Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Liian vähän luuta

Minulle sanottiin, että luuta on liian vähän: eikö implanttia voi tehdä?

Luun lisääminen ja kuukausien odotus eivät ole ainoa tie

Jos hammaslääkäri on sanonut ”luusi ei riitä implantille”, lause ei koske koko leukaasi vaan sitä luun määrää, jota klassinen implantti tarvitsee. Tällä sivulla kerromme leukaluun kahdesta kerroksesta ja siitä, kumpi niistä häviää hampaan poiston jälkeen. Lähetä kuvasi, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mikä tilanne sinulla on.

Lyhyt vastaus

Tämä lause ei tarkoita, että ovi on suljettu. Ilmaus ”luuta on liian vähän” kertoo, ettei klassisen implantin tarvitsemaa luun määrää ole enää jäljellä. Leukaluun ulompi kova kerros (kortikaalinen luu) on kuitenkin kadolle kestävin osa, ja strateginen implantti käyttää kiinnittymiseen juuri sitä. Siksi luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita. Jos myös ulompi kerros on vaurioitunut tai suussa on hallitsematon tulehdus, menetelmä ei sovi. Päätöksen tekee kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT).

Ratkaiseva tekijä
Kolmiulotteinen CBCT-kuva
Kudos, johon kiinnitytään
Ulompi kova kortikaalinen luu
Ennakkoarvio
Kuvan perusteella, kirjallisesti 24 tunnissa
Käyttöala
Koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Leukaluun kaksi kerrosta ja mitä hampaan poiston jälkeen tapahtuu

Leukaluu ei ole joka kohdasta yhtä tiheä möhkäle. Ulkona on kova ja tiivis kerros, joka ympäröi koko leukaa kuin munankuori; sitä kutsutaan kortikaaliseksi luuksi. Sisällä taas on huokoinen, sientä muistuttava pehmeämpi kudos, josta tulee myös sen nimi: hohkaluu. Hampaiden juuret ovat pääasiassa tässä sisäkudoksessa; ulompi kova kerros on leuan kantava runko.

Kun hammas poistetaan, nämä kaksi kerrosta eivät käyttäydy samoin. Hohkaluun tehtävä oli ympäröidä hampaan juuri ja ottaa vastaan purentavoima; kun hammas on poissa, alue ei saa kuormitusta ja vähenee ajan myötä. Se, mitä arkikielessä kutsutaan luukadoksi, on suurelta osin tätä. Kato etenee ensimmäisinä kuukausina nopeasti, sitten hidastuu, mutta ei pysähdy. Ulompi kova kerros taas kestää katoa tiiviin ja tiukan rakenteensa ansiosta paljon paremmin; se säilyy suurelta osin paikallaan vielä vuosien päästä. Pitkälle kadonneissa leuoissa tämäkin kerros ohenee.

Klassinen implantti asettuu tämän kokonaisuuden häviävälle puolelle. Se ruuvataan luun sisään, ja sitten odotetaan kuukausia, että ympäröivä hohkaluu luutuu implantin pintaan. Tätä varten implantin ympärillä on oltava tietyn korkuinen ja levyinen luu. Jos jäljellä oleva luu jää tämän mitan alle, jäljelle jää kaksi tietä: joko luuta lisätään luunsiirrolla ja odotetaan kuukausia, tai potilaalle sanotaan ”sinulle ei voi tehdä implanttia”.

Lause ”luusi ei riitä” on tämän mittauksen tulos. Se ei ole väärä vaan puutteellinen lause. Se kertoo, ettei klassisen implantin tarvitsemaa luun määrää ole enää jäljellä. Se ei kerro, onko ulompi kova kerroksesi yhä tallella; klassinen menetelmä ei tähtää tähän kerrokseen, joten sen ei tarvitse mitata sitä erikseen.

Strateginen implantti käyttää juuri tätä kerrosta. Sen sijaan että se etsisi luuta hohkaluusta, se asetetaan niin, että se ulottuu ulompaan kovaan kerrokseen, ja sellaiseen kulmaan, että se lukittuu mekaanisesti tähän kerrokseen. Kiinnityksen ei tuota kuukausien luutumisen odottaminen vaan tämä ensimmäisestä päivästä olemassa oleva mekaaninen lukittuminen. Siksi kiinteät hampaat voidaan kiinnittää kolmessa klinikkapäivässä eikä luunsiirtoa tarvita.

Jos itse ulompi kova kerros on vaurioitunut tai suussa on hallitsematon tulehdus, menetelmä ei sovi sinulle. Tämän erottelun tekevät tutkimus ja kolmiulotteinen CBCT-kuva. Kukaan ei voi tehdä päätöstä katsomatta kuvaa; emme mekään tee.

Kenelle menetelmä sopii ja kenelle ei

Alla olevat kaksi listaa tarkentuvat CBCT-kuvauksen jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että ovi on suljettu; osa kohdista ei tarkoita ”ei onnistu” vaan ”ratkaistaan ensin tämä”.

Milloin sopii

  • Useita hampaita puuttuuTämän protokollan käyttöala on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen. Koko leuan ratkaiseminen yhdellä suunnitelmalla on tapa käyttää jäljellä oleva luu tehokkaimmin.
  • Pitkään hampaattomana ollut leukaJos olet käyttänyt proteesia vuosia, hohkaluussa on selvää katoa. Se ei tarkoita, että myös ulompi kova kerros olisi hävinnyt; monet tapaukset, jotka klassinen menetelmä sulkee pois, tulevat tässä uudelleen harkittaviksi.
  • Sinulle ehdotettiin luunsiirtoa, etkä halua sitäMonet potilaat lykkäävät hoitoa, kun ajatuksena on luun lisääminen ja kuukausien odotus. Katsomme kuvasi ja kerromme, tarvitaanko tätä vaihetta sinun kohdallasi; jos tarvitaan, kerromme senkin yhtä suoraan.
  • Seurannassa oleva diabetesDiabetes ei ole este. Ratkaisevaa on, että verensokerisi on seurannassa eikä suussasi ole aktiivista tulehdusta. Haluamme nähdä lääkkeesi ja viimeisimmät laboratoriotuloksesi heti alussa.

Milloin ei sovi

  • Yksi puuttuva hammasYhteen hampaaseen sopivat paremmin muut ratkaisut. Tämän lähestymistavan logiikka perustuu koko leuan rakentamiseen yhdellä suunnitelmalla; yhteen aukkoon se on tarpeettoman laaja.
  • Hallitsematon ientulehdusJos suussa on aktiivinen tulehdus, ratkaisemme sen ensin. Emme aseta implanttia tulehtuneelle pohjalle. Tämä kohta muuttaa järjestystä, se ei sulje ovea.
  • Leuat, joissa myös ulompi kova kerros on vaurioitunutLaaja kysta, aiempi leukakirurgia tai vakava vamma vaurioittavat myös kortikaalista kerrosta. Onko kiinnittymiseen jäänyt tukevaa pintaa vai ei, sen näyttää CBCT-kuva.
  • Hallitsematon yleissairaus ja jotkin lääkkeetHallitsematon yleissairaus tai jotkin luun aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet muuttavat suunnitelmaa. Pyydämme ensimmäisessä yhteydenotossa täydellisen listan käyttämistäsi lääkkeistä; tiedon antaminen puutteellisena on omaksi vahingoksesi.

Miten päätös tehdään

Tämä järjestys on päätöstä eikä hoitoa varten. Lopuksi sinulla on tieto siitä, mikä leuassasi on mahdollista ja mihin se perustuu.

  1. 1

    Lähetä kuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Kuvan lukee hoidon tekevä hammaslääkäri; ensimmäisen vastauksen kirjoittaa hammaslääkäri, ei avustaja. Sinun ei tarvitse tulla paikan päälle; vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

  2. 2

    Kolmiulotteinen CBCT-kuva

    Panoraamaröntgen on kaksiulotteinen; se antaa käsityksen luun korkeudesta, mutta ei sen paksuudesta eikä ulomman kovan kerroksen tilasta. Tämän menetelmän päätös perustuu suoraan siihen, missä kortikaalinen kerros on, kuinka paksu se on ja kuinka tukeva; emme lupaa mitään näkemättä CBCT-kuvaa.

  3. 3

    Muu suu

    Ikenien terveys, jäljellä olevien hampaiden kunto, poistettavat juuret ja vastakkaisen leuan purenta ovat osa suunnitelmaa. Suunnitelma, joka rakennetaan pelkän luumittauksen varaan, on puutteellinen.

  4. 4

    Yleisterveys ja lääkkeet

    Haluamme nähdä yleissairautesi, säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet ja viimeisimmät laboratoriotuloksesi. Diabetes ei ole este; se vaikuttaa suunnitteluun ja järjestykseen.

  5. 5

    Saat suunnitelman kirjallisena

    Montako implanttia, mihin leukaan, millaiset hampaat ja tarvitaanko luunsiirtoa: kaikki kerrotaan kirjallisesti. Jos menetelmä ei sovi sinulle, kirjoitamme senkin yhtä suoraan.

  6. 6

    Kolme klinikkapäivää

    Jos olemme sopineet suunnitelmasta, hoito jakautuu kolmelle klinikkapäivälle: ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus ja suunnitelman uudelleenarvio, implantit, digitaalinen jäljennös ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset, purenta, ulkonäkö, puhe ja lopullinen sävy; kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään. Tiedät ennen tuloasi, mitä minäkin päivänä tehdään.

Vaihtoehdot, kun luuta sanotaan olevan liian vähän

Teitä on useita, eikä mikään niistä ole ehdottomasti muita parempi. Oikean vaihtoehdon ratkaisee oman leukasi tilanne.

01

Luunsiirto ja odotus

Puuttuva luu täydennetään omalla luullasi tai luunkorvikkeella, ja sen paranemista odotetaan ennen implanttia; aika mitataan kuukausissa. Jos tämä on oikea tie, sanomme sen; hintana on lisäleikkaus ja pidempi aikataulu.

02

Poskiontelon pohjan nosto

Kun yläleuan takaosassa luun korkeus on vähentynyt, poskiontelon pohjaa nostetaan ylöspäin, jotta saadaan tilaa. Klassisen implantin suunnittelussa usein käytetty menetelmä; se tarkoittaa erillistä leikkausta ja erillistä paranemisjaksoa.

03

Strateginen implantti

Implantti asetetaan niin, että se ei etsi luuta hohkaluusta vaan lukittuu ulompaan kovaan kerrokseen. Luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita; kiinteät hampaat kiinnitetään kolmessa klinikkapäivässä. Suille, joissa kortikaalinen kerros on tukeva ja joista puuttuu useita hampaita.

04

Irrotettava proteesi

Edelleen pätevä vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai joiden terveydentila ei salli sitä. Koska sen alla ei ole hampaan juurta, luu ei kuitenkaan saa kuormitusta; kato jatkuu ja proteesi löystyy ajan myötä.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, meneppä mille klinikalle tahansa.

Panoraamaröntgen ei näytä paksuutta

Kaksiulotteinen röntgenkuva antaa käsityksen luun korkeudesta, mutta ei sen paksuudesta eikä ulomman kovan kerroksen tilasta. Pelkän panoraamaröntgenkuvan perusteella annettu vastaus perustuu puutteellisiin tietoihin; tämä pätee sekä vastaukseen ”ei onnistu” että vastaukseen ”onnistuu”.

Kato ei pysähdy itsestään

Poistetun hampaan kohdalla luu vähenee niin kauan kuin se ei saa kuormitusta. Se ei tarkoita, että sinun pitäisi kiirehtiä; se tarkoittaa, että päätöstä tehdessä käytössä olevan kuvan on oltava tuore.

Kortikaalinen kerros ei ole jokaisessa suussa samanlainen

Kovan kerroksen, johon tämä menetelmä perustuu, paksuus ja tukevuus vaihtelevat leuasta toiseen ja jopa saman leuan eri alueilla. Kaksi potilasta, joille on sanottu ”luuta on liian vähän”, eivät saa meiltä samaa vastausta.

Implantti voidaan menettää

Kuten kaikissa implanttimenetelmissä, tässäkin on epäonnistumisen mahdollisuus, ja kerromme sen heti alussa. Tupakointi, hallitsematon diabetes ja laiminlyöty suuhygienia ovat tunnettuja riskiä lisääviä tekijöitä.

Kiinteät hampaat eivät tarkoita, että hoito loppuu

Myös implantin ympärillä oleva ien tulehtuu, ja jos tulehdus etenee, ympäröivää luuta menetetään. Kiinteät hampaat eivät vapauta säännöllisestä puhdistuksesta ja tarkastuksista, päinvastoin.

Mitä odottaa jälkeenpäin

Alla oleva kulku koskee potilaita, joille on tehty strateginen implanttihoito. Suunnitelmassa, jossa tehdään luunsiirto, paraneminen kestää pidempään.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus, suunnitelman uudelleenarvio, implantit ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset ja lopullinen sävy; kolmantena päivänä lopullisten kiinteiden hampaiden kiinnitys. Lähdet klinikalta lopullisten kiinteiden hampaidesi kanssa. Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on näinä päivinä tavallista.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme, että syöt pehmeää ruokaa, vältät kovia ja kuumia ruokia ja harjaat alueen hellävaraisesti. Jos on ompeleita, ne poistetaan tänä aikana.

  3. Ensimmäiset viikot

    Lisäämme purentakuormaa vähitellen. Kovakuoriset ruoat ja tottumukset, kuten jään pureskelu, siirretään myöhemmäksi. Ien asettuu näiden viikkojen aikana uuteen muotoonsa.

  4. Tarkastukset ja pitkä aikaväli

    Annamme tarkastusaikataulun ja hampaiden hoito-ohjeet kirjallisena. Hammasvälien puhdistus, säännöllinen ammattimainen puhdistus ja vuosittainen kuvantaminen ovat juuri se, mikä tekee tästä hoidosta pitkäikäisen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus lisääntyy kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotus vähenee. Jos se lisääntyy, meidän on arvioitava tilanne.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume on tulehduksen ennusmerkki. Soita viipymättä.
  • Jos puutuminen ei mene ohi. Ilmoita meille, jos huulen, leuan tai kielen puutuminen jatkuu.

Mikä ratkaisee kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikea luku voidaan kertoa vasta CBCT-kuvan näkemisen jälkeen. Lähetä kuvasi, niin kerromme sisällön kirjallisesti erä erältä. Alla ovat summan ratkaisevat erät:

Implanttien määrä ja leuka
Yksi vai kaksi leukaa, montako implanttia suunnitellaan ja mille alueille implantit asetetaan, ratkaisee kokonaisuuden suoraan.
Tarvitaanko lisäleikkausta
Jos tarvitaan luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto, laajuus kasvaa. Kun tätä erää ei tarvita, sekä aikataulu että summa pienenevät; kerromme CBCT-kuvauksen jälkeen, tarvitaanko sitä sinun kohdallasi.
Suun valmistelu
Jos hampaita on poistettava, iensairautta hoidettava tai juuria poistettava, ne lisätään suunnitelmaan, ja ne vaikuttavat myös aikatauluun.
Hampaat implanttien päällä
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan suoraan. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Toisella klinikalla sanottiin ”tehdään ensin luunsiirto ja odotetaan kuukausia”. Onko se hammaslääkäri väärässä?

Ei ole. Klassisen implanttimenetelmän kannalta tuo hammaslääkäri sanoo sen, mikä hänen menetelmässään on oikein. Me tarkastelemme eri asiaa: soveltuuko ulompi kova kerros kiinnittymiseen. Tätä mittausta ei klassisessa suunnittelussa tehdä lainkaan. Molemmista näkemyksistä pitää keskustella saman CBCT-kuvan pohjalta; lähetä kuvasi, niin annamme oman arviomme kirjallisena.

Olen käyttänyt kokoproteesia vuosia, ja leukaluuta on hävinnyt paljon. Onnistuuko hoito minullakin?

Onnistuu. Pitkään hampaattomina olleissa leuoissa häviävä osa on hohkaluu; ulompi kova kerros kestää katoa ja säilyy paikallaan. Joissakin pitkälle kadonneissa leuoissa kiinnittymiseen sopivaa pintaa ei ole jäljellä; sen näyttää CBCT-kuva.

Minulla on panoraamaröntgenkuva. Tarvitaanko CBCT-kuvaus välttämättä?

Ennakkoarvioon se riittää; katsomme sen ja kerromme kirjallisesti, mitkä mahdollisuudet ovat olemassa. Hoitopäätökseen se ei riitä. Panoraamaröntgen ei näytä luun paksuutta eikä ulomman kovan kerroksen tilaa; koska tämä menetelmä perustuu suoraan tuohon kerrokseen, emme tee suunnitelmaa ilman CBCT-kuvaa.

Minulla on diabetes, ja minulle sanottiin, ettei implanttia voi tehdä.

Diabetes ei ole este, ja teemme tätä protokollaa myös diabeetikoille. Ratkaisevaa on, onko verensokerisi seurannassa ja onko suussasi aktiivista tulehdusta. Jos verensokeri on epätasainen, saamme sen ensin tasapainoon; tämän järjestyksen ohittaminen ei auta ketään.

Minulta puuttuu yksi hammas. Sopiiko tämä menetelmä minullekin?

Sinulle on sopivampi ratkaisu. Tämän protokollan käyttöala on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen; se ei ole yhtä aukkoa varten rakennettu lähestymistapa. Yhden hampaan puuttuessa klassinen implantti tai tilanteen mukaan silta on parempi valinta. Myös sen kertominen, ettei meidän polkumme ole sinulle oikea, kuuluu työhömme.

Lähdenkö todella kolmen päivän päästä kiinteiden hampaiden kanssa?

Kyllä. Protokolla perustuu kolmeen klinikkapäivään, ja lopulliset kiinteät hampaasi kiinnitetään näiden päivien aikana. Ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus, implantit ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset; kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat. Erillistä pysyvän sillan vaihetta ei myöhemmin ole. Alkuvaiheessa sinulla on lisäksi pureskelurajoituksia.

Mitä tapahtuu, jos implantti ei kiinnity?

Implantin menetys on mahdollinen lopputulos, ja kerromme sen heti alussa. Jos se tapahtuu varhaisessa vaiheessa, arvioimme tilanteen uudelleen, kun alue on parantunut. Kirjaamme hoitosuunnitelmaan, miten tällaisessa tilanteessa toimitaan; emme jätä sitä suullisen lupauksen varaan.

Miksi hintaa ei kerrota sivulla?

Koska kahden samalla lauseella tulevan potilaan suunnitelmat voivat olla hyvin erilaiset: toisella luunsiirtoa ei tarvita lainkaan, kun taas toisella suun valmistelu on jo oma työnsä. Kirjoittamamme luku joko säikäyttäisi sinut turhaan tai muuttuisi klinikalla.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae