Katuuko implanttihoitoa? Yleisimmät syyt

Lauseen ”kadun” takana voi olla neljä eri tilannetta, ja kun ne erotetaan toisistaan, selviää, mikä on todellinen ongelma ja mikä osa tavallista kulkua: todellinen komplikaatio (kipu, ruuvin löystyminen, ientulehdus), ero ennen hoitoa kerrotun ja leikkauksen jälkeen koetun välillä, laajuudesta tai hinnasta kiireessä tehty päätös sekä suru omien hampaiden menettämisestä, jolla ei ole mitään tekemistä implantin kanssa. Tämä sivu käsittelee ne kaikki yksi kerrallaan.

Yleisin syy on odotusten ero. Osa potilaista kuvittelee implantin tuntuvan täsmälleen samalta kuin oma hammas ja pitää ensimmäisten päivien erilaista tuntumaa virheenä. Implantissa ei kuitenkaan ole oman hampaan juurta ympäröivää sidekudosta, joka sekä vaimentaa että aistii painetta. Sen puuttuminen voi näkyä ensimmäisinä viikkoina lievänä ”vierauden” tunteena, pienenä suhinana puhuessa tai täyteläisyyden tunteena suussa. Jos tätä ei ole kerrottu ennen hoitoa, potilas tulkitsee sen niin, että ”jokin meni vikaan”; kun se on kerrottu, se otetaan vastaan odotettuna totutteluvaiheena.

Toiseksi yleisin syy on hoidon työmäärän aliarviointi. Osa potilaista ajattelee, ettei implantti sairastu, koska se on keinotekoinen; implantin ympäröivä ien voi kuitenkin tulehtua samoin kuin oman hampaan ympärillä, ja tämä tila eli peri-implantiitti voi hoitamatta jätettynä johtaa luukatoon. Euroopan parodontologiyhdistys (EFP) korostaa, että riskiä pienentävät säännöllinen ammattimainen hoito ja hammasvälien päivittäinen puhdistus. Vuosien päästä ilmenevä tulehdus johtuu usein siitä, että alussa ajateltiin: ”tämä ei ole enää oma hammas, joten erityistä hoitoa ei tarvita”.

Kolmas syy on laajuudesta tai hinnasta kiireessä tehty päätös. Pelkän summan perusteella valittuun tarjoukseen voi sisältyä pysyvän proteettisen rakenteen siirtäminen myöhemmäksi, tarkastusten jättäminen hinnan ulkopuolelle tai suunnitteluun varatun ajan lyhentäminen; potilas, joka ei kysy tästä alussa, huomaa eron vasta lopputuloksen edessä. Samoin se, että peruuttamattomissa päätöksissä, kuten useiden hampaiden poistossa kerralla ja siirtymisessä laajaan suunnitelmaan, edetään ilman toista mielipidettä, on yksi yleisimmistä myöhemmän ”olisinpa kysynyt enemmän” -katumuksen lähteistä.

Neljäs syy ovat riskitekijät, joista ei puhuttu ennen hoitoa. Tupakointi, hallitsematon bruksismi tai hoitamaton terveysongelma vaikuttavat suoraan implantin kiinnittymiseen ja proteettisen rakenteen käyttöikään. Kun näistä puhutaan ennen hoitoa ja ne otetaan suunnitelmassa huomioon, sekä odotukset että lopputulos pysyvät realistisina; kun niistä ei puhuta, ilmenevä ruuvin löystyminen tai proteesin murtuma ei näyttäydy ehkäistävissä olleen riskin seurauksena, vaan muuttuu katumukseksi siitä, että ”implantti oli huono”.

Viimeinen ja vähiten puhuttu syy on tunne, jolla ei itse asiassa ole mitään tekemistä implantin kanssa: tavallinen suru omien hampaiden menettämisestä. Hampaiden menetys on useimmille menetys, jolla on tunnepuolensa, millä ratkaisulla aukko sitten täytetäänkin. Suru ei johdu implantista vaan menetyksestä, ja sen kokisi myös minkä tahansa sillan tai proteesin kanssa. Se on tärkeää nimetä, koska osa potilaista sekoittaa tämän tavallisen sopeutumisen hoidon epäonnistumiseen. Hyvän klinikan ei pidä epäröidä kuunnella tyytymätöntä potilasta; jos kyse on todellisesta ongelmasta, se korjataan, ja jos se on osa totuttelua, se sanotaan suoraan.

Seuraava jako selventää, onko ensimmäisinä viikkoina tuntemasi asia osa tavallista totuttelua vai tilanne, joka vaatii huomiota.

Kun seuraavat askeleet otetaan ennen hoitoa, katumuksen todennäköisyys pienenee selvästi.

1. 1

   Selvennä odotuksesi konkreettisilla kysymyksillä

   Kysy ennen hoitoa esimerkiksi ”miltä se tuntuu”, ”mitä ensimmäisellä viikolla on edessä” ja ”miten puheeni muuttuu”. Pyydä yleisen rauhoittelun sijaan konkreettisia vastauksia.

2. 2

   Ota hoidon työmäärä selville heti alussa

   Miten päivittäinen puhdistus tehdään, kuinka usein tarkastuksia on ja mitä laiminlyönnistä seuraa? Potilas, joka aloittaa tämän tietäen, ei kohtaa yllätyksiä vuosien päästä.

3. 3

   Pyydä laajuus kirjallisena

   Montako implanttia, mikä proteettinen rakenne, mitkä tarkastukset sisältyvät; kaikki kirjallisena. Laajuutta, jota ei ole kirjattu, ei voi jälkikäteen verrata, ja siitä tulee katumuksen yleisin lähde.

4. 4

   Puhu riskitekijöistäsi avoimesti

   Jos tupakoit, sinulla on bruksismia tai hoitamaton terveysongelma, älä salaa sitä. Kun suunnitelma tehdään sen mukaan, lopputulos ja odotukset ovat lähempänä toisiaan.

5. 5

   Hanki toinen mielipide peruuttamattomissa päätöksissä

   Suurissa päätöksissä, kuten useiden hampaiden poistossa kerralla, toinen arvio selventää päätöksen perusteita ja vähentää myöhempää ”olisinpa kysynyt” -tunnetta.

6. 6

   Anna totuttelulle aikaa

   Älä tulkitse ensimmäisten viikkojen erilaista tuntumaa heti virheeksi; jos jokin ei tänä aikana mene ohi tai pahenee, ilmoita siitä silloin.

Katumuksen tunne ei useimmiten ole pysyvä lopputulos, vaan signaali, johon on tartuttava. Seuraavat ovat mahdollisia keinoja.

Seuraavia tilanteita ei pidä sekoittaa totutteluun; ne on todella arvioitava.

Kun potilaalle on ennen hoitoa kerrottu kaikki olennainen, kulku etenee yleensä seuraavasti.

1. Ensimmäiset viikot

   Uusi tuntuma on selvimmillään. Pienet erot puheessa ja pureskelussa huomataan eniten näinä viikkoina, ja ne yleensä väistyvät.

2. Ensimmäiset kuukaudet

   Aivot oppivat uuden tuntuman suurelta osin. Jos vaiva jatkuu vielä tässä vaiheessa, sitä ei pidetä totutteluna vaan löydöksenä, joka on arvioitava.

3. Kun hoito on muuttunut rutiiniksi

   Kun päivittäisestä puhdistuksesta ja säännöllisistä tarkastuksista on tullut tapa, implantti lakkaa olemasta arjessa oma erillinen asiansa.

4. Pitkällä aikavälillä

   Tutkimusten mukaan pitkän aikavälin tyytyväisyys on suurempi potilailla, joiden odotukset on ennen hoitoa rakennettu realistisiksi. Ratkaisevaa on tässä enemmän tiedottamisen laatu kuin materiaali.

Katumuksen hinta ei useimmiten ole itse implantissa, vaan ehkäistävissä olleen askeleen ohittamisessa. Erät ovat nämä:

Väärillä odotuksilla aloittamisen hinta

Hoidossa, joka aloitetaan kysymättä konkreettisia kysymyksiä, tavallinenkin totuttelun tunne voi muuttua pettymykseksi; hinta maksetaan ajassa ja luottamuksessa.

Kiireessä tehdyn laajuuspäätöksen hinta

Pelkän hinnan perusteella valittu suunnitelma voi vaatia puuttuvan erän täydentämistä myöhemmin. Kerromme yksityiskohdista edullisia implantteja käsittelevällä sivullamme.

Toisen mielipiteen hankkimatta jättämisen hinta

Peruuttamattomassa päätöksessä yhden mielipiteen varassa eteneminen on myöhemmän ”olisinpa kysynyt” -katumuksen yleisin lähde.

Hoidon laiminlyönnin hinta

Tarkastusten laiminlyönti voi johtaa siihen, että hiljaa etenevä tulehdus havaitaan myöhään; se on tottumusten eikä materiaalin hinta.