuksia tai konsultaatio asianomaisen lääkärin kanssa. Kirjaamme tämän suunnitelmaan.

Usein kysyttyä

Olen kahdeksankymmentävuotias. Voiko tämän ikäiselle tehdä implantin?

Voi. Implanteilla ei ole yläikärajaa. Arviossa ei katsota syntymäaikaasi, vaan leukaluusi ulomman kovan kerroksen tilaa, yleistä terveydentilaasi ja käyttämiäsi lääkkeitä. Kukaan ei voi sanoa sinulle ”onnistuu” tai ”ei onnistu” näkemättä niitä. Lähetä kuvasi ja lääkelistasi, niin annamme arviomme kirjallisena.

Käytän sydänlääkettä ja verenohennuslääkettä. Onko se este?

Ei ole este, vaan suunnittelukysymys. Älä lopeta verenohennuslääkettä omin päin; leikkausta edeltävät muutokset teemme yhdessä lääkkeen määränneen lääkärin kanssa. Riittää, että kerrot meille lääkkeen nimen ja annoksen, loput hoidamme me.

Käytän lääkettä osteoporoosiin. Estääkö se implantin?

Se riippuu lääkkeen tyypistä ja siitä, miten se otetaan. Pieniannoksinen suun kautta otettava bisfosfonaatti vaikuttaa suunnitteluun, mutta ei sulje ovea. Suuriannoksiset suonensisäiset luulääkkeet taas vaikuttavat vakavasti leukaluun paranemiseen leikkauksen jälkeen ja vaativat erillisen arvion. Meidän on tiedettävä lääkkeen nimi, annos ja se, kuinka kauan olet käyttänyt sitä.

Olen käyttänyt kokoproteesia vuosia, ja leukaluuni on kadonnut. Onnistuuko se minulla?

Onnistuu. Pitkään proteesia käyttäneissä leuoissa katoaa sisempi pehmeä luu; ulompi kova kerros kestää katoa ja pysyy paikallaan. Strateginen implantti tukeutuu juuri siihen kerrokseen. Joissakin hyvin pitkälle kadonneissa leuoissa myös ulompi kerros ohenee; sen näyttää CBCT-kuva.

Kestääkö toimenpide kauan? En jaksa istua niin pitkään.

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa yhdellä käynnillä. Yleisanestesiaa ja sairaalaan jäämistä ei tarvita. Nouset samana päivänä ylös ja palaat majapaikkaasi. Lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen hoitopäivän aikana; päivien välissä lepäät.

Tunnenko kipua? Tässä iässä en kestä kipua.

Et tunne kipua. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Sen jälkeen muutaman päivän turvotus ja arkuus ovat tavallisia; niihin riittävät määräämämme lääkkeet.

Kannattaako hoito tässä iässä, montako vuotta ehdin käyttää hampaita?

Tämän kysymyksen varsinainen vastaus ei ole vuosien määrä, vaan jokaisen päivän laatu. Kun irtoproteesin takia liha, raa'at vihannekset ja kuitupitoiset ruoat jäävät lautaselta, ruokavaliosi kapenee suoraan; puhuessa liikkuva proteesi vetää sinut pois ruokapöydästä. Kiinteiden hampaiden myötä molemmat menetykset palaavat. Hyvin hoidetut kiinteät hampaat implanttien varassa palvelevat pitkään.

Minulta puuttuu vain yksi hammas. Sopiiko tämä menetelmä minullekin?

Sinulle on sopivampi ratkaisu. Tämän hoitomallin alue on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen. Yhden hampaan puuttuessa klassinen implantti tai tilanteen mukaan silta on parempi vaihtoehto. Osa työtämme on myös sanoa, milloin sinulle sopiva ratkaisu ei ole meidän menetelmämme.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae