Kipu ja vihlonta

Kolmoishermosärky: hammassäryksi luultu sähköisku

Sekunteja kestävä, kasvoja pestessä tai hampaita harjatessa tuleva terävä kipu ei välttämättä tule hampaasta vaan kasvojen tuntohermosta

Kolmoishermosärky (trigeminusneuralgia) on kipusairaus, joka koskee kolmoishermoa eli hermoa, joka välittää kasvojen, hampaiden ja suun tuntoaistimukset aivoihin. Kipu on äkillinen, erittäin voimakas ja lyhyt: sähköiskun kaltaisia kohtauksia, jotka kestävät muutamasta sekunnista noin 2 minuuttiin. Koska kipu tuntuu usein leuassa, hampaissa ja ikenessä, useimmat potilaat menevät ensin hammaslääkäriin, ja osa menettää terveitä hampaitaan. Alta löydät merkit, jotka erottavat kivun hammassärystä, tiedon siitä, miten diagnoosi tehdään, lääke- ja leikkausvaihtoehdot sekä sen, mitä sinun kannattaa kertoa hammaslääkärille.

Lyhyt vastaus

Kolmoishermosärky tarkoittaa kasvojen toisella puolella tuntuvia, sekunneista 2 minuuttiin kestäviä, sähköiskun kaltaisia teräviä kipukohtauksia. Kohtauksen laukaisee kasvojen kevyt kosketus, kasvojen peseminen, hampaiden harjaus, puhuminen, pureskelu tai tuuli, ja kipu tuntuu hampaassa, leuassa tai poskessa. Ero hammassärkyyn: kyse ei ole kuumasta tai kylmästä pitkittyvästä jomotuksesta vaan äkkiä alkavasta ja äkkiä loppuvasta iskusta, ja hampaat todetaan testeissä terveiksi. Tavalliset kipulääkkeet eivät useimmiten auta; ensimmäinen lääke on yleensä karbamatsepiini. Jos hampaasta ei löydy mitään, mene ennen poistoa tai juurihoitoa omalääkärille tai neurologille.

Kohtauksen kesto: Muutamasta sekunnista noin 2 minuuttiin
Tyypilliset laukaisijat: Kasvojen kevyt kosketus, hampaiden harjaus, puhuminen, pureskelu, tuuli
Tavallinen alkamisikä: Yleensä 50–60 vuoden iässä, naisilla yleisempi
Ensimmäinen lääke: Yleensä karbamatsepiini; tavalliset kipulääkkeet useimmiten tehottomia

Miksi kolmoishermosärky sekoitetaan hammassärkyyn

Kolmoishermo on viides aivohermo, joka välittää kasvojen kosketus- ja kiputunnon aivoihin. Sillä on kolme haaraa: ensimmäinen hermottaa otsaa ja silmän ympäristöä, toinen poskea, ylähuulta, yläleukaa ja ylähampaita, kolmas alaleukaa, alahuulta ja alahampaita. NHS kirjoittaa, että kolmoishermosäryn kipu tuntuu hampaissa, alaleuassa, yläleuassa tai poskessa ja harvemmin otsassa tai silmässä. Myös Göttingenin yliopiston julkaisu toteaa, että useimmin sairastuvat toinen ja kolmas haara ja että kohtaukset laukeavat pureskelusta ja ikenen koskettamisesta. Kun kivun osoite on hampaat, ensimmäinen ovi on hammaslääkäri.

Kivun luonne on ratkaiseva. NHS kuvaa kivun äkilliseksi, voimakkaaksi, teräväksi ja pistäväksi, usein sähköiskun kaltaiseksi; kohtaukset kestävät muutamasta sekunnista noin 2 minuuttiin ja loppuvat yhtä äkkiä kuin alkoivat. Kansainvälinen päänsärkyluokitus (ICHD-3) edellyttää diagnoosiin, että kohtaukset pysyvät kasvojen toisella puolella hermon levinneisyysalueella, kestävät sekunnin murto-osasta 2 minuuttiin, ovat voimakkaita ja laukeavat ärsykkeestä, joka ei tavallisesti aiheuta kipua. Sama luokitus toteaa myös, että kivuliaan kohtauksen jälkeen on yleensä lepojakso, jolloin kipua ei saa laukaistua.

Laukaisijat ovat tavallisia arjen liikkeitä. NHS luettelee puhumisen, hymyilyn, pureskelun, hampaiden harjauksen, kasvojen pesun, kevyen kosketuksen, parranajon tai meikkaamisen, nielemisen, suutelemisen, viileän tuulenvireen tai ilmastoinnin, pään liikkeet sekä kävellessä tai autossa tuntuvan tärinän; se lisää, että kipu voi tulla myös ilman mitään laukaisijaa. MSD Manuals kirjoittaa, että kasvoissa, huulessa tai kielessä voi olla tietty kohta (laukaisupiste), jonka koskettaminen käynnistää kohtauksen, ja että kipu tuntuu useimmiten nenän vieressä poskessa tai leuassa.

Kulku on aaltoileva. NHS kirjoittaa, että kohtauksia voi tulla säännöllisesti päivien, viikkojen tai kuukausien ajan ja vaikeissa tapauksissa jopa satoja kertoja päivässä. Kipu voi kadota kokonaan kuukausiksi tai vuosiksi (remissio), mutta nämä hiljaiset jaksot pyrkivät ajan myötä lyhenemään. Joillekin kehittyy ajan myötä kohtausten lisäksi jatkuva jomotus, jyskytys tai polttelu. Tämä jatkuva osa voi saada tilanteen muistuttamaan hammassärkyä vielä enemmän.

Syy ei useimmiten ole hampaassa vaan kallon sisällä. NHS ja MSD kirjoittavat, että yleisin syy on verisuoni, joka painaa hermoa kohdassa, jossa hermo lähtee aivoista. Harvemmin hermoa vaurioittaa MS-tauti tai kasvain. Euroopan neurologiakatemian (EAN) hoitosuositus jakaa tilanteen siksi kahteen: primaariseen kolmoishermosärkyyn, jonka aiheuttaa hermoa painava verisuoni (klassinen) tai jolle ei löydy selvää syytä (idiopaattinen), ja sekundaariseen kolmoishermosärkyyn, jonka aiheuttaa jokin muu sairaus kuin verisuonikontakti. Suosituksen mukaan mikään kliininen piirre ei sulje pois sekundaarista syytä, ja siksi diagnoosivaiheessa on otettava aivojen magneettikuva.

Väärään osoitteeseen menemisen hinta on mitattu julkaistuissa tutkimuksissa. Saksassa haastateltiin 51:tä potilasta, joille oli tehty kolmoishermosäryn vuoksi kajoava hoito (ihon läpi tehty toimenpide tai mikrovaskulaarinen dekompressio); heistä 41 (82 prosenttia) oli mennyt ensin hammaslääkäriin, ja 27:lle heistä oli tehty kajoavaa hammashoitoa, kuten hampaanpoisto, juurihoito ja implantti. Intiassa sädekirurgialla (gammaveitsi) hoidetuista ja kyselyyn vastanneista 117 potilaasta 55,5 prosenttia oli kokenut kipunsa hammassärkynä, ja 41,8 prosentille oli tehty vähintään yksi hammastoimenpide; toimenpiteen jälkeen 18,8 prosenttia potilaista ilmoitti kivun pahentuneen ja 8,5 prosenttia osittaisesta helpotuksesta.

Irakissa tehdyssä 104 potilaan asiakirjakatsauksessa 88 potilasta oli ensin hoidettu hammassäryn diagnoosilla, 55:ltä oli poistettu hammas, ja poiston saaneista 92,7 prosentilla kipu ei helpottanut lainkaan. Kirjoittajat toteavat myös, että merkittävä osa poistoista tehtiin potilaan omasta pyynnöstä. Thaimaalaisessa suu- ja kasvokipukeskuksessa uuden diagnoosin saaneista 36 potilaasta 22,2 prosentilta oli poistettu hammas ennen lähetettä. Nämä tutkimukset ovat takautuvia; osa perustuu potilaan muistiin, ja ne tulevat keskuksista, joissa nähdään vaikeita tapauksia. Suunta on silti sama: hampaanpoisto ja juurihoito eivät paranna kolmoishermosärkyä.

Keillä se on yleisempää? NHS kirjoittaa, että sairaus on naisilla yleisempi kuin miehillä, alkaa yleensä 50–60 vuoden iässä ja on harvinainen alle 40-vuotiailla aikuisilla. Jos nuoremmalla on samankaltaisia kohtauksia, lääkäri etsii tarkemmin sekundaarisia syitä, kuten MS-tautia. NHS lisää, että on hyvin epätodennäköistä, että kolmoishermosärky olisi MS-taudin ensimmäinen oire.

Mitkä merkit viittaavat hampaaseen, mitkä hermoon

Ensimmäisen listan merkit lisäävät todennäköisyyttä, että kipu tulee hampaasta; niiden kanssa mene hammaslääkäriisi. Toisen listan merkit viittaavat hermoperäiseen kipuun tai tilanteeseen, joka ei saa odottaa. Erottelun tekevät tutkimus ja testit; nämä listat ovat sitä varten, että viet lääkärille oikeat tiedot.

Milloin sopii

Jos kipu alkaa kuumasta, kylmästä tai makeasta ja jatkuu hetken ärsykkeen poistuttuaTämä viittaa hampaan sisällä olevan hermokudoksen tulehdukseen (pulpiitti). Kolmoishermosäryssä kipua ei aiheuta lämpötila itse vaan kosketus tai liike, ja kipu loppuu sekunneissa.
Jos kipu tulee, kun painat tiettyä hammasta tai puret silläPuremisesta ja koputuksesta toistuva kipu viittaa juurenkärjen tulehdukseen tai haljenneeseen hampaaseen. Jos hammaslääkäri löytää näillä testeillä hampaan, joka tuottaa kivun uudelleen, lähde on todennäköisesti hampaassa.
Jos hampaassa on näkyvä reikä, murtuma tai irronnut paikka tai ikenessä turvotustaKonkreettinen hammaslöydös ja sitä tukeva röntgenkuva ovat syitä, jotka on käsiteltävä ennen hermokipua.
Jos kipu on tunteja kestävää, jyskyttävää jomotustaTunteja kestävä, öisin voimistuva jyskytys sopii paremmin hampaan tai ikenen tulehdukseen. Koska kolmoishermosärkyynkin voi ajan myötä tulla jatkuva jomotus, tämä ei yksinään riitä erotteluun, mutta jos kohtausmallia ei ole, on järkevää aloittaa hampaasta.

Milloin ei sovi

Jos sekunteja kestäviä, sähköiskun kaltaisia kohtauksia tulee kasvoja pestessä, harjatessa, puhuessa tai tuulessaTämä on kolmoishermosäryn tyypillinen kuvio. Jos hammaslääkärisi ei löydä testeissä hammasta, joka selittäisi kivun, mene omalääkärille tai neurologille ennen kuin mihinkään peruuttamattomaan toimenpiteeseen ryhdytään.
Jos aiemmin on tehty poisto tai juurihoito, mutta kipu pysyi samana tai siirtyi viereiseen hampaaseenJulkaistuissa tutkimuksissa poiston jälkeinen kipu ei useimmilla potilailla helpottanut lainkaan. Kerro tämä tausta ehdottomasti sekä hammaslääkärillesi että omalääkärillesi.
Jos kasvojesi samalla puolella on puutumista, tunnon menetystä tai heikkouttaICHD-3:n mukaan tutkimuksessa todettu tunnon menetys edellyttää kuvantamista syyn selvittämiseksi. Se voi viitata johonkin muuhun hermoa painavaan syyhyn; älä lykkää neurologista arviota.
Jos olet alle 40-vuotias tai kipua on kasvojen molemmilla puolillaNHS kirjoittaa, että kolmoishermosärky on harvinainen alle 40-vuotiailla ja että jos suvussa on MS-tautia, MS voi olla todennäköisempi syy. Tällöin lääkäri etsii magneettikuvalla sekundaarista syytä.
Jos ennen kipua tai muutama päivä sen jälkeen kasvojen toiselle puolelle tuli rakkulainen ihottumaTämä viittaa vyöruusuun; myös NHS mainitsee erotusdiagnostiikassa vyöruusun jälkeisen hermosäryn. Koska vyöruusun lääkehoidon ajoitus on tärkeä, hakeudu lääkäriin samana päivänä.

Miten diagnoosi tehdään ja mitä tehdään missäkin järjestyksessä

Kolmoishermosärkyä osoittavaa yksittäistä testiä ei ole. Diagnoosi perustuu kivun kuvaukseen; testit tehdään hammasperäisen syyn ja sekundaaristen syiden poissulkemiseksi.

1
Ensin lääketurvallisuus ja hätätilanteet
Jos karbamatsepiinin käytön aikana ilmaantuu voimakas ihottuma, johon liittyy punoitusta, rakkuloita tai haavaumia, tai jos sinulla on ajatuksia itsesi vahingoittamisesta, NHS kehottaa hakemaan kiireellistä apua; Turkissa soita 112 tai mene päivystykseen.
2
Hammaslääkäri sulkee pois hampaat
NHS kirjoittaa, että koska kipu tuntuu leuassa, hampaissa ja ikenessä, moni potilas menee ensin hammaslääkäriin. Hammaslääkäri etsii kylmä-, koputus- ja purutesteillä sekä röntgenkuvalla tavallisia syitä, kuten tulehdusta tai haljennutta hammasta. Jos kipua uudelleen tuottavaa hammasta ei ole, oikea toimenpide on kirjata tämä selvästi ja ohjata sinut lääkärille.
3
Kivun taustat selvitetään tarkasti
NHS kirjoittaa, että omalääkäri kysyy, kuinka usein kohtauksia tulee, kuinka kauan ne kestävät ja mitä kasvojen aluetta ne koskevat. Vastaanotto helpottuu, jos kirjaat kohtauksesi muutaman päivän ajan ylös: keston, laukaisijan ja paikan.
4
Samankaltaiset tilat suljetaan pois
NHS mainitsee erotusdiagnostiikassa leuan ja hampaiden ongelmat, sarjoittaisen päänsäryn ja vyöruusun jälkeisen hermosäryn; MSD lisää poskiontelo- ja leukanivelongelmat. Lääkäri paikantaa kivuliaat alueet pään ja leuan tutkimuksella ja tarkistaa kasvojen tunnon.
5
Aivojen magneettikuva
Koska mikään kliininen piirre ei sulje pois sekundaarista syytä, EAN:n hoitosuositus suosittaa diagnoosivaiheessa korkean erottelukyvyn magneettikuvausta. NHS kirjoittaa, että magneettikuva voi näyttää poskiontelotulehduksen, hermon kasvaimet, MS-taudin aiheuttaman hermovaurion ja hermoa painavan verisuonen. Suosituksen mukaan verisuonikontaktin näkyminen ei yksinään vahvista diagnoosia, mutta se ohjaa leikkauspäätöstä.
6
Lääkehoito ja annoksen säätö
NHS kirjoittaa, että ensimmäinen lääke on yleensä karbamatsepiini, joka aloitetaan pienellä annoksella ja nostetaan muutamassa päivässä tai viikossa tehoavaan annokseen. Isossa-Britanniassa vuonna 2026 julkaistu farmakogeneettinen ohje suosittaa, että kaikilta, joille aloitetaan karbamatsepiini tai okskarbatsepiini, testataan allergisen ihoreaktion riskin osoittavat HLA-geenit; kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko tämän testin.
7
Jos lääke ei riitä, lähete erikoislääkärille
NHS kirjoittaa, että jos karbamatsepiini ei auta, menettää tehonsa ajan myötä tai aiheuttaa liikaa haittavaikutuksia, potilas ohjataan neurologille, neurokirurgille tai kivunhoidon erikoislääkärille. EAN:n hoitosuositus edellyttää, että leikkausta tarjotaan, kun kipua ei saada lääkkeillä riittävästi hallintaan tai lääkettä ei siedetä hyvin.

Hoitovaihtoehdot

Kolmoishermosäryn hoito ei kuulu hammaslääkärille vaan omalääkärille, neurologeille, neurokirurgeille ja kivunhoidon erikoislääkäreille. Hammaslääkärin tehtävä on olla ohittamatta diagnoosia ja estää tarpeettomat toimenpiteet. Lääkkeen ja annoksen määrää sinua seuraava lääkäri.

Karbamatsepiini ja okskarbatsepiini

EAN:n hoitosuositus suosittaa näitä kahta lääkettä pitkäaikaishoidon ensisijaisiksi vaihtoehdoiksi. NHS kirjoittaa, että karbamatsepiini voi aluksi tehota hyvin mutta sen teho voi heiketä ajan myötä, että se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten väsymystä, huimausta, epävakautta, pahoinvointia, kaksoiskuvia, infektioita torjuvien valkosolujen määrän laskua ja allergisia ihoreaktioita, ja että se on raskauden aikana riski vauvalle.

Muut lääkkeet

EAN:n hoitosuositus toteaa, että lamotrigiinia, gabapentiinia, botuliinitoksiinia, pregabaliinia, baklofeenia ja fenytoiinia voidaan käyttää yksinään tai lisähoitona. NHS kirjoittaa, ettei näillä lääkkeillä ole erityistä myyntilupaa kolmoishermosärkyyn ja että erikoislääkärin on keskusteltava kanssasi hyödyistä ja riskeistä.

Mikrovaskulaarinen dekompressio

Kallo avataan ja hermoa painava verisuoni erotetaan hermosta. NHS kirjoittaa, että tämä antaa pitkäkestoisimman helpotuksen ja että joidenkin tutkimusten mukaan kipu palaa 10–20 vuoden kuluessa noin 3:lla kymmenestä; koska kyse on suuresta leikkauksesta, siihen liittyy kasvojen puutumisen, kuulon menetyksen, aivohalvauksen ja noin yhden tuhannesta kuoleman riski.

Ihon läpi neulalla tehtävät toimenpiteet

Posken kautta vietävällä neulalla tai ohuella putkella hermosolmukkeeseen kohdistetaan glyserolia, lämpöä (radiotaajuus) tai pallolaajennuksella painetta. NHS kirjoittaa, että helpotus kestää yleensä muutaman vuoden, joskus muutaman kuukauden, ja että pääasiallinen haittavaikutus on osan kasvoista puutuminen, joka voi jäädä pysyväksi.

Sädekirurgia (stereotaktinen sädekirurgia)

Kohdistetulla säteellä hoidetaan kohtaa, jossa hermo tulee aivorunkoon; viiltoa tai yleisanestesiaa ei tarvita. NHS kirjoittaa, että vaikutus alkaa muutamassa viikossa tai kuukaudessa, että helpotus voi kestää kuukausia tai vuosia ja että yleisin haittavaikutus on kasvojen puutuminen ja kihelmöinti.

Tavallisia virheitä kolmoishermosäryssä

Useimmat näistä virheistä johtuvat siitä, että kipu on hyvin voimakas ja jotain halutaan tehdä heti. Kirjoitamme ne, jotta osaat esittää oikeat kysymykset, kenen lääkärin luona sitten käytkin.

Testeissä terveeksi todetun hampaan poistattaminen

Irakilaisessa asiakirjakatsauksessa kipu ei helpottanut 92,7 prosentilla poiston saaneista, ja merkittävä osa poistoista oli tehty potilaan omasta pyynnöstä. Jos kipua uudelleen tuottavaa hammasta ei ole, kysy lääkäriltäsi: voiko tämä kipu tulla hermosta, tehdäänkö neurologinen arvio ennen toimenpidettä? Menetetty hammas ei palaa.

Yrittäminen pärjätä kipulääkkeillä

NHS kirjoittaa, että parasetamolin kaltaiset kipulääkkeet eivät tehoa kolmoishermosärkyyn, ja MSD toteaa, että koska kohtaukset ovat lyhyitä ja toistuvia, tavallisista kipulääkkeistä ei yleensä ole apua. Kipulääkkeellä ohi menemätön, usein toistuva kasvokipu on syy mennä omalääkärille.

Lääkkeen äkillinen lopettaminen tai ottaminen vain kivun aikana

NHS kirjoittaa, että näitä lääkkeitä on otettava säännöllisesti eikä vain kohtauksen aikana, että annosta nostetaan hitaasti ja että kivun mentyä ohi annosta lasketaan hitaasti viikkojen kuluessa; liian nopea nosto tai äkillinen lopetus voi aiheuttaa vakavia ongelmia.

Syömisen ja juomisen välttely

On ymmärrettävä reaktio jättää syömättä, juomatta ja kasvot pesemättä, jotta kipu ei laukeaisi. NHS kirjoittaa, että aliravitsemus ja nestevaje voivat pahentaa kipua. Haaleista, pehmeistä ruoista ja pillillä juomisesta voi keskustella lääkärisi kanssa.

Mielialan muutosten sivuuttaminen

NHS kirjoittaa, että toistuva kipu voi johtaa masennukseen ja että pahimpina aikoina jotkut saattavat ajatella itsemurhaa. Jos sinulla on tällaisia ajatuksia, kerro niistä lääkärillesi; ajatukset itsesi vahingoittamisesta ovat hätätilanne, soita 112. Myös EAN:n hoitosuositus suosittaa psykologisen tuen tarjoamista potilaille.

Miten tilanne etenee hoidon jälkeen

Kolmoishermosärky on useimmiten pitkäaikainen sairaus, mutta NHS kirjoittaa, että nykyiset hoidot auttavat useimpia potilaita jonkin verran. Alla oleva kulku on tiivistelmä tavallisesta etenemisestä; sinua seuraavan lääkärin suunnitelma on etusijalla.

Lääkityksen ensimmäiset päivät ja viikot
Annosta nostetaan vähitellen muutaman päivän tai viikon aikana. Tänä aikana uneliaisuuden ja huimauksen kaltaiset haittavaikutukset voivat olla selvempiä; kysy lääkäriltäsi ennen autolla ajamista.
Kipu saadaan hallintaan
Lääkitystä jatketaan säännöllisesti, kunnes kipu selvästi helpottaa tai katoaa; NHS kirjoittaa, että tämä voi kestää vuosia.
Remissio
Kipu voi kadota kuukausiksi tai vuosiksi. Jos lääkettä on tarpeen vähentää, se tehdään lääkärin suunnitelman mukaan hitaasti päivien tai viikkojen kuluessa. Hiljaiset jaksot voivat lyhentyä ajan myötä.
Kivun palaaminen
NHS kirjoittaa, että karbamatsepiini voi menettää tehonsa ajan myötä. Silloin potilas ohjataan erikoislääkärille muiden lääkkeiden tai kajoavien vaihtoehtojen vuoksi; jos yksi toimenpide ei auta, voidaan kokeilla toista.

Älä odota näissä tilanteissa

Karbamatsepiinin käytön aikana voimakas ihottuma, johon liittyy punoitusta, rakkuloita tai haavaumia. Kyse voi olla vakavasta lääkereaktiosta. Soita heti 112 tai mene päivystykseen.
Ajatukset itsesi vahingoittamisesta. Soita heti 112 tai mene päivystykseen. Tämä on kivun ja lääkkeen tunnettu riski; siinä ei ole mitään hävettävää.
Uusi puutuminen, tunnon menetys tai heikkous kasvoissa. Syyn selvittämiseen voidaan tarvita kuvantamista; hakeudu viipymättä omalääkärille tai neurologille.
Jos tulet raskaaksi lääkityksen aikana. NHS kehottaa karbamatsepiinin käytön aikana raskaaksi tulleita ottamaan heti yhteyttä lääkäriinsä. Älä lopeta lääkettä omin päin.
Jos hammaslääkäri ehdotti terveelle hampaalle poistoa tai juurihoitoa. Kerro ennen toimenpidettä kivun kohtausmallista ja kysy, tarvitaanko neurologinen arvio.

Mikä kustannukset määrää

Emme anna tässä yhtä lukua, koska kolmoishermosäryn hoito ei kuulu hammaslääkärille vaan neurologialle ja neurokirurgialle, ja sen laajuus vaihtelee suuresti ihmisestä toiseen. Laajuuden määräävät tekijät:

Milloin diagnoosi tehdään: Kun hermokipu otetaan huomioon ajoissa, vältytään tarpeettomilta poistoilta, juurihoidoilta ja niitä seuraavilta hampaiston täydennystoimenpiteiltä.
Kuvantaminen: Diagnoosivaiheessa otetaan aivojen magneettikuva; tarvittaessa pyydetään lisäleikkeitä.
Lääkitys ja verikokeiden seuranta: Pitkäaikainen lääkitys voi edellyttää annoksen säätöön liittyviä kontrollikäyntejä ja tarvittaessa verikokeita.
Tarvitaanko kajoavaa hoitoa: Ihon läpi tehtävien toimenpiteiden, sädekirurgian ja avoleikkauksen laajuus, sairaalassaoloaika ja seuranta poikkeavat toisistaan suuresti.

Usein kysyttyä

Mikä on kolmoishermosärky?

Se on kasvojen tuntoa välittävän kolmoishermon kipusairaus. Se aiheuttaa kasvojen toiselle puolelle sekunneista noin 2 minuuttiin kestäviä, sähköiskun kaltaisia voimakkaita kohtauksia. Yleisin syy on kallon sisällä hermoa vasten painuvan verisuonen aiheuttama paine.

Aiheuttaako kolmoishermosärky hammassärkyä?

Kipu tuntuu usein hampaissa, ikenessä ja leuassa; itse hampaassa ei ole vikaa. NHS kirjoittaa, että siksi moni potilas menee ensin hammaslääkäriin. Julkaistuissa tutkimuksissa merkittävältä osalta potilaista oli poistettu hammas ennen diagnoosia, eikä poisto useimmiten poistanut kipua.

Miten erotan sen hammassärystä?

Hammassärky tulee useimmiten kuumasta, kylmästä, makeasta tai puremisesta ja kestää minuuteista tunteihin; testeissä jokin hammas tuottaa kivun uudelleen. Kolmoishermosäryssä kipu alkaa äkkiä kevyestä kosketuksesta, kasvojen pesusta, puhumisesta tai tuulesta, loppuu sekunneissa, ja hampaat todetaan testeissä terveiksi. Varman erottelun tekee lääkäri.

Kenen lääkärin luo minun pitäisi mennä?

NHS suosittaa, että ensin hammaslääkäri sulkee pois hammasperäiset syyt ja että jos selvää syytä ei löydy, mennään omalääkärille. Diagnoosi ja hoito tapahtuvat neurologian kautta ja, jos lääke ei riitä, yhdessä neurokirurgien ja kivunhoidon erikoislääkärien kanssa.

Meneekö kolmoishermosärky ohi itsestään?

Kipu voi kadota kuukausiksi tai vuosiksi; tätä kutsutaan remissioksi. NHS kirjoittaa, että nämä jaksot pyrkivät lyhenemään ajan myötä ja että sairaus on yleensä pitkäaikainen. Hoidot auttavat useimpia potilaita jonkin verran.

Kuinka kauan karbamatsepiinia käytetään?

NHS kirjoittaa, että lääkitystä jatketaan, kunnes kipu selvästi helpottaa tai menee ohi, tarvittaessa vuosia. Remission aikana annosta lasketaan lääkärin suunnitelman mukaan hitaasti päivien tai viikkojen kuluessa; äkillinen lopetus voi aiheuttaa ongelmia.

Voiko hampaanpoisto laukaista kolmoishermosäryn?

Lähteinä mainitut tutkimukset eivät selvitä, aiheuttaako poisto kolmoishermosärkyä; niiden osoittama suunta on päinvastainen: sairauden alettua hammas poistetaan väärän diagnoosin perusteella. Intialaisessa tutkimuksessa osa hammastoimenpiteen saaneista ilmoitti kipunsa pahentuneen toimenpiteen jälkeen. Hammastoimenpiteen jälkeen alkava jatkuva polttava kipu taas voi olla eri hermovauriotila.

Tarvitaanko leikkausta?

Useimpia potilaita seurataan lääkehoidolla. EAN:n hoitosuositus suosittaa leikkausta, jos kipua ei saada lääkkeillä riittävästi hallintaan tai lääkettä ei siedetä hyvin, ja klassisessa tyypissä, jossa magneettikuvassa näkyy verisuonikontakti, ensisijaiseksi vaihtoehdoksi mikrovaskulaarista dekompressiota.

Onko kolmoishermosärky MS-taudin oire?

Useimmiten ei. Yleisin syy on hermoa painava verisuoni. MSD kirjoittaa, että nuorilla syynä voi toisinaan olla MS-taudin aiheuttama hermovaurio; NHS toteaa, että on hyvin epätodennäköistä, että kolmoishermosärky olisi MS-taudin ensimmäinen oire. Magneettikuva auttaa tekemään tämän erottelun.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Katsomme röntgenkuvasi ja kerromme, mikä vaihtoehto on omassa tilanteessasi realistinen.

Pyydä arvio

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio