Krwawienie po usunięciu zęba nie ustaje: co jest normalne, a kiedy to stan nagły?

Przy usunięciu zęba przecina się naczynia krwionośne, a zębodół w ciągu kilku minut wypełnia się krwią; ta krew krzepnie i tworzy czop, który zatrzymuje krwawienie. Jak podaje American Dental Association, niewielkie krwawienie po ekstrakcji jest normalne; jama ustna wypełnia tym skrzepem przestrzeń po utraconym korzeniu. To wypełnianie i krzepnięcie kończy się w ciągu kilku godzin; w kolejnych dniach najważniejsze jest to, by tkanki miękkie zamknęły zębodół.

Krzepnięcie przebiega w kilku etapach: najpierw małe komórki krwi (płytki krwi) zatykają ujście przeciętego naczynia, a potem rozpuszczone we krwi białko tworzy nitkowatą sieć (fibrynę), która wzmacnia ten czop. Dlatego ucisk działa: dwadzieścia minut ucisku daje czas potrzebny, by ta sieć powstała i stwardniała. Ucisk przerwany za wcześnie albo często sprawdzany niszczy sieć, która jeszcze się nie utrwaliła, i krwawienie zaczyna się od nowa.

Pierwsze pół godziny to czas najsilniejszego krwawienia; dlatego gazik, który lekarz zakłada ci do ust, jest ważny. Różowa ślina po wyjęciu gazika jest normalna: niewielka ilość krwi zmieszana z dużą ilością śliny wygląda na więcej, niż jest w rzeczywistości.

Według Oral Health Foundation niewielkie sączenie po ekstrakcji jest normalne i zwykle słabnie w ciągu kilku godzin. Uniesienie głowy w pozycji leżącej pomaga zmniejszyć krwawienie; niech nie przestraszy cię lekka różowa plama na poduszce.

Najczęstszą przyczyną ponownego krwawienia jest naruszenie skrzepu: mocne spluwanie, płukanie, picie przez słomkę, gorące napoje i ciężki wysiłek mogą zmienić przepływ krwi lub ciśnienie w tej okolicy i przesunąć świeży skrzep. Szczegółowo omawiamy to na stronie o gojeniu po usunięciu zęba; tutaj skupiamy się na samym krwawieniu.

Przegląd Cochrane dotyczący krwawienia po ekstrakcji stwierdza, że brakuje wystarczającej liczby dobrych badań porównujących metody leczenia w tym zakresie. Nie oznacza to, że zatrzymywanie krwawienia nie działa; ucisk, odpowiednia pozycja i spokój, zalecane przez lekarzy na podstawie doświadczenia klinicznego, są powszechnie stosowane i zwykle skuteczne.

Łyżeczka krwi zmieszana ze szklanką wody sprawia, że cała szklanka wygląda na czerwoną; ślina w ustach działa tak samo. Dlatego to, co widzisz po splunięciu do umywalki, nie odpowiada ilości krwi, którą naprawdę tracisz. Patrzeć trzeba nie na umywalkę, tylko na ilość świeżej krwi na gaziku i na to, czy pod wpływem ucisku się zmniejsza.

Poniższe czynniki naprawdę zmieniają czas trwania krwawienia. Jeśli rozpoznajesz się w drugiej liście, nie oznacza to, że krwawienie na pewno będzie długie; oznacza, że trzeba powiedzieć o tym lekarzowi przed ekstrakcją i nieco wydłużyć czas ucisku.

Wypróbuj poniższe kroki po kolei. Większość krwawień ustaje już po dwóch pierwszych.

1. 1

   Zwilż i złóż czysty gazik

   Suchy gazik może przykleić się do zębodołu i naruszyć tworzący się skrzep; użyj wilgotnego, ciasno złożonego. Jeśli nie masz gazika, możesz użyć czystej, wilgotnej chusteczki albo torebki herbaty.

2. 2

   Połóż go bezpośrednio na zębodole i zagryź

   Umieść gazik dokładnie na krwawiącym miejscu i uciskaj, mocno zaciskając zęby; zagryzaj mięśniami żuchwy, nie tylko wargami.

3. 3

   Odczekaj dwadzieścia minut bez przerwy

   Nie zaglądaj przed upływem tego czasu; każde sprawdzenie narusza zaczynający się tworzyć skrzep. Przez ten czas nie mów, siedź i zachowaj spokój; nerwy i wysiłek podnoszą tętno i mogą nasilić krwawienie.

4. 4

   Unieś głowę

   Siedząc lub leżąc, trzymaj głowę powyżej serca; zmniejsza to ciśnienie krwi dopływającej do tej okolicy.

5. 5

   Jeśli nie ustało, powtórz; jeśli się przedłuża, zadzwoń do lekarza

   Powtórz dwudziestominutowy ucisk jeszcze raz, z czystym gazikiem. Jeśli po drugiej próbie krwawienie trwa albo wypełnia usta, zadzwoń do lekarza; jeśli nie możesz się dodzwonić, jedź na SOR.

6. 6

   Inny sposób: torebka herbaty

   Zamiast gazika można użyć zwilżonej torebki czarnej herbaty z wyciśniętym nadmiarem wody. Uważa się, że garbniki zawarte w herbacie wspomagają krzepnięcie; sposób jest ten sam: połóż torebkę na zębodole i zagryzaj przez dwadzieścia minut bez przerwy.

Dwa poniższe opisy pomogą ci ocenić, do której strony bliżej jest krwawienie, które widzisz.

Poniżej częste błędy, które zamiast zatrzymywać krwawienie, przedłużają je.

Poniższy przebieg opisuje, czego można się spodziewać po prostej ekstrakcji.

1. Pierwsze pół godziny

   Czas najsilniejszego krwawienia. Zagryzaj gazik i czekaj, nie mów.

2. Pierwsze kilka godzin

   Krwawienie wyraźnie słabnie, różowa ślina może się utrzymywać. Odpoczywaj z uniesioną głową, unikaj gorących napojów.

3. Noc

   Połóż pod głowę dodatkową poduszkę. Niech rano nie przestraszy cię lekka różowa plama na poduszce.

4. Następny dzień

   Sączenie powinno w dużej mierze ustać. Krwawienie, które na tym etapie trwa lub zaczyna się od nowa, wykracza poza zwykły przebieg i trzeba o nim poinformować lekarza.

Ta strona nie sprzedaje leczenia, tylko wyjaśnia krwawienie. Mimo to warto znać czynniki, które decydują o tym, jak długo potrwa cały proces:

Przyjmowane leki

Leki przeciwkrzepliwe i niektóre leki przeciwbólowe mogą przedłużać krwawienie; przed ekstrakcją podaj lekarzowi pełną listę.

Trudność ekstrakcji

Przy ekstrakcjach z nacięciem dziąsła albo z dzieleniem zęba narusza się więcej tkanek, więc sączenie może trwać nieco dłużej.

Przestrzeganie zaleceń

Przestrzeganie czasu ucisku, odpoczynek oraz unikanie gorących napojów i ciężkiego wysiłku to najważniejszy czynnik, od którego zależy, jak szybko ustanie krwawienie.

Ogólny stan zdrowia

Ciśnienie, choroby wątroby i zaburzenia krzepnięcia wpływają na czas trwania; powiedzenie o nich przed ekstrakcją pozwala lekarzowi przygotować zabezpieczenia i upraszcza okres po zabiegu.